SINDROMUL DE COMPRESIUNE MEDULARĂ

CLASIFICARE: -intramedulare 3% -extramedulare (97%) prin procese subdurale şi extraduraleI.COMPRESIUNEA MEDULARĂ –EXTRAMEDULARĂ

- procese benigne:- neurinoame, meningioame, chisturi arahnoidiene - osteoame, deplasări traumatice, fragmente osoase, anomalii . chistice congenitale, chisturi parazitare

- procese maligne :- primare - meta. - uneori semnele compresiunii medulare metastatice . sunt primele semne ale tumorilor din organele vecine

DEBUT: insidios lent-progresiv (luni, până la ani de zile)EVOLUŢIE (3 faze): 1.Faza radiculară:-dureri cu caracter radicular exteriorizate la nivelul dermatoamelor corespunzătoare rădăcinilor comprimate- fenomene iritative(iniţial )- fenomene deficitare senzitivo-vegetative

2. Faza parenchimatoasă – semne proprii suferinţei medulare- sdr. piramidale- tulburări de sensibilitate “cu nivel”- tulburări sfincteriene +/- genitale- para/tetrapareză cu evoluţie lentă sau rapidă- deficite funcţionale : senzitive, vegetative, trofice, vasomotorii- semne evidente şi paraclinic!

3. Faza de contractură spinală = “Leziune transversă completă sau parţială a MS” –semne grave: senzitive, vegetative, trofice şi vasomotorii PARACLINIC:

1. MIELOGRAFIA CU SUBSTANŢĂ DE CONTRAST- delimitarea procesului expansiv “stop mielografic” indică exact sediul leziunii

2. PRESIUNEA LCR SUBIACENTĂ LEZIUNII –Queckenstadt-Stoockey3. PARAMETRII LCR

- xantocrom + coagulează în eprubetă = Sdr. NONE-FROIN TRATAMENT : - neurochirurgical ; în cazul compresiunilor vechi nu există tendinţă de regenerare II. COMPRESIUNILE INTRAMEDULARE (rare)

- simptomatologie necaracteristicăETIOLOGIE:- proliferări infiltrative greu abordabile NCH cu simptomatologie în funcţie de

înălţimea la care se află afecţiunea şi în funcţie de cordoanele / fasc. lezate 1. glioame din SA. centrală2. condroame3. ependimoame4. malformaţii vasculare

CLINIC:- tulb. senzitive cu disociaţie siringomielică =lez.centrale(sensib. profundă-da ,

sensib. termo-algezică-nu)- tulb.motorii - tulb. senzitive ,vegetative , vasomotorii, trofice

EVOLUŢIE:- tendinţă evidentă de agravare , cu sau fără perioade de exacerbare şi remisiune

PARACLINIC:- multă vreme pot fi neevidente - Mielografie : îngroşare fusiformă a MS la nivelul leziunii-stop complet LCR- +/- xantocromie , sdr. NONE –FROIN

TRATAMENT: -citostatice şi radioterapie