scoring bab vii

8/17/2019 Scoring Bab VII

1/14

BAB.VII. Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien (LKPP).Puskesmas :Kab./Kota :

Tanggal :Surveior :

KRITERIA 7.1.1.

SKOR

SKORMaksial !AKTA"A#ALISIS APA $A#% &AR'S IKERAKA#

EP 1 0 10 Belum ada SOP pendaftaran SOP pendaftaran

EP ! 0 10 Belum ada bagan alur pendaftaran Bagan alur pendaftaran

EP " 0 10 Belum ada SOP pendaftaran SOP untuk menilai kepuasan

pelanggan serta form survei pasien

EP # $ 10 %asil survei dan tindak lan&ut survei

EP $ 0 10Belum ada SOP untuk menilai kepuasan

pelanggan serta form survei pasien SOP identi'kasi pasien

EP ( 0 10%asil survei dan tindak lan&ut survei belum

dilakukan

EP ) 0 10 Belum ada SOP identi'kasi pasien

*umla+ $ )0 ),1#-Pendaftaran belum didukung ole+ sistem ang

memadai

KRITERI

A 7.1.*.

SKO

R

SKORMaksi

al

EP 1 0 10Belum ada media informasi di tempat

pendaftaran embuat media informasi tentang

pendaftaran di tempat pendaftaranEP ! $ 10 %asil evaluasi ter+adap penampaian informasi

belum dibuat gar pemberian informasi dapat

ber&alan efektif puskesmas perlumelakukan evaluasi ter+adappenampaian informasi di tempat


2/14

pendaftaran

EP " 0 10Belum ada SOP penampaian informasi ,

ketersediaan informasi lain SOP penampaian informasi,

ketersediaan informasi lain

EP # $ 10

EP $ $ 10

EP ( $ 10

*umla+ !0 (0"",""

-Pemberian informasi di pendaftaran belum

efektif

KRITERIA 7.1.+.

SKOR

SKORMaksial

EP 1 $ 10edia informasi tentang +ak dan kea&iban

pasien/keluarga belum tersedia

EP ! 10 Telusur

%ak dan kea&iban diinformasikandengan 2ara dipasang dan dipa+ami

serta disosialisasikan kepada petugasdan pasien

EP "

0 10Belum ada SOP penampaian +ak dankea&iban kepada pasien dan petugas 3isusun SOP penampaian +ak dan

kea&iban kepada pasien dan petugasEP # 10 Telusur

EP $ 10Belum ada informasi tentang fasilitas ru&ukan

dan O4 3ikumpulkan informasi tentang fasilitasru&ukan dan O4

EP ( 0 10 Belum ada SOP pendaftaran

EP ) 0 10Belum ada SOP koordinasi dan komunikasi

pendaftaran dan unit lain 3ibuat SOP koordinasi dan komunikasi

pendaftaran dan unit lain

EP 5 $ 10Belum dilakukan sosialisasi +ak dan kea&iban

kepada pasien 3ilakukan sosialisasi +ak dan kea&ibankepada pasien

*umla+ 50 -Penampaian informasi +ak dan kea&ibanpasien belum efektif


3/14

KRITERIA 7.1.,.

SKOR

SKORMaksial

SOP alur pelaanan klinis &ugadipa&ang di tempat pendaftaranagar dapat diba2a seluru+ pasienang mendaftar di puskesmas

EP 1 10 10

Suda+ ada SOP alur pelaanan klinis di setiap

poli

EP ! $ 10

SOP alur pelaanan klinis suda+ ada namuntidak semua pasien pa+am mengenai alur

tersebut

EP " 10 10 Tersedia daftar &enis pelaanan di Puskesmas

beserta &adal pelaanan

EP # 10 10 Terdapat ker&a sama dengan sarana kese+atan

lain

*umla+ "$ #0 5),$-Pelaanan pendafataran belum didukungsistem informasi pelaanan

KRITERIA 7.1.-.

SKOR

SKORMaksial

3ilakukan pendataan kendalaba+asa/identi'kasi dan buktibukti

EP 1 0 10 Belum dilakukan identi'kasi +ambatan

EP ! 10 Belum dibuat bukti identi'kasi +ambatan

EP " 10 Telusur identi'kasi

*umla+ "0 - Pelaanan pendaftaran belum didukung ole+identi'kasi kendala

KRITERI

A 7.*.1.

SKO

R

SKORMaksi

al

3ibuat ka&ian aal berdasarkan

diagnosis EP 1 10 Belum ada SOP ka&ian aal

EP ! 10

EP " 10EP # 10


4/14

*umla+ #0 -proses ka&ian aal belum dilaksanakan

didukung ole+ diagnosis

KRITERI

A 7.*.*.

SKO

R

SKORMaksi

al

3isusun SOP ka&ian aal

EP 1 10 belum ada ka&ian aal

EP ! 10 belum ada ka&ian aal

EP " 0 10Belum ada komunikasi dan koordinasi +asil

ka&ian kepada tim

*umla+ "0 -Pelaanan klinis belum didukung ole+ ka&ian

aal

KRITERIA 7.*.+.

SKOR

SKORMaksial

EP 1 $ 10

Belum ada SOP triase namun proses triasetela+ dilakukan saat pertama kali pasien

datang 3isusun SOP triase 3ilakukan pelati+an E6 3isusun kerangka a2uan pelati+an E6 3ilakukan proses triase di ruang gaat

darurat 3isusun SOP ru&ukan pasien emergensi

EP ! 0 10 Belum disusun kerangka a2uan pelati+an E6

EP " $ 10 Tela+ terdapat prioritas pasien atas dasar

urgensi

EP # 0 10 Belum disusun SOP pasien emergensi

*umla+ 10 #0!$,00

-Pelaanan pasien gaat darurat belum

didukung ole+ sistem ang efektif

KRITERIA 7.+.1.

SKOR

SKOR

Maksial

embuat SK pola ketenagaan

berdasarkan kompetensi dan timinterprofesi

3isusun SOP pendelegasian eenang 3isusun SK mengenai persaratan

pelati+an

EP 1 10belum ada persaratan kompetensi, pola

ketenagaan dan kondisi ketenagaanEP ! 0 10 belum ada spo /sk pembentukan tim

interprofesi


5/14

EP " 0 10 Belum ada SOP pendelegasian eenang

EP # 10 belum ada ketetpan persaratau+ pelati+an

*umla+ #0 -keputusan klinis belum disukung ole+

ketenagaan g memadai

KRITERIA 7.+.*.

SKOR

SKORMaksial

3ibuat standar peralatan klinis 3isusun SOP pemeli+araan

alat,sterilisasi alat, serta &adalna 3isusun SOP pemeli+araan sarana dan

&adalna

EP 1 $ 10 Telusur

EP ! 0 10Belum ada SOP pemeli+araan peralatan,

sterilisasi alat dan &adal

EP " 0 10Belum ada SOP pemeli+araan sarana, &adal,

SOP sterilisasi peralatan

*umla+ $ "01(,()

-Ka&ian aal belum didukung dengan alat dan

mana&emen alat ang adekuat

KRITERIA 7.,.1.

SKOR

SKORMaksial

3isusun SOP audit klinis 3ilakukan tindak lan&ut &ika ter&adi

ketidaksesuaian antara ren2analaanan dengan kebi&akan danprosedur, serta terdapat bukti +asilevaluasi tersebut

EP 1 10 10Suda+ ada SOP penusunan ren2ana laanan

medis di setiap poli

EP ! $ 10 Telusur

EP " 0 10 Belum ada SOP audit klinis

EP # $ 10 Telusur

EP $ 0 10 Tidak ada bukti evaluasi ter+adap pelaksanaan

tindak lan&ut

*umla+ !0 $0

#0,00

-

KRITERIA 7.,.*.

SKOR

SKORMaksial

3isusun SOP dan SK tentang ketetapanuntuk melibatkan pasien dalammenusun ren2ana laanan

6en2ana pelaanan klinis dibuatEP 1 $ 10 Pasien merasa 2ukup dilibatkan dalam


6/14

menusun ren2ana laanan meskipun belumterdapat SOP dan SK tentang ketetapan untukmelibatkan pasien dalam menusun ren2ana

laanan

EP ! 10 10 Telusur

EP " $ 10 Telusur

EP # 0 10Belum ada SK tentang +ak pasien untuk

memili+ tenaga kese+atan

*umla+ !0 #0$0,00

-

KRITERIA 7.,.+.

SKOR

SKORMaksial

3isusun SOP laanan terpadu 3isusun SOP pemberian informasi

tentang efek samping dan risikopengobatan

3isusun SOP penulu+an pasien

EP 1 0 10 Belum ada SOP laanan terpadu

EP ! 0 10 Belum ada SOP laanan terpadu

EP " 0 10 Belum ada SOP laanan terpaduEP # 0 10 Belum ada SOP laanan terpadu

EP $ $ 10

Belum ada SOP pemberian informasi tentangefek samping dan risiko pengobatan, namun

tenaga medis suda+ 2ukup memberikaninformasi tersebut kepada pasien

EP ( 10 10 Tela+ dilakukan pendokumentasian di rekam

medis

EP ) 0 10 Belum ada SOP penulu+an pasien

*umla+ 1$ )0!1,#"

-

KRITERIA 7.,.,.

SKOR

SKORMaksial

3isusun SOP informed 2onsent 3isusun form informed 2onsent Pendokumentasian informed 2onsent

EP 1 0 10 Belum ada SOP informed 2onsent

EP ! 0 10 Belum ada form infomed 2onsent


7/14

EP " 0 10 Belum ada SOP informed 2onsent

EP # 0 10Belum ada dokumen bukti pelaksanaaninformed 2onsent pada rekam medis

EP $ 0 10Belum ada SOP evaluiasi informed 2onsent,

+asil evaluasi, dan tindak lan&ut

*umla+ 0 $0 0,00-

KRITERIA 7.-.1.

SKOR

SKORMaksial

3isusun SOP ru&ukan dan SOP persiapanpasien ru&ukan

EP 1 0 10 Belum ada SOP ru&ukan

EP ! 0 10 Belum ada SOP ru&ukan

EP " 0 10 Belum ada SOP persiapan pasien ru&ukan

EP # 0 10 Belum ada SOP ru&ukan

*umla+ 0 #0 0,00-

KRITERIA 7.-.*.

SKOR

SKORMaksial

EP 1 $ 10

Belum ada SOP ru&ukan namun pasien mengakutela+ 2ukup menerima informasi tentang

ru&ukan

3isusun SOP ru&ukan 7nformasi tentang ru&ukan diberikan

se2ara lengkap

EP ! $ 10

Belum ada SOP ru&ukan namun pasien mengakutela+ 2ukup menerima informasi tentang

ru&ukan

EP " 10 10Suda+ ada ker&a sama dengan fasilitas

kese+atan lain

*umla+ !0 "0((,()

-

KRITERIA 7.-.+.

SKOR

SKORMaksial


8/14

EP 1 0 10Belum ada SOP ru&ukan dan sampel resume

klinis pasien ang diru&uk 3isusun SOP ru&ukan embuat resume klinis pasien ang

diru&uk dan men&alankan dengantertib

EP ! 0 10 Proses ru&ukan belum ber&alan

EP " 0 10 Proses ru&ukan belum ber&alan

EP # 0 10 Proses ru&ukan belum ber&alan

*umla+ 0 #0 0,00-

KRITERIA 7.-.,.

SKOR

SKORMaksial

3isusun SOP ru&ukan SK petugas sesuai kompetensi dan

bukti monitoring pendampingan

EP 1 0 10 Belum ada SOP ru&ukan

EP ! 0 10

Belum ada persaratan kompetensi petugasang melakukan monitoring dan bukti

pelaksanaanna

*umla+ 0 !0 0,00-

KRITERIA 7..1.

SKOR

SKORMaksial

6ekam medis ditulis dengan lengkap

EP 1 10 10Suda+ ada SOP pelaanan klinis ang ditempel

di tiap poli

EP ! $ 10 Telusur

EP " $ 10 Telusur

EP # $ 10 Telusur

EP $ 10 108aanan ang diberikan kepada pasien tela+

di2atat di rekam medis

EP ( $ 10 TelusurEP ) $ 10 Telusur

EP 5 $ 10 Telusur

*umla+ $0 50 (!,$-

KRITERI SKO SKOR


9/14

A 7..*. RMaksial

EP 1 10

sk dan spo pasien resiko dankeaspadaan universal

EP ! 0 10

EP " 0 10

EP # 10 10EP $ 0 10

*umla+ $0 -

KRITERIA 7..+.

SKOR

SKORMaksial

3isusun SK dan SOP penanganan,penggunaan dan pemberian dara+,serta produk dara+

Program penanganan, penggunaandan pemberian dara+, serta produkdara+ mulai di&alankan

EP 1 0 10

Belum ada SK dan SOP penanganan,penggunaan dan pemberian dara+, serta

produk dara+

EP ! 0 10

Penanganan, penggunaan dan pemberian

dara+, serta produk dara+ belum ber&alan

*umla+ 0 !0 0,00-

KRITERIA 7..,.

SKOR

SKORMaksial

dibuat indikator klinis

EP 1 10

EP ! 10

EP " 10

EP # 10

EP $ 10 *umla+ $0 -

KRITERIA 7..-.

SKOR

SKORMaksial

3isusun SOP identi'kasi dan

penanganan kelu+an


10/14

3ilakukan tindak lan&ut ter+adapkelu+an pasien sertadidokumentasikan

EP 1 0 10Belum ada SOP identi'kasi dan penanganan

kelu+an

EP ! 0 10Belum ada SOP identi'kasi dan penanganan

kelu+an

EP " 0 10

Belum terdapat +asil identi'kasi kelu+an,

analisis, dan tindak lan&ut

EP # 0 10Belum ada pendokumentasian +asil identi'kasi

kelu+an, analisis, dan tindak lan&ut

*umla+ 0 #0 0,00-

KRITERIA 7...

SKOR

SKORMaksial

3isusun SK dan SOP laanan klinisberkesinambungan

EP 1 0 10Belum ada SK dan SOP laanan klinis ang

men&amin kesinambungan laanan

EP ! 0 10

Belum ada SK dan SOP laanan klinis ang

men&amin kesinambungan laananEP " $ 10 Telusur

*umla+ $ "01(,()

-

KRITERIA 7..7.

SKOR

SKORMaksial

3isusun SK dan SOP tentang +ak

menolak atau tidak melan&utkanpengobatan

EP 1 0 10Belum ada SK dan SOP tentang +ak menolak

atau tidak melan&utkan pengobatan

EP ! $ 10 Telusur

EP " $ 10 TelusurEP # $ 10 Telusur

*umla+ 1$ #0 "),$-

KRITERIA 7.7.1.

SKOR

SKORMaksi

3isusun SK tentang &enis&enis sedasi


11/14

al

ang dapat dilakukan di Puskesmas 3isusun SK tentang tenaga kese+atan

ang mempunai keenangan

melakukan sedasi 3isusun SK dan SOP monitoring status

'siologi pasien selama pemberiananestesi lokal dan sedasi

3ilakukan pen2atatan pemberiananestesi lokal dan sedasi, serta teknikpemberianna

EP 1 0 10Belum ada SK tentang &enis&enis sedasi ang

dapat dilakukan di Puskesmas

EP ! 0 10Belum ada SK tentang tenaga kese+atan angmempunai keenangan melakukan sedasi

EP " 0 10

Belum ada SK dan SOP monitoring status'siologi pasien selama pemberian anestesilokal dan sedasi

EP # 0 10

Belum dilakukan pen2atatan pemberiananestesi lokal dan sedasi, serta teknik

pemberianna

EP $ 0 10

*umla+ 0 $0 0,00-

KRITERI

A 7.7.*.

SKO

R

SKORMaksi

al

EP 1 0 10Belum ada SK tentang &enis&enis pembeda+an

minor dan SOP tindakan pembeda+an

3isusun SK tentang &enis&enispembeda+an minor

3isusun SOP tindakan pembeda+an

Terdapat lembar rin2ian tindakanpembeda+an minor di dalam rekammedis pasien

EP ! 0 10 Belum ada SOP tindakan pembeda+an

EP " $ 10Belum ada SOP tindakan pembeda+an namun

suda+ diberikan informasi ke pasien

EP # $ 10

Belum ada SOP informed 2onsent namun disetiap ren2ana pembeda+an minor selalumengutamakan persetu&uan dari pasien

EP $ $ 10 Belum ada SOP tindakan pembeda+an

EP ( $ 10

Tela+ dilakukan pen2atatan operasi di rekam

medis namun tidak se2ara terperin2iEP ) 0 10 Belum ada SOP tindakan pembeda+an

*umla+ !0 )0!5,$)

-

KRITERI SKO SKOR


12/14

A 7./.1. RMaksial

spo penulu+an kep pasien

EP 1 10

EP ! 10

EP " 10

EP # 10 *umla+ #0 -

KRITERIA 7.0.1.

SKOR

SKORMaksial

3isusun SOP pemberian nutrisi padapasien raat inap

3isusun SOP pemberian edukasi bilakeluarga menediakan makanan

EP 1 0 10Belum ada SOP pemberian nutrisi pada pasien

raat inap

EP ! 0 10Belum ada SOP pemberian nutrisi pada pasien

raat inap

EP " 0 10

Belum ada SOP pemberian nutrisi pada pasien

raat inap

EP # 0 10Belum ada SOP pemberian nutrisi pada pasien

raat inap

EP $ 0 10Belum ada SOP pemberian edukasi bila

keluarga menediakan makanan

*umla+ 0 $0 0,00-

KRITERIA 7.0.*

SKOR

SKORMaksial

3isusun SOP peniapan makanandan distribusi makanan ang aman

3isusun SOP penimpanan makanandan ba+an makanan

3isusun SOP distribusi makanan

EP 1 0 10

Belum ada SOP peniapan makanan dan

distribusi makanan ang aman

EP ! 0 10Belum ada SOP penimpanan makanan dan

ba+an makanan

EP " 0 10 Belum ada SOP distribusi makanan

*umla+ 0 "0 0,00-


13/14

KRITERIA 7.0.+.

SKOR

SKORMaksial

3isusun SOP asu+an gi9i 3ilakukan monitoring respon pasien

ter+adap terapi gi9i 3ilakukan pen2atatan respon pasien

ter+adap terapi gi9i

EP 1 0 10 Belum ada SOP asu+an gi9i

EP ! $ 10

Belum ada SOP asu+an gi9i namunsuda+ adakomunikasi dan koordinasi dalam pemberian

nutrisi pada pasien dengan risiko nutrisi

EP " 0 10Belum ada monitoring respon pasien ter+adap

terapi gi9i

EP # 0 10Belum ada pen2atatan respon pasien ter+adap

terapi gi9i

*umla+ $ #0 1!,$-

KRITERIA

7.1.1.

SKO

R

SKORMaksi

al 3isusun SOP pemulangan pasien dan

tindak lan&ut pasien 3isusun SK tentang penetapan

penanggung&aab dalam pemulanganpasien

3isusun kriteria pemulangan pasien dantindak lan&ut

Bukti umpan balik dari saranakese+atan lain dilampirkan

3isusun SOP alternatif penangananpasien ang memerlukan ru&ukantetapi tidak mungkin dilakukan

EP 1 0 10Belum ada SOP pemulangan pasien dan tindak

lan&ut pasien

EP ! 0 10Belum ada SK tentang penetapan

penanggung&aab dalam pemulangan pasien

EP " 0 10Belum ada kriteria pemulangan pasien dan

tindak lan&ut

EP # $ 10 Tersedia umpan balik dari sarana kese+atan

lain namun buktina belum terlampir

EP $ 0 10

Belum ada SOP alternatif penanganan pasienang memerlukan ru&ukan tetapi tidak mungkin

dilakukan

*umla+ $ $010,00

-

KRITERIA

SKOR

SKORMaksi

3isusun SOP pemulangan pasiendan tindak lan&ut


14/14

7.1.*. al

3isusun SOP ru&ukan

3isusun SOP evaluasi ter+adapprosedur penampaian informasi,bukti evaluasi dan tindak lan&ut

EP 1 0 10Belum ada SOP pemulangan pasien dan tindak

lan&ut serta SOP ru&ukan

EP ! $ 10 Telusur

EP " 0 10

Belum ada SOP evaluasi ter+adap prosedur

penampaian informasi, bukti evaluasi dantindak lan&ut

*umla+ $ "01(,()

-

KRITERIA7.1.+.

SKOR

SKORMaksial

3isusun SOP transportasi ru&ukan 3isusun SOP ru&ukan 3isusun kriteria pasien pasien ang

perlu diru&uk 3isusun form persetu&uan ru&ukan

EP 1 0 10 Belum ada SOP transportasi ru&ukan

EP ! $ 10

Belum ada SOP ru&ukan namun pasien tela+diberikan informasi ang 2ukup dan diberikan

kesempatan untuk memili+ sarana pelaananang diinginkan telusur;

EP " 0 10Belum ada SOP ru&ukan serta kriteria pasien

pasien ang perlu diru&uk

EP # $ 10Belum ada SOP ru&ukan dan form persetu&uan

ru&ukan

*umla+ 10 #0!$,00

-

TotalSkor -

TotalEP 1-1 2APAIA#

,374

scoring bab vii

Documents