SELULITIS ORBITAOleh:

Ika Inda BaniPembimbing:

dr. Devi Handayani Putri, Sp.M

PENDAHULUAN

• Lebih dari 90% kasus merupakan penyebaran dari sinusitis akut atau kronik yang disebabkan oleh bakteri

• Bakteri penyebab yang paling sering: Streptococus pneumonia, Haemophilus influenza, Pneumococcus dan Staphylococcus

• Jamur penyebab yang paling sering mucormycosis dan aspergilus

DEFINISI

• Merupakan peradangan supuratif jaringan ikat jarang intraorbita di belakang

septum orbita• Jarang merupakan penyakit primer rongga

orbita• Biasanya disebabkan oleh kelainan pada sinus

paranasal,terutama adalah sinus etmoid

Anatomi Rongga Orbita

Volume orbita dewasa + 30cc dan bola mata hanya menempati sekitar 1/5 bagian ruangannya. Lemak dan otot menempati bagian terbesarnya.

Orbita berhubungan dengan :• Atas : Sinus frontalis• Bawah : Sinus maksilaris• Medial : Sinus ethmoidalis &

sphenoidalis

Batas Dinding Rongga Orbita

Bagian atap: Facies orbitalis os

frontalis

Bagian lateral: facies orbitalis

os zygomaticum

Bagian medial: os etmoidalis

& os lacrimalis

Bagian dasar: pars orbitalis os lacrimalis

Arteri dan Vena

• Arteri Oftalmika • Vena Oftalmika superior dan inferior. Vena

Oftalmika Superior dibentuk dari: Vena supraorbitais, vena supratrokhlearis , cabang vena angularis yang mengalirkan darah dari kulit satu ke daerah lain di periorbita

ETIOLOGI

Selulitis orbita disebabkan oleh :• Infeksi pada jaringan halus pada orbita• Trauma yang mengakibatkan perforasi pada

septum oribita• Infeksi post operatif• Infeksi bakteri• Infeksi jamur

PATOFISIOLOGISinusitis, mucomycosis, aspergillosis

Infeksi terjadi pada dinding bagian medial orbita

Abses

Menyebar ke arah lateral, superior dan inferior didalam ruang subperiorbital, vena orbitalis, otot-

otot ekstraokular dan septum intermuskular

MANIFESTASI KLINISGejalanya berupa:• Demam• Kelopak membengkak dan nyeri• Kelopak mata tampak mengkilap,merah atau

ungu• Bayi atau anak tampak sakit• Jika digerakkan, akan timbul nyeri• Penglihatan menurun • Gerakan mata menjadi terbatas

Selulitis Orbita

PEMERIKSAAN PENUNJANG

• Pemeriksaan Laboratorium• Pemeriksaan Mikrobiologi• Pemeriksaan Radiologi

DIAGNOSA BANDING

• Eksoftalmus • Retinoblastoma • Periotitis orbita

PENATALAKSANAAN

1. Terapi Medikamentosa• Antibiotik • Dekongestan nasal• Anti fungal

2. Tindakan operatif

KOMPLIKASI

• Abses subperiorbital • Kehilangan penglihatan permanen • Meningitis• trombosis sinus kavernosus

LAPORAN KASUS

Identitas Pasien• Nama : Ny. Asiah• Umur : 66 tahun• Pekerjaan : Ibu rumah tangga • Agama : Islam• Suku : Aceh• Alamat : Aceh Barat Daya• Tanggal pemeriksaan: 28 maret 2012

Anamnesis • Keluhan utama: Mata kiri bengkak dan nyeri• Pasien datang dengan keluhan mata kiri

bengkak sejak 5 bulan yang lalu dan memberat serta menimbulkan nyeri pada 3 hari yang lalu. Awalnya sebelum mata kiri bengkak pasien merasa tidak enak badan, tidak beberapa lama setelah itu pasien demam selama 2 hari.

• Pasien juga mengeluhkan sering tersumbat hidungnya dan pilek. Lalu tak lama setelah itu mata kiri pasien terlihat bengkak, awalnya tidak terlalu besar tapi kelamaan semakin besar dan menimbulkan nyeri apalagi jika pasien mencoba menggerakkan matanya, akibatnya gerakan mata kiri pasien menjadi terbatas. Akibatnya penglihatan pasien terganggu, timbul belekan,berair (-), darah (-).

• Riwayat Penyakit Dahulu : Disangkal• Riwayat Penggunaan Obat : Pasien tidak ingat

nama obatnya• Pemeriksaan Fisik• Keadaan umum• Kesan sakit: sakit sedang• Kesadaran: composmentis

Tanda vital• Nadi : 82 kali/menit• Respirasi : 20 kali/menit• Tekanan darah : 130/80 mmHg• Suhu : 38,2 oC • Status generalisata: Febris, malaise, fungsi

vital dalam batas normal.

STATUS OPTHALMICUSOD Status opthalmicus OS

5/24 Visus 2/60

Hambatan (-) Gerak bola mata Hambatan (+), nyeri (+)

Tenang Conjungtiva bulbi Injeksi konjungtiva (+),secret (+)

Dalam batas normal Palpebra Edema (+), spasme (+)

Jernih Cornea Sulit dinilai

Jernih Lensa Sulit dinilai

Cukup Coa Sulit dinilai

Bulat, sentral, reflek cahaya

(+)

Iris/pupil Sulit dinilai

Jernih Lensa Sulit dinilai

Tidak diperiksa Vitreus Tidak diperiksa

Tidak diperiksa Retina Tidak diperiksa

Diagnosis • Diagnosis sementara: Selulitis orbita OS

Diagnosis banding: • Selulitis Pre Septal OS

Penatalaksanaan• Rawat inap• Ceftazidine 2x1 gram IV (skin test)• Gentamycin EO 3xOS• Levocin eye drop 6xOS• Prednison 3x2 tab• Paracetamol 3x500 mg bila demam

Pemeriksaan penunjang• CT-Scan Orbita dan sinus

Prognosis • Quo ad vitam : dubia ad bonam• Quo ad functionam : dubia ad bonam• Quo ad sanactionam : dubia ad bonam

TERIMA KASIH