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Schistosoma mansoniSchistosoma mansoni
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IntroduçãoIntrodução
Esquistossomose = barriga d’agua/mal do caramujo/xistose
Classe Trematoda
Família Schistosomatidae*
Gênero Schistosoma (Weinland)*
Espécie: Schistosoma mansoni (Sambon, 1907)
Schistosoma americanum (Pirajá da Silva, 1907)
Espécies de importância médica
Schistosoma haematobiumSchistosoma japonicum Schistosoma intercalatumSchistosoma mekongi
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Doença típica das Américas, Ásia e África
Tráfico dos Escravos e imigrantes orientais e asiáticos* - Zona canavieira do nordeste/Outras regiões
Introdução - Introdução - HistóricoHistórico
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Acomete aproximadamente 200.000.000 de indivíduos no mundo.Acomete 4,6% da população brasileira- aproximadamente 8.000.000 de indivíduos.
Fonte: www2.ncid.cdc.gov/travel/yb/utils/ybGet.asp?section=dis&obj=schisto.htm, acesso em 03/2007; Katz & Peixoto (2000); WHO (2006).
Distribuição geográfica da infecção por Schistosoma mansoni
Introdução - Introdução - HistóricoHistórico
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Rio Grande do NorteRio Grande do Norte SergipeSergipe
ParaíbaParaíba BahiaBahia
Pernambuco Espírito SantoEspírito Santo
Alagoas Minas GeraisMinas Gerais
Pernambuco: 15,2% de infectados - aproximadamente 1.262.000 indivíduos.
Introdução - Introdução - HistóricoHistórico
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Pirajá da Silva, 1907BrasileiroBaianoMédico
Introdução - Introdução - HistóricoHistórico
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o ovoo ovoSchistosoma mansoniSchistosoma mansoni......
Mede cerca de 150m de comprimento x 60m de largura, formato oval;
Espículo na parte mais larga voltada para trás;
A presença do miracídio formado caracteriza o ovo maduro (fezes).
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Forma cilíndrica, tegumento recoberto por cílios e medidas semelhantes a do
ovo.
São atraídos pela luz (fototropismo +) e a secreção da Biomphalaria excita o movimento do mesmo (quimiocinese) – fixação ao caramujo (glândulas adesivas).
180 m x 64 m
Extremidade anterior: terebratorium
Células germinativas - que dá continuidade ao ciclo no caramujo
o miracídioo miracídioSchistosoma mansoniSchistosoma mansoni......
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o vetorSchistosoma mansoni...
Planorbis imunis = Biomphalaria tenagophila
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MOLUSCOS TRANSMISSORES IMPORTANTES NO BRASIL
Biomphalaria glabrata
Biomphalaria straminea
Biomphalaria tenagophila
Esquistossomose... o vetor no Brasil
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Esquistossomose... o vetor em laboratório
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o vetorEsquistossomose...
4.500 cercárias/dia4.500 cercárias/dia
400 cercárias/dia400 cercárias/dia
2.500 2.500 cercárias/diacercárias/dia
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Morfologia das cercárias
a a cercáriaSchistosoma Schistosoma mansoni......
Mede 500 m
Cauda: 230 m x 50 m
Corpo cercariano: 190 m x 70 m
Cutícula com espinhos
Duas ventosas
0,2
mm
0,3mmDorsey et al., 2004
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Fêmea
Macho
Vive no sistema Vive no sistema vascular e não tem vascular e não tem órgãos copuladoresórgãos copuladores
O verme adultoO verme adultoSchistosoma mansoni...Schistosoma mansoni...
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o machoo machoSchistosoma mansoni...
Macho:Macho: 1cm, cor esbranquiçada, tegumento recoberto por projeções
(tubérculos)
Ventosa oralVentosa oral
Ventosa ventral (Ventosa ventral (acetábulo)
Extremidade anterior
Extremidade posterior
Canal ginecóforoCanal ginecóforo
7 a 9 massas testiculares
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a fêmeaSchistosoma mansoni...
Fêmea: 1,5cm, cor mais escura, tegumento liso
Extremidade anterior
Ventosa oral e ventral (acetábulo) - vulva, útero e ovários
Extremidade posterior
Glândulas vitelogênicas (vitelina) e o seco
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Indivíduos parasitados - NecropsiaMorfologia dos vermes adultos
o homemo homemSchistosoma mansoniSchistosoma mansoni......
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Ciclo de Biológico (Lutz, 1919)
Ovo com Ovo com miracídiomiracídio
CaramujoCaramujoHospedeiro intermediárioHospedeiro intermediário
CercáriaCercária
HomemHomemHospedeiro definitivoHospedeiro definitivo
ParasitoParasito
Eliminação de fezesEliminação de fezes
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Temperatura Temperatura elevadaelevada
Luz intensaLuz intensa
Boa oxigenaçãoBoa oxigenação
Atração miracidianaAtração miracidiana
TemperaturaTemperatura
Um único Um único miracídio pode miracídio pode
gerar de gerar de
100 a 300 mil 100 a 300 mil cercáriascercárias
Luz Luz
TemperaturTemperaturaa
Penetração Penetração pela pele e pela pele e mucosasmucosas
Ciclo de Biológico (Lutz, 1919)
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Trends in Parasitology
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PatologiaPatologia
Fase aguda
• Assintomática
• Dermatite cercariana/ dermatite do nadador.
Reação imunoinflamatória à penetração das cercárias.
É mais intensa nas reinfecções (hipersensibilidade).
• Fase pré postural: 10 - 35 dpi = febre, mal estar, tosse, desconforto abdominal, hepatite aguda.
• Fase pós postural: 50 - 120 dpi = fase toxêmica com febre, calafrios, diarréia, tenesmo, hepatoesplenomegalia discreta.
CercáriasCercárias
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Os vermes adultos habitam o sistema
porta.
Com a maturação sexual migram para a
veia mesentérica inferior onde se
acasalam e iniciam a postura dos ovos
Verme adultoVerme adultoPatologiaPatologia
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Fase Crônica
PatologiaPatologia
Ascite Esplenomegalia Varizes esofagianas
Hipertensão portal
•INTESTINO : diarréia mucossangüinolenta, hemorragias e edemas; fibrose = diminui peristaltismo = constipação intestinal
•FÍGADO : ovos espaço porta = granuloma = fibrose periportal = obstrução ramos hepáticos =
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PatologiaPatologia
• Granuloma - resposta inflamatória do
hospedeiro à presença do ovo (antígenos solúveis).
• Diminui a elasticidade do fígado
comprometendo a circulação no órgão.
• Responsável por efeitos como obstrução
venosa, lesão tecidual, hemorragia,
hepatoesplenomegalia e ascite (barriga d’água).
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Provoca obstrução dos ramos da veia porta,
levando à esplenomegalia
Fibrose
nódulo ( granuloma endurecido)
PatologiaPatologia
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DiagnósticoDiagnóstico
Epidemiológico
Clínico (Fase da doença, anamnese)
Laboratorial
Parasitológico: Encontro de ovos
nas fezes ou tecidos dos pacientes
Imunológico: Intradermoreação, IFI,
ELISA hemaglutinação, etc.
Parasitologia de Parasitologia de fezesfezes
Método Kato-KatzMétodo Kato-Katz
Biópsia Biópsia retalretal
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TratamentoTratamento
Principais drogas
• Oxamniquina: aumenta a motilidade do parasito e inibe a síntese nucléica.
Adulto: 15mg/kg/VO/dose única
Criança: 10mg/kg/VO/dose única - 2 vezes ao dia Sintomas: alucinações, tonteiras, excitação
• Praziquantel (Cestox): formas jovens, lesando o tegumento do parasito.
Adulto: 50mg/kg/VO/dose única
Criança: 60mg/kg/VO/dose única (3 dias consecutivos)
Sintomas: dor abdominal, diarréia,cefaléia e astenia
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Souza, 2007
Metodologia - Coleta de moluscos
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Metodologia - Coleta de moluscos
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Bibliografia
1. Neves, David Pereira. Parasitologia humana. 11. ed. São Paulo : Atheneu, 2005. 494 p.
2. Rey, Luis. Bases da parasitologia médica. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 410 p, 2002.
3. Pessoa, S.B. & Martins, A.V. Parasitologia Médica. 11 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 872 p, 1982.