Screening CA pulmon

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Health & Medicine

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<ol><li> 1. Screening para cncer de pulmn </li><li> 2. screening para cncer de pulmn:razones para el optimismo </li><li> 3. Mayor de 50 aos y20 paquetes/ao </li><li> 4. Proporcin de deteccin:Pulmn 1-2%Mama0,7%Colon 0,3% Pisano ED, et al. N Engl J Med 2005 </li><li> 5. 80% etap as a vanzad as Jemal A, CA Cancer J Clin 2007 </li><li> 6. dasa nacio nidas srela everte ser pr u e enlas m ed de0% ulmonpu 8 AdepC </li><li> 7. Mortalidad dela poblacincompleta Berg CD,et al. N Engl J Med 2007 </li><li> 8. NLST, 2010 Estudio randomizado y controlado, que compara CT y Rx trax con mortalidad de Ca de pulmn como end point. </li><li> 9. screening para cncer de pulmn:razones para el escepticismo </li><li> 10. El I-ELCAP no ha podido ser duplicado </li><li> 11. Hay muchosobrediagnstico </li><li> 12. Computed tomography screening and lungcancer outcomesRCT Modelo validadoDiagnsticos 144 45Resecados109Progresin o muerte por Ca 98Sintomticos 4645Bach PB, et al. JAMA 2007 </li><li> 13. sirve el v olume d oubling tim e y las caracte rsticas de l ndulo </li><li> 14. Natural history of pure ground glass opacityafter long term follow up of more than 2 years n=19 Boncoalveolar (4)1 cn ce r n o m o st r Adenocarcinoma (1) crec im ie nto en ms de 2 ao s dese g u im ie nto Benigno (5)Kodama K, et al. Ann Thorac Surg 2002 </li><li> 15. La exactitud de la TC es discutible &gt; 90%de los ndulos noson benignoscalcicados </li><li> 16. Fleischner Society recomiendaMacMahon H, et al. Radiology 2005 </li><li> 17. La radiacinno es innocua </li><li> 18. Una TC anual entre los 50 y 75 aos aumenta el n de cnceres esperados en un 5% Brenner DJ. Radiology 2004 </li><li> 19. La ciruga en CA etapa IA, no esta libre de riesgo. En grupo experto, la mortalidad fue % 1 En grupo general, la mortalidad hasta 7,6% Allen MS, et al. Ann Thorac Surg 2006 </li><li> 20. El screening para Ca pulmn no es costo-efectivoUS$2,322,700 US$558,600US$116,300fumador activo dejando de fumarno fumadorMahadevia PJ, et al. JAMA 2003 </li><li> 21. Encuesta telefnica a2001 personasSilvestri GA, et al. Thorax 2007 </li><li> 22. Los fumadores: NO creen en curacin del Ca IA NO se interesan en screening NO se operara la mitad NO pagaran por screening </li><li> 23. CONCLUSIONES </li><li> 24. El screening en cncer de pulmnes un tema complejo </li><li> 25. An no se sabe si el screening disminuye la mortalidad en cncer de pulmn </li><li> 26. No esta claro a que poblacin estudiar y su costo-efectividad </li><li> 27. Se deben obtener ms datos antes deadoptar el screening a gran escala </li></ol>