schweden: primärversorgung und interprofessionelle ...€¦ · schweden: primärversorgung und...
TRANSCRIPT
![Page 1: Schweden: Primärversorgung und interprofessionelle ...€¦ · Schweden: Primärversorgung und interprofessionelle Zusammenarbeit Dr. Jens Wiethege und Marina Larsson Schweden, 2017-03-10,](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070109/60438eded8d09d28ba54600b/html5/thumbnails/1.jpg)
Schweden: Primärversorgung und
interprofessionelle Zusammenarbeit
Dr. Jens Wiethege und Marina Larsson
Schweden, 2017-03-10, Dr. Jens Wiethege, Marina Larsson
![Page 2: Schweden: Primärversorgung und interprofessionelle ...€¦ · Schweden: Primärversorgung und interprofessionelle Zusammenarbeit Dr. Jens Wiethege und Marina Larsson Schweden, 2017-03-10,](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070109/60438eded8d09d28ba54600b/html5/thumbnails/2.jpg)
• Marina Larsson
– Krankenpflegerin seit 1985
– Chefin an mehreren medizinischen Versorgungszentren
– Chefin der VC Skäggetorp seit 2012
– Telefonberatung ”1177” seit 2003
• Dr. med. Jens Wiethege
– Krankenpfleger
– Medizinstudium in Köln
– Weiterbildung in Allgemeinmedizin in Köln und Linköping
– Seit 2013 Facharzt für Allgemeinmedizin und medizinischerLeiter an der VC Skäggetorp
– Promotion am Zentrum für Versorgungsforschung Köln
2
![Page 3: Schweden: Primärversorgung und interprofessionelle ...€¦ · Schweden: Primärversorgung und interprofessionelle Zusammenarbeit Dr. Jens Wiethege und Marina Larsson Schweden, 2017-03-10,](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070109/60438eded8d09d28ba54600b/html5/thumbnails/3.jpg)
Schweden
3
![Page 4: Schweden: Primärversorgung und interprofessionelle ...€¦ · Schweden: Primärversorgung und interprofessionelle Zusammenarbeit Dr. Jens Wiethege und Marina Larsson Schweden, 2017-03-10,](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070109/60438eded8d09d28ba54600b/html5/thumbnails/4.jpg)
• AT-läkare: entspricht AiP
• ST-läkare: Weiterbildungsassistent/-in
• Distriktsläkare: Arzt/Ärztin für Allgemeinmedizin
• Sjuksköterska: Gesundheits- und Krankenpfleger/-in
• Distriktssköterska: In der Primärversorgung weitergebildete/r Krankenpfleger/-in
• Landsting/Region: Provinz
• Journal: Dokumentationssystem
• Vårdcentral: Medizinisches Versorgungszentrum
• Barnavårdcentral, BVC: Sprechstunde für Kindervorsorgen
Begriffe
4
![Page 5: Schweden: Primärversorgung und interprofessionelle ...€¦ · Schweden: Primärversorgung und interprofessionelle Zusammenarbeit Dr. Jens Wiethege und Marina Larsson Schweden, 2017-03-10,](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070109/60438eded8d09d28ba54600b/html5/thumbnails/5.jpg)
• 2,5 Jahre akademische Ausbildung an der Universität
• Danach Weiterbildung 1 Jahr 3 Monate:
– Distriktssköterska
– Anästhesiepflege
– Operationspflege
– Psykiatriepflege
– Hebamme
Sjuksköterska: Krankenschwester/-pfleger
5
![Page 6: Schweden: Primärversorgung und interprofessionelle ...€¦ · Schweden: Primärversorgung und interprofessionelle Zusammenarbeit Dr. Jens Wiethege und Marina Larsson Schweden, 2017-03-10,](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070109/60438eded8d09d28ba54600b/html5/thumbnails/6.jpg)
Landsting undKommunen
Blekinge läns landstingDalarnas läns landstingGotlands kommun (Region Gotland)Gävleborgs läns landstingHallands läns landsting (Region Halland)Jämtlands läns landstingJönköpings läns landstingKalmar läns landstingKronobergs läns landstingNorrbottens läns landstingSkåne läns landsting (Region Skåne)Stockholms läns landstingSödermanlands läns landstingUppsala läns landstingVärmlands läns landstingVästerbottens läns landstingVästernorrlands läns landstingVästmanlands läns landstingVästra Götalands läns landsting (VästraGötalandsregionen)Örebro läns landstingÖstergötlands läns landsting
![Page 7: Schweden: Primärversorgung und interprofessionelle ...€¦ · Schweden: Primärversorgung und interprofessionelle Zusammenarbeit Dr. Jens Wiethege und Marina Larsson Schweden, 2017-03-10,](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070109/60438eded8d09d28ba54600b/html5/thumbnails/7.jpg)
Östergötland
![Page 8: Schweden: Primärversorgung und interprofessionelle ...€¦ · Schweden: Primärversorgung und interprofessionelle Zusammenarbeit Dr. Jens Wiethege und Marina Larsson Schweden, 2017-03-10,](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070109/60438eded8d09d28ba54600b/html5/thumbnails/8.jpg)
Kostenverteilung: Landsting
![Page 9: Schweden: Primärversorgung und interprofessionelle ...€¦ · Schweden: Primärversorgung und interprofessionelle Zusammenarbeit Dr. Jens Wiethege und Marina Larsson Schweden, 2017-03-10,](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070109/60438eded8d09d28ba54600b/html5/thumbnails/9.jpg)
Kostenverteilung: Gemeinden
![Page 10: Schweden: Primärversorgung und interprofessionelle ...€¦ · Schweden: Primärversorgung und interprofessionelle Zusammenarbeit Dr. Jens Wiethege und Marina Larsson Schweden, 2017-03-10,](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070109/60438eded8d09d28ba54600b/html5/thumbnails/10.jpg)
• Telefonberatung 1177 und Information auf www.1177.se
• Medizinisches Versorgungszentrum (”Vårdcentral”):
– Anlaufstelle für alle Gesundheitsfragen, Gatekeeperfunktion
– Sprechstunde
– Kindervorsorgeuntersuchungen
– Ärztliche Versorgung in Altenheimen und betreutemWohnen, Hausbesuche
Primärversorgung in Schweden
10
![Page 11: Schweden: Primärversorgung und interprofessionelle ...€¦ · Schweden: Primärversorgung und interprofessionelle Zusammenarbeit Dr. Jens Wiethege und Marina Larsson Schweden, 2017-03-10,](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070109/60438eded8d09d28ba54600b/html5/thumbnails/11.jpg)
• Eigener Hausarzt mit Krankenschwester bis 1993
• Hausarztreform 1993-96
• Vårdcentraler: Medizinische Versorgungszentren mitKrankengymnast, Arbeitsterapeut, Hebamme, Kindervorsorgen, häusliche Pflege.
• 2000 Zentralisierung bestimmter Berufsgruppen(Krankengymnasten, Schwangerenvorsorgen)
• ”Kommunalisierung”: Ûbergang von Altenversorgung (1994) und häuslicher Krankenpflege (2014) an die Gemeinden
Historischer Abriss
11
![Page 12: Schweden: Primärversorgung und interprofessionelle ...€¦ · Schweden: Primärversorgung und interprofessionelle Zusammenarbeit Dr. Jens Wiethege und Marina Larsson Schweden, 2017-03-10,](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070109/60438eded8d09d28ba54600b/html5/thumbnails/12.jpg)
• Wurde 2003 in Linköping gegründet und breitete sich nach und nach übers Land aus
• Rund um die Uhr
• Beratung zur Eigenpflege
• Zuweisung zum angemessenen Versorgungsniveau
• Buchung von Terminen in der Notdienstpraxis
• 50-60 vor allem Teilzeitstellen in Östergötland
• www.1177.se
• Entwicklung der Telefonberatung auf mehreren Sprachen
• RGS-Webb: Beratungsleitfaden
• http://www.1177.se/Ostergotland/Om-1177/rgs-webb/
1177
12
![Page 13: Schweden: Primärversorgung und interprofessionelle ...€¦ · Schweden: Primärversorgung und interprofessionelle Zusammenarbeit Dr. Jens Wiethege und Marina Larsson Schweden, 2017-03-10,](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070109/60438eded8d09d28ba54600b/html5/thumbnails/13.jpg)
• Ärztliches Team
• Telefonberatung durch Krankenpfleger/-innen
• Krankenpflegesprechstunde
• Sprechstunde und Assistenz durch PflegehelferInnen
• Kindervorsorgeuntersuchungen: Barnavårdcentral BVC
• Diabetessprechstunde: DiabeteskrankenpflegerIn
• Asthma-/COPD-sprechstunde
• DiätassistentIn
• Psychosoziale Versorgung: ”Kurator”, evtl. Psycholog/-in, Rehabilitationskoordinator/-in
• Sekretär/-innen
MedizinischesVersorgungszentrum: Vårdcentral
13
![Page 14: Schweden: Primärversorgung und interprofessionelle ...€¦ · Schweden: Primärversorgung und interprofessionelle Zusammenarbeit Dr. Jens Wiethege und Marina Larsson Schweden, 2017-03-10,](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070109/60438eded8d09d28ba54600b/html5/thumbnails/14.jpg)
• Kapitation
• ACG: Adjusted clinical groups: Diagnosmix
• Sozioökonomische Belastung CNI (Care Need Index)
• Finanzierung für BVC (barnhälsovård)
• Extrafinanzierung für ältere PatientInnen als 75 Jahre
• ”Mål och mått”
Finanzierung der Vårdcentral
14
![Page 15: Schweden: Primärversorgung und interprofessionelle ...€¦ · Schweden: Primärversorgung und interprofessionelle Zusammenarbeit Dr. Jens Wiethege und Marina Larsson Schweden, 2017-03-10,](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070109/60438eded8d09d28ba54600b/html5/thumbnails/15.jpg)
Avgift för läkarbesök
På vårdcentral 200 kr
- hembesök av läkare 200 kr
- Telefonrådfrågning, recept 0 kr
På sjukhus 200 kr
- Första besök efter remiss från primärvården 0 kr
- Preoperativ bedömning i öppenvård 200 kr
- Telefonrådfrågning, recept 0 kr
Via mobilt team 200 kr
Privatläkare med ersättning från Region Östergötland
- Allmänläkare 200 kr
- Övriga läkare 200 kr
- Första besök efter remiss från primärvården 0 kr
Gebühren
15
![Page 16: Schweden: Primärversorgung und interprofessionelle ...€¦ · Schweden: Primärversorgung und interprofessionelle Zusammenarbeit Dr. Jens Wiethege und Marina Larsson Schweden, 2017-03-10,](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070109/60438eded8d09d28ba54600b/html5/thumbnails/16.jpg)
• In der Regel hat jede Region ein gemeinsames Journalsystem, das mit allen Leistungserbringern vernetzt ist
• Unter anderem Ûberweisungen und Rezepte werdenelektronisch übermittelt
• Seit einigen Jahren ist für alle Patientinnen und Patienten daseigene Journal übers Internet einsehbar
• Gemeinsame nationale Medikamentenliste
Gemeinsame Dokumentation
16
![Page 17: Schweden: Primärversorgung und interprofessionelle ...€¦ · Schweden: Primärversorgung und interprofessionelle Zusammenarbeit Dr. Jens Wiethege und Marina Larsson Schweden, 2017-03-10,](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070109/60438eded8d09d28ba54600b/html5/thumbnails/17.jpg)
Kindervorsorgeuntersuchungen
17
![Page 18: Schweden: Primärversorgung und interprofessionelle ...€¦ · Schweden: Primärversorgung und interprofessionelle Zusammenarbeit Dr. Jens Wiethege und Marina Larsson Schweden, 2017-03-10,](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070109/60438eded8d09d28ba54600b/html5/thumbnails/18.jpg)
• Hauptsächlich durch weitergebildete Krankenpfleger/-in geführt
• Orientiert sich am vårdprogram (entspricht DMP)
• Diabetesvisiten im Team
• Fortbildung der Patienten und Patientinnen, Gruppenschulungen
• Delegation von Dosisänderungen, Verschreibung von Hilfsmitteln
Diabetessprechstunde
18
![Page 19: Schweden: Primärversorgung und interprofessionelle ...€¦ · Schweden: Primärversorgung und interprofessionelle Zusammenarbeit Dr. Jens Wiethege und Marina Larsson Schweden, 2017-03-10,](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070109/60438eded8d09d28ba54600b/html5/thumbnails/19.jpg)
Nationales Diabetesregister
19
![Page 20: Schweden: Primärversorgung und interprofessionelle ...€¦ · Schweden: Primärversorgung und interprofessionelle Zusammenarbeit Dr. Jens Wiethege und Marina Larsson Schweden, 2017-03-10,](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070109/60438eded8d09d28ba54600b/html5/thumbnails/20.jpg)
• Wöchentliche Visiten mit dem Pfleger oder der Pflegerin in den Altenheimen
• Teambesprechung mit dem Pflegepersonal der häuslichenPflege
• ”Vårdplanering”: Planung der medizinischen Behandlung z.B. in der palliativen Lebensphase
• ”Lasarettansluten hemsjukvård” LAH: mobiles Team fürspezielle Behandlungen zu Hause, z.B. palliative Behandlungbei onkologischen Patientinnen und Patienten
Geriatrische Versorgungin der Allgemeinmedizin
20
![Page 21: Schweden: Primärversorgung und interprofessionelle ...€¦ · Schweden: Primärversorgung und interprofessionelle Zusammenarbeit Dr. Jens Wiethege und Marina Larsson Schweden, 2017-03-10,](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070109/60438eded8d09d28ba54600b/html5/thumbnails/21.jpg)
Palliativregister
21
![Page 22: Schweden: Primärversorgung und interprofessionelle ...€¦ · Schweden: Primärversorgung und interprofessionelle Zusammenarbeit Dr. Jens Wiethege und Marina Larsson Schweden, 2017-03-10,](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070109/60438eded8d09d28ba54600b/html5/thumbnails/22.jpg)
• Alle Vårdcentraler hat geöffnet 8-17 Uhr
• In Östergötland sind 3 Notdienstpraxen geöffnet 18-22 Uhran Werktagen, 10-22 Uhr am Wochenende
• Termine dort werden ausschliesslich über 1177 vergeben
• Ärztlicher Bereitschaftsdienst: Untersuchungenentsprechend dem PsychKG, Tod feststellen, Telefonkonsult für das Pflegepersonal der Altenheime
Der allgemeinmedizinischeNotdienst
22
![Page 23: Schweden: Primärversorgung und interprofessionelle ...€¦ · Schweden: Primärversorgung und interprofessionelle Zusammenarbeit Dr. Jens Wiethege und Marina Larsson Schweden, 2017-03-10,](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070109/60438eded8d09d28ba54600b/html5/thumbnails/23.jpg)
Försäkringskassan
• Schweden hat einen hohen Krankenstand, man versucht dem miteinem strenger werdenden System entgegen zu wirken
• Steuerfinanziert
• Krankengeld nach zwei Wochen (Karenztag, dann Arbeitgeber)
• Rente aufgrund von Krankheit
• Elterngeld
– 480 Tage fürs Kind
– Können bis zum 8 Lebensjahr bzw. zum Schuleintritt genommen werden
– Gleichstellungsbonus
![Page 24: Schweden: Primärversorgung und interprofessionelle ...€¦ · Schweden: Primärversorgung und interprofessionelle Zusammenarbeit Dr. Jens Wiethege und Marina Larsson Schweden, 2017-03-10,](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070109/60438eded8d09d28ba54600b/html5/thumbnails/24.jpg)
Löhne
Genomsnittliga bruttolöner i kronor/månad, exklusive tillägg (december 2011)
Yrke Kvinnor Män
Överläkare 63 191 64 443
Läkare specialist 59 704 61 858
Läkare ej specialist 40 154 40 835
Sjuksköterska specialistutbildad 28 686 29 246
Sjuksköterska grundutbildad 25 254 25 066
Undersköterska/skötare 22 362 21 788
![Page 25: Schweden: Primärversorgung und interprofessionelle ...€¦ · Schweden: Primärversorgung und interprofessionelle Zusammenarbeit Dr. Jens Wiethege und Marina Larsson Schweden, 2017-03-10,](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070109/60438eded8d09d28ba54600b/html5/thumbnails/25.jpg)
Das Bullerbü-SyndromDas Bullerbü-Syndrom är den tyska benämningen för den till absurditet präglade tyska bilden av Sverige. Idylliska röda stugor med vita knutar, äppelträd, gröna gräsmattor, solsken... Astrid Lindgren har verkligen fått den bilden av Sverige i tyskarnas medvetande.
Das Bullerbü-Syndrom ist die deutscheBezeichnung für das bis zur Absurdität geprägte deutsche Bild von Schweden. Idyllische rote Häuschen mit weißen Ecken, Apfelbäumen, grünen Wiesen, Sonnenschein… Astrid Lindgren hat eswirklich geschafft, dieses Bild imBewusstsein der Deutschen zu prägen.
![Page 26: Schweden: Primärversorgung und interprofessionelle ...€¦ · Schweden: Primärversorgung und interprofessionelle Zusammenarbeit Dr. Jens Wiethege und Marina Larsson Schweden, 2017-03-10,](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070109/60438eded8d09d28ba54600b/html5/thumbnails/26.jpg)
Tack för uppmärksamheten!Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!
26