sehf 2015 | standardisierung und digitalisierung des medizinischen zuweisungprozesses - eine...
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Zuweiserkommunikation KSA, Prof. Andreas Huber/Christiane Stieglitz
• Erste Erwähnung der Aufarbeitung von Krankengeschichten im alten Ägypten, 16. Jh. v. Chr. mit dem Papyrus Smith
• St. Bartholomäus Krankenhaus, gegr. 1123, hat in der ersten Hälfte des 16. Jh. auf Anweisung von Heinrich VIII, dass Niederschreiben von Krankengeschichten eingeführt und ein Medical Report Department eingeführt
Historischer Exkurs
Zuweiserkommunikation KSA, Prof. Andreas Huber/Christiane Stieglitz
In Wien begannen Ärzte Ende des 18. Jh. med. Dokumente zu strukturieren und zu standardisieren mit den Zielen: • Kontrolle von angewandten Therapien • Identifikation von Patienten • Verlaufskontrollen bei chronisch Kranken • Todesursachen erfassen
Historischer Exkurs
In den frühen Jahren des 20. Jh. begannen Ärzte der Mayo Clinic Datenverarbeitung auf vereinheitlichte Lochkarten-Formulare und deren elektronische Auswertung, (Befunde, OP-Planung, Einsatz Personal, Mortalitätszahlen)
IT-Entwicklung im Gesundheitswesen parallel in unterschiedlichem Kontext
Der historische Exkurs zeigt die steten Bemühungen, den Spitalprozess durch sinnvolle Datenverarbeitung steuer- und überwachbar zu machen.
In der Literatur gibt es kaum Quellen zur Vernetzung der Akteure im Gesundheitswesen.
… und mehr
• Patientenwüsche
• Nebenaufträge
• ICD 10 Code
• CHOP Code
• Kollegiale Aspekte
• Indikations – Qualität, Outcome - Qualität
• Gewohnheiten
• Monetäre Aspekte – nicht Kickbacks!
Vorgängig wird der Gesamtprozess abgebildet und in Fachspezifikationen klar definiert.
Die Technik folgt den Prozessen.
Prozesse folgen nicht der Technik
Prinzip
Neue Ansätze für Zuweisungsbericht und Austrittsbericht
• Modular
• Zeitlich gestaffelt – Hauptdiagnosen
– Medikamentenliste
– Nächste Kontrolle
• Dringlichkeit
• Fragestellung / Auftrag
• Zusätzliches
• Datenschutz und - Sicherheit
• Interoperativ und Interprofessionell
Einsatz einer Zuweiserkommission
Mitglieder:
• Präsident der Ärztekonferenz
• Projektleiterin Zuweisermanagement
• Leitung Marketing und Kommunikation
• Ausgewählte KSA-Ärzte
• LA Hausarztmedizin
• Niedergelassene Ärzte
• Fachspezialisten aus IT, QM,
Beschwerdemanagement
KSA- Zuweisung: Anforderungen Anforderungen der Hausärzte an eine Weiterentwicklung der Zuweisung
(Beispielkatalog):
•Möglichst keine zusätzlichen admin. Aufgaben ohne selbst einen Nutzen zu
haben.
Schnittstelle zur Praxissoftware (Autom. Übernahme von Daten)
Schnelle Rückübermittlung von Austrittsdokumenten (modular)
•Kurze Wartezeiten bis Terminbestätigung
•Intuitive Bedienbarkeit
•Kein Verursachen zusätzlicher Kosten/Umstellungen der Praxissoftware (kein
Geschäftsrisiko für Hausärzte)
Klinikinterne Anforderungen an eine Weiterentwicklung des Check-In
(Beispielkatalog):
•Umgang für die Mitarbeiter in der Klinik kein grösserer
Aufwand/Dokumentationsbedarf
•Erfüllung aller Datensicherheits- und Datenschutzanforderungen
•Bereitstellung der Daten zweckbestimmt und nach dem Minimalprinzip
•In der Weiterentwicklung des Systems werden Entwicklungen hinsichtlich
eines nationalen ePD bereits berücksichtigt
Also im Prinzip
Zukünftige Weiterentwicklung orientiert sich am
Zuweisungsprozess und hat das Ziel nutzenstiftender
Geschäftsprozesse für beide Seiten.
Vernetzung und Partnerschaft auf Augenhöhe.
IT-Entwicklung im Gesundheitswesen parallel in unterschiedlichem Kontext
Grosse Herausforderung: Prozessharmonisierung und –standardisierung für eine tragfähige Vernetzung.
Der historische Exkurs zeigt die steten Bemühungen, den Spitalprozess durch sinnvolle Datenverarbeitung steuer- und überwachbar zu machen.
Aktueller Zustand
Niedergelassene Spital Nachbehandelnde
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Lösungsansatz für des Projekts eCOM
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Offener Standard
Digitaler Prozess
Was ist der echte Mehrwert für die Ärzteschaft?
CC
Soll ∞ Deja vue: MIPP
Niedergelassene Spital Nachbehandelnde
Digitaler Prozess orientiert sich am Behandlungspfad des Patienten.
Change Management
Zuweiserkommunikation KSA, Prof. Andreas Huber/Christiane Stieglitz
Berichts-
erstellung
Berichte
erhalten
Klinik-
Informations-
System KISIM
& Umsysteme
DMS/
eArchiv
& PACS Uptime Arts & GE PACS
Anmeldung
(Zuweisung)
Befundung/
Behandlung
Falleröffnung/
Terminplanung
Zuweiser KSA Zuweiser
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System Hospis NG
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Master-
Patient-Index
Document
Registriy Komponenten für externen
Zugriff Phase 2
PID/
FID
PID/
FID
Termin-
buchung
Befunde/
Berichte
Austritts-
dokumentation
Zuweisungs-
dokumente
Patient
Identity
KS
A
Patient Identity extern
Patient
Identity Suchabfrage Dokumente
Dokumente registrieren
Dokument
abrufen
© Kantonsspital Aarau, K. Frommer
Zusammenfassung: IST KSA
Stärkerer Einbezug der Fachspezialisten aus Medizin und Pflege, sowie der Sekretariate Weg vom „Silo-Denken“ (schnell Infrastruktur verkaufen) Lösungen am Gesamtprozess entwickeln Mehr Fokus auf Prozessoptimierung Bessere Prozessberatung anbieten Keine reinen IT-Teams
Team im Projekt eCOM besteht aus Ärzten, MPAs, Sekretärinnen, IT- und Prozessmanagern, Mitarbeitern vom Zuweisungsmanagement,
sowie Chefärzten, Hausärzten und Kanton als Innovationstreiber
Zuweiserkommunikation KSA, Prof. Andreas Huber/Christiane Stieglitz
Danke !
Für den Fokus auf‘s
Zuweisermanagement mit
nachfolgender elektronischer
Unterstützung
An: Christiane Stieglitz, Klaus Frommer, Stephan Koch,
Hausärzte, Kliniker, Pflege & Sekretariate wie auch Helpdesk