seguimiento al plan de acciÓn para la prevenciÓn

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SEGUIMIENTO AL PLAN DE ACCIÓN PARA LA PREVENCIÓN, CONTENCIÓN Y MITIGACIÓN DE LA PANDEMIA POR SARS-COV-2 (COVID-19) EN BOGOTÁ D.C. (2021) Bogotá, D.C., abril de 2021 De conformidad con el artículo 8 del Acuerdo 24 de 1993

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PREVENCIÓN, CONTENCIÓN Y MITIGACIÓN DE LA
PANDEMIA POR SARS-COV-2 (COVID-19) EN BOGOTÁ D.C.
(2021)
Bogotá, D.C., abril de 2021
De conformidad con el artículo 8 del Acuerdo 24 de 1993
Seguimiento al Plan de Acción para
la Prevención, Contención y
SARS-COV-2 (COVID-19) en
Bogotá D.C. (2021)
2 Código: CI-FO-06
Jayn Patrich Pardo García
Byron Valdivieso
Laura Inés Oliveros Amaya
Ramón Villamizar Maldonado
Rino Augusto Acero Camacho
Jefe Oficina Asesora Jurídica
la Prevención, Contención y
SARS-COV-2 (COVID-19) en
Bogotá D.C. (2021)
3 Código: CI-FO-06
1. Respuesta institucional a la emergencia por COVID – 19 ....................................................... 4
2. Evolución de los casos de contagio en Bogotá ........................................................................ 8
3. Medidas para la prevención de nuevas olas de contagio ........................................................ 14
4. Conclusiones y recomendaciones ........................................................................................... 18
Conclusiones .................................................................................................................... 18
Recomendaciones ............................................................................................................ 18
Referencias ..................................................................................................................................... 20
Figura 1. Objetivos específicos del Plan de Acción ........................................................................ 5
Figura 2. Líneas de acción y su relación con los objetivos específicos del Plan de Acción. .......... 6
Figura 3. Acciones desarrolladas durante 2020 en el marco del Plan de Acción. ........................... 7
Figura 4. Evolución de contagios según fecha de inicio de síntomas (corte: 22 de marzo 2021). .. 9
Figura 5. Distribución de contagios según edad (corte: 22 de marzo 2021). ................................ 10
Figura 6. Tasa de contagios por cada 100.000 habitantes por localidad (corte: 22 de marzo 2021).
........................................................................................................................................................ 11
Figura 7. Número de contagios por UPZ (corte: 22 de marzo 2021). ........................................... 11
Figura 8. Relación entre número de contagios y densidad poblacional por UPZ (corte: 22 de
marzo 2021). ................................................................................................................................... 12
Figura 10. Promedio de contactos rastreados por caso. ................................................................. 15
Figura 11. Asimilación de medidas de autocuidado. ..................................................................... 16
Seguimiento al Plan de Acción para
la Prevención, Contención y
SARS-COV-2 (COVID-19) en
Bogotá D.C. (2021)
4 Código: CI-FO-06
Introducción
Luego de un año de pandemia y dos olas de contagio superadas, Bogotá ha iniciado el proceso de
vacunación de adultos mayores de 60 años, la población más vulnerable a presentar morbilidad
severa o a morir a causa del COVID-19. El camino para mitigar los efectos negativos de la
pandemia, en materia de salud pública, no ha estado exento de retos en materia de coordinación y
uso intensivo de recursos públicos.
Si bien durante buena parte del último año, las autoridades sanitarias han tomado decisiones bajo
un escenario de incertidumbre, cada vez más la evidencia científica permite orientar las medidas
de política pública con base en su efectividad, por ejemplo, ahora es claro el principal mecanismo
de transmisión del virus son las partículas de aire durante contactos estrechos en espacios con mala
ventilación (CDC, 2020).
Como herramienta principal para hacer frente a la emergencia sanitaria, la Administración Distrital
formuló el “Plan de acción para la prevención, contención y mitigación de la pandemia por SARS-
CoV-2 (COVID-19), Bogotá. D.C. 2020-2024”. Este plan ha sido una herramienta dinámica a
través de la cual se guían las acciones de política en salud pública por parte de las autoridades
sanitarias en la ciudad y se conciben los mecanismos institucionales de coordinación que facilitan
la implementación de las estrategias.
El presente documento recorre y contrasta los mecanismos consignados en el Plan de Acción con
los indicadores de situación en salud de la ciudad relacionados con la pandemia. En particular, se
discute la efectividad de las acciones de monitoreo y seguimiento, la estrategia DAR (Detecto,
Aíslo, Reporto) como mecanismo principal para cortar la cadena de contagio y la comunicación de
medidas de autocuidado y evolución de la tasa de contagio basadas en evidencia.
Con este documento, la Veeduría Distrital espera aportar elementos valiosos al análisis en un
momento en el que la celeridad en el proceso de vacunación debe ser una medida complementaria
a medidas de autocuidado efectivas y mecanismos de rastreo eficientes, para así prevenir nuevas
olas de contagio y medidas extremas como cuarentenas estrictas que afecten potencialmente la
salud mental y la economía de los hogares.
1. Respuesta institucional a la emergencia por COVID – 19
La Secretaría Distrital de Salud (SDS) ha desarrollado un “Plan de Respuesta a la Pandemia por
COVID-19 en la ciudad de Bogotá D.C”, cuyo objetivo general es “Prevenir y/o disminuir el
impacto en la morbilidad y letalidad de las enfermedades respiratorias agudas, ocasionadas por
el virus coronavirus COVID 19, en la población del Distrito Capital.”
Este plan guarda armonía con el “Plan Territorial de Salud para Bogotá D.C. 2020- 2024” que a su
vez se articula con el Plan Distrital de Desarrollo “Un Nuevo Contrato Social y Ambiental para la
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Bogotá del Siglo XXI” en sus propósitos, logros de ciudad y programas. Dentro del programa
“Prevención y cambios para mejorar la salud de la población”, se encuentra la meta sectorial 75
que se propone “a 2024 disminuir en 20% la morbilidad por enfermedades transmisibles en control
(Tosferina, Varicela, Hepatitis A, parotiditis y meningitis) y controlar en Bogotá D.C. la Pandemia
de Coronavirus COVID 19”.
Para dar cumplimiento a esta meta, se formuló el proyecto de inversión 7828: “Condiciones
favorables para la salud y la vida en Bogotá D.C.” el cual definió la Meta No. 3: “A 2024
implementar el plan de acción para la prevención, contención y mitigación de la pandemia por
COVID 19 en Bogotá D.C.”, para su cumplimiento se desarrolló y formuló el “Plan de acción para
la prevención, contención y mitigación de la pandemia por SARS-CoV-2 (COVID-19), Bogotá.
D.C. 2020-2024”, como herramienta principal en materia de acciones de salud pública en la ciudad
durante la emergencia sanitaria.
El Plan de Acción tiene como objetivo: “prevenir y disminuir el impacto en la morbilidad y
letalidad ocasionadas por el ingreso y propagación del virus SARS-CoV-2 en la población del
Distrito Capital, con intervenciones colectivas y de gestión de la salud pública contenidas en el
Plan de Respuesta del Sector Salud a la Pandemia por SARS-CoV-2 (COVID-19) en Bogotá D.C.”
y para lograr esto plantea tres objetivos específicos:
Figura 1. Objetivos específicos del Plan de Acción
Fuente: elaborada por la Veeduría Distrital, con base en SDS (2020)
Para el desarrollo de estos tres objetivos se establecieron cinco líneas de acción que desarrollan
diferentes componentes y responden a diferentes propósitos.
La línea de acción 1: coordinación intersectorial, se ha organizado en acciones destinadas a: i)
la gestión de estrategias, programas e intervenciones en las diferentes fases1 de respuesta a la
1 Preparatoria, contención y atención y mitigación.
Implementar acciones de promoción de la salud y gestión integral del riesgo colectivo en territorios, población y comunidades para la prevención y contención de la transmisión de la enfermedad.
Fortalecer los procesos de Vigilancia en Salud Pública, análisis de situación y la Red Distrital de Laboratorios en el Distrito Capital relacionadas con la Pandemia por COVID-19.
Fortalecer la coordinación, toma de decisiones y comunicación efectiva y oportuna en los niveles intersectorial, interinstitucional e intrainstitucional para la respuesta integrada de la pandemia por COVID-19
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pandemia, ii) a la generación de capacidades de los agentes involucrados en todos los niveles de
gestión, y iii) acciones para la recopilación, análisis y socialización de información relevante para
orientar y hacer seguimiento a la atención de la emergencia sanitaria.
La línea de acción 2: vigilancia en salud pública, contempla diferentes métodos y estrategias
propias como son la vigilancia activa, rutinaria y centinela, para esto ha desarrollado actividades
para gestionar la información asociada a la infección respiratoria por COVID – 19, analizar la
situación y evolución de la pandemia, gestionar el riesgo para la atención de urgencias y
emergencias, controlar el riesgo sanitario y finalmente actividades para realizar vigilancia activa
en comunidades, conglomerados y poblaciones selectas.
La línea de acción 3: red de laboratorios, abarca el desarrollo de pruebas, la gestión de la calidad,
la prestación de servicios tanto de laboratorios públicos como privados y de la gestión del
conocimiento orientado al desarrollo de investigaciones relacionadas con la pandemia.
La línea de acción 4: reducción de transmisión en comunidad, esta direccionada a desarrollar
intervenciones en cinco entornos diferentes: espacios de vivienda, comunitarios, laborales,
educativos e institucionales, con el fin de reducir o contener la transmisión, extensión o
propagación originada por COVID-19.
La línea de acción 5: red de servicios de salud, tiene como objetivo garantizar la atención en
salud a la población afectada y en potencial afectación. Para esto sus principales acciones van
direccionadas al desarrollo y gestión de capacidades en el talento humano; ajuste, adopción y
adaptación de procesos y procedimietos, para enfrentar la situación de emergencia y finalmente a
la gestión y adopción de programas de interés publico como la implementación de la vacunación.
Figura 2. Líneas de acción y su relación con los objetivos específicos del Plan de Acción.
Fuente: elaborada por la Veeduría Distrital, con base en SDS (2020)
Línea 1. Coordinación
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Como se presenta en la figura 2, estas cinco líneas contienen diferentes componentes, los cuales se
materializaron en actividades a lo largo del 2020, algunas de estas fueron de tipo preventivo, otras
como estrategía de analisis, y otras enfocadas a procesos de comunicación y capacitación. Las
acciones desarrolladas fueron:
Figura 3. Acciones desarrolladas durante 2020 en el marco del Plan de Acción.
Enero Comité de crisis
Advertencia por
riesgo aumento
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vacunación
Fuente: elaborada por la Veeduría Distrital, con base en SDS (2020)
Las acciones desplegadas en el Plan de Acción son la herramienta principal de política pública de
la Administración Distrital para mitigar el impacto de la pandemia. El éxito en la implementación
de las estrategias y la disminución progresiva de las tasas de contagio, morbilidad severa y
mortalidad depende en buena medida de la pertinencia de las acciones, de su oportunidad y de la
capacidad de coordinación de las entidades distritales y aquellas que conforman la red de salud en
la ciudad.
2. Evolución de los casos de contagio en Bogotá
De acuerdo con cifras del Instituto Nacional de Salud, a corte del 5 de abril de 2021 hay un total
de 694.715 casos confirmados de contagio por COVID-19 en la ciudad, lo que equivale a una tasa
de incidencia de 8.358 casos por cada 100.000 habitantes. Luego de un año de pandemia, la ciudad
ha superado dos picos de contagios que pusieron a prueba la calidad del Sistema de Salud y la
calidad de vida en los hogares de la capital.
Pese a los esfuerzos a nivel institucional y la adopción de la estrategia DAR en el mes de septiembre
de 2020, se presentó un nuevo pico de contagios en el mes de enero. En respuesta a la segunda ola
de casos y la emergencia sanitaria por la alta ocupación de UCI, la medida principal del Distrito
fue la aplicación de cuarentenas estrictas por localidades, sin que existiese evidencia sólida sobre
su mayor efectividad en la reducción de la tasa de contagio en relación con medidas menos
restrictivas.
Como alternativa, la Administración Distrital, en cabeza de la Secretaría Distrital de Cultura,
Recreación y Deporte ha formulado la estrategia de comunicación de medidas de autocuidado
“Detalles que Salvan”, aunque su efectividad está aún por evaluarse conforme a la asimilación de
las recomendaciones por parte de la ciudadanía y el comportamiento de la tasa de contagio en el
territorio en los próximos meses.
Al respecto, si bien luego de superar el segundo pico de pandemia la ciudad presentaba una
reducción constante en el número de contagios, durante la semana entre el 15 y el 22 de marzo, se
pasó de un promedio de 741 casos diarios confirmados a 1.035 casos, lo cual representó una
primera señal de alarma para las autoridades sanitarias frente al periodo de semana santa, sin que
en ese momento se reforzaran las medidas de rastreo y comunicación, y el piloto de apertura de
bares en la ciudad, desde entonces, la ciudad ha presentado un aumento exponencial en la tasa de
contagios.
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Figura 4. Evolución de contagios según fecha de inicio de síntomas (corte: 5 de abril 2021).
Fuente: elaborada por la Veeduría Distrital, con base en Saludata
En relación con los dos primeros picos de contagio, si bien al analizar la relación entre estos y las
cuarentenas se observa una reducción de contagios paralela a la intervención, esta reducción debió
iniciar posterior a las intervenciones de haber sido efectivas, las intervenciones en ese caso
iniciaron cuando la tasa de contagios estaba decreciendo, como complemento a estas medidas no
se han mostrado resultados sobre la efectividad de acciones en materia de prevención y contención
del contagio.
La cifra total de contagios, si bien es ilustrativa, deja por fuera datos relevantes para entender el
comportamiento de la enfermedad en la ciudad. En primera medida, es necesario señalar que, de
acuerdo con los registros de las autoridades sanitarias,3 el 53% de las personas contagiadas en la
ciudad han sido mujeres. Entre las localidades urbanas, la mayor brecha en la proporción de
contagios entre hombres y mujeres se encuentra en Barrios Unidos, donde se ha registrado 11%
más contagios en mujeres, Usme (9%), Usaquén, Bosa y Suba, con una brecha de 8% cada una.
Al revisar la distribución de los contagios por edades, se hace evidente que la mayoría de los casos
confirmados se acumulan en ciudadanos entre los 20 y los 40 años, de hecho, el 57% de los
contagios confirmados se acumula en ciudadanos menores de 40 años. Esta tendencia puede estar
motivada por al menos cuatro razones:
3 Disponible en el Portal de Datos Abiertos de Bogotá.
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i) La composición demográfica de la ciudad, según la cual el 32% de la población en
Bogotá tiene entre 20 y 40 años.
ii) La necesidad de parte de la población económicamente activa de desplazarse a sus
lugares de trabajo aún a pesar de las restricciones a la movilidad y las medidas de
confinamiento.
iii) La participación de parte de la población en actividades sociales en espacios cerrados y
mal ventilados que aumentan considerablemente el riesgo de contagio, como reuniones
familiares, fiestas clandestinas o aglomeraciones en espacios comerciales.
iv) El subregistro de casos de contagio en grupos poblacionales de difícil acceso e
identificación, como adultos mayores vulnerables y menores de edad asintomáticos,
derivado principalmente de fallas de coordinación entre las autoridades sanitarias y las
Entidades Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB).
Figura 5. Distribución de contagios según edad (corte: 5 de abril 2021).
Fuente: elaborada por la Veeduría Distrital, con base en Saludata
La mayor incidencia acumulada de contagios por cada 100.000 habitantes durante el primer año de
pandemia se encuentra concentrada en las localidades del borde oriental de la ciudad (Usaquén
(10%), Chapinero (14%), Santa Fe (13%) y La Candelaria (15%)).
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Figura 6. Tasa de contagios por cada 100.000 habitantes por localidad (corte: 5 de abril 2021).
Fuente: elaborada por la Veeduría Distrital, con base en Saludata
Sin embargo, al desagregar el número de contagios confirmados por UPZ, se hace evidente que la
mayor cantidad de casos se han reportado en UPZ del borde oriental de la ciudad, en Suba, en el
Rincón y Tibabuyes y en Bosa en Bosa Central y Bosa Occidental, estas zonas comparten una
característica común; son las más densamente pobladas de sus localidades, de hecho, como se
muestra en la figura 8, existe una correlación positiva entre la densidad poblacional y el número de
contagios confirmados en cada UPZ.
Figura 7. Número de contagios por UPZ
Fuente: elaborada por la Veeduría Distrital, con base en SDS (2021)
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Esta relación permite ejemplificar la importancia de los determinantes sociales de la enfermedad.
Con la nueva evidencia científica disponible, el avance en el plan de vacunación y la incidencia de
la enfermedad a nivel territorial, más que las proyecciones de un tercer pico de contagios en el mes
de abril, es importante para la toma de decisiones identificar cuáles son los espacios, tanto
territoriales como sociales, en los cuales existe un mayor riesgo de propagación del virus.
La correcta focalización de los esfuerzos por parte de la Administración Distrital para la mitigación
del contagio es un factor determinante en el impacto de nuevos picos de contagio, que están
determinados por la forma en que la población llevará a cabo sus interacciones, las cuales estarán
determinadas, por tres factores, primero, las decisiones que la Administración Distrital tome en
materia de condiciones para la habilitación de espacios públicos, como bares y discotecas, segundo,
el nivel de agotamiento ciudadano luego de un año de periodos intermitentes de confinamiento, y
tercero, el acceso a información y grado de asimilación de las medidas de autocuidado que la
evidencia científica ha probado efectivas.
Figura 8. Relación entre número de contagios y densidad poblacional por UPZ.
Fuente: elaborada por la Veeduría Distrital, con base en SDS (2021)
De otra parte, el 2% de las personas que han contraído la enfermedad han fallecido. Pese a la baja
tasa de mortalidad en relación con el promedio nacional (2,65%), esta se acumula en la población
mayor de 60 años, lo cual, si bien es consistente con la tendencia a nivel mundial, requiere medidas
especiales por parte de las autoridades sanitarias en materia de prevención y atención; el 77% de
los fallecidos en la ciudad están en ese rango de edad. Cabe resaltar además que el riesgo de muerte
R² = 0,7519
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aumenta incluso en el grupo de adultos mayores, mientras el porcentaje de fallecimientos en el
rango de edad entre 60 y 69 años es del 6%, este porcentaje aumenta al 28% en el caso de los
adultos mayores de 80 años. De manera complementaria, es importante señalar que en el caso de
los fallecimientos también existen diferencias por género; mientras el 65% de los fallecidos son
hombres, el 35% son mujeres.
Figura 9. Distribución de fallecimientos por edad.
Fuente: elaborada por la Veeduría Distrital, con base en Saludata.
En este sentido, es urgente que las autoridades sanitarias, en articulación con las EAPB, garanticen
la eficiencia del plan de vacunación y este se complemente con una estrategia efectiva de búsqueda
activa de adultos mayores en condición de vulnerabilidad, a través de la cual se reduzcan barreras
de acceso con base en el principio de equidad que fundamenta el plan de vacunación.
De cara a un eventual tercer pico de contagios, el Gobierno Nacional4 ha recomendado a las
ciudades con niveles de ocupación de UCI superiores al 70% durante Semana Santa, entre el 26 de
marzo y el 5 de abril, medidas de restricción a la movilidad (pico y cédula y toque de queda entre
las 10:00 pm y las 5:00 am).
Es necesario considerar que, como se evidenció durante el periodo de festividades en diciembre,
los efectos del aumento en la movilidad y las interacciones sociales tienen un rezago propio del
inicio de síntomas (que en general se presenta 5 días después del contagio), por lo cual los efectos
4 Para revisar las medidas consulte: https://www.elespectador.com/noticias/nacional/semana-santa-toque-de-queda-
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en morbilidad severa y mortalidad y la subsecuente presión sobre la red hospitalaria, se harán
evidentes una o dos semanas después de Semana Santa.
También es importante aclarar que las restricciones a la movilidad, en particular en la noche,
previenen la ocupación de camas de UCI por factores externos, como accidentes de tránsito y riñas,
con el fin de liberar espacio para la atención de casos severos de COVID-19.
En Bogotá, el éxito en la prevención del aumento de la tasa de contagio y en consecuencia, de la
ocupación de UCI, depende de tres medidas complementarias consignadas en el Plan de Acción: i)
un cerco epidemiológico efectivo con base en la estrategia DAR, ii) la asimilación de medidas
efectivas de autocuidado impulsado por la campaña “Detalles que Salvan” y iii) la celeridad del
proceso de vacunación.
3. Medidas para la prevención de nuevas olas de contagio
De acuerdo con la Secretaría Distrital de Salud (2021) “Bogotá ha integrado diferentes acciones
para contener y mitigar la situación actual por COVID-19. La estrategia general y las acciones
derivadas de ellas han sido adoptadas, adaptadas y actualizadas, siguiendo la evidencia científica
disponible y los lineamientos nacionales, con el propósito de reducir el contagio y reducir las
complicaciones y letalidad de la pandemia” (p. 28)
El éxito de las intervenciones en la fase de mitigación de la pandemia, dependen en buena medida
de la coordinación de acciones entre las autoridades distritales y los demás actores de la red de
salud en la ciudad, así como de la corresponsabilidad de los usuarios, que está mediada a su vez
por factores como el acceso oportuno a información completa y basada en evidencia.
Luego del primer pico de contagios, desde el gobierno nacional se diseñó la estrategia PRASS
(Pruebas, Rastreo y Aislamiento Selectivo Sostenible) con el fin de romper la cadena de
transmisión de COVID-19. En Bogotá, los lineamientos nacionales fueron territorializados a través
de la estrategia DAR (Detecto, Aíslo, Reporto), que entró en vigencia en el mes de septiembre de
2020, que además de informar a la ciudadanía sobre la manera en la que debe actuar ante la
aparición de síntomas de la enfermedad, reforzaba la recomendación de tres medidas de
autocuidado básicas (lavado frecuente de manos, uso correcto de tapabocas y mantener distancia
de dos metros).
La estrategia incluyó la habilitación de canales de comunicación y rutas de atención en
coordinación con las EAPB para hacer seguimiento a los posibles casos de contagio, brindar
información a los usuarios y facilitar el rastreo de contactos para romper la cadena de contagio. A
pesar de los esfuerzos, en el mes de enero de 2021 la ciudad enfrentó un segundo pico de contagios
con una incidencia mayor a la presentada en el primero.
Desde el lanzamiento de la estrategia hasta el mes de marzo de 2021, se reportaron en promedio
1,4 contactos por cada caso confirmado. Como se presenta en la figura 10, no se presentaron
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diferencias significativas entre la localidad con mayor promedio de contactos rastrados por caso
confirmado (Antonio Nariño, con 1,72 contactos por caso), con respecto a la de menor número
(Chapinero, con 1,2 contactos rastreados); en ningún caso el promedio superó los dos contactos
por cada caso de contagio. El resultado es preocupante en la medida en que este tipo de estrategias
son efectivas siempre y cuando sea posible aislar el 80% de los contactos durante las primeras 48%
después de la detección del caso, si bien esta estrategia ha sido efectiva para reducir la tasa de
mortalidad, es necesario que se haga cada vez más eficiente en el tiempo (Vecino-Ortiz,
VIllanueva, Zapata, & Cucunuba, 2020).
Figura 10. Promedio de contactos rastreados por caso.
Fuente: elaborada por la Veeduría Distrital, con base en SDS (2021)
La estrategia de rastreo de contactos es intensiva en recursos humanos y económicos, luego de seis
meses de implementación de la estrategia DAR, no se ha logrado aumentar el promedio de
contactos rastreados por cada caso identificado. Debido a esto, la SDS, como líder de la estrategia
y ente rector del Sistema de Salud en la ciudad, debe potenciar la estrategia para corregir posibles
fallas de coordinación con las EAPB, como encargadas de la toma de muestras, asimismo se debe
evaluar la efectividad de las campañas en salud pública que suponen un gasto de recursos y cuyo
éxito está mediado por la asimilación de las recomendaciones por parte de la ciudadanía y el acceso
equitativo a la información.
Si bien la SDS manifiesta que se han realizado 80 auditorías en el marco del proceso de inspección,
vigilancia y control, con el fin de vigilar y hacer seguimiento a las normas técnicas, científicas y
administrativas. Aunque esta medida de control posterior a las actuaciones de las EAPB se ajusta
a los lineamientos establecidos por la Superintendencia Nacional de Salud, es necesario que se
complemente con mecanismos más ágiles y enfocados al control preventivo sobre las acciones de
1 ,2
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los actores en relación con el rastreo sostenido y sistemático, la realización de pruebas de
diagnóstico y la minimización de los tiempos de entrega de los resultados.
De otra parte, la Secretaría de Cultura Recreación y Deporte desde el inicio de la emergencia
sanitaria, en marzo de 2020, ha venido haciendo seguimiento a las recomendaciones dadas por las
autoridades sanitarias sobre las medidas para mitigar el contagio por COVID-19 a través de la
encuesta de cultura ciudadana frente a la crisis del coronavirus5. Como se observa en la figura 11,
en la primera encuesta, el 72% de los bogotanos recordaba la recomendación del lavado de manos,
el 32% la del uso del tapabocas y el 30% la no asistencia a eventos multitudinarios, a medida que
transcurre el tiempo y con las medidas impuestas tanto por el Gobierno Nacional como por la
Alcaldía Mayor (cuarentena estricta), a finales de abril se presenta una disminución en el porcentaje
de personas que recuerda las recomendaciones dadas a inicios de la pandemia.
Figura 11. Asimilación de medidas de autocuidado.
Fuente: elaborada por la Veeduría Distrital, con base en SDS (2021)
Nota: Las encuestas realizadas en los meses de marzo, abril y junio incluyeron la siguiente pregunta ¿Cuáles medidas
recuerda, para mitigar el riesgo de contagio del coronavirus? Y en los meses de julio, agosto, septiembre, octubre,
noviembre y diciembre la pregunta cambia a ¿Cuáles medidas de autocuidado tomó la última vez que salió para mitigar
el riesgo de contagio del coronavirus? La opción de ventilación, no asistir a eventos y aislamiento, no fueron tipificas
sino en los meses que se representa en la gráfica.
Para esta encuesta el porcentaje de ciudadanos que dice recordar algunas de estas medidas
disminuye en comparación con las tres encuestas realizadas anteriormente. Posteriormente y con
la campaña de 15 medidas para evitar el contagio, el uso del tapabocas se convierte en la principal
medida de protección. Por el contrario, el lavado de manos deja de ser la principal medida
5 El monitoreo completo puede consultarse en el siguiente enlace: https://bogota.gov.co/monitoreo-al-aislamiento-
bogota
0%
20%
40%
60%
80%
100%
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recordada y tomada por los ciudadanos y la abstención del contacto físico con otras personas, la
buena ventilación en el lugar que habita y la no asistencia a eventos masivos, no parece tener
acogida dentro de la ciudadanía.
El 11 de febrero de 2021 el gobierno distrital lanzó una nueva campaña de cuidado que propuso
tres principales recomendaciones de bioseguridad para mitigar el contagio por COVID-19, al
mismo tiempo en que la reactivación de la ciudad continuaba.
La estrategia “Detalles que Salvan” se enfoca en tres medidas específicamente: usar el tapabocas,
mantener buena ventilación y no realizar reuniones ni fiestas presenciales. Medidas que se basaron
básicamente en dos consideraciones importantes, primero, un informe científico dónde afirman que
la evidencia científica ha revelado que el coronavirus SARS-CoV-2 se transmite
predominantemente por el aire, a través de las gotas y aerosoles que exhalamos, y segundo, en
simplificar el mensaje para aumentar la probabilidad de adhesión y así mismo su efectividad. Al
respecto, aunque la Alcaldía tiene una relativa ventaja con la primera medida (uso del tapabocas),
las otras dos presentan dos problemas principales, por un lado, no tienen un seguimiento
permanente y por otro, cuando se consideró preguntar por estas medidas, el porcentaje de persona
que las recuerda fue bajo.
El seguimiento epidemiológico por parte de la SDS se ha centrado en la generación de
conocimiento, el análisis de la situación en salud a partir de datos de contagio, número de pruebas,
acciones de monitoreo y vigilancia, el reforzamiento de la red de laboratorios, principalmente. Sin
embargo, no se evidencia que se haya tomado en consideración el seguimiento al cambio
comportamental en la ciudadanía como respuesta a las medidas adoptadas en materia de
autocuidado por parte de la Administración Distrital.
Es importante que la SDS articule sus estrategias de manejo en salud pública, con las estrategias
implementadas por parte de otras entidades del Distrito, principalmente con la Secretaría Distrital
de Cultura, Recreación y Deporte, para trabajar en conjunto una estrategia de seguimiento robusta
para medir el impacto de “Detalles que Salvan”, asimismo, fortalecer la rigurosidad técnica en la
construcción de la encuesta de cultura ciudadana, dando continuidad a las preguntas y haciendo
seguimiento a las principales medidas de bioseguridad, contrastando esta información con el
comportamiento de la curva de contagio, con el fin de reducir la probabilidad de nuevos picos
epidemiológicos.
Dado que la estrategia “Detalles que Salvan” ha sido diseñada con base en medidas de autocuidado
efectivas a partir de la evidencia científica, en la que la corresponsabilidad de la ciudadanía es un
factor esencial en el éxito de la estrategia, es esencial que los tomadores de decisiones puedan
conocer el grado de asimilación de las narrativas por parte de la ciudadanía, bien sea a través de la
recordación de la campaña o idealmente a través de la identificación de su efecto causal sobre la
disminución de riesgos de contagio.
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la Prevención, Contención y
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Los recursos en la comunicación del riesgo de contagio en el escenario actual deben enfocarse en
campañas de comunicación constantes, con teorías de cambio comportamental definidas y que
tengan en cuenta las brechas en el acceso a información por parte de sectores vulnerables de la
población. El uso de recursos públicos requiere tanto de un diseño riguroso de las estrategias de
comunicación basado en la evidencia científica, como de mecanismos de diálogo constante con los
ciudadanos.
Conclusiones
La disminución de la incidencia de la tasa de contagio en la ciudad estuvo acompañada de
cuarentenas estrictas decretadas por la Alcaldía Mayor de Bogotá, cuya justificación estuvo en
reducir la movilidad y el riesgo de contagio en momentos en los cuales la ocupación de UCI superó
el 75%. Las cuarentenas durante el segundo pico de contagios se instauraron en momentos en los
que la tasa de contagio venía disminuyendo y no existen elementos ni se han publicado mediciones
rigurosas por parte de las autoridades sanitarias que respalden este tipo de medidas o evidencien su
impacto en términos epidemiológicos, en contraste, sus efectos negativos en la salud mental
(Veeduría Distrital, 2020a), desigualdad de género (Veeduría Distrital, 2020b) y reducción de
pobreza (Veeduría Distrital, 2020c) deben también tener un rol principal en el debate público y la
toma de decisiones en el marco de la emergencia.
Llama la atención que las medidas de confinamiento estricto tuviesen como propósito, además de
reducir el contagio por COVID-19 en la ciudad, servir como medidas policivas transitorias. Si bien,
como fue evidenciado en un reciente informe de la Veeduría Distrital (2020d), el confinamiento
durante el primer pico de la pandemia tuvo incidencia directa sobre la disminución en los delitos
de alto impacto, esta medida no suple las acciones en materia de seguridad y convivencia que, en
cabeza de la Secretaría Distrital de Seguridad, Convivencia y Justicia, deben adoptarse en la ciudad
para combatir la inseguridad.
De otra parte, estas medidas de última instancia configuran a los ciudadanos como objetos pasivos
y no como sujetos de derechos y su aplicación de última instancia es consecuente a resultados poco
satisfactorios en la implementación del componente preventivo, con especial relevancia en el caso
de la estrategia DAR.
Recomendaciones
• De manera coherente con la evidencia científica reciente, que encuentra que el principal
mecanismo de contagio de COVID-19 son las partículas de aire en espacios cerrados y mal
ventilados, las nuevas medidas de reactivación como la apertura de bares, deben estar
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acompañadas de un seguimiento riguroso de la ventilación de los espacios y el
cumplimiento de las normas de autocuidado para prevenir posibles focos de contagio.
• Diseñar mecanismos efectivos de coordinación entre la SDS, como ente rector de la red de
salud en Bogotá, y las EAPB, que permitan hacer control preventivo a las acciones en
materia de rastreo oportuno de contactos, difusión de campañas de comunicación de
medidas de autocuidado e implementación eficiente y equitativa del plan de vacunación.
• Fortalecer los mecanismos de seguimiento a la efectividad de las campañas de
información sobre medidas de autocuidado lideradas por la Secretaría Distrital de
Cultura, Recreación y Deporte, con el fin de contar con elementos robustos en la toma de
decisiones en el manejo epidemiológico por parte de la Secretaría Distrital de Salud y
reducir la probabilidad de volver a un escenario de alerta roja hospitalaria.
• Coordinar las medidas de apertura económica y de vigilancia epidemiológica con
campañas que fortalezcan la recordación de la ciudadanía acerca de la importancia
de las medidas de autocuidado y el riesgo en el que la ciudad aún se encuentra, para así
evitar medidas restrictivas como nuevas cuarentenas estrictas y otro tipo de restricciones al
comercio y la movilidad.
• Considerar en el proceso de toma de decisiones y en la comunicación con los actores
involucrados, el avance en la vacunación como una estrategia complementaria al
fortalecimiento de rastreo de contactos, realización de pruebas, aislamiento preventivo y la
asimilación de medidas de autocuidado efectivas.
• Fortalecer la estrategia de rastreo en puntos estratégicos de la ciudad, con el fin de
evitar que el virus encuentre espacios sociales o territoriales en los cuales pueda seguirse
reproduciendo. Por ejemplo, deben tenerse en cuenta los determinantes sociales de la
enfermedad, como aglomeraciones comerciales, espacios de vivienda deficitarios y
espacios de interacción social como las festividades (Semana Santa, puentes festivos,
recesos estudiantiles, entre otros).
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Referencias
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