USOAPPROPRIATODIPROBIOTICIEPREBIOTICI

Dr.PietroScaleraDr.ssaLaraMorelli

CAUSEDIDISBIOSI

DISBIOSI

ALIMENTAZIONESCORRETTA

FARMACI

INQUINANTI

STRESSPSICO-FISICO

INFEZIONI

PATOLOGIESISTEMICHE

INTOLLERANZE

PATOLOGIEINTESTINALI

CONSEGUENZEDIDISBIOSI

DISBIOSI

MALATTIEAUTOIMMUNI

INFEZIONIUROGENITALIPATOLOGIEDERMATOLOGICHE

ANSIAEDEPRESSIONE

PATOLOGIEINTESTINALI

ALTERAZIONIMETABOLICHE

ALLERGIE ASMAEMALATTIEPOLMONARI

TUMORI

RISCHIOCARDIOVASCOLARE

POSSIBILITA’DIMANIPOLAREILMICROBIOMAPERRIPRISTINARELOSTATODISALUTE

• MODIFICADELLOSTILEDIVITA

• ASSUNZIONEDIPROBIOTICIE/OPREBIOTICI

• TERAPIACONFARMACI

ANTIBIOTICI

• TRAPIANTODIMICROBIOTA

MODIFICADELLOSTILEDIVITA

ASSUNZIONEDIPROBIOTICIEPREBIOTICI

PROBIOTICIMICRORGANISMI VIVI I QUALI, SOMMINISTRATI INADEGUATE DOSI, CONFERISCONO ALL’ORGANISMODEIBENEFICIINTERMINIDISALUTE

PREBIOTICICOMPOSTINONDIGERIBILIASSUNTICONLADIETA,IQUALI, ESENDOMETABOLIZZATI SELETTIVAMENTEDA UNO O PIU’ MICRORGANISMI PRESENTI NELTRATTOINTESTINALE,FAVORISCONOLACRESCITAEL’ATTIVITA’SELETTIVAMENTEDIQUESTIBATTERI

ASSUNZIONEDIPROBIOTICIEPREBIOTICI

SIMBIOTICISONO COMPOSTI DALL’ASSOCIAZ IONE D IPROBIOTICIEPREBIOTICIALFINEDIMIGLIORARELAS O P R A V V I V E N Z A E L ’ I M P I A N T O D E IMICRORGANISMI VIVI A LIVELLO DELLA MUCOSAINTESTINALE

POSTBIOTICIPRODOTTI DEL METABOLISMO BATTERICO CHE, INASSENZADIMICRORGANISMIVITALI,MANIFESTANOUN’AZIONEBENEFICASULL’ORGANISMO

Un fiorente ecosistema intestinale

ASSUNZIONEDIPROBIOTICIEPREBIOTICI

ALIMENTINATURALI

PRODOTTIDIDERIVAZIONEINDUSTRIALE

MECCANISMOD’AZIONEDEIPROBIOTICI

PROBIOTICI

INIBIZIONEDEIMICRORGANISMI

PATOGENI

MIGLIORAMENTODELLAFUNZIONEDI

BARRIERAINTESTINALE

MODULAZIONEDELSISTEMAIMMUNITARIO

SECREZIONESOSTANZEADATTIVITA’ANTIMICROBICA(BATTERIOCINE)

SATURAZIONEDEISITIRECETTORIALI

COMPETIZIONEPERINUTRIENTI

SECREZIONEDISCFAsERIDUZIONEDELpHALL’INTERNODELLUMEINTESTINALE

PRODUZIONEDIMUCINADAPARTEDELLECELLULEEPITELIALIINTESTINALI

SECREZIONEDISCFAsERIDUZIONEDELpHALL’INTERNODELLUMEINTESTINALE

STIMOLOALLAPRODUZIONEDIIgARIDUZIONEDELLECITOCHINEPRO-

INFIAMMATORIEMODULAZIONEDELLARISPOSTADEI

LINFOCITIT

DEGRADAZIONEDISOSTANZECANCEROGENE

CARATTERISTICHEDEIPROBIOTICII microrganismi che possono essere utilizzati negli alimenti e negliintegratori alimentari per favorire l’equilibrio della flora microbicaintestinaledevonopossedereiseguentirequisiti:

➢ Essere tradizionalmente utilizzati per INTEGRARE il microbiotaintestinaledell’uomo(dovesonogiàpresenti)

➢ EssereconsideratiSICURIperl’impiegonell’uomo

➢ Essere attivi a livello intestinale in QUANTITA’ tale da esserecapac i d i molt ip l icars i in ta le sede (CAPACITA’ DICOLONIZZAZIONE): al fine di garantire ciò un probiotico devefornirealmeno109cellulevivealgiorno

➢ Esserecompostodamicrorganismibencaratterizzatiinrelazioneaspecieeceppoedeveessernevalutatal’antibiotico-resistenza

Lineeguidasuprobioticieprebiotici.Rev.Marzo2018MinisterodellaSalute

MICRORGANISMIPROBIOTICI

KhedkarandOuwehandinGastrointestMicrobiology2006,315-34;

LATTOBACILLIMicrorganismi batterici non sporigeni, di formabastoncellareococcica,Gram+eanaerobi

Sono presenti soprattutto a livello delPICCOLOINTESTINOdovesvolgonoleseguentifunzioni:

➢ produz ione d i AC IDO LATT ICO pe rfermentazionedeicarboidrati

➢ Difesa dai microrganismi patogeni attraversol’acidificazione del pH, la produzione diBATTERIOCINE e la stimolazione dellaRISPOSTA IMMUNITARIA da parte dellecelluleintestinali

BIFIDOBATTERIMicrorganismi batterici non sporigeni, Gram+ eanaerobi ad elevato pleomorfismo cellulare(bastoncelli,aformadiY,formeramificate)

Sono presenti soprattutto a livello delGROSSOINTESTINOdovesvolgonoleseguentifunzioni:

➢ produzionediACIDOLATTICOperfermentazionedeicarboidrati

➢ ProdizionediSCAFs(acidoacetico,butirricoepropionico)

➢ ProduzionediAMINOACIDIeVITAMINE(acidofolico,vitaminak)

UTILIZZOTERAPEUTICOEVIDENCE-BASEDDEIPROBIOTICIINGASTROENTEROLOGIA

FolkandGibson.Probioticasmodulatorsofthegutflora.BrJNutr,2002;88supp1:39-49

SICUREZZANELL’USODEIPROBIOTICINonostante i probiotici siano microrganismi generalmente nonpatogeni, la loro somministrazione deve essere effettuata conprudenza in pazienti affetti da compromissione del sistemaimmunitarioeparticolarmentedebilitati inquanto sono riportati inletteraturacasidiBATTERIEMIA,FUNGEMIAeSEPSIDAPROBIOTICI

SICUREZZANELL’USODEIPROBIOTICI

Boyleetal.Probioticuseinclinicalpractice:whataretherisks?AmJClinNutr2006;83:1256-64

CARATTERISTICHEDEIPREBIOTICIUn alimento, per essere definito prebiotico, deve possedere iseguentirequisiti:

➢ EssereSOSTANZEritenuteSICUREperl’impiegonell’uomo➢ Esserepresentisullequantitàdiassunzionegiornalierainquantità

talidapotersvolgereun«EFFETTOPREBIOTICO»Lineeguidasuprobioticieprebiotici.Rev.Marzo2018MinisterodellaSalute

Talisostanze,tipicamente,nonsonometabolizzatenéassorbitenellapartesuperioredeltubodigerente,bensì,arrivanointattealivellointestinaledovesonoingradodi«alterare»lafloramicrobicaintestinaleconeffettipositivisull’organismo

MICROBIOTA CRESCITASELETTIVADIALCUNICEPPIBATTERICIPREBIOTICI

EFFETTOBENEFICO

INTESTINALEE/O

SISTEMICO

ATTIVITA’DEIPREBIOTICILe sostanze prebiotiche agiscono sul microbiota intestinale e sullasuaattivitàmetabolicaattraversoiseguentimeccanismi:

➢ AumentodelsubstratoperlaCRESCITASELETTIVAdialcuniceppibattericiconattivitàpositivamaggioreversoimicrorganismidellaspecieBifidobacterium

➢ModulazionedelSISTEMAIMMUNITARIOdell’organismo

➢ModulazionedelMETABOLISMOLIPIDICO

➢Miglioramentodell’ASSORBIMENTOdelCALCIO

➢ModificazionedellaFUNZIONEINTESTINALE(transito)

EffectofProbiotics,Prebiotics,andSynbioticsonHumanHealth.MarkoviaketSlizewska.Nutrients2017;9,1021

SOSTANZEADATTIVITA’PREBIOTICASono sostanze prevalentemente appartenenti alla famiglia deiCARBOIDRATItracuizuccherinonassorbibili,fibre,oligosaccaridi

Tra queste sono state maggiormente studiate per uso umano ehannodimostratomaggiorievidenzescientifiche:

➢ INULINA➢ GOS(galatto-oligosaccaridi)➢ FOS(frutto-oligosaccaridi)➢ LATTULOSIO

Iprebioticipossonoessereassuntisiaattraversol’ingestionedialimentidiorigineprevalentementevegetale(INULINA)oppureattraversol’integrazioneconspecificiprodottidisintesi(GOS,FOS,LATTULOSIO)

FOS(frutto-oligosaccaridi)EINULINASono entrambi POLIMERI DI FRUTTOSIO legati ad un GLUCOSIOTERMINALE che, dal punto di vista chimico, differisconoesclusivamenteperilGRADODIPOLIMERIZZAZIONE(DP):numerodiunitàripetitivediunmonomeronellastrutturadiunpolimero

DPFOS3-10 DPINULINAFINOA60

ALIMENTINATURALMENTERICCHIDIINULINA

• Tuberi:topinamburescorzonera

• Funghi:tartufobianco

• Piante:agaveetarassaco

• Verdure:inparticolarenellacicoria,cipolla,aglio,asparagi,porro,pomodoroecarciofi

• Frutta:banane

• Cereali:frumento,segaleeorzo

GOS(galatto-oligosaccaridi)Sono oligomeri di unità di GALATTOSIO legati ad un GLUCOSIOTERMINALE; il più leggero di questa famiglia di oligosaccaridi è illattosio

I GOS sono presenti in abbondanza nel lattematernoma possonoessereancheprodotti,perattivitàenzimatica,apartiredallattosio

LATTULOSIOE’ uno zucchero DISACCARIDE composto da un monomero diFRUTTOSIOeunmonomerodiGALATTOSIO

In aggiunta all’attività prebiotica, il lattulosio ha le seguentiindicazioniterapeutiche:

➢ TRATTAMENTODELLASTIPSIgrazieallasuaattivitàlassativa

➢ PREVENZIONE DELL’INSORGENZA DELL’ENCEFALOPATIA EPATICAnei soggetti affetti da cirrosi epatica grazie alla sua attività diinterferenzaconilmetabolismodell’ammonio

UTILIZZOCLINICODEIPREBIOTICI

EffectofProbiotics,Prebiotics,andSynbioticsonHumanHealth.MarkoviaketSlizewska.Nutrients2017;9,1021

UTILIZZOCLINICODEIPREBIOTICI

EffectofProbiotics,Prebiotics,andSynbioticsonHumanHealth.MarkoviaketSlizewska.Nutrients2017;9,1021

CONCLUSIONII PROBIOTICI E I PROBIOTICI RAPPRESENTANO AD OGGI UN’ARMACHE ABBIAMO A DISPOSIZIONE PER LA MANIPOLAZIONE DELMICROBIOMAINSENSOFAVOREVOLE

TUTTAVIA NEGLI ULTIMI ANNI SI E’ OSSERVATO UN AUMENTONELL’UTILIZZO DI QUESTI PRODOTTI CHE, SPESSO, NON E’SUPPORTATO DA EVIDENZE SCIENTIFICHE, CONSIDERANDO ANCHECHETALIPRODOTTISONOSPESSOACQUISTATIDAIPAZIENTISENZACONSULTAREILPROPRIOMEDICO(AUTOMEDICAZIONE)

D’ALTRO CANTO GLI STUDI CLINICI MOSTRANO RISULTATI SPESSODISCORDANTI RIGUARDO L’EFFETTIVA UTILITA’ NEL TRATTAMENTODIALCUNEPATOLOGIE

CONCLUSIONIBISOGNA, INOLTRE, TENERE BEN PRESENTI LE PROBLEMATICHECONNESSEALL’UTILIZZO

➢ PROBIOTICI BATTERIEMIA,FUNGEMIA,SETTICEMIA

➢ PREBIOTICI FLAUTOLENZAEDIARREA

L’UTILIZZODEIPOSTBIOTICIRAPPRESENTALA«SFIDAPERILFUTURO»NELLAREGOLAZIONEDELLAFUNZIONEDELMICROBIOMA

GRAZIEPERL’ATTENZIONE!