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SADE MENTAL
NA ATENO
BSICA
Dezembro 2013
Ateno Bsica Fundamentos e Diretrizes
TERRITRIO
LONGITUDINALIDADE
COORDENAR A INTEGRALIDADE
O Incio da Conversa
O que h de SM na AB?
A Poltica Nacional de Ateno Bsica tem na Sade da Famlia sua estratgia prioritria para expanso e consolidao da ateno bsica.
Cobertura Nacional da ESF: 52%
Lgica (tica) de Reduo de Danos como diretriz na PNAB (2011)
Equipes para populaes especficas, em especial as Equipes de Consultrio na Rua (90 eCR)
Presena de psiclogos em 85% das equipes NASF no Brasil, alm das demais categorias ligadas a SM.
2147 NASF no Brasil (1498 municpios 1410 tem at 2 equipes implantadas 46 com NASF 3 implantados)
Frequncia dos profissionais no NASF I & II (2013)
Profissional
Percentual de NASF I e II com o
Profissional na Equipe
PSICOLOGO 85,7
FISIOTERAPEUTA GERAL /LUDOMOTRICISTA CINESIOLOGO LUDOMOTRICISTA 85,3
NUTRICIONISTA NUTRICIONISTA SAUDE PUBLICA 82,1
ASSISTENTE SOCIAL 68,3
AVALIADOR FISICO ORIENTADOR FISIOCORPORAL / PREPARADOR FISICO / TECNICO DE DESPORTO INDIVIDUAL E COLETIVO EXCETO FUTEBOL / PROFESSOR DE EDUCACAO FISICA NO ENSINO SUPERIOR / PROFESSOR DE EDUCACAO FISICA NO ENSINO MEDIO / PREPARADOR DE ATLETA /TREINADOR PROFISSIONAL DE FUTEBOL
61,1
FONOAUDIOLOGO 47,7
FARMACEUTICO BOTICARIO FARMACEUTICO COSMETOLOGO FARMACEU 41,9
MEDICO PEDIATRA 23,1
TERAPEUTA OCUPACIONAL 22,6
MEDICO GINECOLOGISTA E OBSTETRA 20,5
MEDICO PSIQUIATRA 7,7
PSICOLOGO DO TRANSITO PSICOLOGO SOCIAL 1,6
MEDICO HOMEOPATA 1
MEDICO CLINICO 0,4
MEDICO ACUPUNTURISTA 0,3
MEDICO VETERINARIO MEDICO VETERINARIO DE SAUDE PUBLICA ME 0,2
MEDICO GERIATRA 0,1
O Incio da Conversa
O que h de SM na AB?
Os sofrimentos psquicos mais frequentes na AB so: depresso, ansiedade, somatizao e abuso ou dependncia de lcool. No caso das psicoses, a Ateno Bsica colabora com os servios especializados para o reconhecimento precoce e acompanhamento dos casos.
A formao generalista dos mdicos e enfermeiros da AB facilita a integrao entre o discurso da SM e o da AB na produo do cuidado integral.
A ESF opera um modo ativo de interveno em sade, no esperando a demanda chegar para intervir, mas agindo sobre ela preventivamente, o que representa um instrumento de reorganizao da demanda
Dados MS / OMS (2011)
Informaes Preliminares
PREVALNCIA :
- HAS: 23% na populao geral.
- DM: 6,4%, na populao geral.
- Transtorno Mental Comum/Leve: 22,7 - 38% na populao
geral.
- Transtorno Mental Severo: 9-12% na populao geral.
Expectativas da Formao para a AB
Utilizar a AB como espao de problematizao clnica da
da vida e da naturalizao e banalizao de
questes promotoras de sofrimento psquico;
Discusso e incorporao de estratgias e ferramentas da
clnica da SM para o cuidado integral na AB;
No estaremos discutindo somente a qualificao do
diagnstico em SM ou do encaminhamento para a
equipamentos da Rede de SM;
Estaremos discutindo o cuidado possvel em SM realizado na
AB, pelo ACS;
A problematizao do discurso das e das especialidades de SM na AB.
NASF
Dispositivo privilegiado para discusso da
Sade Mental na AB;
Equipes compostas por profissionais de diferentes
reas de conhecimento, que devem atuar de maneira
integrada e apoiando os profissionais das ESF,
compartilhando as prticas e saberes em sade nos
territrios, atuando diretamente no apoio matricial s
equipes da(s) unidade(s) na(s) qual(is) o NASF est
vinculado.
Apoio Matricial
Dimenso pedaggica na gesto do trabalho;
Se d sobretudo em ato, nos ;
Pede porosidade, capacidade de afetar e ser afetado;
Prtica tcnica e relacional;
Pode ampliar a potncia de pensar, de inventar, de (inter)agir, de cuidar.
Algumas Prticas Especficas do Matriciamento
Discusso de casos clnicos;
Atendimento conjunto;
Capacitao sobre temas relevantes para as equipes (demanda explcita ou percebida/pactuada);
Construo de protocolos com as equipes;
Suporte na implantao/incorporao de novas prticas (ex: grupos teraputicos e educativos, tcnicas de escuta);
Suporte na construo de projetos teraputicos singulares;
Suporte no manejo de questes do territrio.
Integrao da Rede de Ateno Sade e seus servios (ex.:
CAPS, CEREST, Ambulatrios Especializados, etc.), alm de outras
redes como SUAS, redes sociais e comunitrias.
Reviso da prtica do encaminhamento / responsabilizao
compartilhada.
Contribui para a integralidade do cuidado principalmente por
intermdio da ampliao da clnica.
Aumento da resolutividade / capacidade de cuidado das equipes de
sade diante de necessidades individuais e coletivas, clnicas e
sanitrias;
- Alterao do lugar e da dinmica das especialidades.
Efeitos do NASF
Acolhimento
tica no que se refere ao compromisso com o reconhecimento do outro, na atitude de acolh-lo em suas diferenas, dor , alegrias, modos de viver, sentir e estar na vida.
Esttica porque traz para as relaes e encontros do dia a dia a inveno de estratgias que contribuem para a dignificao da vida e do viver e, assim, com a construo de nossa prpria humanidade.
Poltica porque implica o compromisso coletivo de envolver-se neste potencializando protagonismos e vida nos diferentes encontros.