SEGUIMIENTO Y SEGUIMIENTO Y MONITOREO MONITOREO

AIEPIAIEPI-Nut-Nut Clínico ClínicoBOLIVIA 2008BOLIVIA 2008

DRA. MARIA EUGENIA PERALESCONSULTORA

INTRODUCCIONINTRODUCCION

Estrategia AIEPI implementadas Estrategia AIEPI implementadas desde 1996.desde 1996.

Gran expansión nacional y enfoque Gran expansión nacional y enfoque de integralidad.de integralidad.

En los establecimientos de salud En los establecimientos de salud debe asegurar que los niños reciban debe asegurar que los niños reciban una atención de la mayor calidad una atención de la mayor calidad posible.posible.

Conceptos generalesConceptos generales La capacitación debe estar orientada al desarrollo de La capacitación debe estar orientada al desarrollo de

competenciascompetencias Pero…la capacitación no es suficiente por sí solaPero…la capacitación no es suficiente por sí sola

El S&M es un elemento crítico para fortalecer competenciasEl S&M es un elemento crítico para fortalecer competencias Pero…el S&M tampoco es suficiente por sí soloPero…el S&M tampoco es suficiente por sí solo

Es necesario que exista un entorno favorable para aplicar Es necesario que exista un entorno favorable para aplicar las competencias (apoyo del sistema, apoyo de la las competencias (apoyo del sistema, apoyo de la comunidad, insumos, medicamentos, red de referencia, comunidad, insumos, medicamentos, red de referencia, etc.)etc.) Pero…el entorno favorable tampoco es suficientePero…el entorno favorable tampoco es suficiente

Capacitación+

Seguimiento+

Entorno favorable

DESARROLLO Y APLICACION

DE COMPETENCIAS

Entorno favorableEntorno favorable

InsumosInsumos

MedicamentosMedicamentosRed de referencia Red de referencia y contra-y contra-referenciareferencia

Apoyo de la comunidadApoyo de la comunidad

Capacitación S&M

GRUPO OBJETIVOGRUPO OBJETIVO

Grupo objetivo de la capacitación-Grupo objetivo de la capacitación-seguimiento y monitoreo al personal seguimiento y monitoreo al personal de salud del primer nivel de atención.de salud del primer nivel de atención.

El rol de las redes de salud es de vital El rol de las redes de salud es de vital importancia, pues solo un S y M importancia, pues solo un S y M descentralizado,operativamente del descentralizado,operativamente del nivel nacional y departamental puede nivel nacional y departamental puede asegurar una elevada cobertura de asegurar una elevada cobertura de visitas de S y M.visitas de S y M.

Definición del S&M para el AIEPI Definición del S&M para el AIEPI Neonatal ClínicoNeonatal Clínico

Es la verificación y documentación de las Es la verificación y documentación de las competencias del personal de salud, competencias del personal de salud,

capacitado en AIEPIcapacitado en AIEPI--NutNut Clínico, para la Clínico, para la atención a los niños/as que son llevados al atención a los niños/as que son llevados al establecimiento de salud; esta verificación establecimiento de salud; esta verificación

incluye las condiciones del entorno de incluye las condiciones del entorno de trabajo trabajo

Objetivo General del S&M Objetivo General del S&M

Asegurar que el personal de salud capacitado Asegurar que el personal de salud capacitado en AIEPI-en AIEPI-NutNut, aplique las competencias , aplique las competencias desarrolladas durante la capacitación, para desarrolladas durante la capacitación, para una buena calidad de atención al niño/a una buena calidad de atención al niño/a durante la consulta ambulatoriadurante la consulta ambulatoria

Objetivos Específicos del S&MObjetivos Específicos del S&M Verificar y reforzar:Verificar y reforzar:

Las competencias relacionadas con la evaluación Las competencias relacionadas con la evaluación nutricional y conductas acordes a las clasificacionesnutricional y conductas acordes a las clasificaciones

Las competencias relacionadas con la evaluación de Las competencias relacionadas con la evaluación de los signos de peligro y enfermedades prevalentes y los signos de peligro y enfermedades prevalentes y conductas apropiadas según las clasificacionesconductas apropiadas según las clasificaciones

Las competencias de comunicación interpersonalLas competencias de comunicación interpersonal Verificar si AIEPIVerificar si AIEPI-Nut-Nut es aplicado por el personal es aplicado por el personal

de salud del establecimiento visitadode salud del establecimiento visitado Proveer retroalimentación inmediata al personal Proveer retroalimentación inmediata al personal

de saludde salud Establecer compromisos entre el personal de Establecer compromisos entre el personal de

salud y el equipo local de S&M orientados a salud y el equipo local de S&M orientados a corregir errores y mejorar la calidad de la corregir errores y mejorar la calidad de la aplicación de AIEPIaplicación de AIEPI-Nut-Nut

METODOLOGIA PARA EL METODOLOGIA PARA EL SEGUIMIENTO Y MONITOREOSEGUIMIENTO Y MONITOREO

Principal metodología la visita por parte de Principal metodología la visita por parte de un grupo de observadores.un grupo de observadores.

Es un proceso continuo de observación, Es un proceso continuo de observación, revisión y documentación del desempeño revisión y documentación del desempeño del personal de salud y del entornodel personal de salud y del entorno

Es descentralizado y capacitanteEs descentralizado y capacitante Brinda información relevante para la toma Brinda información relevante para la toma

de decisiones a diferente nivel.de decisiones a diferente nivel. Verificación de la existencia y Verificación de la existencia y

disponibilidad de medicamentos, equipos disponibilidad de medicamentos, equipos y suministros básiucos.y suministros básiucos.

Retroalimentación inmediataRetroalimentación inmediata

Recolección de la información

Primer análisisToma de decisiones

Primer análisisToma de decisiones

Verificación

Elaboración/distribución de informes

Componentes del Seguimiento y Componentes del Seguimiento y MonitoreoMonitoreo

Retroalimentación inmediata y

definición de compromisos

Consolidación de la información

Segundo análisisToma de decisiones

Segundo análisisToma de decisiones

Establecimiento de Salud

Gerencia de Red de Salud(Local)

Antes de las visitas de S&MAntes de las visitas de S&MOrganización y PlanificaciónOrganización y Planificación

Definir fechas apropiadas, que no correspondan a Definir fechas apropiadas, que no correspondan a feriados, vacaciones del personal, campañas de feriados, vacaciones del personal, campañas de vacunación, etc.vacunación, etc.

Es recomendable que las visitas de S&M sean Es recomendable que las visitas de S&M sean realizadas a partir del mes hasta los tres meses realizadas a partir del mes hasta los tres meses depués de la capacitacióndepués de la capacitación

Definir secuencia de las visitasDefinir secuencia de las visitas Capacitar y conformar equipos de observadoresCapacitar y conformar equipos de observadores Si corresponde, conseguir permisos para los Si corresponde, conseguir permisos para los

observadoresobservadores Si corresponde, asegurar viáticos para los Si corresponde, asegurar viáticos para los

observadoresobservadores Definir medios de transporteDefinir medios de transporte Asegurar materiales necesariosAsegurar materiales necesarios

ORGANIZACIÓN Y ORGANIZACIÓN Y PLANIFICACIONPLANIFICACION

La Red de Salud es elelemento central para el La Red de Salud es elelemento central para el S&M, debe asegurar:S&M, debe asegurar:

El apoyo a las personas que conformarán el El apoyo a las personas que conformarán el equipo de S&M.equipo de S&M.

Alta cobertura de visitas de S&M alpersonal Alta cobertura de visitas de S&M alpersonal capacitado (Al menos una visita de capacitado (Al menos una visita de seguimiento anual al 70% del personal seguimiento anual al 70% del personal capacitado)capacitado)

La calidad de visitas de S&MLa calidad de visitas de S&M El análisis de la información obtenida y la El análisis de la información obtenida y la

consecuente toma de decisiones.consecuente toma de decisiones. El envío de la información a nivel El envío de la información a nivel

departamental.departamental.

Durante la visita de S&MDurante la visita de S&M Presentarse al responsable y al personal del Presentarse al responsable y al personal del

establecimiento de saludestablecimiento de salud Explicar los procedimientos a ser realizadosExplicar los procedimientos a ser realizados Identificar al personal que atiende niños/asIdentificar al personal que atiende niños/as Identificar a niños mayores de 2 meses a menores de 5 Identificar a niños mayores de 2 meses a menores de 5

años, cuya atención será observadaaños, cuya atención será observada Observar la atención del niño/aObservar la atención del niño/a Llenar el instrumento de S&M Llenar el instrumento de S&M Verificar medicamentos, suministros y vacunas, Verificar medicamentos, suministros y vacunas,

empleando el formularioempleando el formulario Completar los indicadoresCompletar los indicadores Retroalimentar al personal de saludRetroalimentar al personal de salud Establecer compromisos que permitan corregir Establecer compromisos que permitan corregir

debilidades observadas durante la visita de S&Mdebilidades observadas durante la visita de S&M Nueva verificación del correcto llenado de los Nueva verificación del correcto llenado de los

instrumentos e indicadoresinstrumentos e indicadores

Presentación del observador e identificación del personal que será observado

Decida ¿por dónde empezar?

Verificar medicamentos, insumos y vacunas

Analizar los resultados y proveer retroalimentación

Establecer compromisos

Existe, en el momento de la visita:•¿Niños/as de 2 a 59 meses de edad?

Si

No

Verificar competencias mediante observación, empleando el Instrumento de S&M

Espere hasta la llegada de un niño/a de 2 meses a menor de 5 añosMientras espera:

FIN DE LA

VISITACalificar los indicadores

INICIO DE LA VISITA

Detalle de la secuencia de actividades y Detalle de la secuencia de actividades y decisiones durante la visita de S&Mdecisiones durante la visita de S&M

Después de la visita de S&MDespués de la visita de S&M Verificar, una vez más, el adecuado llenado de los Verificar, una vez más, el adecuado llenado de los

instrumentos e indicadores instrumentos e indicadores Enviar los instrumentos adecuadamente llenados a la Enviar los instrumentos adecuadamente llenados a la

Gerencia de la Red de Salud.Gerencia de la Red de Salud. En la Gerencia de la Red de SaludEn la Gerencia de la Red de Salud

Primera consolidación de informaciónPrimera consolidación de información Segundo análisisSegundo análisis Devolución de la informaciónDevolución de la información

La información consolidada a nivel de la Red de Salud será La información consolidada a nivel de la Red de Salud será enviada al nivel departamental (SEDES)enviada al nivel departamental (SEDES) ConsolidaciónConsolidación AnálisisAnálisis Devolución de la informaciónDevolución de la información

Envío de a Nivel NacionalEnvío de a Nivel Nacional ConsolidaciónConsolidación AnálisisAnálisis Devolución de la informaciónDevolución de la información

INDICADORES DEL S&MINDICADORES DEL S&M 1.- El personal de salud evalúa al niños en busca de 4 signos de peligro en 1.- El personal de salud evalúa al niños en busca de 4 signos de peligro en

general.general. 2.- El personal de salud pesa correctamente al niño/a2.- El personal de salud pesa correctamente al niño/a 3.- El personal de salud toma la talla o longitud correctamente.3.- El personal de salud toma la talla o longitud correctamente. 4.- El personal de salud evalúa correctamente el estado nutricional del niño/a4.- El personal de salud evalúa correctamente el estado nutricional del niño/a 5.- El personal de salud orienta correctamente sobre la alimentación del niño/a.5.- El personal de salud orienta correctamente sobre la alimentación del niño/a. 6.- El personal de salud evalúa al niño en busca de presencia de tos, diarrea y 6.- El personal de salud evalúa al niño en busca de presencia de tos, diarrea y

fiebre.fiebre. 7.- El personal de salud verifica el estado de vacunación del niño.7.- El personal de salud verifica el estado de vacunación del niño. 8.- El niño sale del establecimiento con todas las vacunas que necesitaba.8.- El niño sale del establecimiento con todas las vacunas que necesitaba. 9.- El personal de salud evalúa el desarrollo del niño/a menor de 2 años.9.- El personal de salud evalúa el desarrollo del niño/a menor de 2 años. 10.- El personal emplea apropiadas habilidades generales de orientación y 10.- El personal emplea apropiadas habilidades generales de orientación y

comunicación interpersonal.comunicación interpersonal. 11.- El personal de salud aplica AIEPI-Nut durante la atención del niño/a.11.- El personal de salud aplica AIEPI-Nut durante la atención del niño/a. 12.- El establecimiento de salud cuenta con medicamentos esenciales de AIEPI-12.- El establecimiento de salud cuenta con medicamentos esenciales de AIEPI-

NutNut 12ª.- El establecimiento de salud, localizado en zona de RIESGO DE MALARIA, 12ª.- El establecimiento de salud, localizado en zona de RIESGO DE MALARIA,

cuenta con medicamentos antimaláricoscuenta con medicamentos antimaláricos 13.- El establecimiento de salud cuenta con los insumos básicos para aplicar 13.- El establecimiento de salud cuenta con los insumos básicos para aplicar

AIEPI-Nut incluyendo equipamiento para antropometría.AIEPI-Nut incluyendo equipamiento para antropometría. 14.- El establecimiento de salud cuenta con todas las vacunas esenciales.14.- El establecimiento de salud cuenta con todas las vacunas esenciales.

INSTRUMENTO DE S&MINSTRUMENTO DE S&M Consta de tres partes:Consta de tres partes: 1.- Encabezado permite tomar información 1.- Encabezado permite tomar información

general sobre el establecimiento de salud, general sobre el establecimiento de salud, el personal a ser observado y el observador.el personal a ser observado y el observador.

2.- incluye varias listas de verificación 2.- incluye varias listas de verificación cuyas diferentes variables deben ser cuyas diferentes variables deben ser calificadas. Es muy exigente ya que todas calificadas. Es muy exigente ya que todas las variables deben ser marcadas como si las variables deben ser marcadas como si para los indicadores 1 al 10.para los indicadores 1 al 10.

3.- Se refiere ala disponibilidad de 3.- Se refiere ala disponibilidad de medicamentos, insumos y vacunas, medicamentos, insumos y vacunas, necesarios para la aplicación de AIEPI Nutnecesarios para la aplicación de AIEPI Nut