ANCIZAR DE LA PEÑA SILVAANESTESIOLOGIA Y REANIMACIÓN

UNIVERSIDAD DE CARTAGENA2012

SATURACION VENOSA CENTRAL DE OXIGENO

(SvO2)

Una Mirada al balance Entre El Aporte Y El Consumo..!

OBJETIVOS

• Comprender los aspectos Fisiológicos del Aporte (DO2) y Del Consumo (VO2) De Oxigeno

• Interpretar la relación de balance entre el Aporte y el consumo de oxigeno

• Utilizar Extracción Tisular (ERO2) como fracción del aporte de oxigeno.

• Analizar ERO2 como una variable relacionada con la SvO2

• Comprender la Utilidad de la SVo2 como meta Hemodinámica

• Evaluación Del Aporte y La demanda de O2

• Gasto Cardiaco por Método de Fick Inverso

OBJETIVOS

Aporte y Consumo

El Aporte de Oxigeno (DO2)

DO2

GASTO CARDIACO (GC) [Arterial de Oxigeno] (CaO2)

(HB x 1.34ml) SaO2 0.0031 x PaO2

(9gr/dl X 1.34mlO2) 0.98 = 12ml (0.0031 x 115mmHg) = 0.35ml+

CaO2: 12.35ml/dl

DO2: 43 dl/min x 12.35ml =530ml/min

The Optimal Hematocrit. Crit Care Clin 26 (2010) 335–354

Y el Consumo?? (VO2)

Oxigeno Residual SvO2

la cantidad de oxígeno residual después que los tejidos lo consumen

OXIGENO RESIDUAL

CONSUMO DE OXIGENO (VO2)

RO2

GASTO CARDIACO (GC) [Venosa de Oxigeno] (CaO2)

(HB x 1.34ml) SaO2 0.0031 x PaO2

(9gr/dl X 1.34mlO2) 0.62 = 7.5ml (0.0031 x 55mmHg) = 0.17ml+

CaO2: 7.7ml%

The Optimal Hematocrit. Crit Care Clin 26 (2010) 335–354

VO2: 43 dl/min x 7.7ml =331ml/min

CONSUMO DE OXIGENO (VO2)

• VO2 =

• VO2 = 530ml/min - 331ml/min

• VO2 = 199ml

• Relación DO2 / VO2 = 530/331 = 1.6

DO2

RO2

DO2 critico 3 veces el VO2

Y Donde Consigo el

Gasto Cardiaco…??

Extracción de O2 (ER O2) = VO2 / DO2

(GC x Da-vO2) / (GC x CaO2) x 100

= (CaO2 - CvO2)/ CaO2

= (SaO2 - SvO2)/ SaO2

Extracción de O2 (ER O2) = 98 – 62 = 0.36 98

ER O2 α -1 SvO2

Use of Central Venous Oxygen Saturation to Guide therapy. Am J Respir Crit Care Med Vol 184. pp 514–520, 2011

Método de Fick

• Vo2 = (CaO2 –CvO2) x GC

• IGC = _____IV02________ CaO2 - CvO2

• IGC= (10/Hb) / SaO2 - SvO2

• IGC = (10 / 9gr%) / (0,98 – 0,62)

• IGC = 1.111 / 0,36 = 3.08 Lt/min

Gasto Cardiaco

CONSTANTEConsumo

HemoglobinaOxigeno transportado por

HbSaO2

Use of Central Venous Oxygen Saturation to Guide therapy. Am J Respir Crit Care Med Vol 184. pp 514–520, 2011

Gasto Cardiaco

Use of Central Venous Oxygen Saturation to Guide therapy. Am J Respir Crit Care Med Vol 184. pp 514–520, 2011

Cuando es Baja o Alta la SvO2 ???

ER O2 α -1 SvO2

• ER O2 = 30% - 50%

Use of Central Venous Oxygen Saturation to Guide therapy. Am J Respir Crit Care Med Vol 184. pp 514–520, 2011

• SvO2 = 70% - 50%

ER O2 α -1 SvO2

• ER O2 < 25%

• SvO2 = > 85%

Lactato

Bueno ?

SvO2 En Cortocircuito Pulmonar ???

Presión PositivaPEEPFIO2

Otras Maniobras

Cao2

DO2VO2

SvO2 en protocolos Como Meta Hemodinamica

Clinical review: Update on hemodynamic monitoring - a consensus of 16. Vincent et al. Critical Care 2011, 15:229

Limitaciones..!

SvO2 = SvO2 ??

Use of Central Venous Oxygen Saturation to Guide therapy. Am J Respir Crit Care Med Vol 184. pp 514–520, 2011

LOCALIZACION DE LA PUNTA DEL CATETER

Use of Central Venous Oxygen Saturation to Guide therapy. Am J Respir Crit Care Med Vol 184. pp 514–520, 2011

• NO es parámetro de Evaluación Aislada• SvO2 > 70% ?

• En Algunas Circunstancias SvO2 es superior SvO2

• En situaciones de BAJO CG pequeños cambios = Grandes Cambios en SvO2

OTRAS LIMITACIONES

Use of Central Venous Oxygen Saturation to Guide therapy. Am J Respir Crit Care Med Vol 184. pp 514–520, 2011

Gracias..!