sehf 2013 | papierlose prozesse im spitexgeschäft: utopie oder realität? (peter mosimann)
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Swiss eHealth Forum | 8. März 2013 | Referat Peter Mosimann Comment être plus efficace et efficient dans une organisation Spitex où l'essentiel du temps est passé auprès des clients? Comment garantir des prestations de qualité, la traçabilité de l'information, le nomadisme et la congruence des données de la clientèle? Description de l'expérience menée à l'institution genevoise de maintien à domicile d'une mise en place d'une organisation nomade métiers: quels enseignements, expériences, points forts et points faibles de la démarche dans une culture de santé? e-health pour Spitex: utopie ou réalité?TRANSCRIPT
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Swiss e-health Forum
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8 mars 2013
Plan de l’exposé
� Maintien à domicile (Spitex)
� Cadre d’intervention
� Technologie dans ce cadre
� Enseignements et considération du déploiement à imad Genève
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8 mars 2013 3
Papierlose Spitex : Utopie oder Realität
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8 mars 2013
Le maintien à domicile (Spitex)
� Quoi ?
� Pour qui ?
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? ?
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8 mars 2013
Les chiffres en Suisse (2011)
� 32’000 collaboratrices/teurs ou 14’400 postes plein temps
� 217’000 clients / patients
� 13,7 millions d’heures de travail facturées
� 1,54 milliard de francs consacrés aux prestations d’aide et de soins à domicile
� Les coûts Spitex représentent seulement entre 2 à 2,5% de l’ensemble des coûts de l’assurance maladie
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8 mars 2013
A Genève : imadPrincipaux chiffres
� 2’100 collaboratrices/teurs ou 1’513 postes plein temps
� 16’500 clients / patients
� 835’000 heures de travail facturées :
� Budget : + 200 millions
� imad a conclu un contrat de prestations avec l’Etat de Genève pour la période 2012 - 2015
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8 mars 2013
Cadres d’intervention
� Légal
� Conventionnel
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8 mars 2013
Cadre légal
� Article 32 Principes
� Article 42 Facture
� Article 56 Economicité
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8 mars 2013
Cadre légal (suite)
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� Article 51 OAMal� Conditions légales cantonales
� Champ d’activités et horaires adaptés
� Disposer du personnel spécialisé et formé
� Disposer des équipements nécessaires
� Qualité
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8 mars 2013
Cadre légal (suite)
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� Article 7 OPAS� Evaluation, conseils et coordination
� Examens et traitements
� Soins de base
� Article 7a Tarifs
� Article 8 Prescriptions
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Cadre ConventionnelConvention administrative nationale sur les soins de longue durée � L’évaluation des soins requis et des prestations
� La facturation et les modalités de paiement (tiers payant)
� Le devoir d’informer
� L’efficacité, l’adéquation et l’économicité des prestations
� La qualité
� La qualification et la formation minimales du personnel
� La statistique
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L’évaluation des besoins requis
� Par un professionnel au domicile du client / patient
� RAI Home-Care
� Alarmes et analyse clinique définissant un plan d’intervention, contenant :� Quelles prestations ?
� Combien de fois ?
� Par qui ?
� Pour combien de temps ?
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Episode 1 Sortie
Episode 2 Soins
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Complexité de l’intervention auprès du client
Prescrip-teur 1
Prescrip-teur 2
Client demande Episode 3
RepasEpisode 4 Ergothéra
pieEpisode 5 TéléAlarm
Episode 6 Aide
pratique
Facture 1
Facture 2
Facture 3
Facture 4
Facture 5
Facture 6
Assurance accident
Assurance
Tiers
OCPA
Copie client
Client
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Principes généraux du soutien technologique
1. Nouvelles technologies
2. Décentralisation et nomadisme
3. Efficience et qualité des prestations
4. Recueil de données cliniques du client
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8 mars 2013
Axes principaux
� Dossier informatique administratif du client, gestion des données métier, relevé clinique des données et des actes
� RAI et méthode de résolution de problèmes (MRP)
� Planification optimisée et efficience
� Communication online à distance
� Convivialité, simplicité et sécurité
� Elimination des tâches administratives fastidieuses
� Sécurité des données et traçabilité15
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Utilisateurs
� Les professionnels «terrain» de la santé et du social � Les référents de situation
� Les intervenants
� Le personnel administratif et de gestion� Les collaborateurs de la Ligne d’Accueil des Demandes
(LAD), les responsables d’équipe et les ASA
� Les collaborateurs chargés de facturer (service clients-débiteurs de la direction des finances)
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2 groupes principaux
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Nomadisme
� Accéder à la base clients
� Accéder à une base des intervenants
� Planifier les interventions
� Remplir et consulter les formulaires
� Saisir les actes réalisés
� Communiquer
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Sécurité et autres exigences
� Cryptage
� Traçabilité
� Accès (sécurisé)
� Disponibilité
� Ergonomie
� Archivage
� Intégration bureautique
� Architecture technique globale18
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Schématiquement
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8 mars 2013
Mise en œuvre
� Test 1, 2 mois été 2010
� Pilote, septembre 2010 à août 2011
� Mise en évidence� Sortir d’un projet informatique pour un projet métier
� Identification et modifications des processus de travail
� Formation des utilisateurs
� Accompagnement au changement
� Bugs, glitches et gremlins & Murphy’s law
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Mise en œuvre (suite)
� Déploiement général, centre par centre entre septembre 2011 et septembre 2012
� Mise en évidence de la montée en puissance� Connectivité
� Charge
� Suivi du déploiement équipe après équipe : infirmières spécialiste clinique et correspondant informatique
� Assurer le remplacement des collaborateurs en fonction
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Problématiques liées à la technologie dans un monde soignant et changements
� Processus ���� standardisation
� Formation et appui au changement� Changement de compétence� Changement de procédures� Changement des modes de management� Changement d’indicateurs de performance� Changement de comportement� Changement de pouvoir� Changement de rôle� Changement pour le client ?
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Problématiques liées à la technologie dans un monde soignant et changements (suite)
� Dans les processus de saisie et de récupération de l’information
� Dans les processus de communication et de coordination
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Dysfonctionnements : 2 types
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Pour les premiers, ils sont avant tout dus aux
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� Lenteurs� Ergonomie� Ecologie des processus de travail� Juxtaposition d’erreurs� Maximum de données dans un minimum de temps� Inefficience saisie et récupération� Complexité� Fragmentation des vues� Trop d’informations� L’urgence
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Pour les seconds liés aux erreurs dans les processus de communication et de coordination
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� Représentation erronée
� Perte de communication
� Perte de feedback
� Excès de soutien à la décision
� Repérage des erreurs
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8 mars 2013
Conclusion
� Papierlose Spitex ?� JEIN
� Réalité : oui
� Mais avec un peu d’utopie, voire un peu de folie
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Citations de Sénèque
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«Il est parfois bon d’avoir un grain de folie»
«Il n’est pas de vent favorable pour celui qui ne sait pas où il va»
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Merci de votre attention