sehen im alter - sbao.ch. sehen im alter... · pinguekula uva als hauptursache ablagerungen auf der...
TRANSCRIPT
![Page 1: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/1.jpg)
Sehen im AlterDR. ANDREAS BERKE
HÖHERE FACHSCHULE FÜR AUGENOPTIK KÖLN
![Page 2: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/2.jpg)
Sehen im Alter
![Page 3: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/3.jpg)
1. Altern
![Page 4: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/4.jpg)
40 – 60-Jährige
Primäres „Altersproblem“ ist die Alterssichtigkeit (Presbyopie).
Häufigste Ursache von Sehbehinderungen in dieser Altersgruppe ist die Zuckerkrankheit.
![Page 5: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/5.jpg)
Generation 50+
Fernere Lebenserwartung◦ 50 Jahre:◦ Männer: 29,0 Jahre◦ Frauen: 33,6 Jahre◦ 70 Jahre◦ Männer: 13,4 Jahre◦ Frauen: 16,2 Jahre◦ 90 Jahre◦ Männer: 3,7 Jahre◦ Frauen: 4,2 Jahre
![Page 6: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/6.jpg)
Fernere Lebenserwartung
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Lebensalter (Jahre)
fern
ere
Lebe
nser
war
tung
(Jah
re)
männlich weiblich
![Page 7: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/7.jpg)
Alter und SehbehinderungenAlter Erblindungen
[%] Schwere
Sehbehinderungen [%]
0 – 9 2,5 1,6 10 – 19 0,6 0,5 20 – 29 2,4 2,1 30 – 39 2,1 2,0 40 – 49 3,4 2,7 50 – 59 3,7 4,6 60 – 69 9,4 8,2 70 – 79 23,3 30,1 80 – 89 39,2 40,2 90 und älter 12,5 8,0
![Page 8: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/8.jpg)
AlterungsvorgängeGenetische Faktoren◦ Genetische Disposition trägt zu ca. 25% zur
Langlebigkeit bei.
![Page 9: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/9.jpg)
AlterungsvorgängeGenetische Faktoren◦ Genetische Disposition trägt zu ca. 25% zur
Langlebigkeit bei.
Individuelle Lebensführung
Umweltfaktoren
![Page 10: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/10.jpg)
Ursachen des AlternsIntrinsische Ursachen: schädigende oder fehlerhaften Prozesse im Innern von Zellen
Extrinsische Ursachen: Einwirken äußerer Faktoren oder bestimmter Lebensgewohnheiten, die den Alternsprozess vorantreiben. (z.B. UV-Belastung)
Erkrankungen, die bevorzugt im Alter auftreten und ihrerseits wieder den Alternsprozess beschleunigen. (z.B. Diabetes, Alterungsprozesse im Herzkreislaufsystem)
![Page 11: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/11.jpg)
Altern
oUniversalität: oJeder ist betroffen
oProgressivität: oAltern schreitet voran
oSchädlichkeit: oAnfälligkeit für Erkrankungen
![Page 12: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/12.jpg)
Alter und Morbidität
![Page 13: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/13.jpg)
Schädlichkeit des Alters
![Page 14: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/14.jpg)
Alterungsprozesse und Auge/SehenPhysiologische Prozesse◦ Trübung der Linse◦ Senile Miosis◦ Verflüssigung des Glaskörpers◦ Verlangsamung der Kognition
Pathologische Prozesse◦ Katarakt◦ Altersbedingte
Makuladegeneration◦ Schlaganfall
![Page 15: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/15.jpg)
2. Altersveränderungen des Auges
![Page 16: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/16.jpg)
Altersveränderungen der LiderSeniles Entropium
Sehr häufigUrsache: Knochenabbau der Orbita
Senile PtosisRückbildung der Aponeurose des Lidhebers
TränensäckeErschlaffung des Septum orbitaleVorfallen des Orbitafetts
![Page 17: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/17.jpg)
Altersveränderungen der LiderVeränderungen der Lidhaut
Zunahme von AltersfleckenErschlaffen der Lidhaut(Dermatochalasis)
TumorenBasaliomePlattenepithelkarzinome
![Page 18: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/18.jpg)
Veränderungen des TränenapparatsInvolution der Tränendrüse ab dem 40. Lebensjahr
Verringerte SekretionsrateTeilweise Kompensation durch Verengung der ableitenden Tränenwege
Veränderte Zusammensetzung der Tränenflüssigkeit
Erhöhte VerdunstungsrateVeränderte Zusammensetzung des LipidfilmsVermehrt Bakterien an der Lidkante: Spaltung der Lipide
Weniger Becherzellen
Proteinkonzentration [mg/ml]
Protein < 40 Jahre > 60 Jahre sIgA 0,91 0,22 0,59 0,08 Laktoferrin 0,98 0,24 0,62 0,08 Lysozym 2,48 0,64 1,30 0,16 Lipocalin 1,37 0,27 0,86 0,16
![Page 19: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/19.jpg)
Altersveränderungen der Bindehaut
Verlust elastischer Fasern in der Submukosa der Bindehaut
Faltenbildung der Bindehaut/LipcofsErhöhtes Infektionsrisiko
Degeneration der BindehautPinguekulaUVA als Hauptursache
Ablagerungen auf der Bindehaut
![Page 20: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/20.jpg)
Altersveränderungen der Bindehaut
HyposphagmaGeplatztes Blutgefäß aufgrund eines starken Anstiegs des Blutdrucks v.a. in den Venolen
TumorenPlattenepithelkarzinome
![Page 21: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/21.jpg)
Altersveränderungen der HornhautEpithel
Seneszenz der Basalzellen und limbalen StammzellenVerlangsamte Regeneration
StromaWeniger KeratozytenAnreicherung gealterter Kollagene aufgrund verzögerten TurnoversCrosslinking der KollageneCornea farinata: Ablagerungen von Lipofuscinen in den Keratozyten
EndothelVerdickung der Descemetschen Membran durch Auflagerung von Kollagenen aus dem EndothelAbnahme der Zellen im Endothel um 0,5% bis 1,0%pro Jahr
![Page 22: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/22.jpg)
Altersabhängige Degenerationen der Hornhaut
Greisenbogen (Arcus senilis) Cornea guttata
![Page 23: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/23.jpg)
Altersveränderungen der SkleraGelbfärbung der Sklera aufgrund von LipideinlagerungenVerhärtung der Sklera
Kein Beitrag zur Regulation des Augeninnendrucks
Ablagerungen von Kollagenen im Bereich der Papille
Mechanischer Stress im Bereich der PapilleSchädigung von Astrozyten
![Page 24: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/24.jpg)
Altersveränderungen der IrisVerdichtung des IrisstromasVeränderung der Irisfarbe durch schwächere Pigmentierung
Häufig graue AugenDegeneration des M. dilatator (Pupillenöffner)
Beitag zur senilen MiosisRückbildungsprozesse im Pigmentepithel
![Page 25: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/25.jpg)
Senile Miosis
3,03,54,04,55,05,56,06,5
20 30 40 50 60 70
Alter [Jahre]
Pu
pill
end
urc
hm
esse
r [m
m]
0,17 cd/m² 3,40 cd/m² 107 cd/m²
![Page 26: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/26.jpg)
KammerwinkelAblagerung von extrazellulärem Material (GAGs) im Trabekelwerk und Schlemmschen KanalVerdickung der Hüllen der elastischen Fasern und Ablagerungen als PlaquesVerlust von Endothelzellen mit Phagozytose-Eigenschaften
![Page 27: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/27.jpg)
Altern und Glaukome
![Page 28: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/28.jpg)
Augenlinse: AlterssichtigkeitKleinste Ursache mit größter Auswirkung:
Erster Hinweis auf das Altern lange vor dem AlterWeitreichende (gefühlte) Auswirkungen auf die Lebensqualität
Kompletter Verlust einer Körperfunktion!
Vergleichbar weitreichende Ausfälle anderer Organe wären wahrscheinlich mit dem Leben nicht vereinbar.
![Page 29: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/29.jpg)
Altersveränderungen der LinseZunahme der Mittendicke
Verdickung der vorderen und hinteren Linsenrinde
Versteilung der RadienAbnahme der Brechzahl der LinseVerhärtung des Linsenkerns
![Page 30: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/30.jpg)
Zonulafasern
Übertragung von Kräften vom Ziliarkörper auf die Linsenkapsel bei der FernakkommodationPositionierung der Linse im AugeAnsatzstellen wandern auf die Vorderfläche
Weniger KraftübertragungKeine Entspannung bei Nahakkommodation
![Page 31: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/31.jpg)
Verhärtung der Augenlinse
0
1
2
3
4
5
6
0 20 40 60 80 100
Alter (Jahre)
rela
tiver
Wid
erst
and
![Page 32: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/32.jpg)
Linsenkapsel
Dickenzunahme von 10 μm im Alter von 20 Jahren auf 20 bis 30 μm im Alter von 60 Jahren.Abnahme des Elastizitätsmoduls um den Faktor 3.Halbierung der elastischen Kräfte, die von der Linsenkapsel ausgeübt werden können, um den Faktor 2 zwischen 20 und 60 Jahren.
![Page 33: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/34.jpg)
Länge vorderer Augenabschnitt
Vorderkammertiefe
Linsendicke
![Page 35: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/35.jpg)
Altersveränderungen der Linse
![Page 36: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/36.jpg)
Augenlinse: Transparenz
0
20
40
60
80
100
300 350 400 450 500 550 600 650 700 750
Wellenläng [nm]
Tran
smis
sion
[%]
1 Jahr 25 Jahre >80 Jahre
![Page 37: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/37.jpg)
Glaskörper
![Page 38: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/38.jpg)
Altesbedingte Veränderungen der Netzhaut
Verdickung der BruchschenMembran um das 2,5-Fache
Erschwerte Diffusion von Nährstoffen aus der Aderhaut in die Netzhaut
Einlagerung von Lipfuszinen in die Zellen des retinalen Pigmentepithels
Verstärkung von Lichtschäden
LichtrezeptorenZapfen in der Fovea nahezu konstantVerlust von Stäbchen um ca 20%
![Page 39: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/39.jpg)
Altersbedingte Veränderungen der Netzhaut
Durchblutung der Netzhautgefäßte
Arteriosklerotische Veränderungen20% geringere Fließgeschwindigkeit des Blutes
![Page 40: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/40.jpg)
Altersveränderungen der OrbitaAbbau der Knochensubstanz
Vergrößerung der OrbitaVerlust von OrbitafettEinsinken der Augen in die Orbita
Einschränkung des GesichtsfeldesSeniles Entropium
![Page 41: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/41.jpg)
Altersveränderung der Augenmuskeln
Involution von Muskelgewebev.a. Musculus rectus medialisTendenz zu Exostellungen im Alter
Verlagerung der Pulleys nach unten
Eingeschränkte vertikale Augenbewegungen
![Page 42: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/42.jpg)
3. Physiologische Veränderungen des Sehens
![Page 43: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/43.jpg)
Sehprobleme im Alter Alter Zeitunglesen
[%] Erkennen von Gesichtern [%]
40 – 54 13 4 55 – 64 19 5 65 – 74 19 8 75 – 84 30 17
![Page 44: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/44.jpg)
Netzhauthelligkeit und Sehen
Netzhauthelligkeit eines 60-Jährigen macht nur etwa ein Drittel der Netzhauthelligkeit eines 20-Jährigen aus.Auswirkungen auf ◦ Sehschärfe◦ Kontrastempfindlichkeit◦ Farbensehen◦ Zeitliche Aspekte des Sehens◦ Dunkeladaptation◦ Latenzzeit◦ Reaktionszeit
![Page 45: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/45.jpg)
Sehschärfe und Netzhauthelligkeit
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
-3 -2 -1 0 1 2 3 4 5 6
Logarithmus der retinalen Beleuchtungsstärke (Troland)
Sehs
chär
fe
![Page 46: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/46.jpg)
Zeitliche Aspekte des SehensDie Verarbeitung der Netzhautbilder nimmt bei 60-bis 70-Jährigen etwa 50% mehr Zeit in Anspruch alsbei 20- bis 30-Jährigen.
Verlängerte Latenzzeit auf Grund geringererNetzhauthelligkeit.Verlangsamung der Hirnfunktionen führt zu verlängertenReaktionszeiten.Orientierungsschwierigkeiten in komplexen Sehsituationen.
Flimmerfusionsfrequenz20 Jahre: 67 Hz60 Jahre: 40 Hz
![Page 47: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/47.jpg)
Sehschärfe und Alter
0
5
10
15
20
25
43 - 54 55 - 64 65 - 74 >75
Alter [Jahre]
Häu
ifgke
it Vi
sus
< 0,
5 [%
]
![Page 48: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/48.jpg)
Kontrastempfindlichkeit
Kontrastwahrnehmung fürErkennen von Objektdetails incl. GesichterVisuelle Stabilisierung des Körpers
Einbußen der KE durchgeringere Netzhauthelligkeitmehr Streulicht durch Linsentrübungenstärkeres „Rauschen“ in der Sehbahn
![Page 49: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/49.jpg)
Kontrastempfindlichkeit
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
0 10 20 30 40 50 60 70 80
Alter [Jahre]
max
imal
e K
ontr
aste
mpf
indl
ichk
eit
![Page 50: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/50.jpg)
KontrasterhöhungEin 60-Jähriger benötigt einen etwa dreimal höheren Objektkontrast, um die gleiche Sehleistung zu erreichen, die ein 20-Jähriger hat.Eine Verminderung des Kontrastes um 30 bis 40 % macht eine Erhöhung der Objektleuchtdichte um 25 % erforderlich, um die Seheinbußen zu kompensieren.
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
20 30 40 50 60
Alter [Jahre]
rela
tive
Kon
tras
terh
öhun
g
![Page 51: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/51.jpg)
Blendungsempfindlichkeit
![Page 52: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/52.jpg)
Blendungsempfindlichkeit
05
1015
2025
3035
4045
5055
60
10 - 19 20 - 29 30 - 39 40 - 49 50 - 59 60 - 69 70 - 79
Alter [Jahre]
Häu
figke
it [%
]
Kont rast Blendung
![Page 53: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/53.jpg)
Gesichtsfeld
![Page 54: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/54.jpg)
Gesichtsfeld und Katarakt
![Page 55: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/55.jpg)
Alter und Dunkeladaptation
I: 40 – 59 Jahre
II: 60 – 69 Jahre
III: 70+
![Page 56: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/56.jpg)
Getönte Gläser
Bei niedrigen Leuchtdichten kann durch ein getöntes Brillenglas die Netzhauthelligkeit soweit herabgesetzt werden, dass sich dies nachteilig auf das Sehen auswirkt.
Sinnvoll bei greller Beleuchtung, da so der Streulichtanteil im Auge vermindert werden kann.
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
-3 -2 -1 0 1 2 3 4 5 6
Logarithmus der retinalen Beleuchtungsstärke (Troland)
Sehs
chär
fe
![Page 57: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/57.jpg)
Farbensehen und Alter
Gelbfärbung der Augenlinse durchverstärkte Absorption blauenLichtes.
Erworbene Blau-Gelb-StörungWeiß wird gelblich wahrgenommen.
![Page 58: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/58.jpg)
Binokularsehen
Altersveränderungen des Binokularsehens durch◦ Veränderungen der Augenmuskeln◦ Veränderungen der Orbita◦ verzögerte
Verarbeitungsgeschwindigkeit imGehirn
![Page 59: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/59.jpg)
Altersbedingte Bewegungsstörungen der Augen
Eingeschränkte Blickwendung nach obenKonvergenzschwächeSakkadierte langsame FolgebewegungenAbnehmende SakkadengeschwindigkeitSquare Wave Jerks
![Page 60: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/60.jpg)
Vertikale Amplitude der Augenbewegungen
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
< 14 15 - 24 25 - 34 35 - 44 45 - 54 55 - 64 65 - 74 75 - 84 85 - 94
Alter [Jahre]
verti
kale
Am
plitu
de [°
]
![Page 61: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/61.jpg)
Physiologische Konvergenzstörungen
Frühzeitige Umwandlung von Muskelgewebe des M. rectus lateralis in Bindegewebeweniger Zugkraft beiAdduktionenTrend zu Exo-Stellungen der Augen mit zunehmendemAlter
![Page 62: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/62.jpg)
Square Wave Jerks
Klinische ZeichenSakkaden, die die Augen vom Fixationsobjekt wegbewegenGefolgt von einem intersakkadischenIntervall (200 ms)Anschließende Korrektionssakkade
UrsachenLäsionen von Großhirn und KleinhirnSchädigungen der BasalganglienMangel an KatecholaminenStrabismus Normales Altern
![Page 63: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/63.jpg)
Funktionelles Sehen
![Page 64: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/64.jpg)
4. Pathologische Veränderungen des Auges
![Page 65: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/65.jpg)
Alterserkrankungen des AugesGrauer Star (Katarakt)Grüner Star (Glaukom)Altersbedingte Netzhauterkrankungen Gefäßerkrankungen in der Netzhaut
![Page 66: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/66.jpg)
Ursachen von Sehbehinderungen (Hessen 2001)
Ursache Absolute Häufigkeit (n)
Relative Häufigkeit (%)
Bulbusveränderungen 45 5,5 Netzhautveränderungen 583 71,7 Sehnervenschäden 90 11,1 Katarakt 9 1,1 Hornhautschäden 15 1,8 Sonstige 71 8,7
![Page 67: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/67.jpg)
Katarakte (Linsentrübungen)Nahezu jeder ältere Mensch weist eine Trübung seiner Augenlinsen auf.
Grenze zwischen physiologischen und pathologischen Trübungen ist fließend.
Kataraktoperation ist die häufigste Operation.
![Page 68: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/68.jpg)
![Page 69: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/69.jpg)
Sehen mit Katarakt
![Page 70: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/70.jpg)
Katarakte Ursachen
AlterLichtFreie Radikale
![Page 71: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/71.jpg)
Probleme mit MultifokallinsenEinschränkungen der NachtfahrtauglichkeitVerschlechterung des KontrastsehensErhöhte BlendungsempfindlichkeitWahrnehmung von HalosNachbilder, Streubilder, Überblendungen
![Page 72: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/72.jpg)
Multifokale IntraokularlinsenSehen ist v.a. Segmentierung
Die Optik des Auges projiziert ein komplexes Lichtmuster auf die NetzhautElementare Aufgabe des visuellen Systems ist es, diese Lichtmuster in Objekte und Hintergrund zu segmentieren.
Altersbedingte Veränderungen der Kognition erschweren die Segementierung
![Page 73: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/73.jpg)
Diffraktive Intraokularlinsen
Rot: ohne BlendungGrün: mit BlendungAlter: 50 Jahre
![Page 74: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/74.jpg)
Glaukom
0
1
2
3
4
5
6
40 - 49 50 - 59 60 -69 70 - 79 80+
Präv
alen
z [%
]
Alter [Jahre]
![Page 75: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/75.jpg)
Altersbedingte Makuladegeneration
![Page 76: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/76.jpg)
Altersbedingte Makuladegeneration
![Page 77: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/77.jpg)
Diabetes
![Page 78: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/78.jpg)
Idiopathisches Makulaforamen
![Page 79: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/79.jpg)
Netzhautablösungen
![Page 80: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/80.jpg)
Netzhautablösung
![Page 81: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/81.jpg)
Verschluss von NetzhautvenenNach Diabetes zweithäufigste Erkrankung der retinalenBlutgefäßeAuftreten überwiegend im Alter
mittleres Mainfestationsalter 68,5 Jahre
Begünstigt durch altersassoziierte Erkrankungen wie Bluthochdruck, Arteriopsklersose, Diabetes
![Page 82: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/82.jpg)
5. Altern und Gehirn
![Page 83: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/83.jpg)
Altersveränderungen des GehirnsBiologie und Kultur prägen das Gehirn.
Biologische Alterungsvorgänge des Gehirns lassen sich durch Erfahrung, Weisheit und Wissen bis zu einem gewissen Alter kompensieren.
05
10152025303540455055
65 - 69 70 - 74 75 - 79 80 - 90 >90
Alter [Jahre]
Häu
figke
it [%
]
Häufigkeit von Demenzerkrankungen
![Page 84: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/84.jpg)
Altersveränderungen des GehirnsAnatomische und physiologischeVeränderungen◦ Zellverlust (7 – 10%)◦ Abnahme des Hirnvolumens◦ Schlechtere Durchblutung◦ Schlechtere Energieversorgung
Auswirkungen◦ Eingeschränkte Kognition◦ Verlangsamung von Gehirnfunktionen
![Page 85: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/85.jpg)
Kognition
Störfaktoren
![Page 86: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/86.jpg)
KognitionPrimäre Prinzipien der Kognition◦ Auffassungsgabe◦ Arbeitsgedächtnis und Kurzzeitgedächtnis◦ Verarbeitungsgeschwindigkeit
Zusätzlich◦ Antriebskraft◦ Motivation◦ Ausdauervermögen
Leitsymptom altersbedingter Einschränkungen der Kognitionist die reduzierte Verarbeitungsgschwindigkeit im Gehirn
![Page 87: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/87.jpg)
Sehprobleme → Kognitive Einschränkungen
Ältere Menschen verlieren in komplexen Situationen schneller den Überblick als Verkehrsteilnehmer der jüngeren Altersgruppen. So waren bei den Senioren mit 65 oder mehr Jahren „Vorfahrtsfehler“ die häufigste Unfallursache der 44 743 beteiligten Pkw-Fahrer an Personenschadensunfällen. (Statistisches Bundesamt, 2015)
![Page 88: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/88.jpg)
Unfallbeteiligte 2014
![Page 89: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/89.jpg)
Unfallursachen jünger Personen (18 – 24 Jahre)
![Page 90: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/90.jpg)
Unfallursachen älterer Menschen
![Page 91: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/91.jpg)
(Visuelle) AufmerksamkeitZuweisung von begrenzten Verarbeitungskapazitäten für ausgewählte Informationen
Ignorieren aller anderen Informationen
Abhängig von◦ Kontrast◦ Bewegung◦ Größe und Reizintensität ◦ Farbigkeit◦ Position im Gesichtsfeld
![Page 92: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/92.jpg)
AufmerksamkeitAufmerksamkeit ist ein kognitiver Prozess, bei dem die Konzentration auf eine bestimmte Information gerichtet wird, während andere vorhandene Informationen ignoriert werden.Kompetitive Selektion ist ein Prozess, der bestimmt, welche Informationen in das Arbeitsgedächtnis gelangen.
![Page 93: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/93.jpg)
6. Psychosoziale Aspekte des Sehens
Sehen und Lebensqualität
Sehen und Gedächtnis
Sehen und Intelligenz
Sehen und Depressionen
Sehen und Stürze
![Page 94: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/94.jpg)
Sozioökonomische Ursachen geringer Sehschärfen
Kosten einer Sehhilfen
Kein Zugang zu medizinischenDienstleistungen
Aufenthalt in einem Alten- oderPflegeheim
Geringe Erwartungen an die eigeneLebensqualität
Geringe Erwartungen an die Lebensqualität älterer Menschen durchAngehörige, Ärzte oder Pflegepersonal.
0
5
10
15
20
25
43 - 54 55 - 64 65 - 74 >75
Alter [Jahre]
Häu
ifgke
it Vi
sus
< 0,
5 [%
]
![Page 95: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/95.jpg)
Augenleiden und sehbezogene LebensqualitätPatienten mit Augenerkrankungen leiden bereits bei leichten und mäßig schweren Sehbeeinträchtigungen unter einer deutlich reduzierten sehbezogenen Lebensqualität.
Verschwommenes Sehen ist das wichtigste Kriterium für eine Minderung der sehbezogenen Lebensqualität.◦ Sehschärfe bestimmt in erster Linie die selbsteingeschätzte
visuelle Leistungsfähigkeit.
Verunsicherung, wenn Mimik und Gestik nicht mehr erkannte werden
![Page 96: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/96.jpg)
Sehbezogene Lebensqualität
SehbezogeneLebensqualität
Physisch Kognitiv SozialPsychisch Verhalten
Beeinträchtigung durch Symptomatik
StimmungDepressivität
usw.
KonzentrationGedächtnisIntelligenz
KontakteVereinsamung
Ausübung vonBeruf,
Hausarbeiten,Hobbies
![Page 97: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/97.jpg)
Sehbezogene Lebensqualität (NEI FVQ-25)
allgemeiner Gesundheit,Qualität des Sehens mit optischer Korrektion,persönliche Sorgen und Ängste um das Sehen,Schmerzen und Unannehmlichkeiten der Augen,Schwierigkeiten beim Lesen,Sehprobleme bei Hobbies, Hausarbeit usw.,spezielle Dinge aus einer Vielzahl anderer Dinge herausfinden,Lesen von Straßennamen und Schildern,Schwierigkeiten beim Treppensteigen in Dunkelheit und Dämmerung,Wahrnehmung von Gegenständen beim Gehen,Wahrnehmung, wie andere Menschen auf das reagieren, was diebefragte Person gesagt hat.Auswahl von passenden Kleidungsstücken,Kontakte mit anderen Menschen, Parties, Restaurants,Besuch von Kino, Theater, Sportveranstaltungen,Autofahren,Autofahren während der Nacht, schlechtem Wetter usw.
![Page 98: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/98.jpg)
NEI FVQ 25
• Schränkt ihr Sehen die Dauer ihrer Arbeit oder anderer Aktivitätenein?
• Wie stark schränken Schmerzen oder Unannehmlichkeiten der Augendie Tätigkeiten, die Sie ausüben wollen, ein?
• Fühlen Sie sich auf Grund ihres Sehens frustriert?
![Page 99: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/99.jpg)
Selbstständigkeit/Autonomie
Verlassen Sie sich auf das, was andere sagen,weil Sie selbst viele Dinge nicht sehen können?Sind Sie auf fremde Hilfe angewiesen?Können Sie viele Dinge nicht mehr machen, daSie befürchten, wegen Ihres schlechten Sehensanderen Menschen zur Last zu fallen?
![Page 100: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/100.jpg)
NutzwertErkrankung Nutzwert
Perfekte Gesundheit 1,00Wechseljahre 0,99Leben nach Nierentransplantation 0,84mittelschwerer Herzinfarkt 0,80Schlaganfall, leichtes neurologisches Defizit 0,75Brustkrebs mit Chemotherapie 0,74Dialyse 0,64schwere Depressionen 0,46schwerer Herzinfarkt 0,30beidseitige vollständige Erblindung 0,26Schlaganfall, schweres neurologisches Defizit 0,12
![Page 101: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/101.jpg)
Bedeutung des Sehens Sehschärfe Nutzwert
(utility) Erkrankung mit vergleichbarem Nutzwert
1,0 1,00 Gesundheit 0,8 0,87 leichte Angina pectoris 0,63 0,84 Zustand nach
Nierentransplantation 0,5 0,80 mittelschwerer Herzinfarkt 0,4 0,77 Brustkrebs mit Chemotherapie 0,3 0,74 leichter Schlaganfall 0,2 0,67 mittelschwere Hüftgelenksarthrose 0,1 0,66 mittelschwere Hüftgelenksarthrose 0,08 0,63 Dialyse nach Nierenversagen 0,05 0,54 insulinpflichtiger Diabetes Fingerzählen 0,52 Rheumatoide Polyarthritis Lichtwahrnehmung 0,30 schwerer Herzinfarkt Keine Lichtwahrnehmung
0,26
![Page 102: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/102.jpg)
Nutzwert der Behandlung einer AMD
Behandlungserfolgvorher: Lichtwahrnehmung: q = 0,30nachher: Fingerzählen: q = 0,52Gewinn an QALYs bei einer 70-jährigen Frau: ca. 3,6 Jahre.
Ein Anstieg der Sehschärfe von Lichtwahrnehmung auf Fingerzählenentspricht ungefähr einem Anstieg der Sehschärfe von 0,4 auf 1,0.
![Page 103: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/103.jpg)
Nutzwert einer Kataraktoperation
Ausgangssituation: Visus 0,2 (q = 0,67)Postoperativ: Visus 0,63 (q = 0,84)Alter des Patienten: 80 Jahre
Fernere Lebenserwartung: 7,6 Jahre (Männer) bzw. 8,9 Jahre (Frauen)
Gewinn an QALY: 1,3 Jahre (Männer) bzw. 1,5 Jahre (Frauen)
![Page 104: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/104.jpg)
Sehen und geistige Leistungsfähigkeit
Zwei Komponenten der Intelligenz◦ Mechanisch: Hardware◦ Pragmatisch: Kultur, Erfahrung, Sprache, Lesen, Schreiben
usw.
Unterschiede der geistigen Leistungsfähigkeitzwischen älteren Menschen sind zur Hälfte durchSeh- und Hörstörungen zu erklären.◦ Gehirn muss Verarbeitungskapazitäten zur Kompensation
sensorischer Defizite aufwenden.
![Page 105: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/105.jpg)
Sehen und Gedächtnis
SehenHören
![Page 106: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/106.jpg)
DepressionenPrävalenz◦ 2-3% aller 65+◦ 10% bei Heimbewohnern
Symptome◦ Interessenverlust, Freud- und Antriebslosigkeit◦ Leichte Ermüdbarkeit, Schlaflosigkeit◦ Gedächtnisschwäche, Konzentrations- und
Aufmerksamkeitsstörungen◦ Mangel an Selbstvertrauen, Schuldgefühle◦ Gefühl der Perspektivlosigkeit
![Page 107: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/107.jpg)
Sehprobleme und Depressionen90% aller Informationenüber die Außenweltgelangen über die Augenins Gehirn.
Sehprobleme behindern diesenInformationsfluss.Vereinsamung durch (visuelle) Isolation des älteren Menschen.
Licht steuert die Bildungvon Hormonen
![Page 108: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/108.jpg)
Lichtgesteuerte Körperfunktionen
![Page 109: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/109.jpg)
Sehen und Stürze
![Page 110: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/110.jpg)
Sehproblem und StürzeoAllgemeine Sehverschlechterung: Stolperfallen
werden nicht erkanntoVerlangsamung des SehensoVerzögerte ReaktionoSuboptimales Zusammenspiel zwischen Sehen und
GleichgewichtsorganoKontrastempfindlichkeit: visuelle Stabilisierung des
Körpers durch Wahrnehmung niedriger Ortsfrequenzen
![Page 111: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/111.jpg)
Visuelle Hilfen im Alltag sehbehinderter älterer MenschenÜbersichtlich gestaltete Umgebung
Ordnung (z.B. Entrümpeln von Schubladen)
Helle, schatten- und blendungsfreie Beleuchtung
Starke Farb- und Helligkeitskontraste (keine Pastelltöne)
Texte in Druckbuchstaben sind besser zu erkennen als handschriftliche Texte (Vergrößerung!)
![Page 112: Sehen im Alter - sbao.ch. Sehen im Alter... · Pinguekula UVA als Hauptursache Ablagerungen auf der Bindehaut. Altersveränderungen der Bindehaut Hyposphagma Geplatztes Blutgefäß](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022040622/5d3897f088c993b01c8c65b8/html5/thumbnails/112.jpg)
ZusammenfassungAltersbedingte Sehverschlechterungen werden in Zukunft in den entwickelten Ländern zu den wichtigsten Krankheitslasten zählen, die für den Verlust gesunder Lebensjahre verantwortlich sind. (Mathers und Loncar, 2006)