ARTRITE PRECOCEARTRITE PRECOCE

RUOLO DEL RUOLO DEL

REUMATOLOGOREUMATOLOGO

Ruolo del medico?Ruolo del medico?

RUOLO DI SERVIZIORUOLO DI SERVIZIO�� RUOLO DI SERVIZIORUOLO DI SERVIZIO

Ruolo del reumatologoRuolo del reumatologo

�� Ruolo centrale in termini diRuolo centrale in termini di

�� collaborazione con il MMGcollaborazione con il MMG

facile reperibilitàfacile reperibilità�� facile reperibilitàfacile reperibilità

�� disponibilità allo scambio di disponibilità allo scambio di informazioniinformazioni

�� partecipazione a programmi di partecipazione a programmi di informazione e formazioneinformazione e formazione

Reperibilità/disponibilitàReperibilità/disponibilità

�� La possibilità di accedere ad un La possibilità di accedere ad un consulto reumatologico entro tempi consulto reumatologico entro tempi accettabili dovrebbe essere accettabili dovrebbe essere accettabili dovrebbe essere accettabili dovrebbe essere omogenea in tutto il territorio, si omogenea in tutto il territorio, si tratti di strutture ospedaliere o tratti di strutture ospedaliere o ambulatoriali.ambulatoriali.

PRIORITA’ DI PRENOTAZIONE PRIMA VISITA REUMA

TIPOTIPO DEFINIZIONEDEFINIZIONETEMPI TEMPI

ASSEGNATIASSEGNATITEMPI TEMPI

EFFETTIVIEFFETTIVI

UU

�� Artrite di recente comparsa associata a sintomi sistemiciArtrite di recente comparsa associata a sintomi sistemici

��Riacutizzazione di connettivite o vasculite già diagnosticataRiacutizzazione di connettivite o vasculite già diagnosticata

��Cefalea febbrile nell’anziano di recente insorgenzaCefalea febbrile nell’anziano di recente insorgenza

��Pazienti con effetti iatrogeni severiPazienti con effetti iatrogeni severi

��Rachialgia da sospetta spondiloartrite setticaRachialgia da sospetta spondiloartrite settica

48 ore48 ore 4848--72 ore72 ore

��Artrite associata alla presenza di sintomi oculariArtrite associata alla presenza di sintomi oculari

BB

��Artrite associata alla presenza di sintomi oculariArtrite associata alla presenza di sintomi oculari

��Presenza di lesioni cutanee o mucosePresenza di lesioni cutanee o mucose

��Alterazioni flogistiche e/o disimmuni degli esami di lab.Alterazioni flogistiche e/o disimmuni degli esami di lab.

��Artrite o dattiliteArtrite o dattilite

��Insorgenza di sintomi sistemiciInsorgenza di sintomi sistemici

15 giorni15 giorniAnche Anche

alcuni mesialcuni mesi

D+PD+P

��Fenomeno di Raynaud isolatoFenomeno di Raynaud isolato

��Presenza sintomi oraliPresenza sintomi orali

��Polialgia in giovane donnaPolialgia in giovane donna

��Lombalgia infiammatoriaLombalgia infiammatoria

��Artromialgie senza segni di flogosiArtromialgie senza segni di flogosi

30 giorni30 giorni 66--8 mesi8 mesi

Realtà organizzativa o “esercizio di Realtà organizzativa o “esercizio di stile”?stile”?

�� Il rispetto delle classi di priorità e la Il rispetto delle classi di priorità e la facilità di accesso alle prestazioni facilità di accesso alle prestazioni facilità di accesso alle prestazioni facilità di accesso alle prestazioni sono condizionati dalla grande sono condizionati dalla grande disomogeneità di distribuzione delle disomogeneità di distribuzione delle strutture reumatologiche .strutture reumatologiche .

Un esempio :Un esempio :

�� A.S.L. ex To 5 (CollegnoA.S.L. ex To 5 (Collegno--Grugliasco; dati Grugliasco; dati 2009, pre2009, pre--accorpamento)accorpamento)

�� Abitanti 322.795Abitanti 322.795

�� Ambulatori di reumatologia 2 (1 Ambulatori di reumatologia 2 (1 �� Ambulatori di reumatologia 2 (1 Ambulatori di reumatologia 2 (1 ospedaliero in ambito di medicina interna, ospedaliero in ambito di medicina interna, 1 territoriale, per un totale di 12 ore 1 territoriale, per un totale di 12 ore settimanali)settimanali)

�� La situazione migliora sul territorio di La situazione migliora sul territorio di Torino, ma i tempi di attesa restano lunghiTorino, ma i tempi di attesa restano lunghi

Soluzioni?Soluzioni?

�� Utilizzo più razionale delle risorse Utilizzo più razionale delle risorse professionali disponibiliprofessionali disponibili

�� Strutture “dedicate” distribuite su Strutture “dedicate” distribuite su tutto il territoriotutto il territorio

Importanza del ruolo formativoImportanza del ruolo formativo

�� La partecipazione dello specialista a La partecipazione dello specialista a programmi di formazione e programmi di formazione e informazione rivolti al MMG consente informazione rivolti al MMG consente di migliorare la conoscenza ed il di migliorare la conoscenza ed il di migliorare la conoscenza ed il di migliorare la conoscenza ed il rapporto professionale tra i due rapporto professionale tra i due soggetti, a utilizzare meglio lo soggetti, a utilizzare meglio lo strumento della consulenza strumento della consulenza specialistica e a ridurre il numero specialistica e a ridurre il numero delle richieste “incongrue”.delle richieste “incongrue”.

Procedure attuateProcedure attuate

�� Organizzazione di corsi ECMOrganizzazione di corsi ECM

�� Partecipazione alle riunioni Partecipazione alle riunioni periodiche dei Gruppi di Cure periodiche dei Gruppi di Cure Primarie (?)Primarie (?)Primarie (?)Primarie (?)

�� Linea diretta tra MMG e specialisti Linea diretta tra MMG e specialisti ambulatorialiambulatoriali

Spesa o investimento?Spesa o investimento?

�� I costi di malattie croniche I costi di malattie croniche potenzialmente invalidanti come potenzialmente invalidanti come l’artrite andrebbero valutati l’artrite andrebbero valutati prospettivamente: diagnosi precoce prospettivamente: diagnosi precoce prospettivamente: diagnosi precoce prospettivamente: diagnosi precoce e trattamento adeguato e trattamento adeguato consentirebbero di ridurre costi consentirebbero di ridurre costi ––diretti e indirettidiretti e indiretti-- nel lungo periodo.nel lungo periodo.