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SECRETARIA DISTRITAL DE SALUDDIRECCIÓN DE DESARROLLO DE SERVICIOS

ANALISIS Y POLITICA DE SERVICIOS DE SALUDRED MATERNA Y PERINATAL

MORTALIDAD PERINATAL.MORTALIDAD PERINATAL.

DR GILBERTO ACUÑA GOMEZ. PEDIATRA

HOLA CHICOS¡¡¡ CÓMO ESTÁN?

MORTALIDAD PERINATAL MORTALIDAD PERINATAL

UN RETO PARA EL SISTEMA DE SALUD


DEFINICIÓN Muerte que ocurre en el periodo perinatal, el cual comienza a las 22 semanas completas (154 días) de gestación o desde 500 gramos de peso y termina siete días completos después del nacimiento.

MORTALIDAD PERINATAL

•EVENTO DE INTERÉS EN SALUD PÚBLICA•NOTICACIÓN OBLIGATORIA E INMEDIATA•META DISTRITAL: REDUCCIÓN DE LA MORTALIDAD PERINATAL A 16 x 1.000 N.V.

• META.• META.


TASA DE MORTALIDAD PERINATAL: 15/1000 NACIDOS VIVOS PARA EL

AÑO 2016

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD.MODELO DE LEVEL- CLARK

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD.MODELO DE LEVEL- CLARK

Tomado de OPS-OMS- MOPECE.

MORTALIDAD PERINATAL.HISTORIA NATURAL.


PR

EV

EN

CIO

N P

RIM

AR

IA

FOMENTO DE LA SALUD

PROTECCIÓN ESPECIFICA.

i-E.C.- DESARROLLO SOCIAL-FAMILIAR

CONSULTA PRECONCEPCIONAL

INMUNIZACIONES- ISOINMUNIZACIÓN-

GENETICA.

TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES

ESPECIFICAS- EDAD MATERNA-



• P



HORIZONTE

CLÍNICO



PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA



SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD.DIRECCIÓN DE DESARROLLO DE SERVICIOS.

RED MATERNO- PERINATAL.MARCO CONCEPTUAL DE CAUSALIDAD DE MUERTE PERINATAL.

INSUFICIENTE VISIBILIZACIÓN DE LA SALUD MATERNO PERINATAL.

HUMANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD

CAUSA FUNDAMENTAL DE MUERTES

CAUSA FUNDAMENTAL DE MUERTES

SALUD PRECONCEPCIONAL

SALUD PRECONCEPCIONAL

CONTROL PRENATALCONTROL PRENATAL CONTROL PARTOCONTROL PARTO

CONTROL NEONATAL Y POST-PARTO

CONTROL NEONATAL Y POST-PARTO

BARRERAS DE ACCESO A LOS SERVICIOS DE PROMOCIÓN , DETECCIÓN Y CUIDADO.

CAUSAS SUBYACENTES DEPENDIENTES DE LA COMUNIDAD Y DE LOS SERVICIOS DE SALUD

CAUSAS SUBYACENTES DEPENDIENTES DE LA COMUNIDAD Y DE LOS SERVICIOS DE SALUD

CAUSA MEDICA DIRECTA

BAJO PESO PARA EDAD

GESTACIONAL

BAJO PESO PARA EDAD

GESTACIONAL

EVENTOS ASFICTICOS

EVENTOS ASFICTICOS

INFECCIONESINFECCIONES

DEFECTOS CONGENITOS

DEFECTOS CONGENITOS

OTROSOTROS

SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD.DIRECCIÓN DE DESARROLLO DE SERVICIOS.

RED MATERNO- PERINATAL.MARCO CONCEPTUAL DE CAUSALIDAD DE MUERTE PERINATAL.

SISTEMA DE RECOLECCIÓN

DE DATOS

SISTEMA DE

ANALISIS

SISTEMA DE RESPUESTA

UTILIZACIÓN DE SISTEMAS DE

INFORMACIÓN EN SALUD

DISEÑO DE SISTEMA DE INFORMACIÓN EN SALUD

MORTALIDAD PERINATAL

DISTRIBUCION MUERTES PERINATALES POR PERIODO DISTRIBUCION MUERTES PERINATALES POR PERIODO EPIDEMIOLOGICO BOGOTA D.C. 2009 A 2012EPIDEMIOLOGICO BOGOTA D.C. 2009 A 2012

LOCALIDAD AÑO 2009 AÑO 2010 AÑO 2011 AÑO 2012

TUNJUELITO 168

ENGATIVA 143

SUBA 101 109

KENNEDY 113 83

TEUSAQUILLO 99 151 91

USAQUEN 152

BARRIOS UNIDOS 130 90

Reconocimiento del problema

Toma de decision por parte de la familia gestante

Accesibilidad

Calidad de la atención

PERIODOS PERINATALES DE RIESGO (MATRIZ BABIES)

< 1000 gramos

1000 - 1499 gr1500 - 2499 gr2500 - 3999 gr>= 4000 grTOTAL

SALUD MATERNACUIDADOS PRENATALESCUIDADOS INTRAPARTOCUIDADOS DEL RECIEN NACIDO INSTITUCIONALESCUIDADOS DEL RECIEN NACIDO Y NEONATAL TARDIA POSTALTA

NACIDOS VIVOS

TOTAL NACIDOS VIVOS + MUERTOSPESO/MOMENTO

OCURRENCIAANTEPARTO INTRAPARTO PREALTA POSTALTA

AÑO 2009 AÑO 2010 AÑO 2011 AÑO 2012

SALUD MATERNA 643 613 619 418CUIDADOS PRENATALES 420 329 348 201CUIDADOS INTRAPARTO 76 65 44 16CUIDADOS RN EN IPS 225 228 306 176CUIDADOS RN EN C.EXT 50 47 20 34

RESULTADOS MATRIZ BABIES 2009 A 2012 (semana 30) BOGOTÁ D.C.RESULTADOS MATRIZ BABIES 2009 A 2012 (semana 30) BOGOTÁ D.C.

PESO BAJO AL NACER

PREMATURO: RECIEN NACIDO CON EDAD GESTACIONAL < 37 SEMANAS Y PESO , < 2500 GRAMOS

RETARDO EN EL CRECIMIENTO INTRAUTERINO: RECIEN NACIDO CON PESO < AL PERCENTIL 10

PREMATUREZ

• La prematurez representa la primera causa de morbilidad y mortalidad neonatal en el mundo en donde alcanza una proporción del 7%.

• Para la ciudad de Bogotá la frecuencia promedio es del 7.1%.

• El riesgo de morir de un recién nacido prematuro es 180 veces mayor que el de un recién nacido a término-

• Los prematuros que sobreviven tienen un mayor riesgo de secuelas e invalidez.

PREMATUREZ

PREMATUREZ

Una tercera parte de los partos prematuros son de causa materna, infección (ruptura de membranas), síndrome hipertensivo inducido por la gestación.

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PREMATUREZ- Factores de RiesgoPREMATUREZ- Factores de Riesgo

Antecedente de parto pretérmino.Nivel socioeconómico bajo.Raza negra e indigenasEdad materna menor de 18 o mayor de 40 años.Ruptura prematura de membranas.Gestación múltiple.Historia materna de 1 o más abortos espontáneos en segundo trimestre.Sangrado primer o segundo trimestre. Falta de control prenatal.Actividad física excesiva.Estrés materno.Desnutrición.

Antecedente de parto pretérmino.Nivel socioeconómico bajo.Raza negra e indigenasEdad materna menor de 18 o mayor de 40 años.Ruptura prematura de membranas.Gestación múltiple.Historia materna de 1 o más abortos espontáneos en segundo trimestre.Sangrado primer o segundo trimestre. Falta de control prenatal.Actividad física excesiva.Estrés materno.Desnutrición.

PREMATUREZ

DANE-SIVIGILA-RUAFDANE-SIVIGILA-RUAF

DANE-SIVIGILA-RUAFDANE-SIVIGILA-RUAF

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Fuente: Secretaría Distrital de Salud/Área de Vigilancia en Salud Pública2007 y 2008 Base datos Nacido Vivo DANE2009 y 2010 Base datos Nacido Vivo DANE

* 2011 : Información Preliminar Base datos Nacido Vivo DANE- APLICATIVO WEB RUAF. Tiene poca confianza.

Prevalencia de los nacimientos Pretérmino por localidad de Residencia. Bogotá Año 2007-2011

LOCALIDAD

PREVALENCIA PREMATUREZ

2007 2008 2009 2010 2011*

USAQUEN 6,9 6,7 7,1 6,6 13

CHAPINERO 7,2 8 9,5 7,5 14,8

SANTAFE 6,6 7,5 8,3 7,2 13,5

SAN CRISTOBAL 7,2 7 8,1 7,6 14,1

USME 6,3 7 7,4 6,9 13,4

TUNJUELITO 6,1 6,6 6,7 8,1 13,8

BOSA 6,2 6,4 6,3 7,2 14

KENNEDY 6,6 6,6 7 7,4 12,7

FONTIBON 6,5 7,1 7,3 6,7 13

ENGATIVA 6,6 6,9 7 7 12,8

SUBA 6,3 7 7 6,7 13

BARRIOS UNIDOS 6,5 6,5 7,7 7,9 12,3

TEUSAQUILLO 6,3 6,8 7,6 7 10,1

LOS MARTIRES 8,4 6,1 7,7 7,4 15,7

ANTONIO NARIÑO 7,1 5 6,5 5,3 15,7

PUENTE ARANDA 6,6 6,5 6,4 7,3 13,3

LA CANDELARIA 8,2 5,6 9,2 7,3 15,4

RAFAEL URIBE URIBE 6,6 6,1 6,9 7,4 13,3

CIUDAD BOLIVAR 6,6 6,5 7 6,7 13,8

SUMAPAZ 4 6,8 4,7 5,7 5

SIN DATO 8,9 10,8 12 7,2 18,3

TOTAL BOGOTA 6,6 6,7 7,1 7,1 13,4

30


5,8

6

6,2

6,4

6,6

6,8

7

7,2

2007 2008 2009 2010Contributivo 6,5 6,7 7,2 7,2

Subsidiado 6,4 6,7 6,9 7

Vinculado 6,3 6,5 6,8 6,4

Prevalencia de los nacimientos Pretérmino por Tipo de Aseguramiento. Bogotá Año 2007-2010

31

0

2

4

6

8

10

12

14

16

10 A 14 AÑOS

15 A 19 AÑOS

20 A 24 AÑOS

25 A 29 AÑOS

30 A 34 AÑOS

35 A 39 AÑOS

40 A 44 AÑOS

45 A 49 AÑOS

50 A 54 AÑOS

2008 9,6 7 6,2 6,1 6,7 8,2 10,2 13,2 13,6

2009 10,5 7,5 6,6 6,5 6,9 8,8 10,8 15,7 12,5

2010 9,1 7,4 6,4 6,4 7,5 8,3 10,8 14,1 6,7


Prevalencia de los nacimientos Pretérmino por Edad de la Madre. Bogotá Año 2007-

2010

PREMATUREZ

PROGRAMA MADRE CANGURO


AMOR

CALOR

LECHE MATERNA


FAMILIA

BIENVENIDOS¡¡¡¡GRACIAS POR LO QUE

VAN A HACER POR NOSOTROS

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