sd confusional en emergencia

Sd Confusional Agudo en Emergencia

SÍNDROME CONFUSIONAL AGUDO EN

EMERGENCIA

José Percy Amado Tineo

Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins


Objetivos de la sesión:

• Definir síndrome confusional agudo

• Identificar factores de riesgo• Enumerar métodos diagnósticos

• Describir pautas terapéuticas

• Identificar medidas preventivas


SÍNDROME CONFUSIONAL AGUDO O DELIRIO

Alteraciones en las funciones cognitivas de inicio brusco y curso fluctuante

Caracterizado por compromiso de atención, nivel de conciencia, claridad de pensamiento, orientación, percepción y actividad psicomotriz


FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO

Potter J, George J. Clinical Medicine 2006 6(3):303-8

Sd Confusional Agudo Adulto Mayor HNERM 2010

DELIRIO – ADULTO MAYOR:

- 10-60% hospitalizados- asociado a DEMENCIA- Infradiagnosticado- FaltaTratamiento Oportuno-Altos costos

Sd Confusional Agudo Adulto Mayor HNERM 2010

Sd Confusional Adulto Mayor Sd Confusional Adulto Mayor HNERM 2010HNERM 2010

• Alta prevalencia de síndrome confusional agudo:

35% hospitalizados no críticos emergencia

• Factores asociados: demencia, deterioro cognitivo

y sd confusional previo, dependencia funcional,

problema social, categoría geriátrico complejo y

deshidratación moderada-severa.

Amado J et al. Congreso SPMI 2010


SOPORTE VITAL BÁSICO


ENFOQUE DEL PACIENTE:ENFOQUE DEL PACIENTE:

1. Identificar pacientes en riesgo

2. DELIRIO: según CAM

3. IDENTIFICAR CAUSA

4. ATENCION ESPECIAL

5. SEDACIÓN solo si es necesario

6. SEGUIMIENTO al paciente y la familia



COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

• Caídas • Úlceras de presión• Infecciones nosocomiales• Dependencia funcional• Incontinencia• Exceso de sedación• Malnutrición



PRUEBAS COGNITIVAS

• Escala de coma de Glasgow• Minimental Test (Folstein)• Test Pfeiffer• Prueba de evaluación Minicognitiva

(Mini-Cog)• Escala NEECHAM• CAM (Confusion Assessment Method)

Koita J et al. Emerg Med Clin N Am 28 (2010) 439–451


Confusion Assessment Method

1. Estado mental distinto al basal o fluctuante: preguntado al cuidador

2. Déficit de atención: fácil de distraer3. Pensamiento desorganizado o

incoherente. 4. Nivel de conciencia alterado

Koita J et al. Emerg Med Clin N Am 28 (2010) 439–451


UCI-CAM


DELIRIO COMBATIVODELIRIO COMBATIVO

Viken R. American Family Physician 2008 77(3):363-4


MEDIDAS PREVENTIVASMEDIDAS PREVENTIVAS

• Brindar ambiente adecuado y orientación

• Vigilancia continua

• Movilización frecuente

• Reducir medicación, pero adecuada analgesia

• Evitar estreñimiento

• Mantener buen sueño

• Hidratación adecuada

• Involucrar al cuidador y la familia



MEDIDAS PREVENTIVASMEDIDAS PREVENTIVASEVITAR:EVITAR:

• Cateterismos

• Sujeción mecánica

• Sedación rutinaria

• Discutir con el paciente



GRACIASGRACIAS


José Percy Amado TineoJosé Percy Amado Tineo

Médico Internista Médico Internista Emergencia de Adultos HNERM. Emergencia de Adultos HNERM.

Diplomado en Epidemiología.Diplomado en Epidemiología.Maestrando en Docencia e InvestigaciónMaestrando en Docencia e Investigación

E-mail: E-mail: [email protected]@gmail.comhttp://www.jpamadot.blogspot.com/http://www.jpamadot.blogspot.com/

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