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Sector Público Salud

Dimensionamiento

Dra. Gisela Alarcón R.

División Gestión de Redes Asistenciales

MINSAL

Contexto

http://images.google.cl/imgres?imgurl=http://www.roche.es/portal/synergy/static/file/synergy/alfproxy/download/1414-40e26fab12dc11de86026775778b9e38/last/salud_como_objetivo.jpg&imgrefurl=http://www.roche.es/portal/eipf/Spain/spain_portal/roche-spain/la_salud_como_objetivo&usg=__eIhuNIBCNg3LtNZENOgbv-dkEfo=&h=408&w=630&sz=37&hl=es&start=61&sig2=LNa2pjwZWKTFHJrkxnOHog&tbnid=JGmbFqlaNpYhsM:&tbnh=89&tbnw=137&prev=/images?q=personas+y+salud&gbv=2&ndsp=18&hl=es&sa=N&start=54&ei=QtiISvOUGcS_twfY6qXiCw

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Chile en una mirada 17.5 Millones población total (2013, INE)

21,590 Renta Nacional Bruta Per Capita (2012, WB)

14.4% Pobreza (2011, CASEN)

87% Población urbana (2013, INE)

79 Expectativa de vida al nacer (2012, WB)

8 Mortalidad infantil por 1000 nacidos vivos (2011, WB)

0,5% Desnutrición Infantil (2011, WB)

96% Acceso agua potable

99% Alfabetización población de 15+ (2009, WB)

0.54 GINI (2011, CASEN)

9.7% Población mayor o igual 65 a(INE, 2013)

Fuente: WB World Development Indicators 2011; OECD Statistics 2011.

7,6% Gasto en salud % PIB (2012, OECD)

1711,7 Gasto en salud US$, Per Capita (2012, OECD)

762,4 Gasto público en salud US$, Per Capita (2012, OECD) (45% of THE)

655,3

Gasto de bolsillo, PPP US$, Per Capita (2012, OECD) (38,2% of THE)

76,5% FONASA 76,5% población FONASA


Distribución de cotizantes en Salud por deciles de ingreso.

4

13,0 14,1 13,1 12,310,8 10,4

9,1 7,95,9

3,41,9 1,9 2,9 3,6 4,8

7,0

10,3

13,5

22,9

31,3

I II III IV V VI VII VIII IX X

Decil

Público ISAPRE


ESPERANZA DE VIDA AL NACER 1970 Y 2011

5

Fuente: OECD Health Statistics at a Glance 2013; y Datos del Banco Mundial para países NO-OECD


ESPERANZA DE VIDA AL NACER Y GASTO EN SALUD PER CÁPITA, 2011

Fuente: OECD Health Statistics at a Glance 2013; y Datos del Banco Mundial para países NO-OECD


GASTO FISCAL EN SALUD 2000 - 2014

1,2

60

1,4

14

1,4

28

1,4

87

1,6

59

1,8

30

2,1

54

2,4

70

2,8

78

3,6

12

3,9

61

4,2

65

4,7

63

4,8

70

5.2

17

-

1,000

2,000

3,000

4,000

5,000

6,000

20

00

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

PP

TO

2

01

4

Miles de Millones de pesos

31,5 %

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 8

MM$ 4.291.145 85%

OTROS

MM$ 772.882 15%

Aporte Fiscal MM$ 2.971.002

59%

Ingresos Propios MM$ 435.326

8%

Transferencias y otros MM$ 95.086

2%

SECTOR PÚBLICO DE SALUD 2013 - FUENTES Y USOS DE RECURSOS

Cotizaciones MM$ 1.562.613

31%

Provisión Servicios



Redes Asistenciales Macrorregionales

NORTE: Reg. XV, I, II y III – Servicios de Salud: Arica, Iquique ,Antofagasta y Atacama.

EXTREMO SUR: Reg. IX, X, XI, XII y XIV - Servicios: Araucanía Sur, Osorno, Valdivia, Reloncaví, Chiloé, Aysén y Magallanes

SUR: Reg. VIII y IX – Servicios de Salud: Ñuble, Bio Bio, Concepción, Talcahuano, Arauco y Araucanía Norte

CENTRO SUR: Regiones VI y VII – Servicios de Salud: O‘Higgins y Maule

CENTRO: Reg. Metropolitana-Servicios de Salud: Norte, Central, Occidente, Oriente, Suroriente y Sur

CENTRO NORTE: Reg. IV – V : Servicios de Salud: Coquimbo, Valparaíso- San Antonio, Viña del Mar Quillota y Aconcagua


Red Asistencial Nacional: Establecimientos

Hospitales Alta Complejidad

Hospitales Baja Complejidad

Centros de Salud

Postas de Salud Rural

CDT - CRS

64

27

103

18

928

1.177

Hospitales Mediana Complejidad

Centros de Salud Familiar 389

SAPU 185


Red Asistencial Nacional: Dotación Camas

Camas Críticas

2.675

19.502

3.889

Camas Cuidados Medios

Camas Cuidados Básicos


0

2,000,000

4,000,000

6,000,000

8,000,000

10,000,000

12,000,000

14,000,000

16,000,000

2009 2010 2011 2012 2013*

10,841,514 11,472,023

14,298,242 15,334,973 15,645,375

Nº

de

Co

nsu

ltas

de

Urg

en

cia

real

izad

as e

n A

PS

Años

Consultas de Urgencia APS

Consultas de Urgencia APS


7,000,000

7,100,000

7,200,000

7,300,000

7,400,000

7,500,000

7,600,000

7,700,000

7,800,000

2009 2010 2011 2012 2013*

7,464,263

7,255,823

7,652,686 7,716,182

7,525,090

Nú

me

ro d

e C

on

sult

as T

ota

les

de

Urg

en

cia

Años

Consultas de Urgencia, Hospital Alta y Mediana Complejidad

Fuente: DEIS. Datos 2013 Preliminares.

Consultas UEH


6,850,000

6,900,000

6,950,000

7,000,000

7,050,000

7,100,000

7,150,000

7,200,000

2009 2010 2011 2012 2013*

7,176,244

6,979,932

7,180,625

7,137,241 7,112,898

Nú

me

ro d

e C

on

sult

as M

éd

icas

de

Esp

eci

alid

ade

s

Años

Número de Consultas Médicas de Especialidades totales


Consultas Médicas de

Especialidades


0

200,000

400,000

600,000

800,000

1,000,000

1,200,000

2009 2010 2011 2012 2013*

1,143,412

918,942

1,190,683

971,654 965,874

Nú

me

ro d

e In

terv

en

cio

ne

s Q

uir

úrg

icas

To

tale

s

Año

Cantidad Intervenciones Quirúrgicas totales


Intervenciones Quirúrgicas

Totales


0

200,000

400,000

600,000

800,000

1,000,000

1,200,000

2006 2007 2008 2009 2010 2011

1,175,055 1,187,793 1,170,578 1,189,182 1,123,889 1,130,123

Nº

de

Egr

eso

s A

nu

ale

s

Años

Nº Egresos Anuales

Fuente: DEIS.

Egresos Hospitalarios Anuales 2006 - 2011

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud Fuente: DEIS. Datos 2013 Preliminares.

0

2,000,000

4,000,000

6,000,000

8,000,000

10,000,000

12,000,000

14,000,000

16,000,000

18,000,000

2009 2010 2011 2012 2013*

Nú

me

ro d

e P

rest

acio

ne

s

Año

Intervenciones Quirúrgicas Consultas Esp. Consultas de Urgencia Consultas Urgencia APS Consultas de Urgencia APS

Tendencia 2009 - 2013


2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

3 5 12

25

40

56

7 9 0 0 0 0

25

40

56 56 56

69 69 69 80

Piloto

Regimen Legal

Garantías Explícitas en Salud: Incorporación Progresiva

DFL

170

DFL

228

DFL

44/69 DFL

Nº 1

Las 80 patologías identificadas corresponden al

• 70% de la carga de enfermedad

DFL

Nº 4


Personas (Casos) por año SNSS


10 problemas de salud con mayor cantidad de casos activos al final de cada año

22

Total casos activos al final de cada año 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Todos los problemas de salud del

Sistema GES 1.085.008 2.044.813 2.757.218 3.542.841 4.288.881 4.881.989 5.629.402 6.485.204 7.532.332

21. Hipertensión arterial esencial 705.224 1.039.728 1.256.716 1418030 1.567.833 1.638.945 1.745.185 1.866.630 1.978.650

07. Diabetes Mellitus Tipo 2 222.300 333.350 413.798 477238 540.578 578.050 639.903 712.167 781.853

34. Depresión 107.888 273.933 403.626 508.642 582.224 640.096 696.872 737.323

23. Salud Oral 40.155 103.534 146.922 209055 274.730 338.953 405.986 476.949 553.693

03. Cáncer Cervicouterino 6.810 17.416 24.902 32.612 38.839 62.659 160.417 240.025 423.408

36. Órtesis 9.318 40.636 89.430 128.631 148.248 176.915 216.993 259.400

11. Cataratas 8.805 28.629 53.436 114603 141.311 156.141 173.765 201.935 227.244

41. Tratamiento Médico Artrosis de Rodilla Leve o Moderada 9.028 37.062 69.444 103.993

142.366 181.281 218.730

39. Asma Bronquial 19.350 50.095 75.610 99.678 124.307 148.214 171.142 192.717

65. Displasia Luxante de Caderas 0 0 0 0 0 17.881 62.432 107.328 151.473

Nota: 1. Los canceres Cervicouterinos incluyen el tamizaje con PAP a partir del

año 2010, por lo que no corresponden necesariamente a sospechas o confirmaciones

de Cáncer

2. Los problemas de salud marcados en amarillo se resuelven

mayoritariamente en la APS


Red Nacional de Cáncer

42 Unidades de Patología Mamaria 43 Unidades de Patología Cervical

69 Unidades de Cuidados Paliativos.

1 centro de Trasplante de medula ósea

adultos 1 centro de Trasplante de medula ósea

pediátrico

La resolución oncoquirúrgica ser realiza en

todos los establecimientos de mayor

complejidad de la red

21 Centros de Atención Infantil

22 Centros de Atención de Adultos


Centro APOYO H. Juan Noé

(Arica)

Centro PINDA H. Gustavo Fricke (Viña - Quillota)

Centro PINDA H. San Juan de Dios (SSMOc)

Centro PINDA H. San Borja Arriarán (SSMC)

Centro PINDA H. Sótero del Río (SSMSO)

Centro PINDA H. E. González Cortés (SSMS)

Centro PINDA H. Higueras

(Talcahuano)

Centro PINDA H. Regional de Valdivia

(Valdivia)

Centro APOYO H. Base de Osorno

(Osorno)

Centro PARCIAL H. Puerto Montt

(Reloncaví)

Centro APOYO H. Regional de Coihaique

(Aysén)

Centro PARCIAL H. Clínico Punta Arenas

(Magallanes)

Centro PINDA H. Carlos Van Buren

(Valparaíso San Antonio)

Centro PINDA H. Grant Benavente

(Concepción)

Centro PINDA H. H.H. Aravena (Araucanía Sur)

Centro APOYO H. San José del Carmen

(Atacama)

Centro APOYO H. San Pablo (Coquimbo)

Centro PINDA H. Roberto del Río (SSMN)

Centro PINDA H. Calvo Mackenna (SSMOr)

Centro PARCIAL H. Cesar Caravagno

(Maule)

Centro PARCIAL H. Leonardo Guzmán

(Antofagasta)

Centros de atención infantil

21Centros en el país 12 Centros Integrales 6 Centros de Apoyo 3 Centros Parciales

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 1.- ORDEN DE LAS SIGLAS: LEUCEMIAS, LINFOMAS TUMORES SÓLIDOS

2.- SIGNIFICADO DE SIGLAS: T= TOTAL; P= PARCIAL; No= NO ACREDITADO

ARICA (PTT)

HOSP. JUAN NOE

ANTOFAGASTA (NoNoP)

HOSP. REG. ANTOFAGASTA

LA SERENA (PTP)

HOSP. SAN JUAN DE DIOS

VIÑA DEL MAR (TTNo)

HOSP. GUSTAVO FRICKE

VALPARAISO (TTT)

HOSP. C. VAN BUREN

TALCAHUANO (TTT)

HOSP. LAS HIGUERAS

CONCEPCION (TTT)

HOSP. G. BENAVENTE

MAULE (TTP)

HOSP. TALCA

ARAUCANIA SUR (TTP)

HOSP. TEMUCO

OSORNO (PTP)

HOSP. OSORNO VALDIVIA (TTT)

HOSP. BASE VALDIVIA

MAGALLANES (PTP)

HOSP. PUNTA ARENAS

SANTIAGO INC (NoTT)

SAN JOSE (NoNoNo)

DEL SALVADOR (TTP)

SAN JUAN DE DIOS (TTT)

SAN BORJA (TTT)

SOTERO DEL RIO (TTT)

BARROS LUCO (TTT)

O’HIGGINS (NoNoP)

HOSP.RANCAGUA

IQUIQUE (NoNoP)

HOSP. ERMESTO TORRES GALDAMEZ

RELONCAVI HOSP. Pto. Montt

Centros de atención adultos


Red Nacional de radioterapia ANTOFAGASTA / CENTRO

ONCOLOGICO NORTE SS. Arica

SS. Iquique SS. Antofagasta

SS. Atacama 1,323749 Hab.

SSVSA / H. Van Buren SS. Coquimbo SS. Valparaíso

SS. Viña del Mar Quillota SS. Aconcagua

2,418,606 Hab.

SS CONCEPCIÓN / H. GG. BENAVENTE SS. Maule

SS. Concepción SS. Talcahuano

SS. Arauco SS. Ñuble SS. Biobío

2,009,549 Hab.

SS VALDIVIA / H. R. DE VALDIVIA SS. Araucanía Norte SS. Araucanía Sur

SS. Valdivia SS. Reloncaví SS. Osorno SS. Chiloé SS. Aysén

2,106,140 Hab.

SS MAGALLANES / H. PTA. ARENAS SS. Magallanes 91,770 Hab.

SSM NORTE / INCANCER SS. de la RM

SS. O´Higgins SS. Maule

7,561,950 Hab.

EN PROCESO SS MAULE / H. TALCA SS. Maule

871,339 Hab.

http://www.sochipe.cl/nueva/html/estetoscopio/5-2/dirimagenes/antofagasta2.jpg

http://www.hcvb.cl/imagenes/fotos/hospamb2.jpg

http://bp1.blogger.com/_uCaHHZazdiQ/R1aKhV1I9sI/AAAAAAAAAgY/6J2YITq2RI4/s1600-h/0225+-+tito+-+instituto+nacional+del+cÃ¡ncer.jpg


Evolución del número de trasplantes de medula Ósea en adultos a pacientes beneficiarios FONASA

27


Sobrevida post trasplante Linfoma Hodgkin, y Linfoma no Hodgkin;

28

65 casos de TPH autólogo en

Linfoma de Hodgkin. Sobrevida

global observada a los 10 años

es de 77%

23% de fallecimientos

relacionados a progresión de la

enfermedad.

sobrevida histórica sin este

procedimiento menor al 20%

8 TPH autólogos en LNH

difusos de celulas grandes B en

segunda o mayor remisión

completa, sin mortalidad

relacionada al procedimiento,

con sobrevida global a 5 años

de 100%.


Sobrevida post trasplante Mieloma Multiple, Aplasia medular severa, hemoglobinuria paroxística nocturna y síndromes mielodisplásticos sin blastos

29

Se han realizado 43 TPH pacientes con MM, en al menos muy buena respuesta parcial, definida con Electroforesis de proteina normal y mielograma con menos de 5% de células plasmáticas, con una sobrevida global de 81% a 5 años.

Se requiere un seguimiento mayor y

mayor número de pacienes para definir la utilidad del TPH autólogo en este grupo de pacientes.

Se han realizado 13 TPH DFI con un promedio de

edad de 24 años, mediana de 23, edad entre 16 y 31,

una relación de género de 1,17 con leve predominio de

sexo femenino.

Once TPH DFI correspondieron a AMS, 1 a HPN y 1 a

SMD hipoplástico. La sobrevida global a 5 años es de

69% afectada por falla de prendimiento en 2 casos y

mortalidad relacionada a trasplante en dos casos. No se

ha observado enfermedad injerto versus huésped

crónica.


Sobrevida post trasplante Leucemia Linfoblastica y leucemia mieloide aguda

30

23 TPH DFI realizados en pacientes con

LLA. Catorce de sexo masculino. Cuatro

casos correspondieron a LLA Philadelphia

positivo. La sobrevida global observada es

de 49% a 5 años, siendo francamente peor

para los pacientes con LLA Ph(+), en que

la sobrevida global a 5 años es de 25%.

24 TPH en pacientes portadores de LMA.

Las curvas de sobrevida muestran una

sobrevida global de 63%, a 10 años,

superior a los resultados alcanzados con

quimioterapia,


Insuficiencia renal • 2005, básicamente hemodiálisis

• 2010 se incorpora peritoneodiálisis sin restricciones : Había 12 centros de peritoneodiálisis en el país, 8 para adultos y 4 para niños.

– 2009: PD: implementación de 8 centros, 7 nuevos y recursos para aumentar los cupos en uno ya existente.

• HD: implementación de 7 unidades nuevas para adultos, generando aprox 300 cupos

• 2012 PD: refuerzo de 3 unidades de existentes, 2 de adultos y una pediátrica Implementación de una unidad nueva para adultos.

• HD: reforzamiento de 4 unidades de adulto y 2 pediátricas, implementando 3 turnos

– 2013 PD: refuerzo de 3 centros de adulto. Implementación de uno nuevo.

• HD: refuerzo de 5 centros de adulto. Dos unidades

– 2014 PD: refuerzo de tres unidades de existentes, 2 de adultos y una pediátrica. Implementación de dos unidades nuevas para adultos.

• HD: refuerzo de 5 unidades de adulto, implementando 3 turnos. Implementación de 3 unidades nuevas.


Diálisis PD: 730 pacientes en el sector

público y 336 en el privado

HD 1.900 pacientes en el sector

público y 16.200 en el privado

Incremento:

800 cupos en hemodiálisis y

650 de peritoneodiálisis.

Propuestos 2015

Adultos

Arica

Antofagasta

Copiapó

Fricke

San Felipe

H Salvador

Chillan

Angol

Puerto Montt

Punta Arenas

Infantil

Concepcion

Iquique

Coquimbo

Van Buren

San Juan de Dios

Barros Luco

Talca

Grant Benavente

Las Higueras

Valdivia

Puerto Montt

Coyhaique

Punta Arenas

Calvo Mackenna

Exequiel

Gonzalez Cortés

San Juan de Dios

Sotero del Rio

Puerto Montt

Punta Arenas

San Borja

San José

Los Angeles


Mamógrafos digitales con sistema de transmisión de examenes

Servicio de

SaludLugar Cobertura Estado

Ñuble Hospital de San CarlosÑiquén, San Fabián, San Carlos, San

Nilcolas, Chillán (25%), Chillán Viejo

(25%)

Funcionando

Araucanía Sur Hospital Nueva ImperialNueva Imperial, Cholchol, Saavedra,

Teodoro Schmidt, Carahue y ToltenFuncionando

Osorno Hospital de PurranquePurranque, Río Negro, Puerto Octay Instalado, a la espera

de la Recepción de la

SEREMI

O"Higgins Hospital San Vicente Tagua TaguaDoñihue, Las Cabras, Malloa, Olivar,

Peumo, Pichidegua, Quinta de Tilcoco,

Rengo, Requinoa, SanVicente

Instalado, a la espera

de la Recepción de la

SEREMI

Valdivia Hospital de Rio BuenoRío Bueno, La Unión, Lago Ranco,

Futrono, PaillacoFuncionando

Reloncaví Hospital de CalbucoCalbuco, Maullin, Puerto Montt rural

(10%)

En proceso de

instalación

Hospital de AncudAncud, Quemchi, Curaco de Vélez,

Quinchao. Funcionando

Hospital de QuellónChonchi, Puqueldón, Queilén, Quellón Instalado, en proceso

de licitación de

informes

Aysén Hospital de CoyhaiqueTodas las comunas del Servicio de

Salud. Funcionando

Chiloé

Imagenología diagnóstica

Mamografía y Endoscopía digestiva alta


Pacientes en control, sin acceso y en TAR

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

2001 2002 2003 2004 2007 2011

No requiere En TAR Sin acceso

7.885

11.653

67,3%

75,5%

80,1%

16.487 Reforma de la

Salud (GES)


91,5%

96,5%

2008 - 2010

2001 - 2006


Curva de sobrevida libre de SIDA Ajustado por tipo de TAR

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 37 Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

IMAGENOLOGÍA DIGITAL

TELERADIOLOGÍA


DISPOSITIVOS MOVILES DE TELEASISTENCIA


PROCESO ASISTENCIAL REFERENCIA-CONTRARREFERENCIA

BIENESTAR Y SATISFACCION

USUARIA

MEDICO GENERAL

EDF

DISPOSITIVOS MOVILES DE TELECONSULTA

INDICACIONES DEL ESPECIALISTA

ART. 44

RED MINSAL RED MINSAL

HBC HAC/HMC


Donación y Trasplante • 306 trasplantes totales en 2013 : 175 riñón, 69 hígado, 31

corazón y 31 pulmón

• LE : riñón: 1300, corazón:26, pulmón: 76, hígado:133

• Tasa de donación baja 5.9 pm. Negativa familiar cercana al 50%, a pesar de ello trasplantes multiorgánicos.

• Sistema con avances en su estructuración y gestión. Avances en instalación equipos de procuramiento

• Desafíos 2014:

– Tasa donación 10 pm

– Negativa familiar menor de 40%

• Banco público de tejidos

• Trabajo intersectorial, educación.

40

Desafíos



Los Promedios

Nicanor Parra

“Hay dos panes. Usted se come dos. Yo ninguno: Consumo promedio: Un pan por persona”

http://www.ubiobio.cl/ebb/parra/galeria1/images/4_jpg.jpg


INEQUIDAD SOCIOECONÓMICA EN SALUD

Hipertensión arterial

51,1*

22.8 16.7

Bajo Medio Alto

%

Nivel educacional

*Diferencia estadísticamente significativa respecto de nivel educacional alto

Fuente: Encuesta Nacional de Salud 2009-2010. MINSAL


1.562.294 en espera de primera consulta….

44


Lista de espera para cirugías …..

45


Proyección gasto en salud A.M.

0

200.000

400.000

600.000

800.000

1.000.000

1.200.000

2002 2003 2005 2010 2015 2020

MM $ (año 2002)

G Hosp G Amb G Medic G CLP

Gasto Adulto Mayor - Proyectado por componentes

Chile 2002-2020


*15 Enfermedades crónicas incluidas: Obesidad, hipertensión, diabetes, insuficiencia renal, depresión, alto RCV o enfermedad CV sintomática, dislipidemia, enfermedad musculoesquelética no traumática con dolor al menos moderado, enfermedad respiratorias Cr, bebedor perjudicial o dependiente del alcohol, dependencia al tabaco, disfunción tiroídea, elevación de enzimas hepáticas, enfermedad celíaca o deterioro cognitivo.

Margozzini P., datos no publicados, ENS2009-10..

MULTIMORBILIDAD: 74,6% de los adultos tiene 2 ó más enfermedades crónicas que requerirían atención médica individual*

08,5%

116,9%

+274,6%


Características esperadas en un prestador de salud

48

44

43

33

22

19

16

13

12

12

8

5

4

3

0% 10% 20% 30% 40% 50%

Mejor calidad en atención

Rapidez en atención

Calidad de profesionales

Buena infraestructura

Equipamiento tecnológico

Variedad de especialistas

Higiene

Buena atención de administrativos

Disponibilidad de profesionales

Atención personalizada

Buena información

Atención continua / urgencia

Menor costo

Accesibilidad de medicamentos

Usuarios

FONASA

Usuarios

ISAPRE

49 44

43 46

40 51

33 36

21 24

20 14

17 13

14 12

12 10

11 14

6 13

4 8

4 7

4 1

E1. ¿Qué características debería tener un centro de salud, hospital, clínica o consultorio, para ser considerado de buena calidad? Base: Todos los entrevistados (1728) FONASA (1180), ISAPRES (548)

Valores estadísticamente superiores entre segmentos Valores estadísticamente inferiores entre segmentos

Fuente: Estudio de opinión 2008-2009 de la Superintendencia de Salud. Elaborado por Criteria Research

Las expectativas respecto de un prestador de salud son

similares entre los

usuarios de los sistemas

público y privado.


Chile y OECD: las brechas estructurales

Densidad EU y

matronas

Densidad Médicos

Densidad de Camas

% Gasto Público

% PIB

Programa Gobierno


Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 51

Reconoce los avances sanitarios de la reforma (Acceso garantizado y GES) y asume las tareas pendientes

Fortalecimiento de la Salud Publica

Mas equidad

Mas solidaridad

Propuesta de la Presidenta Michelle Bachelet


Asume las Principales deudas

Insuficiente inversión en hospitales y nuevos consultorios

Insuficiente oferta pública (LE)

Baja resolutividad en red asistencial (LE)

Falta de médicos especialistas (LE)

Escasas políticas de promoción y prevención

Debilitamiento de la participación ciudadana en el ámbito de la salud

Insuficiente incorporación de la perspectiva de determinantes sociales en las políticas planes y programas

Equidad de género y pertinencia cultural en salud

52


Objetivos del Programa

Mas y Mejor Salud

Derrotar inequidades en acceso y resultados de Salud.

Modelo de atención proactivo y acorde a ECNT

Fortalecimiento de la Salud Pública

Mayor compromiso del Estado 53


Algunas Estrategias

• Mejorar infraestructura de Salud

– Plan Nacional Inversiones

– Equipamiento crítico y nuevas camas

– Red medicina Prehospitalaria (SAMU)

• Integración de la Red Asistencial con foco en APS. RISS

• Política de RRHH para incorporar y retener especialistas en sector público

• Fondo Nacional de Medicamentos

• Fondo Medicamentos Alto Costo

54


PROGRAMA DE INVERSIONES 2014-2018

Entre los años 1990 y 2014 (24) se han intervenido 77 establecimientos, es decir un 42% de la Red .

NUESTRO PROGRAMA CONSIDERA LA INTERVENCION DE 60 (8) ESTABLECIMIENTOS, ES DECIR UN 32% DE LA RED.


PROGRAMA DE INVERSIONES 2014-2018

El Programa Sectorial de Inversiones del Sector Salud del Gobierno de la Presidenta Bachelet, compromete: INTERVENCION EN 60 ESTABLECIMIENTOS HOSPITALARIOS: 20 iniciados y terminados, 20 en etapa de ejecución de obras civiles y 20 en etapa de licitación de obras civiles. ATENCION PRIMARIA

CONSTRUCCION DE 100 CENTROS DE SALUD FAMILIAR CONSTRUCCION DE 100 CENTROS COMUNITARIOS DE SALUD FAMILIAR CONSTRUCCION DE 132 SERVICIOS DE URGENCIA DE ALTA RESOLUCION

EQUIPAMIENTO MEDICO Y VEHICULOS:


Las premisas que orientan el camino ….

Desde el control de enfermedades …..a la construcción social de la salud

Desde un sistema segmentado … a un sistema de protección social en salud

Desde el acceso desigual …. a la equidad en acceso y resultados

Desde las carencias …. a la suficiencia financiera

Desde el asistencialismo … al derecho a la salud

57

Muchas gracias..

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