scrofuloderma ppt

7/25/2019 scrofuloderma ppt

1/21

SCROFULODERMA

Oleh:

JESSICA WIRJOSOENJOTO 030.09.126

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT KULIT DANKELAMIN

RSUD KOTA BEKASIPERIODE 29 JUNI 1 AGUSTUS 2015

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIERSITAS TRISAKTI

D!"#$%P$&'(&'()* +,%. R$#)! S-(#%(/S.KK

,%.S()#- J.B.T!'-) R-&'/S.KK


2/21

SCROFULODERMA

Kelainan kulit yang

disebabkan olehMycobacterium

tuberculosis yang

mengenai subkutan

DEFINISI


3/21

--EPIDEMIOLOGI--

Insidens : masih rendah. ina atau India: !re"alenmasih tinggi#

biasanya mengenai anak-anak dan de$asa mudaterutama !ada !ria. %umber lain menyebutkanda!at ter&adi !ada semua umur dan !erbedaaninsidens !ada !ria dan $anita tidak bermakna.

'egara-negara belum berkembang# daerah dengansanitasi kurang dan gi(i kurang# !enyakit lebihmudah meluas dan lebih berat. Penyebaran lebihmudah ter&adi !ada musim !enghu&an.


4/21

E)IOLOGI

Penyebabutama )*kutis

Mycobacteriumtuberculosis+,#/0

Mikobakteria 1ti!ikal+2./0

M. )uberculosismeru!akan kuman

aerob yang !atogen!ada manusia.

Mem!unyai si3atsebagai berikut :

berbentuk batang#!an&ang 4-567 danlebar 8#9-#6m #tahan asam dan

hidu!nyaintraseluler

3akultati3# tidakbergerak# tidak

membentuk s!oradan suhu o!timal

!ertumbuhan !ada98.


5/21

Pemeriksaan*akteriologik

. %ediaanMikrosko!ik

9.*inatangPercobaa

n

5. )esbiokimia

4.Kultur.

Percobaan

;esistens

i


6/21

Patogenesis

!en&alaran !erkontinuitatum dari organdiba$ah kulit +KG*#sendidan tulang0 yang telah

diserang !enyakittuberkulosis

!redileksi :daerah yangbanyak KG*+leher# aksila

dan li!at!aha0

Kadang-kadangketiga tem!at

!redileksi tersebutdiserang sekaligus#yakni !ada leher#ketiak dan li!at

!aha#kemungkinanbesar ter&adi!enyebaranhematogen.

Port dikadi ketiak a!e?

!leura# bila dili!at!aha ekstremitas

ba$ah.


7/21

G1M*1;1' KLI'I%

%kro3uloderma biasanya mulai sebagai lim3adenitis tuberkulosis# beru!a

!embesaran kelen&ar getah bening# tan!a tanda radang akut# selaintumor. Mula-mula hanya bebera!a KG* yang diserang# lalu makin banyakdan sebagian berkon@uensi. %elain lim3adenitis &uga terda!at !eriadenitisyang menyebabkan !erlekatan KG* tersebut dengan &aringan sekitar.

Kemudian terbentuk 1bses ini disebut abses dingin artinya absestersebut tidak !anas mau!un nyeri tekan# melainkan ber@uktuasi+bergerak bila ditekan# menandakan bah$a isinya cair0ter&adi !erke&uandan !erlunakanAstelulkus+ bentuk meman&ang dan tidak teratur#disekitarnya ber$arna merah kebiru-biruan +li"id0# dinding bergaungB

&aringan granulasinya tertutu! oleh !us sero!urulen

&ika mengering men&adi krusta ber$arna kuning. Clkus-ulkus tersebutda!at sembuh s!ontan membentuk sikatriks yang meman&ang dan tidakteratur dan diatasnya kadang-kadang terda!at &embatan kulit +skinbridge0. *asil tahan asam banyak di&um!ai !ada lesi6&aringan.)estuberkulin +0


8/21

PEME;IK%11'PE'C'>1'G

. )es)uberkul

in

4.PemeriksaanLaboratoriu

m Dasar

9.Pemeriksaanisto!atolog

i

5.Pemeriksaan

%itologi

. Kultur>aringan

F.Polymerase

hain;eaction

+P;0

.PEME;IK%11

' L1I'


9/21

DIAGNOSA BANDING

%kro3uloderma didaerah leher biasanya memilikigambaran klinis yang khas.

Diagnosis banding %kro3uloderma didaerah leher :1ktinomikosis biasanya menimbulkan

de3ormitas atau ben&olan dengan bebera!amuara Astel !rodukti3.

Lim3adenitis *akterial 'on )uberkulosisLim3osarkomaLim3oma maligna.


10/21

htt!:66dermatology.cdlib.org6496case!resentations6lym!homa64.&!g


11/21

Diagnosis banding Lesi daeraha?illa :

idradenitis su!urati"a# yaituin3eksi bakteri !iokokus !adakelen&ar a!okrin.

- bersi3at akut disertai tanda-tanda radang akut yang &elas#dengan ge&ala konstitusi danleukositosis.

- biasanya menimbulkan sikatrikssehingga ter&adi tarikan H tarikanyang mengakibatkan retraksiketiak.


12/21

Diagnosis banding Lesi di daerah li!at !aha :Lim3ogranuloma enereum +LG0

LG terda!at : ri$ayat coitus sus!ectus ge&ala konstitusi +demam# malaise dan artralgia0 kelima tanda radang akut.

%tadium lan&ut dari LG di&um!ai bubo yang bertingkat yangberarti ter&adi !embesaran kelen&ar getah bening inguinalmedial dan 3ossa iliaka.

Pada skro3uloderma kelen&ar lim3e yang terlibat adalah

kelen&ar getah bening inguinal lateral dan 3emoral.

Pada LG tes 3rei !ositi3# !ada skro3uloderma tes tuberculin!ositi3.htt!:66childrenhi"aids.$ord!ress.com6488,68268,6lim3ogranuloma-"enerium-!enyakit-menular-seksual6


13/21

Lesi%kro3uloderma

yang su!urati3&uga harusdibedakandengan

su!urati"elym!hadenitisdengan adanyasinus track

misalnya*lastomycosisdanoccidiomycosi

s.

M. a"ium-intracellulare

lym!hadenitisdan M.scro3ulaceumlym!hadenitis

da!atdibedakandenganlim3adenitis

skro3ulodermamelalui kulturbakteri.

htt!:66images.!icturesde!ot.com6!hoto6b6blastomycosis-4F,4.&!gF


14/21

PENATALAKSANAAN

Obat-obat anti-)* yang antara lain:I. Isonia(idMeru!akan anti-)* yang bersi3at tuberkulostatik dan

tuberkulosidal.Dosis : - 8 mg6kg **6 hari# dosis maksimal 588 mg.

E3ek sam!ing : demam# eru!si kulit# neuritis !eri3er#he!atotoksik dan kom!likasi hematologi + agranulositosis#eosinoAlia# anemia dan trombosito!enia0.

Prinsi! !enatalaksanaan skro3uloderma sama se!erti

!engoobatan )* !aru yaitu harus secara teratur# menggunakankombinasi dengan minimal 9 +tiga0 macam obat anti-)* dan

!erbaikan keadaan umum.


15/21

II. ;i3am!isin

Obat anti-)* yang !aling e3ekti3

namun ce!at mengalami resistensi.Dosis : 8 mg6 kg **# dosis

maksimal F88 mg6hari.

E3ek sam!ing : ekskresi sali"a danurin akan ber$arna &ingga sam!aikemerahan# gangguan he!ar+he!atotoksik0.


16/21

III. Pyra(inamidDosis : 48-9 mg6kg **# dosis maksimal 4 gram6 hariE3ek sam!ing : gangguan he!ar +he!atotoksik0

I. EthambutolMeru!akan anti-)* yang bersi3at bakteriostatik dan !aling sering

dikombinasi dengan ri3am!isin dan isonia(id.Dosis : -4 mg6kg **E3ek sam!ing : gangguan ner"us II.

%ebaiknya tidak diberikan !ada !enderita berusia diba$ah 9tahun.

. %tre!tomycin1ntibiotik yang bersi3at bakterisidal.Dosis : 4 mg 6 kg **# intramuskular. Dikombinasi dengan 4

+dua0 obat anti-)* lainnya.)idak da!at digunakan dalam &angka !an&ang oleh karena e3ek

sam!ingnya yaitu : gangguan "estibular dan gangguan!endengaran# disAngsi ner"us o!tikus# dermatitis eks3oliati3 dandiskrasia darah.


17/21

%aat ini telah diteta!kan regimen !engobatan tuberkulosis


18/21

%aat ini telah diteta!kan regimen !engobatan tuberkulosiskutis oleh )he 1merican )horacic %ociety dan enter 3orDisease ontrol and Pre"ention.

;egimen ini terdiri dari 3ase inisial# 3ase intensi3 dan 3ase

lan&utan.

F-4$

I)(4(-5,

-)

F-4$

I

)#$)4(6

*ertu&uan untukmembunuhdengan ce!at

!o!ulasimikobakteria yangsangat besar#terdiri dariisonia(id#

ri3am!isin#!yra(inamid# danethambutol ataustre!tomycin+diberikan setia!

hari dalam &angka$aktu 2 min u .

F-4$

L-

)72#-)

*ertu&uan untukmembunuh sisa-sisa mikobakteria

yang mungkindorman dalamtubuh# denganobat ri3am!isindan isonia(id baik

setia! hari# tigakali semingguatau dua kaliseminggu selamaF minggu.


19/21

SCROFULODERMAPADA PENDERITA 8IAIDS

%kro3uloderma meru!akan mani3estasi klinis dari in3eksio!ortunistik yang disebabkan M. tuberculosis !ada

!enderita I61ID%.

Pada !enderita 1ID% terda!at kemungkinan in3eksi

tuberkulosa kutis yang disebabkan oleh MO)):Mycobacterium Other )han )uberculosis0.

MO)) kurang memberikan res!on tera!i terhada!antituberkulosis namun sensiti3 terhada! agen

kemotera!i#

'odul# sehingga kemungkinan adanya MO)) sebagai!enyebab da!at disingkirkan. Dan setelah diberikan 1;

kondisi !enderita semakin membaik secaraklineritematous subkutan dan ulkus mulai menun&ukan

3ase !erbaikan dengan tera!i O1)


20/21

PROGNOSA

Prognosa skro3uloderma secaraumum adalah baik.

Lesi skro3uloderma da!at sembuh

secara s!ontan# namun memakan$aktu yang sangat lama# sebelumlesi in@amasi dan ulserasi secaralengka! da!at digantikan dengan&aringan !arut.Lu!us "ulgaris da!at muncul !ada

bekas lesi skro3uloderma.


21/21

scrofuloderma ppt

Documents