UNIV.MED.FARM.TÂRGU-MUREŞCLINICA NEUROLOGICĂProf.dr. ION PASCU

SINDROAMELE TULBURĂRILOR DE VORBIRE

Neuropsihofiziologie- Comunicarea interumană

- Comunicarea -lingvistică: vorbirea - înţelegerea verbală (decodare) - exprimarea verbală (incodare) - lexia: citirea semnelor scrise (decodare) - grafia: exprimarea în scris (incodare)

-extralingvistică: mimica, gesturile- Vorbirea (limbajul): acord de sunete convenţionale, de simboluri, pe care individul le emite

. (verbal sau în scris) sau pe care le percepe (verbal sau citit)- Limbaj -exterior } àgândire -interior } ä- Niveluri lingvistice:

- fonetic: sunete separate (litere)- fonologic(foneme): litere ce se succed într-o anumită ordine:

di- sau triftongi, grupuri bi- sau triconsonantice

- silabic: nivel pur articular, în care nu apare încă sensul- al cuvântului: principalul purtător al sensului- al sintagmelor: grupări structurale de cuvinte (simple sau complexe = propoziţii, fraze)- semantic: sensul cuvintelor

- Caracteristicile limbajului - paradigma: alegerea cuvântului adecvat - sintagma: legi de organizare a cuvintelor, specifice fiecărei limbi - fluenţa: cursivitatea cuvintelor

- mobilitatea: rapiditatea înţelegerii şi exprimării cuvintelor - accentul: specific fiecărui cuvânt - intonaţia } specifice exprimării - modularea } propoziţiilor sau

- cadenţa } frazelor- Organizarea anatomică

- organele efectoare: laringe, limbă, faringe, buze, diafragm- structuri nervoase - neuron motor periferic: ultimele 4 perechi de nervi cranieni

central: - fsc.geniculat - sistemul- cerebelar

- extrapiramidal - cortexul cerebral.

tulb.ale emisiei şi articulării cuvintelor - dislalia: imposibilitatea de a pronunţa anumite sunete sau combinaţii de sunete

- sunete -dentale - labiale- rotacism (tulb.ale expresiei lui "r")- rinolalia: vorbire nazală în paralizii de văl palatin

- disfonia: tulb.emisiunii fonemelor sau cuvintelor - în pareze sau paralizii ale elementelor fonatorii

- păstrarea limbajului interior chiar în afonii

2 - dizartria (dizartria propriu-zisă): tulb.ale modelării, ritmului, cadenţei şi armoniei vorbirii

- extrapiramidală:{ - bradilalia

- parkinsoniană (paleostriată) { - tahifemia afonă{ - palilalia

- coreică (neostriată): - explosivă- panstriată: explosivă, sacadată, tulb.de articulare

- cerebelară: sacadată, scandată- din paralizia generală progresivă: trenantă, ezitantă, scandată- funcţionale: bâlbâiala

- mutismul (alalia): imposibilitatea totală de exprimare - din surdimutitate - pitiatic - akinetic

Tulb.ale recepţiei, comprehensiunii, formării şi expresiei simbolurilor verbale (afazia)- afazia: - tulb.dobândită a limbajului, cu pierderea semnificaţiei şi utilizării semnelor

convenţionale de limbaj, cu deficit în organizarea conceptelor şi în formarea simbolică a gândirii

afazia senzorială (receptivă, Wernicke)

- surditatea verbală: "aude, dar nu înţelege"- tulb.analizatorului verbo-acustic (ariile 21 şi 22 temporale din emisf domin- tulb.înţelegerii vorbirii- perseverarea (intoxicaţia prin act sau prin cuvânt)- parafazia: înlocuirea, omisiunea sau inversiunea fonemelor,silabelor sau - jargonofazia: construirea de noi cuvinte- logorea- ecolalia: repetarea întrebărilor- afazie amnestică (amnezie verbală) = imposibilitatea de pronunţare a

unor . cuvinte prin evocare = sechela unei afazii senzoriale

- un poliglot nu poate vorbi în limba străină pe care a învăţat-o- cecitatea verbală: alexia

- tulb.analizatorului verbo-optic (ariile 39 ş 40 din emisfera domin)- alexie -literală } afazică -silabică } -verbală (agnozică)

- tulb.de ordin psihic - amnezii multiple - pierderi în achiziţiile lor de cultură

- scăderea activităţii intelectuale

afazia motorie (expresivă): "înţelege, dar nu exprimă"

- afemia (afazia motorie pură, anartria Pierre-Marie)- leziuni în centrul lui Broca (piciorul frontalei a III-a, ariile 44, 45

Brodmann)- tulb.artrice: dezintegrarea fonetică- disprozidii: variaţii de intensitate, de ton, de ritm, de timbru- stereotipie verbală: reducerea limbajului vorbit la o expresie stereotipă- agramatism: "stil telegrafic" de vorbire- parafazii- jargonofazii- perseverări (intoxicaţii prin cuvânt)- agrafia, paragrafia, jargonografia, perseverarea grafică

3

afazia mixtă (totală, Broca)

- senzorială + motorie- predominanţa uneia din cele 2 forme- bolnavul vorbeşte puţin sau deloc, vorbirea spontană este mult mai tulburată . .

. decât vorbirea repetată şi aceasta mai mult decât vorbirea automată

alte forme de afazie

- afazia amnestică: formă independentă de afazie- acalculia: nu poate opera cu cifre

- lez.parieto-temporo-occipitală (emisf.dom.)- sdr.Gerstmann

- amuzia - senzorială } - motorie } agnozii muzicale

- afazii transcorticale: în fazele de regresiune ale marilor afazii- motorie: vorbire spontană deficitară, vorbire repetată bună- senzorială: vorbirea repetată corectă, cu mari tulb.de înţelegere