schéma directeur du système d’information chic castres-mazamet

CHIC Castres-Mazamet - DSIO - 21/04/23- page n° 1

Schéma Directeur du Système d’Information CHIC Castres-Mazamet

Comité de pilotage du jeudi 7 février 2008

2008- 2010

Derniers comités de pilotage :

7 juillet 2004

18 novembre 2004

12 octobre 2005

19 juin 2006

12 avril 2007

W:\projets\SDI\suivi\2008\commission SDSI 7 février 2008.ppt


Comité de pilotage du SDSISommaire

Bilan projets 2007 ----------------------- page 3

Volet Patient 2008 à 2010 ---------------- page 4

Volets Gestion et Logistique -------------- page 5

Sécurité ----------------------------------- page 6

Préparation déménagement et sécurité -- pages 7 et 8

Certification ------------------------------ page 9

SDSI et Projet d’Établissement,

/ Médical – SROS SI ------- page 10

Budget ------------------------------------ page 11

Formation 2007, 2008 ------------------- page 12

Plan Hôpital 2012 ------------------------ page 13

Analyse par processus --------------------- pages 14 à 15

Conclusions à terminer en séance ---------- pages 16 et 17


Bilan sur les Projets 2007

LOGISTIQUE renouvellemt parc en exploit°raccordement sites annexesRestauration ( production à planifier)GMAO (matériel + Formation)

Équipements en cours d’installation en Salles de Bloc

Infocentre et Décisionnel

(évolut° Médifin + PMSI Pilot)

GESTION EPRD T2ASuppression du taux de conversionDéconcentration de gestion (Pôles)Plan Global de Financement PrévisionnelInfocentres GTT et CORTEXTEDécisionnel : infocentres à agréger

détails :Projets

PATIENT Dossier Patient numérisation radio (Relancé)Circuit médicament, CBUM + CHIMIOSLabo Serveur résultat intranet (+ bioserveur) Serveur de prescription (2007 2008) migration production en septembre 2006Bloc : Actes et organisation activité

Accréditation (logiciel APTA)


Projets 2008 – 2010 à valider par le CoPil du SDSI

Atelier "Hôpital Neuf".PACS 200 KE/an + SIR : 170 KE

Avant HN ?Chef de

projet

Système d’Information Radiologie + PACS : étude externalisation Atelier de travail « Hôpital

neuf ».Rappel CBUM : (2007 : choix logiciel + 16 lits) + Oncologie, 2008 : 60 lits cardio et pneumo)Difficulté saisie mobile, paramétrage et pas de haute disponibilité

Organisation du déploiement

Circuit du médicamentDe la Prescription à l’administration (lien avec Cortexte )Logiciel spécifique dédié aux chimios

SIL : 91 KESPI décalé de 2007 à 2008

2009Laboratoire : évolution du SIL Nlle Version Gestion de la production

Atelier "Hôpital Neuf".+ expérimentation 24h sans Dossier+ travail sur F. Anesthésiedifficile à structurer sur format papier150 KE investt puis 30 KE/an ou 60 KE/an

G° RV

Investisst ouExploitation

Dossier patient : Unique Num. Partagé Pb : stockage, numérisation, accès70 E/an/m3, 36 E/1000p, 110 KENouveau scénario à l’étude qui présente l’avantage d’être réaliste

RemarquesQuestionsProjets liés au Patient:

Système compatible avec Sté centraleRépartition coûts de formation ?Expérimentat° avec Cortexte dès que le matériel sera installé (CLIN)

2008DIANE ?150 KE à étudier

Bloc : Traçabilité + prothèses implants Actes et organisation activité

Demande de logiciel dédié ?

Pour médecins de ville : Accès sécurisé : lettres de sortie, résultat labo : juin 2007, …)

Mipih puis DMP Lettres de sortie : décalé à 2008

Mais aussi PH de garde

Cardiologie : demande de logiciel dédié

à étudierQuelle intégration dans le SIH ?L’éditeur de Cortexte doit intervenir


Projets 2008 – 2010 à valider par le CoPil du SDSI

Atelier « Hôpital Neuf »Aide ponctuelle

2006 – 2009Assistance

MOA rédaction CCTP

prestations / hôpital neuf à préciser : services aux hospitaliers et aux patients(téléphonie, TV, internet) sur réseau VDI

En Cours

Surcoût de 90 KEintégré dans Plan Hôpital 2012

Préparer infrastructure et raccordement de l’Hôpital Neuf au réseau inter sites

Mise en place de la Haute Disponibilité(prépare également le déménagement)

Remarques :QuestionsProjets Logistiques

Renouvellement Parc + mise en phase avec les besoins sur HN

Lien GTT, annuaire centralisé, contrôles d’accès aux locaux (personnels, fournisseurs et prestations (foyer, …)

2009 ?Chef de

projet ?80 KE+ du

temps

Gestion de Badgeuses

Logiciel GTT conservé

En Cours : évolution Médifin

Infocentres à agréger

Comptabilité Analytique

Décisionnel / Tableau de bord CHIC-Pôles

Remarques :QuestionsProjets Gestion

Recensement par pôles à conduire

Procédures Marchés

Restauration ( production à planifier)


Projets 2007 – 2009 Politique Sécurité

sur les principaux SIMise en œuvre décret confidentialité15 mai 2007

Respect de la réglementation externe et interne

Stockage SV, Réseaux, ARF

plan « reprise d’activité" en cours

2006 2008Gestion de la continuité (S.I. et Voix)

Développement et maintenance des applications et systèmes

Rôles, responsabilités à compléter

Exploitat° informatique et G° des réseaux

Charte : utilisation du SI

Intégrée dans livret accueil personnel

2005

À jour sur les principaux SIInventaire et classification des ressources

Intégrée dans SDSI

périmètre 2006 – 2007 défini2005 - 2006Politique de Sécurité

Existant, Actions à réaliser:

EchéancesDomaines

Sécurité et Ressources Humaines

Sécurité physique et sécurité de l’environnt

Contrôle d’accès logique

Management de la Sécurité

Sur les principaux SI

Procédures, consignes, sv recours, réseaux redondants, note internetinternet via black lists

Secours électrique et réseaux

Charte "gestion identité patient"

Rôles MOA-MOE pas tjs définis

2010


Point sur les réseaux et communications du CHIC

Site principalCourt séjour

CastresTous les Serveurs de production

+ intégrale des données

Les Monges

Castres

Téléport/CausseIMSCastres

Villégiale St Jacques

Castres

Site des Lices

Castres

Résidence du Midi

Mazamet


Mazamet

Unité de Soins de Longue Durée

Aussillon

SMUR

Blanchisserie

Labruguière

Liens voix et informatique

Liens informatique

téléphonie avec extérieur

Relais IMS

haut débit

haut débit

Hôpital Neuf

Serveurs de production (moitié des applications)


Site principalCourt séjour CastresServeurs de production (moitié des applications)+ intégrale des données Hôpital Neuf



haut débit


Point sur les réseaux et communications du CHIC


CastresTous les Serveurs de production


Les Monges

Castres

Téléport/CausseIMSCastres

Villégiale St Jacques

Castres

Site des Lices

Castres

Résidence du Midi

Mazamet


Mazamet

Unité de Soins de Longue Durée

Aussillon

SMUR

Blanchisserie

Labruguière

Liens voix et informatique

Liens informatique

téléphonie avec extérieur

Relais IMS

haut débit

haut débit

Hôpital Neuf



Site principalCourt séjour CastresServeurs de production (moitié des applications)+ intégrale des données Hôpital Neuf



haut débit

SMUR


Moyen séjour

Mazamet


SDSI 2007 – 2009 : Certification

Evaluations et Dynamiques d ’améliorationDysfonctionnements du SI recensés, analysés et traités (OUI)La satisfaction des utilisateurs est évaluée et prise en compte (fréquence 2 à 3 ans 2002, 2005) et enquête 2008 (satisfaction et besoins)

En 2005 : enquête de satisfaction (via Union)attentes utilisateurs (via commission + enquête)

La gestion du Dossier Patient est évaluée accessibilité du dossier pour les hospitaliers accessibilité de l ’information + exhaustivité tenue du dossier et ergonomie confidentialité et intégrité transmission des infos pertinentes

(en intra et vers l ’extérieur)

accessibilité et lisibilité des infos pour le patient traçabilité des prises de décisions, des PEC et éléments de gestion des risques liés à chaque patient

Archivage du dossier

Réf 24 Le dossier du patient obéit à des règles de gestion définies pour l ’ensemble des secteurs d ’activité

Réf 23 La sécurité du SI est assurée

Une politique de sécurité est mise en œuvre Disponibilité (améliorat°orga +

technique) Intégrité (Charte Identité, contrôle) Confidentialité (gestion des droits) Auditabilité (à améliorer)

La sécurité du SI est évaluée (à améliorer)

Démarches et formalités CNIL (simplifiées)

Réf 22 Une identification fiable et unique du patient est assurée (charte)

Réf 21 Le recueil et la mise à disposition de l’information sont organisées au CHIC

Références HAS ex ANAES Evaluations et dynamiques d’amélioration


SDSI et Projet d’Établissement / Médical et SROS SI

-Le volet SDSI du projet d’Établissement doit être formalisé-Il existe aujourd’hui un certain nombre de projets dans le SDSI qui couvrent la période du projet d’Établissement / Médical en cours-Question :

-Y a-t-il d’autres projets qu’il faudrait voir figurer dans ce SDSI ?

-Le SROS SI doit être finalisé fin mars 2008. Le respect de ce calendrier conditionne celui du Plan Hôpital 2012. Le SDSI du CHIC intégrera au mieux les composantes du SROS SI.


Budget en KE du SI 2007-2009

2008 91 68 435594

Projets

Volet PATIENT DontDossier Patient numérisé --------150 KEnumérisation radio (Relancé) ----200 KECircuit médicament, CBUM + CHIMIOSLabo SRI (30 KE), SPI (31 KE) et production -------------------90 KEBloc Opératoire (?) ---------------150 KELogiciels de spécialité (Cardio ?) 50 KE

EXPLOITATION-Crédit Bail ou Location avec option d’achat-Réseau inter sites et autocoms-Maintenances (équipements – logiciels)-Total exploitation (sans coût personnel)

2007 2009

164 71 465 700

168 73475716

100(labo SRI, CBUM,

infocentres et GMAO)

562(DPI et SIRLabo SPI)+ équipt

CBUM

PCS / PRA

278Equipt

CBUMLabo prod(sans B.O.Ni Cardio)

badgeuses

Volets GESTION et INFRASTRUCTUREDontInfocentres -----------------------25 KEGMAO ----------------------------40 KEGestion des badgeuses -----------77 KE

Plan de Continuité de Service ----90 KE


Projets planifiés sur 2007 et 2008 … et leur formation

Laboratoire confirmer 2007 : SPI ou production11 K€ Laboratoire . SRI (2006) et SRI + SPI (2007)

Pour 2008 : 60 KE ont été budgétisés80 K€Total

Prise en main à distance: assistance utilisateurs6 K€

Helpdesk bureautique : à valider pour plan 2007

scio2 K€Développement internet

Cellule qualité et GdR + SCIO + acteurs5 K€Audit sécurité : préparation plan reprise activité

Restauration (attention g° prod reportée 2007 ?)

DATAMEAL (Repas)[10 KE prévus par Sce éco]

AG, EC, MOJ et SD2 K€GMAOAG1 K€DAO CAO (Alain Gourc)

LogistiqueBloc: expérimentation 2007, gestion Bloc 2008 ?OPTIM (Sté) + Bloc (2008)DS (Cortexte ?)2 K€SIIPS

PharmaciePrescripteurs à administrateurs ?8 K€prescripteurs (Prescription …)Pharmacie + prescripteurs…8 K€Pharmacie :CBUM, circuit médic : prescription,DIM Non utilisé en 2004 mais 20051 K€Hémovigilance CursusNumérisation Dossier Patient15 KEDPI (GED …) + numérisation radio date ?DIM (factu par GHS)3 K€SIM - PMSI – T2A

PatientPrépa dématérialisation dossiers administratifsGED (reportée)

BRH + Eco : Rappel infocentreAgirh + BO Magh2 + BOFinances (Plan Global Financt Prévisionnel)

2 K€

PGFP (commandé en juin 2006)Finances Assistant et contrôleur de Gest° + …

GTT Médical

6 K€Infocentre – GDC + MedifinFactu par GHS (BE, acteurs, … ) 4 K€Pastel V3 – Noyau – T2A

GestionRemarques2007Formation

Qualité :

scio4 K€Unix, W2003 Sr, active directory, sécurité


Projets du SDSI à présenter au Plan Hôpital 2012

Étude à conduire en totalité

Décret du 15 mai 2007 : Impose qu’avant 2010 tout accès à l’information médicale se fasse via CPS

INFRASTRUCTURE et SECURITE

Plan de Continuité de service

Annuaire centralisé

Authentification (CPS)

ExternalisationMutualisation

Equipements et CBUM à respecter

à l’étude 20082008 ou 2009 ?

2009

détails :2008 : 1ère phase

2009 : 2ème phase

Projets

PATIENT Dossier Patient numérisénumérisation radio (Relancé)Circuit médicament, CBUM + CHIMIOSBloc Opératoire (Équipements / logiciels ?)

à l’étude 2008

Éligibilité : production de soins-Mutualisation-Externalisation-Haute disponibilité-Cycles courts (3 ans)-Investissement et avant Ordre de Service-Financement à 50% des projets retenus

Février : Intentions à l’ARH Mars à mai : Navette avec l’ARH pour l’élaboration des dossiers.Juin : analyse de l’ARHSeptembre : éligibles ou pas

Echéances


Projets 2007 – 2009 : macro processus métiers … "complets"

Processus associésFacturation

Gestion des recettesReporting PMSIPiloter et superviser l’activité

Prendre en charge le patient en unité clinique

Piloter et superviser l’activité

Coder les actes, les diagnostics et les produits de santé

Accueil

patientnon programmé

patient programmé

Examiner consulterle patient et construire un diagnostic

Prescrire demander Administrer Gérer la sortie

De l’unité clinique

De l’entité

Analyser les résultats et comptes-rendus

Coordonner et planifier

Produire les actes médico-techniquesLes demandes et les soins

Demander un bien ou un service

Coder les actes, les diagnostics et les produits de santé

Dispenser les produits de santéDispenser les PSL

Réaliser lesActes chirurgicaux

Produire lesActes d’imagerie

Produire lesAnalyses biomédicales

Analyser les résultats et comptes-rendus, diffuser les comptes-rendus

Processus supportGérer et mettre

à disposition les ressourcesGérer les

informations patientsGérer

la connaissanceVigilance :

Gérer les risquesGérer

la traçabilité

Gestion du Dossier Résumé des Venues

Des actesDes soins

Des produits de santé

Des actesDes soins

Des produits de santé


Projets 2007 – 2009 : processus fonctionnels … "complets"Pilotage et supervision

Analyse de l’activité

Gestion du DRV Reporting PMSI Facturation et contrepartie

Auth

entifi

catio

n, é

ditiq

ue, a

rchiv

age, é

change d

e d

onnées, a

dm

inistra

tion

et e

xplo

itatio

n d

u S

IH, sé

curité

, Disp

onib

ilité, In

tégrité

, Confidentia

lité

Gestion de la venueIdentification

patient

Gestion

des consentements

Gestion

des dépôts de valeur

Localisation / Gestion

des mouvements des patients

Gestion partagée des informations Patient

Gestion du dossier patient

Partage de la connaissanceProtocole

s

Gestion et partage des informations de vigilance

Suivi des vigilances

Nomenclatures et

référentiels (CCAM,CIM10,

structures, annuaires,

etc.)

Bases de connaissanc

e

Production clinique et Médico-technique

Gestio

n d

u P

lan d

e so

ins

Prescription des produits

de santé

Gestion des demandes

d’actes

Prescription chimiothérapi

e

Production des CR

cliniques et médico-techn.

Production des

résultats d’imagerie

Production des résultats

de bio analyses

Codage a

ctes,

dia

gnostics,p

rdts d

e

santé

Gestion des ressourcestransportsGestion

hôtelièreRH Dispensation

prdts de santéÉquipements

Coordinat° organisat°

planificat°Gest°

plannings des ressources

Gest° des RDV et planification des

demandesAdministration de l’information patient

Administration de l’identité

patient

Relation partenaires de santé (DMP, réseaux, etc.)

Gestion des mandatsGestion des profils d’accès

Organisation et annuaireGestion des personnes

Gestion de l’organisatio

nGestion des équipementsGestion des structures

Cde repasg°

production

Annuaire

Disp

on

ibilité


Conclusions du CoPil du SDSI du 7 février 2008 Le plan d’informatisation est globalement respecté mais … Les difficultés rencontrées pour les projets majeurs Dossier Patient Unique et Circuit du

Médicament (encadré par le CBUM) nous ont conduits à scinder ces gros projets et à mieux définir leur périmètre et leurs contraintes… tout en avançant.

La démarche consiste à permettre au Dossier Patient Informatisé de s’améliorer sur la prise en charge à l’entrée du patient et à transformer en preuve du Dossier Patient "papier". La fiche "anesthésie, comme d’autres documents semble rencontrer des difficultés à être intégrée dans Cortexte. Attention ces pratiques nécessiteront toujours le Dossier Patient Papier pour être complété.

Quel que soit le scénario retenu, la gestion des rendez-vous est primordiale pour anticiper les demandes de dossiers.

Il faut également souligner le risque de généralisation des demandes de logiciels de spécialité : l’éditeur de Cortexte doit impérativement intervenir (le temps nécessaire) pour adapter CORTEXTE.

Le Circuit du Médicament fait l’objet d’une expérimentation axée sur l’appel de Disporao par Cortexte. Ici aussi une évaluation sera effectuée sur la base du cahier des charges rédigé par le groupe de travail courant 2006. L’organisation du déploiement du circuit du médicament informatisé est lourde. Ce point a été abordé lors du CoPil du CBUM mais reste à régler.

A noter : Le circuit des chimiothérapies sera traité par le logiciel dédié Asclépios.

L’harmonisation/informatisation de gestion des blocs et des services de radiologie demeure indispensable pour préparer l’Hôpital Neuf. Les technologies de numérisation pourraient être abordables. Le choix "externaliser ou pas" présente des similitudes avec celui de la diffusion des résultats du laboratoire ou des lettres de sortie, notamment vers les médecins de ville. La chefferie de Projet est à définir.

Après la suppression du taux de conversion et un taux T2A à 50 %, la T2A passe à 100 % en 2008. Cela nécessite une forte coordination entre le DIM et le Bureau des Entrées, entre la Pharmacie et les Services de Soins. Cette phase prépare la facturation au GHS.

Organisation par pôles et GDC : Le S.I. a été capable de fournir les indicateurs et les tableaux de bord à l ’équipe coordonatrice du pôle. Il faut cependant améliorer et automatiser les extractions de données, leurs traitements et la diffusion de l’information.


Conclusions du CoPil du SDSI du 7 février 2008

L’installation de badgeuses constituera un projet délicat par ses impacts : Annuaire centralisé à constituer et faire vivre Contrôles d’accès aux locaux (personnels, fournisseurs, etc.) Lien avec la Gestion du temps de TravailLe calendrier et la chefferie de Projet restent à définir

Le réseau "informatique" relie l’ensemble des sites du CHIC

Le parc informatique devra se mettre en phase avec les besoins sur l’Hôpital Neuf

La préparation de l’Hôpital Neuf associée la nécessité d’une disponibilité accrue de l’information permettra d’augmenter considérablement la sécurité tout en réduisant l’impact du déménagement.

Les nouvelles fonctionnalités à mettre en œuvre avant et pour l’Hôpital Neuf demandent à l’outil informatique d’évoluer vers la mobilité.

La Gestion des Risques est intégrée dans la thématique « Sécurité » : le Système d’Information peut être indisponible … Chaque acteur doit en prendre conscience. Un Plan de Reprise d’Activité du Système d’Information est en cours de préparation.

Les conditions financières marquées par une augmentation de la charge de la maintenance et du besoin en investissement se traduiront par des arbitrages sur les projets prévus au SDSI (en fonction de valorisations plus précises à venir des gros projets). Le CHIC compte sur le plan Hôpital 2012 pour accompagner le financement de ces lourds projets.

schéma directeur du système d’information chic castres-mazamet

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