1. 1. SECUENCIA PARA LA CONFECCIN DE UNA CORONA METAL PORCELANA DESDE LA PRIMERA A LA LTIMA CITAAnisa, Achhodi 8-878-562 Banda, Katherine 8-864- 2196 Brathwaite, Stephany 8- 852-1086 Carvajal, Cirilo 7-708-663 Gonzlez, Alexandro 8- 891-632 Guerra Ciel 8-848-1223 Hou, Kemen 8-858-371 PRTESIS PARCIAL FIJA 1
2. 2. CONTENIDO 1. Introduccin y objetivos 2. Instrumental y Equipo 3. Anamnesis y Diagnstico 3.1 Atm y Oclusin 3.2 Evaluacin extraoral 3.3 Evaluacin intra oral 3.4 Modelos 3.5 Radiogrficos 4. Plan de tratamiento, Pronstico y Fase I 5. Preparacin 6. Proteccin Temporal 7. Impresiones y modelos definitivos con registro oclusal. 8. Encerado 9. Prueba de Estructura metlica y escogencia de Color 10. Prueba de la Porcelana 11. Cementacin Temporal Y Controles 12. Cementacin definitiva 13. Control y fase final del caso 22/06/20142
3. 3. INTRODUCCIN OBSERVAR SIGUIENTE VIDEO 22/06/20143
4. 4. QU ES LA PRTESIS PARCIAL FIJA? La prtesis parcial fija es un aparato protsico permanente unido a los dientes remanentes, que sustituye uno o ms dientes ausentes.Libro: Fundamentos Esenciales en Prtesis Fija, Edicin III Autor: Herbert T. Shillinburg 22/06/2014 4
5. 5. OBJETIVOS 1. LOGRAR ESTABLECER UN MTODO CLNICO PARA CONFECCIONAR UNA PRTESIS FIJA 2. CONOCER LAS DIFERENTES TCNICAS UTILIZADAS PARA LA CONFECCIN DE UNA CORONA METAL PORCELANA 3. LOGRAR QUE NUESTRAS TRATAMIENTOS TENGAN UN TIEMPO MEDIO DE VIDA PROLONGADO 1. 5
6. 6. Libro: Fundamentos Esenciales en Prtesis Fija Autor: Herbert T. Shillingburg Tercera Edicin Volumen I Cap. 157 pag 281-308 INSTRUMENTAL Y MATERIALES BSICOS 22/06/20146
7. 7. INSTRUMENTAL Y MATERIALES BSICOS 1. instrumentales y materiales bsicos : Espejo bucal sin rayas o manchas Explorador CH3 Pinza algodonera Sonda periodontal Pinza miller para cinta articular Cinta articular Acoufilm II(Parker) o similar de 20 o menos micras de grosor Lupa o lentes magnificados ACCESORIOS: Succionador Algodones Vaso de agua Servilleta con sostenedor Recipiente para desechos Pieza de mano de Alta y baja velocidad en buen estado Aislamiento absoluto Lentes para proteger al paciente Caja de guantes Desinfectante de superficies Hemosttico 22/06/20147
8. 8. IMPRESIONES Y MODELOS DEFINITIVOS CON REGISTRO OCLUSAL Instrumentos bsicos y accesorios Modelo antagonista actualizado y de buena calidad Cubeta individual o convencional de acuerdo al material de impresin Material de impresin pesado y liviano, puede utilizarse mercaptano, silicona de condensacin o poli ter, adems conocer sus propiedades e indicaciones. Cera lumnica o rosada reforzada con pasta zinquenolica o siliconas Placa base de acrlico y rodete de mordidas en reborde con ausencias dentales Mechero de alcohol Hilo retractor #8 para cada pilar (delgado) Hilo retractor #2 para cada pilar (grueso) Instrumento para aplicar el hilo retractor 22/06/20148
9. 9. 22/06/20149
10. 10. Loseta de papel grande Copa de hule, esptula de yeso y yeso necesario Cuchareta de caries y tira puentes Loseta y esptula de metal pequea Gua de colores del material esttico correspondiente 50grs de densita, 100 grs. De yeso piedra Dowels pins ( medianos) Esptula DE CERA # 7 Cera pegajoso o rosada Mechero de alcohol Encendedor Copa de hule y esptula de yeso Tijera pequea Cinta adhesiva de papel Vaselina 2 pinceles pequeos Un tubo de crazy glue INSTRUMENTAL Y MATERIALES BSICOS 22/06/2014 10
11. 11. RECORTADO DE MRGEN GINGIVAL Lupa o lentes de aumento Lpiz de color rojo, azul o normal Mango de bistur y hoja #15 o cuchillo de yeso delgado Fresas de mandrilo largo de baja velocidad redonda 8 o cnica de 1cm de metal o acrlico Pieza de mano de baja velocidad 22/06/201411
12. 12. PRUEBA DE ESTRUCTURA METLICA Y PORCIN ESTTICA METAL Instrumentos bsicos e instrumentos cuchareta mediana o tira puente Pincel de pelo de camello Cloroformo o monmero de acrlico Pincel de pelo de camello o similar 1 caja de discos carburundum Fresa de diamante en forma de huevo Fresa de diamante tronco cnica corta Acrlico duralay ( cuando sea necesario unir en boca puente) Loseta y esptula de metal Esptula de woodson Hilo dental con o sin aguja plstica Gua de colores Radiografa periapicales e interproximales 22/06/201412
13. 13. PORCION ESTTICA Instrumental bsico y accesorios Cuchareta mediana o tira puentes Gua de colores Discos y fresas para contornear material esttico Loseta y esptula de metal Esptula de Woodson Hilo dental con o sin aguja Acrlico y cemento temporales 22/06/201413
14. 14. CEMENTACIN TEMPORAL Y /O DEFINITIVA Instrumental bsico y accesorios Cuchareta mediana o tirapuentes Discos y fresas para contornear material esttico y /o metal Esptula de Woodson Cemento adecuado a la situacin Hilo dental con o sin aguja Gua de colores Radiografas periapicales e interproximales 22/06/201414
15. 15. CONTROL Y FASE FINAL DEL CASO Instrumentales bsicos y accesorios Hilo dental con o sin aguja plstica 22/06/201415
16. 16. MANTENIMIENTO DE PRTESIS FIJA En el primer ao cada 3 o 4 meses En el segundo ao cada seis meses Previa tincin de la placa bacteriana, sin avisarle al paciente. Evaluar cepillado, uso de hilo y cepillo interdental Instrumental bsico y accesorios Radiografas periapicales e interproximales cada dos aos Liquido o pastilla reveladora de placa Pasta profilctica o piedra pmez fina Pieza de mano de baja velocidad y contra Angulo con brochitas o copa de hule Curetas Gracey 1-2, 13-14 o Columbia 13 -14 Flor en gel ( corona o puente de porcelana solo con flor sdico) 22/06/201416
17. 17. PRIMERA CITA ANAMNESIS Y DIAGNSTICO 22/06/201417
18. 18. Libro: Medicina Bucal Diagnstico y Tratamiento ANAMNESIS 18
19. 19. ANAMNESIS Historia Familiar Datos de identificacin. Enfermedad actual o motivo de la consulta Antecedentes mdicos personales 22/06/201419
20. 20. DIAGNSTICO Evaluacin oclusal y de la ATM Evaluacin Extraoral Evaluacin Intraoral Modelos de Estudio Anlisis de Radiografas 22/06/201420
21. 21. EVALUACIN OCLUSAL Y DE LA ATM Palpacin muscular y de la ATM Bruxismo Interferencias y contactos prematuros 22/06/201421
22. 22. EXAMEN EXTRAORAL Dimensin vertical Lnea de sonrisa 22/06/201422
23. 23. EXAMEN INTRAORAL Debe evaluarse la higiene oral en general del paciente Evaluar el espacio biolgico Rebordes edntulos Presencia y localizacin de caries Relacionar la posicin de las piezas dentales adyacentes y antagonistas con el espacio para la confeccin de una prtesis fija 22/06/201423
24. 24. MODELOS DE ESTUDIO Observamos los contactos prematuros que conducen a la mandbula de relacin cntrica a mxima intercuspidacion Nos permite realizar el ajuste oclusal y ver sus resultados Realizamos el encerado diagnstico Preparacin de las coronas provisionales 22/06/201424
25. 25. ANLISIS RADIOGRFICO Cresta sea Alveolar Integridad de la lmina dura Evidencia de Prdida sea Densidad de trabeculado Forma y tamao de las races Evidencia de Patologas Ensanchamiento del espacio del ligamento periodontlal 22/06/201425
26. 26. PLAN DE TRATAMIENTO PRONSTICO FASE I SEGUNDA CITA 22/06/201426
27. 27. PLAN DE TRATAMIENTO El plan de tratamiento se establece basndose en la evidencia clnica. Debe presentarse en forma escrita y discutirse en detalle con el paciente 22/06/201427
28. 28. FASE I Raspado y alisado Radicular Restauraciones Endodoncias Cirugas Pre-protsicas 28
29. 29. PLAN DE TRATAMIENTO Preparacin de pilares Impresin definitiva Provisionales Cementacin definitiva 22/06/201429
30. 30. International journal of odontostomatology Condicin Periodontal de las Prtesis Fijas Singulares Realizadas en la Clnica Odontolgica Integral del Adulto de la Universidad Mayor de Temuco Int. J. Odontostomat., 6(2):195-200, 2012. PRONSTICO 22/06/201430
31. 31. VALORACIN DE LOS PILARES Dientes vitales Dientes no vitales 22/06/201431
32. 32. PROPORCIN CORONA:RAIZ La mnima es 1:1 La ideal es 1:2 La media 2/3 22/06/201432
33. 33. CONFIGURACIN DE LA RAZ Races largas, anchas y divergentes 22/06/201433
34. 34. LEY DE ANTE El rea de la superficie de las races de los pilares debe ser igual o mayor a la de las piezas que van a ser reemplazadas por pnticos 22/06/201434
35. 35. PREPARACION DE PILARES PROVISIONALES 22/06/201435 TERCERA CITA
36. 36. PREPARACIN DE UNA CORONA METAL-PORCELANA Libro: Fundamentos Esenciales en Prtesis Fija, edicin III Autor: Herbert T. Shillinburg Capitulo 9 y 10 pginas 119-154 22/06/201436
37. 37. Las restauraciones metal-porcelana consiste en una capa de porcelana adherida a una cofia delgada de metal colado que se adapta a la preparacin del diente. Dicha restauracin combina la fuerza y el ajuste esttico de una corona de porcelana. PREPARACIN DE UNA CORONA METAL-PORCELANA 22/06/201437
38. 38. INSTRUMENTAL Y EQUIPO Preparacin de pilares con: Fresa troncocnica de punta plana Fresa de punta de lpiz. Fresa troncocnica de punta redondeada Fresa de baln de futbol americano. Fresa de torpedo. Fresa punta de llama. 22/06/201438
39. 39. PREPARACIN Antes de empezar la preparacin de un diente o dientes adaptar la silicona por condensacin a los dientes a tallar. 22/06/201439
40. 40. REDUCCIN OCLUSAL Se empieza marcando surcos guas, 1.5 a 2.0mm (metal porcelana) se hace en toda la superficie. Con una FTPP 45 superiores (P) 45 inferiores (V) 22/06/201440
41. 41. CARA PROXIMAL Fresa de punta de lpiz. Luego se utiliza la fresa de troncocnica para desgastar las caras proximales que queden los ms paralelas posibles o ligeramente convergente. 22/06/201441
42. 42. CARA VESTIBULAR Se hacen surcos guas 1mm con FTPP tanto en dientes anteriores como posteriores y se desgasta 2mm. La cara vestibular lleva dos planos 22/06/201442
43. 43. CARA PALATINA/LINGUAL Se utiliza FTPR Posteriores paralela al eje longitudinal Anteriores tiene dos componentes: Supra-Cingular y Sub-Cingular Luego de haber hecho ambos desgastes se unen las aristas. 22/06/201443
44. 44. TERMINACIN CERVICAL La terminacin debe de ser de 1mm y el hombro se har con una FTPP y el chamfer con una fresa de torpedo o FTPR el bisel se hace con una fresa punta de llama 22/06/201444
45. 45. ELEMENTOS NECESARIOS 22/06/201445
46. 46. PREPARACIN DE UNA CORONA METAL-PORCELANA OBSERVAR SIGUIENTE VIDEO 22/06/201446
47. 47. Libro: Fundamentos Esenciales en Prtesis Fija Autor: Herbert T. Shillingburg Tercera Edicin Volumen I Cap. 15 pag 225-25622/06/201447
48. 48. QU ES UNA RESTAURACIN PROVISIONAL Una restauracin provisional es aquella que se coloca sobre el diente tallado protsicamente y restablece los dientes faltantes devolviendo anatoma y funcin para proteger provisionalmente las preparaciones en los dientes pilares y el espacio edntulo por un periodo de tiempo corto mientras se elaboran las prtesis definitivas. 22/06/201448
49. 49. QU REQUISITOS DEBE CUMPLIR? 22/06/201449
50. 50. PROTECCIN PULPAR 22/06/201450
51. 51. PROTECCIN PERIODONTAL 22/06/201451
52. 52. ESTABILIDAD POSICIONAL 22/06/201452
53. 53. FUNCIN OCLUSAL 22/06/201453
54. 54. LIMPIEZA FCIL 22/06/201454
55. 55. MRGENES NO DESBORDANTES 22/06/201455
56. 56. FUERZA Y RETENCIN 22/06/201456
57. 57. ESTTICA Y FONTICA 22/06/201457
58. 58. REQUISITOS DE RESTAURACIONES PROVISIONALES Proteccin pulpar Estabilidad Posicional Funcin Oclusal Limpieza Fcil Mrgenes no desbordantes Fuerza y retencin Esttica Fontica 22/06/201458
59. 59. REQUERIMIENTO DE MATERIALES PROVISIONALES Buena adaptacin marginal Retencin adecuada y resistencia al desalojo Fuerte y duro No irritante, baja exotrmica No poroso y estable dimensionalmente Confortable Estticamente aceptable Estabilidad del color No costoso No alrgico Fcil de remover y de descementar 22/06/201459
60. 60. TCNICAS DE CONFECCIN DE UNA PRTESIS PROVISIONAL 22/06/201460
61. 61. TCNICAS DIRECTA E INDIRECTA 22/06/201461
62. 62. VENTAJAS DE AMBAS TCNICAS TCNICA DIRECTA TCNICA INDIRECTA Facilidad y rapidez en la fabricacin Sencillez en el tallado Ajuste marginal ptimo Logro de las relaciones oclusales ptimas Facilidad de reparacin Obtencin de contornos y contactos interproximales ptimos Facilidad y rapidez en el cambio esttico diagnstico. Mayor durabilidad y vida til Muy buena integridad marginal Muy buen logro esttico Alta resistencia a los esfuerzos oclusales Mayor resistencia a la fractura del margen cervical. Mnima irritacin pulpar 22/06/201462
63. 63. DESVENTAJAS TCNICA DIRECTA TNICA INDIRECTA Cambio de color con el paso del tiempo Porosidad del material Limitada durabilidad o vida til Posible reaccin pulpar al calor de polimerizacin Reaccin irritativa de los tejidos gingivales al monmero libre Limitada durabilidad de la Necesidad de proteccin provisional de las preparaciones biolgicas mientras se realiza la confeccin de provisionales Requiere de impresiones similares a las necesarias para las de restauraciones definitivas y procedimientos de22/06/201463
64. 64. SELECCIN DEL AGENTE CEMENTANTE La necesidad de la accin medicamentosa sobre la pulpa Del grado de retencin de los dientes pilares Del tiempo de permanencia en la boca Del grado de movilidad de los dientes pilares De la extensin de la prtesis y el consecuente esfuerzo oclusal desarrollado 22/06/201464
65. 65. TCNICA DE PULIDO 22/06/201465
66. 66. CUARTA CITA IMPRESIONES Y MODELOS DEFINITIVOS CON REGISTRO OCLUSAL ENCERADO 22/06/201466
67. 67. IMPRESIONES Y MODELOS DEFINITIVOS CON REGISTRO OCLUSAL Materiales y Mtodos de Impresin Definitiva http://www.slideshare.net/candelagon zalez/impresiones-definitivas
68. 68. Nos referimos a una impresin como a una imagen en negativo, la cual se hace llevando a la boca un material blando, semifluido y esperando a que se endurezca .Segn el material empleado la impresin terminada ser rgida o elstica. De esta reproduccin en negativo de los dientes y de las estructuras prximas se hace un positivo, el modelo.
69. 69. Para conseguir el xito en nuestro trabajo de prtesis fija es importante ofrecer al laboratorio una buena impresin de nuestras preparaciones. La zona crtica es la perfecta reproduccin del margen de nuestro tallado. Esto permitir al laboratorio el vaciado de un modelo maestro y con l fabricar restauraciones con los mrgenes adaptados al mun.
70. 70. Para la correcta reproduccin de este margen necesitamos que el material de impresin pueda insinuarse en el surco gingival bajo la enca libre. Mtodo Mecnico: Consisten en la separacin del tejido gingival empleando accin estrictamente mecnica. se pueden utilizar bandas de cobre aluminio, las cuales se recortan, se alisan y se adaptan al margen gingival sin presionar los tejidos blandos y controlando la altura oclusal o incisal se rellena con modelina de baja fusin reblandecida con elastmeros, la cual desplaza los tejidos blandos, separa la enca e impresiona la preparacin.
71. 71. Este mtodo combina la accin mecnica mediante el uso de hilos separadores con la qumica, a travs de sustancias que permiten controlar los fluidos bucales. Colocacin del hilo retractor: Hay que seleccionar y cortar el hilo en el largo deseado para que pueda circundar la preparacin. Se debe determinar el espesor deseado de acuerdo con el ancho y profundidad del surco. Mtodo Qumico:
72. 72. La colocacin del hilo debe ser realizada con la enca previamente seca con leve chorro de aire para una mejor eficacia y facilidad de insercin; se asla con torundas de algodn, luego se coloca el hilo alrededor de la preparacin, utilizar un instrumento e inserte dentro del surco gingival, iniciar por palatino o proximal con la esptula inclinada en ms o menos 45 y siempre presionando el hilo contra el diente durante la insercin. Estos hilos se empacan suavemente dentro del surco gingival comenzando por la cara distal, luego palatina, mesial y vestibular donde el surco gingival generalmente tiene menor profundidad, con un instrumento romo, de pequeo dimetro en la punta y superficie plana de extremo doble, previo aislamiento del campo operatorio. El hilo se condensa dentro del surco con una profundidad de 1mm aproximadamente y presin manual controlada y se mantiene en posicin de 10 a 15 minutos para lograr la separacin de los tejidos.
73. 73. Este mtodo tiene como desventaja que la presin ejercida en el momento del empaquetamiento del hilo puede comprometer la integridad de la unin epitelial y el uso indiscriminado de las sustancias, provocar retraccin permanente de la enca a nivel del margen; sin embargo, la lesin de los tejidos ser insignificante siempre y cuando se tengan los cuidados de proteccin, de humedecer el hilo antes de retirarlo evitando as
74. 74. Hemostop es la solucin a base de cloruro de aluminio utilizada para el control de las hemorragias. Presenta un componente astringente y no posee adrenalina en su composicin lo que nos permite utilizarla en pacientes con problemas cariacos sin ningn problema, adems que no interfiere con el material de impresin. Esta es la solucin que poseemos en nuestra facultad.
75. 75. Electrociruga: Es un procedimiento quirrgico que consiste en una incisin coagulacin del margen gingival para descubrir la lnea de terminacin con la eliminacin del epitelio interno del surco. Mtodo Quirrgico
76. 76. Se realiza con una unidad de electro ciruga que contiene un convertidor de corriente que transforma la corriente alterna en corriente continua de alta frecuencia, entre 1.500.000 a 2.500.000 ciclos por segundo, la cual es trasmitida por un oscilador a la pieza de mano que contiene un electrodo activo y permite realizar diferentes operaciones en la cavidad bucal, en el caso particular la energa se concentra en la punta de un electrodo que al hacer contacto con el tejido, lo calienta y al traspasar el tejido bucal llega a un polo externo completando as el circuito.
77. 77. PASOS PARA TOMAR UNA IMPRESIN DEFINITIVA: 1. Anestesiar al paciente 2. Retirar los provisionales 3. Limpiar la superficie del pilar: quitar los excesos del cemento temporal, se recomienda utilizar cavitrn. 4. Se coloca el adhesivo a la cubeta. Hay que esperar que est se seque para poder colocar la silicona de adicin, este adhesivo garantiza retencin para que el material se quede confinado en la cubeta
78. 78. 5. Luego se procede a la separacin gingival la cual consiste en la retraccin del tejido gingival con la finalidad de exponer temporalmente los mrgenes gingivales de la preparacin tallada. Los objetivos que se persiguen con la tcnica son: Proporcionar un espacio tanto en sentido lateral como vertical entre el margen gingival y la terminacin gingival de manera tal que el material de impresin penetre en suficiente cantidad para obtener el copiado exacto de la preparacin Controlar los fluidos gingivales sin ocasionar perjuicio de los tejidos periodontales. 6. Se quitan los guantes y se lavan las manos, ya que el sulfuro de los guantes inhibe o reduce la polimerizacin de la silicona de adicin. Se procede a mezclar la silicona de adicin pesada, la masilla. 7. Se coloca la masilla en la cubeta. 8. Se asienta la cubeta en boca y esperamos a que frague. 9. Retiramos la cubeta de la boca. 10. Colocamos el material liviano 11. Colocamos nuevamente la cubeta en la boca y esperamos su fraguado 12. Retiramos la cubeta.
79. 79. EVALUACIN CRITICA DE LA IMPRESIN Ausencia de rupturas del material si tuviese rupturas generara tensiones, lo que deformar el modelo definitivo. Ausencia de grandes reas de compresin no debe aparecer ninguna parte de la cubeta luego de la toma de la impresin Ausencia de burbujas de aire no deben haber poros. Especialmente en la terminacin cervical Ausencia de reas lisas y brillantes que corresponden a presencia de lquido Nitidez de detalles si es buena la impresin se van a notar incluso los desgastes hechos por la fresas Presencia de elastmero en toda la extensin de la pestaa de la cubetilla Ausencia de reas finas en la lnea de terminacin ya que sino con el peso del yeso se pueden producir
80. 80. MODELOS Y TROQUELES Una vez realizada la impresin correspondiente se procede hacer el vaciado con yeso densita y posterior montaje con elementos necesarios para la fabricacin de los troqueles los cuales nos facilitaran el procedimiento y obtendremos nuestros modelos de trabajo. El modelo de trabajo es un modelo definitivo de nuestras preparaciones enviadas al laboratorio, el cual har la restauracin definitiva. Generalmente se hace en yeso extra-duro (Densita).
81. 81. REQUISITOS DEL MODELO: Debe ser la arcada completa, para ver la oclusin Deben ser montados en el articulador con una arcada una antagonista Troquel: modelo individual del diente tallado, facilitando el trabajo para el laboratorio.
82. 82. TIPOS DE MODELOS: Modelos de estudio o preliminares Modelos de trabajo
83. 83. DIFERENCIAS ENTRE MODELO PRELIMINAR Y UNO DE TRABAJO: Material del que se obtiene: Alginato: para el caso del preliminar Elastmero: para el modelo de trabajo. Se realiza luego de que tenemos lista la preparacin. Se usa yeso extra-duro. Arco completo De estos modelos se harn los troqueles.
84. 84. CARACTERSTICAS DE UN BUEN MODELO: Libre de burbujas: para ello se debe vaciar de distal a mesial para que el aire se vaya desplazando y no quede entre el yeso. Libre de deformaciones: no se puede estar seguro de que no hayan deformaciones, pero para disminuirlas puedo hacer una tcnica consciente, buenas preparaciones y un buen vaciado. Poder ser recortados: para tener buen acceso, o sea, que pueda ser troquelado.
85. 85. REQUISITOS DE UN BUEN TROQUEL: Debe reproducir fielmente la preparacin dentaria. La superficie y los mrgenes de la preparacin deben carecer de burbujas su zona ms crtica es el margen de la terminacin cervical. Los mrgenes gingivales deben ser observados con claridad para realizar el encerado.
86. 86. Encerado Publicacin: Un buen encerado de diagnstico en esttica dental http://www.propdental.es/estetic a-dental/encerado-de- diagnostico/ Autor: Daro Propdental Fecha: febrero de 2014 22/06/201486
87. 87. PROCESO DE ELABORACIN DE LA COFIA EN CERA Aislamiento del mun. No perder la figura geomtrica de este. Rectificar el grosor con ayuda de un calibrador. Retiro de la cofia del mun. Sellado de la cofia. 22/06/201487
88. 88. Lubricar el troquel. Aplicacin de la cera sobre el troquel. Permitir que la primera capa se pueda manipular sin deformarse Dar volumen a las zonas proximales. Recortar la cera hasta el margen. PROCESO DE ELABORACIN DE PATRN DE CERA PARA CORONA COMPLETA DE METAL 22/06/201488
89. 89. PRUEBA DE ESTRUCTURA METLICA Y ESCOGENCIA DEL COLOR QUINTA CITA 22/06/201489
90. 90. PRUEBA DE ESTRUCTURA METLICA Inspeccin de la pieza colada Rugosidades Poros Grietas Presencia de Ndulos Grosor de la cofia 22/06/201490
91. 91. EL COLADO DEBE AJUSTAR CORRECTAMENTE EN EL MUN Y SE EVALAN LOS SIGUIENTES ASPECTOS: Debe entrar y salir con facilidad de la preparacin. Mrgenes bien adaptados y sin ningn punto de separacin. Ajuste interno 22/06/201491
92. 92. PARA VERIFICAR EL BUEN ASENTAMIENTO Y AJUSTE DE LA COFIA SE PUEDEN UTILIZAR DETECTORES DE CONTACTO COMO Fit-Checker (Kerr) Occlude (Pascal) AccuFilm II (Parkel) 22/06/201492
93. 93. ESCOGENCIA DE COLOR La seleccin del color es un proceso complejo ya que muchos factores pueden influenciarlo tales como: 22/06/201493
94. 94. Ambiente Observador Fuente de luz 22/06/201494
95. 95. Gua de Color Comunicacin con el laboratorio
96. 96. PRUEBA DE LA PORCELANA SEXTA CITA 22/06/201496
97. 97. PRUEBA DE LA PORCELANA 22/06/201497
98. 98. EN QU CONSISTE LA PRUEBA 22/06/201498
99. 99. Buena Adaptacin Que no existan sobre o sub- contorneados Grosor de la porcelana Anatoma Mrgenes Pulidos Color 22/06/201499
100. 100. Taln del pntico Fcil y adecuada limpieza Contactos Proximales Oclusin Aprobacin del Paciente
101. 101. CEMENTACIN TEMPORAL Y CONTROLES 22/06/2014101 SPTIMA CITA
102. 102. CEMENTACIN TEMPORAL 22/06/2014102 Tipos de Cementos Temporales: xido de Zn Eugenol (El eugenol altera la polimerizacin de la resina.) Hidrxido de Calcio. Cemento xido de Zn sin Eugenol (se usan para provisionales.) Cemento de Resina ( son resinas modificadas para cementacin temporal)
103. 103. 22/06/2014103 CARACTERSTICAS IDEALES DE UN CEMENTO TEMPORAL : Baja solubilidad: para que no se produzca de nuevo brecha. No txico: para que no afecte al periodonto. pH neutro: si fuera cido promovera la colonizacin bacteriana, y si fuera bsico fomentara la colonizacin de bacterias periodontales. Adecuadas propiedades mecnicas. Baja conductividad trmica: no es siempre necesario ya que la corona se encarga de eso. CEMENTACIN TEMPORAL Mnimo espesor de pelcula: de 25 micrones. Baja absorcin acuosa: capacidad de absorber agua, para que as no se expanda y no desaloje la corona. Radioopacidad: para detectar caries (RL). Inocuos para tejidos dentales. Inhibicin de caries Compatibilidad biolgica. Tiempo de fraguado. Tiempo de endurecimiento adecuado.
104. 104. CEMENTACION DEFINITIVA 22/06/2014104 OCTAVA CITA
105. 105. 105 CEMENTACIN DEFINITIVA
106. 106. Cementacin Definitiva 106 Se adhiera perfectamente tanto a la estructura dental como a las aleaciones coladas Tenga un buen ajuste No sea toxico para la pulpa Tenga propiedades de resistencia adecuada Tenga baja solubilidad Tenga excelentes caractersticas de trabajo y de fraguado Los excesos que se eliminen fcilmente.
107. 107. 107 En general, los cementos se han clasificado segn sus componentes qumicos. Hoy los cementos ms comunes son: Cementos de fosfato de zinc Cementos de carboxilato Cementos de ionmero de vidrio Cementos de resina.
108. 108. CEMENTACIN DEFINITIVA Instrumental bsico y accesorios Cuchareta mediana o tira puentes Discos y fresas para contornear material esttico y /o metal Esptula de Woodson Cemento adecuado a la situacin Hilo dental con o sin aguja Gua de colores Radiografas periapicales e interproximales 108
109. 109. NOVENA CITA CONTROL Y FASE FINAL DEL CASO 22/06/2014109
110. 110. DESPUS DE UNA SEMANA SE REVISAR: Higiene Margen Gingival Oclusin 22/06/2014110
111. 111. LUEGO DE SER CEMENTADAS DEFINITIVAMENTE DEBEN REVISARSE CADA 6 MESES 22/06/2014111
112. 112. MANTENIMIENTO DE LA PRTESIS Adecuada tcnica de cepillado Uso de Hilo Dental Dieta 22/06/2014112
113. 113. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Shillinburg,k Herbert T. Fundamentos esenciales en prtesis fija. Tercera edicin. Editorial Quintessence S.L. Rosenstiel S., Land M., Fujimoto J. Prtesis Fija Contempornea. Cuarta Edicin. Dr. Arstides Sarracn, Dr. Fernando R. Jan. Gua de procedimientos clnicos en prtesis fija. Junio 2000 Pegoraro, Luiz Fernando, PRTESIS FIJA. 2001. Editorial Artes Mdicas Ltda. Pg.114, 116, 120-121. http://www.actaodontologica.com/ediciones/2009/4/art21.a sp
114. 114. 114 Gracias