scanner et cancérologie
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Olivier Keravel du Centre d'Imagerie Médicale de Boulogne nous présente la place du Scanner en CancérologieTRANSCRIPT
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Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne
Scanner et Scanner et cancérologie:cancérologie:
une utilisation une utilisation quotidienne!quotidienne!
Scanner et Scanner et cancérologie:cancérologie:
une utilisation une utilisation quotidienne!quotidienne!
Docteur Olivier Keravel
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Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne
INTRODUCTIONINTRODUCTIONDiagnosticDiagnosticBilan d’extensionBilan d’extensionPlanification thérapeutiquePlanification thérapeutique
1- Chirurgie1- Chirurgie2- Radiothérapie2- Radiothérapie
Suivi thérapeutiqueSuivi thérapeutique1- Suivi de chimiothérapie1- Suivi de chimiothérapie2- Surveillance2- Surveillance
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Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne
DIAGNOSTICDIAGNOSTICScanner avant biopsie sur zone risquéeScanner avant biopsie sur zone risquée
Thorax/médiastinThorax/médiastinRégion rétro orbitaireRégion rétro orbitaireCavités nasalesCavités nasalesRégion cervicale ventraleRégion cervicale ventraleEncéphaleEncéphale
Filière pelvienneFilière pelvienneScanner avant biopsie sur masse ++++Scanner avant biopsie sur masse ++++Cas particulier:Cas particulier: Cushing et lipome Cushing et lipome
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Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne
ChondrosarcomeChondrosarcome
Carcinomes pulmonairesCarcinomes pulmonaires
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Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne
chondrosarcomechondrosarcome
CarcinomeCarcinome
FibrohystiocytomFibrohystiocytomee
Epithélioma spinocellulaireEpithélioma spinocellulaire
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Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne
Schwannome infiltrantSchwannome infiltrant
CarcinomeCarcinome
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Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne
Léiomyome Léiomyome vaginalvaginal
Léiomyome Léiomyome rectalrectal
LéiomyoLéiomyo
sarcomesarcome
rectalrectal
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Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne
Carcinome rénalCarcinome rénal
Kyste rénalKyste rénal
Tumeur hépatiqueTumeur hépatique
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Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne
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Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne
Macro Macro adénomeadénome
Micro Micro adénomeadénome
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Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne
Embol veine caveEmbol veine cave
Tumeur surrénalienne gaucheTumeur surrénalienne gauche
Embol veine porteEmbol veine porte
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Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne
Lipomes infiltrantsLipomes infiltrants
LiposarcomesLiposarcomes
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Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne
BILAN D’EXTENSIONBILAN D’EXTENSION
T - Caractérisation de la tumeurT - Caractérisation de la tumeur
N - Bilan loco-régional N - Bilan loco-régional (ganglions…)(ganglions…)
M - Bilan à distance M - Bilan à distance (métastases…)(métastases…)
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Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne
LymphangiomeLymphangiome
SchwannomeSchwannome
Carcinome thyroïdienCarcinome thyroïdien
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Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne
CarcinomeCarcinome
Glande salivaire Glande salivaire
sous mandibulairesous mandibulaire
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Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne
Tumeur primitive Tumeur primitive osseuse?osseuse?
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Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire BoulognePET SCAN
FLuoro déoxy glucose marqué 18F
Recherche de métastases
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Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne
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Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne
CarcinomeCarcinome
indifférencindifférenciéié
Avant IVAvant IVAprès IVAprès IV
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Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne
Métastases Métastases musculaires musculaires
carcinome pulmonairecarcinome pulmonaire
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Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne
Métastases miliairesMétastases miliaires
Fibrosarcome interscapulaire Fibrosarcome interscapulaire félinfélin
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Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne
MNC postérieurMNC postérieur
2 localisations 2 localisations néoplasiques néoplasiques
vertébrales avec vertébrales avec métastases hépatiquesmétastases hépatiques
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Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne
La cascade La cascade métastatiqumétastatiqu
eeInefficacité totale (0,1%)!Inefficacité totale (0,1%)!
Hôte/tumeur: « notion d’organe cible »Hôte/tumeur: « notion d’organe cible »
HémodynamiqueHémodynamique
Spécificité (environnement Spécificité (environnement cellulaire)cellulaire)
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Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne
Recherche des Recherche des métastases pulmonairesmétastases pulmonairesScanner incontournable:Scanner incontournable:
9% métas scans vues en radio!!!9% métas scans vues en radio!!!1mm/7-9mm!!! 1mm/7-9mm!!! JVIM 05/06 Nemanic, London, Wisner, 18 CnsJVIM 05/06 Nemanic, London, Wisner, 18 Cns
Chirurgie inutile si métasChirurgie inutile si métas
Chimiothérapie adjuvante post-op Chimiothérapie adjuvante post-op à visée curative ssi pas de métasà visée curative ssi pas de métas
Une exception: ostéosarcomeUne exception: ostéosarcome
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Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne
Une notion Une notion fondamentafondamentale:le:
Traitement Traitement
systémique des systémique des
micro-micro-métastasesmétastases
![Page 26: Scanner et cancérologie](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062405/5571f36049795947648def5e/html5/thumbnails/26.jpg)
Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne
Métastases
pulmonaires
![Page 27: Scanner et cancérologie](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062405/5571f36049795947648def5e/html5/thumbnails/27.jpg)
Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire BoulognePlanification Planification
thérapeutiquethérapeutiqueChirurgie CARCINOLOGIQUE!!!!Chirurgie CARCINOLOGIQUE!!!!
11èreère règle: règle: une chirurgie carcinologique une chirurgie carcinologique est-elle possible?est-elle possible?
22èmeème règle: règle: une chirurgie carcinologique une chirurgie carcinologique est-elle utile?est-elle utile?
SCANNER Pré SCANNER Pré opératoire!!!!opératoire!!!!
![Page 28: Scanner et cancérologie](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062405/5571f36049795947648def5e/html5/thumbnails/28.jpg)
Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne MastocytoMastocyto
meme
![Page 29: Scanner et cancérologie](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062405/5571f36049795947648def5e/html5/thumbnails/29.jpg)
Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne
MastocytomeMastocytomeAvant IVAvant IV Après IVAprès IV
Après IVAprès IV
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Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire BoulogneFibrosarcomes félinsFibrosarcomes félins
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Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire BoulognePlanification Planification
thérapeutiquethérapeutiqueRadiothérapie:Radiothérapie:
Qualité topographique du scanner ++Qualité topographique du scanner +++ (versus IRM en particulier)+ (versus IRM en particulier)
SCANNER Pré SCANNER Pré radiothérapie!!!!radiothérapie!!!!
![Page 32: Scanner et cancérologie](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062405/5571f36049795947648def5e/html5/thumbnails/32.jpg)
Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne
SUIVI THERAPEUTIQUESUIVI THERAPEUTIQUE
Suivi de chimiothérapieSuivi de chimiothérapie
SurveillanceSurveillance
Avant Avant chimiochimio
Après chimioAprès chimio
![Page 33: Scanner et cancérologie](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062405/5571f36049795947648def5e/html5/thumbnails/33.jpg)
Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne
CONCLUSIONCONCLUSIONScanner,Scanner, seul examen complémentaire seul examen complémentaire
permettant la réalisation simultanée:permettant la réalisation simultanée:
D’un D’un bilan d’extension local et à distancebilan d’extension local et à distance
(parfois avant toute biopsie) (parfois avant toute biopsie)
D’une D’une planification thérapeutiqueplanification thérapeutique
(bilan pré chirurgical (bilan pré chirurgical notamment)notamment)
Indispensable à une meilleure prise en Indispensable à une meilleure prise en charge du cancercharge du cancer
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Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne