sdl antibiotics module1

2
-1- วงเล็บหลังชื่อยา ( ) ( ) ( ) ( ) หมายถึงยานั้นเปนยาในบัญชียาหลักแหงชาติ ในบัญชียอยตางๆ วงเล็บหลังชื่อยา ( ) หมายถึงเปนยานอกบัญชียาหลักแหงชาติ () หมายถึงไมมีจําหนาย หากเปนชื่อกลุมยาจะไมมีวงเล็บ Antibacterial Agents (ยาตานแบคทีเรีย) ตอนที1 ความรูเบื้องตน นพ.พิสนธิจงตระกูล 1. ยาตานแบคทีเรีย ( antibacterial agent) เปนยาในกลุมยาตานจุลชีพ (antimicrobial agent) อาจเรียกอีกชื่อหนึ่ง วา ยาปฏิชีวนะ (antibiotics) ทั้งนี้มักมี ผูเรียกยากลุมนี้อยางผิดๆ วา ยาแกอักเสบ ( anti-inflammatory agent) ซึ่งเปนสาเหตุ หนึ่งที่ทําใหมีการใชยาปฏิชีวนะไมสมเหตุผล อยางกวางขวางในประเทศไทย 2. ยาปฏิชีวนะ เปนยาที่ใชบอยที่สุด ชนิดหนึ่งทางการแพทย ( มูลคาการนําเขา สูงสุด) และเปนยาที่ถูกใชอยางไมสมเหตุผล มากที่สุดชนิดหนึ่งดวยเชนกัน ตัวอยางเชนมี การใชยาปฏิชีวนะอยางพร่ําเพรื่อในโรคหวัด- เจ็บคอ (คออักเสบ) ซึ ่ง 8 ใน 10 ครั้งของการ เจ็บปวยมีสาเหตุจากการติดเชื้อไวรัส 3. การเรียกยากลุมนี้วายาแกอักเสบ ทําใหเกิดความเขาใจผิดวา เมื่อมีการอักเสบ เกิดขึ้น เชน คออักเสบ ไซนัสอักเสบ แกวหู อักเสบ หลอดลมอักเสบ จําเปนตองใชยา กลุมนี้เพื่อแกอักเสบ ทั้งที่โรคเหลานี้สวน ใหญไมไดมีสาเหตุจากการติดเชื้อแบคทีเรีย 4. ยาตานแบคทีเรียยังแบงออกเปน . สารเคมี ที่ใชรักษาโรคติดเชื้อ เชน sulphonamide และ quinolone ห รื อ . สารธรรมชาติ ที่สรางขึ้นโดยเชื้อราหรือ แบคทีเรียบางชนิด เชน penicillin G ( ) ไดมาจากเชื้อรา Penicillium notatum, erythromycin () ไดมาจากเชื้อรา Streptomyces erythraeus และ polymyxin B ( ) ไดมาจากเชื้อแบคทีเรีย Bacillus polymyxa เปนตน สารธรรมชาติที่ไดรับการ ดัดแปลงโครงสรางเปนสารกึ่งสังเคราะห (semi-synthetic) ก็จัดเปนยาปฏิชีวนะดวย เชนเดียวกัน เชน amoxicillin () พัฒนามา จากโครงสรางของ penicillin ส ว น imipenem ( ) พัฒนามาจากยาปฏิชีวนะ thienamycin () 5. เนื่องจากยาตานแบคทีเรียสวนใหญ มีคุณสมบัติเปนยาปฏิชีวนะ ดังนั้นเมื่อเรียก ยาในกลุมนี้จึงมักใชคําวา ยาปฏิชีวนะ เปนตัวแทน 6. โดยคําจํากัดความ ยาปฏิชีวนะ หมายถึงสารที่สังเคราะหขึ้นโดยสิ่งมีชีวิต และสามารถยับยั้งการเจริญเติบโตหรือฆา เซลลของสิ่งมีชีวิตอื่น ดังนั้นจึงมียารักษา มะเร็ง (antineoplastic agent) บางชนิดทีจัดเปนยาปฏิชีวนะ เชน bleomycin ( ) ไดมาจากเชื ้อรา Streptomyces verticillus และ doxorubicin ( ) ไดมาจากเชื้อรา Streptomyces peucetius var caesius 7. ยาปฏิชีวนะมีคุณสมบัติที่แตกตาง จากยากลุมอื่นในประเด็นสําคัญคือ จุลชีพ เชนแบคทีเรียและไวรัสมีความสามารถใน การดื้อยา หากมีการใชยากลุมนี้อยาง โปรดทํา Pretest กอนดวยการ double click ที icon สีเหลือง เมื ออานเอกสารจบแลวจึงทําซาอีกครั งเปน Posttest

Upload: -

Post on 24-Oct-2014

64 views

Category:

Documents


2 download

TRANSCRIPT

-1 Pretest double click icon Posttest

Antibacterial Agents () 1 (antibacterial agent) (antimicrobial agent) (antibiotics) (anti-inflammatory agent) 2. ( ) () 8 10 3. 4. . sulphonamide quinolone . penicillin G () Penicillium notatum, . erythromycin ( ) Streptomyces erythraeus polymyxin B () Bacillus polymyxa (semi-synthetic) amoxicillin () penicillin imipenem () thienamycin () 5. 6. (antineoplastic agent) bleomycin () Streptomyces verticillus doxorubicin () Streptomyces peucetius var caesius 7.

1.

() () () () () ()

-2-

8. (resistant bacteria) superbug 9. 9.1 Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) 9.2 Penicillin-resistant Streptococcus pneumoniae (PRSP) drug resistant Streptococcus pneumoniae (DRSP) 9.3 Vancomycin-resistant Enterococcus faecium (VRE) 9.4 Extended spectrum betalactamase producing bacteria (ESBL) ESBL E.coli ESBL Klebsiella 9.5 Fluoroquinolone-resistant Campylobacter jejuni 9.6 Multidrug resistant (MDR) bacteria Acinetobacter 9.7 NDM-1 (New Delhi metallobetalactamase 1) bacteria

9.8 Linezolid-resistant

Staphylococcus aureus (LRSA) MRSA 1 ( 2007) ( * ) Escherichia coli 85%1 Klebsiella pneumoniae 41%2 Pseudomonas aeruginosa 27%3 Acinetobacter baumannii 60%4 Staphylococcus aureus (ICU) 52%5 S.aureus coagulase negative 52%5 Proteus mirabilis 46%2 Haemophilus influenzae 44%1 Shigella dysentery 65%6 2 1 ampicillin/amoxicillin () cef3 triaxone () ceftazidime () 4 imipenem () 5 cloxa/dicloxacillin () 6 co-trimoxazole ()

10.

() () () () () ()