scholing endocrinologie blok 2 - result laboratorium · vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier...
TRANSCRIPT
![Page 1: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/1.jpg)
Sexhormonen
Michael Fouraux & François Verheijen
![Page 2: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/2.jpg)
Herhaling Endo I
hypothalamus
hypofyse
+
-
-
klier
+
hormoon
![Page 3: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/3.jpg)
Schildklier uit Endo I
TRH
TSH
+
-
-
T4 & T3
+
Acties van hormoon
![Page 4: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/4.jpg)
Schildklier uit Endo I
Endocrinologie = logisch nadenken!
Voorbeeld:
FT4 te hoog, wat verwacht je van TSH en TRH?
FT4 te hoog TSH en TRH onderdrukt
FT4 te hoog en TSH normaal/hoog niet pluis!
![Page 5: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/5.jpg)
Hypothalamus & Hypofyse
![Page 6: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/6.jpg)
Hypothalamus & Hypofyse
![Page 7: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/7.jpg)
Sexhormonen
![Page 8: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/9.jpg)
Sexhormonen
Globaal overzicht van de hypothalamus-hypofyse-gonaden as
“Mannelijke” kant van de sexhormonen
“Vrouwelijke” kant van de sexhormonen
Voorbeelden van afwijkingen
Welke sexhormonen zijn er?
![Page 10: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/10.jpg)
Vakkenvullen
hypothalamus
hypofyse
+
-
-
klier
+
hormoon
LHRH
LH & FSH
testes, ovaria, bijnieren
testosteronoestradiolprogesteronDHEA(S)
![Page 11: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/11.jpg)
Bijnier sexhormonen
![Page 12: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/12.jpg)
hypothalamus
hypofyse
+
-
-
klier
+
hormoon
CRH
ACTH
bijnieren
DHEA(S)androsteendionprogesteron
Bijnier sexhormonen
![Page 13: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/13.jpg)
Bijnier sexhormonen
DHEAS
Belangrijk bij secundaire geslachtskenmerken
![Page 14: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/14.jpg)
• Voorbeelden van veranderingen bij de man:
Primaire geslachtskenmerken:
• testis (= teelbal, zaadbal)
• balzak (scrotum)
• bijbal
• penis met zwellichamen
• prostaat en zaadblaasjes
Secundaire geslachtskenmerken:
• lichaamsbeharing
• zwaardere stem
• oksel- en schaamhaargroei
• zaadlozing
• Voorbeelden van veranderingen bij de vrouw:
Primaire geslachtskenmerken:
• ovaria ( = eierstokken)
• eileider
• uterus (=baarmoeder)
• vagina
• schaamlippen
• clitoris
• Secundaire geslachtskenmerken:
• borstontwikkeling
• bredere heupen
• oksel- en schaamhaar groei
• menstruatie
Geslachtskenmerken
![Page 15: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/15.jpg)
Geslachtskenmerken
![Page 16: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/16.jpg)
Geslachtskenmerken
![Page 17: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/17.jpg)
belangrijke aanwijzing voor ziekte!
Geslachtskenmerken
jongen 2.5 jaar
bijniertumor:
overschot androgenen
overschot cortisol
![Page 18: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/18.jpg)
LHRH / GnRH
![Page 19: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/19.jpg)
LH & FSH
LH: luteïniserend hormoon
FSH: follikel stimulerend hormoon
peptide (“eiwit”) hormonen
![Page 20: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/20.jpg)
Complete as
hypothalamus
hypofyse
+
-
-
klier
+
hormoon
LHRH
LH & FSH
testes, ovaria, bijnieren
testosteronoestradiolprogesteronDHEA(S)
![Page 21: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/21.jpg)
Testosteron
aromatase5 -reductase
![Page 22: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/22.jpg)
Testosteron
vrije testosteron = actief
vnl. albumine, SHBG
![Page 23: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/23.jpg)
Testosteron
![Page 24: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/24.jpg)
Testosteron
![Page 25: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/25.jpg)
!"#$#%&'()%!)*)%
+,-./%0"-%1"-%23%4""(%
5"-./(%&"-%./06&&/7&8%.//-%9""(&.(,/6%
:/6-6.%;,;%.//-%7696&,%
%
:<=%=>%?@A>BC?>D>@E%
%
%
%
5<*F%
%
5G % % %#;/(H%1/(',,.&%
IJG % % %1/(',,.&%
=/#;,#;/(,- %,-0//;9""(%7"".%
![Page 26: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/26.jpg)
Casus dhr. C.B.
![Page 27: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/27.jpg)
Casus dhr. C.B.
![Page 28: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/28.jpg)
Casus dhr. C.B.
Carlo Broschi (1705-1782) aka Farinelli
castraat & wereldberoemd om zijn zang
rond 1600 eerste castraten Vaticaan
kerkkoren & opera
effect castratie: testosteronconcentratie verlagen
Testosteron acties:
groei penis, scrotum en testes
haargroei pubis, gezicht
toename spieren, botgroei
verlaging stemgeluid
![Page 29: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/29.jpg)
Casus dhr. C.B.
Castratie:
1:100 slaagde muzikaal gezien
groei ook na puberteit
“vrouwelijke” bouw en vetverdeling, borstvorming
baardloos, hoofdhaar voller
Stop castreren rond 1900; laatste castraat Alessandro Moreschi (1858-1922)
![Page 30: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/30.jpg)
Casus dhr. M.P.
25 jaar oude man
kleine penis, volume testis 1 ml
bijzonderheden: ruikt niks
Lab:
LH onmeetbaar
FSH onmeetbaar
Testosteron onmeetbaar
makkelijk gezegd:
hypogonadotroof hypogonadisme
![Page 31: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/31.jpg)
Casus dhr. M.P.
![Page 32: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/32.jpg)
Casus dhr. M.P.
Wat te doen?
• GnRH meten?
• LH, FSH tijdreeks meten?
• Stimulatietesten? Welke dan?
![Page 33: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/33.jpg)
Casus dhr. M.P.
Wat te doen?
• GnRH meten?
• LH, FSH tijdreeks meten?
• Stimulatietesten? Welke dan?
![Page 34: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/34.jpg)
Casus dhr. M.P.
Wat te doen?
• GnRH meten?
• LH, FSH tijdreeks meten?
• Stimulatietesten? Welke dan?
GnRH-test:
t= -5: LH/FSH/testosteron/oestradiol
t = 0: GnRH inspuiten
t = 30: LH/FSH
t = 60: LH/FSH
Hier marginale stijging LH en FSH na GnRH
conclusie: GnRH wordt niet gemaakt
![Page 35: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/35.jpg)
Casus dhr. M.P.syndroom van Kallmann
hypothalamus
![Page 36: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/36.jpg)
Oestradiol
![Page 37: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/37.jpg)
Oestradiol
GnRH
![Page 38: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/38.jpg)
Oestradiol
SHBG
albumine
aromatase
![Page 39: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/39.jpg)
Oestradiol
![Page 40: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/40.jpg)
Casus mw. D (1956)
LHRH
LH & FSH
+
-
-
oestradiol
+
![Page 41: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/41.jpg)
Mw D. (1956)
Borsttumor waarvoor operatie
Tumor is oestrogeen-receptor positief
Therapie na operatie
tamoxifen
lucrin-injecties
Monitoren LH, oestradiol, FSH
LH en FSH dalen na starten therapie en zijn onderdrukt (LH < 1 E/L)
Oestradiol blijft verhoogd (circa 100 - 149 pmol/l) (zelfs na verhogen medicatie)
![Page 42: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/42.jpg)
Mw D. (1956)
Vraag oncoloog:
klopt dit wel? Is er een probleem met de test?
Lucrin is wel toegediend. Hoe weten we dat?
![Page 43: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/43.jpg)
Opnieuw meten
Andere assay
Interferentie uitzoeken
verdunnen
HAMA’s
Navraag bij patiënt?
Mw slikt tabletten voor “goede darmen”
Aanpak
![Page 44: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/46.jpg)
“De opvliegers werden minder en ik voel me prettiger door deze pillen.
Mijn darmen zijn een stuk rustiger nu.
Raar maar waar, mijn goede borst is in dezelfde periode 2 maten groter geworden.
Via google kwam ik achter de effecten van venkel misschien helpt dit u iets.”
Mw D. (1956)
Oncoloog adviseert om venkelpillen te stoppen
Oestradiol nu < 73 pmol/L met LH en FSH onderdrukt
??
![Page 47: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/47.jpg)
Oplossen pil in poolserum; resultaten:
Poolserum onbehandeld oestradiol < 73 pmol/L
Poolserum + pil oestradiol 100, 200, 300 pmol/L
Nu??
Mogelijkheden:
Pillen bevatten oestradiol
Pillen bevatten oestradiol-achtige stof
Pillen bevatten stof X die interfereert met assay
Testjes
![Page 48: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/50.jpg)
Terug naar de tabletten:
![Page 51: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/51.jpg)
WIKIPEDIA
![Page 52: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/54.jpg)
Consult endo-expert (Alec Ross, Radboud)
Monsters met pilextracten opgestuurd:
Abbott Architect
LH20-RIA-methode met voor-extractie diethylether
Beide methoden geven “E2-achtige respons, lineair met hoeveelheid
toegevoegd pilmateriaal”
![Page 55: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/55.jpg)
Verder verloop
Melding aan de Voedsel en Waren Authoriteit
geen ervaring met analyse
geen verdere follow-up gehad tot nu toe
![Page 56: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/56.jpg)
Voortplanting
![Page 57: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/57.jpg)
!""#$%""&'(
)*+,($%""&
-*.&/""/
!""#%(+#(*
)*+,(%(+#(*
!0(%%+12""3
$+'$"%
/((%$"%45/(&/(&6
(+7(%
$"%!"745&1*./)36
8..*"",!+12/49",42(/49..*/-%",/+,:&&/(%&(%49",4((,43",45&12(3"/+&126
Voortplanting
![Page 58: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/58.jpg)
;(4/((%$"%%(,4$(9"//(,4&/(*74:(7*.,7(%#(4!""#$"%""&'()*<4;(40",#1(%%(,49",4#(4!""#7",""%/'(&4#(%(,4!+1249..*/#)*(,#=40""*#..*4!""#+)&,-)#).+)&&)% .,/&/"",<4>"4#(%+,:49",4#(4!""#1(%3.(#(*1(%%(,4.,/&/"",41(%%(,4#+(4!+124/./4!""#+)&&)%.,/0+77(%(,<
Voortplanting
![Page 59: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/59.jpg)
-*+3"+*(4&-(*3"/.1?/
&(1),#"+*(4&-(*3"/.1?/
&-(*3"1(%
#+@@(*(,/+"/+(4(,43(+.&( A
3(+.&( A41.3-%((/
3(+.&( AA
#+@@(*(,/+"/+(
B,
B,
, ,
, , , ,
, , , ,
C*.#)1/+(49",4&-(*3"1(%%(,4+,4((,4!""#$)+&'(45&12(3"/+&126 D""#$)+&'(&43(/4&-(*3"1(%%(,45EFG6
Voortplanting
![Page 60: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/60.jpg)
Voortplanting
$""*3.(#(*
(+(*&/.7
(+%(+#(*
$""*3.(#(*3.,#
$""*3.(#(*0",#
9":+,"
/*(12/(*
![Page 61: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/61.jpg)
De Cyclus
![Page 62: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/62.jpg)
Voortplanting
*)+/%#"0.)1-2+3'
4.0,"0.)1-2+3'+,4((,4@.%%+7(%
&(1),#"+*(@.%%+7(%
(+(*&/.7
-*+3"+*(@.%%+7(%
-5/&"'0)
6))&1&0+7"",
#(:(,(*(,#4:((%4%+12""38'".'9
![Page 63: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/63.jpg)
Voortplanting
![Page 64: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/64.jpg)
H(9*)12/+,:49",4((,4(+1(%4#..*4((,4!""#1(%
&-(*3"1(%4,"#(*/4#(4(+1(%#(4&-(*3"1(%4%""/4(,!?3(,49*+'4#+(4#(43(3$*"",49",4#(4(+1(%49(*/(*(,
(+0+//(,4+,4#(47.-49",4#(4&-(*3"1(%4$+,#(,4"",4#(4*(1(-/.*(,4.-4#(4(+1(%3(3$*"",
2(/4-%"&3"3(3$*"",49",4#(4&-(*3"1(%4(,4#(4(+1(%4&3(%/(,4&"3(,
#(47(*,49",4#(4&-(*3"1(%4:""/42(/41?/.-%"&3"4$+,,(,
(*49.*3/4!+124((,4.,#..*#*+,:$"*(4$(9*)12/+,:&3(3$*"",4.34#(4(+1(%
7(*,(,49(*&3(%/(,
Voortplanting
![Page 65: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/65.jpg)
Triviant
Tussendoortje:
Hoeveel eicellen heeft een vrouwelijke foetus van 5 maanden?
Welk hormoon gebruiken we om het aantal eicellen te schatten?
![Page 66: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/66.jpg)
Triviant
Tussendoortje:
Hoeveel eicellen heeft een vrouwelijke foetus van 5 maanden?
Welk hormoon gebruiken we om het aantal eicellen te schatten?
~5 – 7 miljoen
AMH
![Page 67: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/67.jpg)
Voortplanting
![Page 68: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/68.jpg)
!36-') B41(%%(,
I41(%%(,
J41(%%(,
9((%41(%%(,
:&"*'/&"52.%%(4$"%6
#..*&,(#(4#..*4((,4$%"&/)%"
K%+(9+,:&#(%+,:(,
;&0)50%6*#)&0%6)%L4#(%+,:(,40""*$+'4:((,4:*.(+4-%""/&9+,#/<
Voortplanting
![Page 69: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/69.jpg)
$(9*)12/+,:
.9)%"/+(
((*&/(47%+(9+,:&#(%+,:
(+%(+#(*
(+(*&/.7 $%"&/.1?/5+,:(,(&/(%#6
$""*3.(#(*&%+'39%+(&
$""*3.(#(*
8",4.9)%"/+(4/./4+,,(&/(%+,:
Voortplanting
![Page 70: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/70.jpg)
Embryo 3 weken: een kloppend hart Embryo 5 weken: vorming handen
![Page 71: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/71.jpg)
Embryo 6 weken: hersenactiviteit Embryo 9 weken: compleet gevormd
piek in [hCG]
![Page 72: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/72.jpg)
4 maanden: waarnemen moedersstem 5 maanden: halverwege
![Page 73: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/73.jpg)
De laatste maanden: groeien
![Page 74: Scholing Endocrinologie Blok 2 - Result Laboratorium · Vakkenvullen hypothalamus hypofyse +--klier + hormoon LHRH LH & FSH testes, ovaria, bijnieren testosteron oestradiol progesteron](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022723/5ca365b088c993ad338b4db8/html5/thumbnails/74.jpg)
~2000 weken