SATUAN ACARA PENYULUHAN KESEHATAN REPRODUKSI

MENARCHE ATAU MENSTRUASI PERTAMA

Pokok Bahasan : Pretest, Pendidikan Kesehatan tentang menarche, dan posttest

Sub Pokok Bahasan : Menarche atau menstruasi pertama

Sasaran : Siswi SD kelas V dan VI

Hari / Tanggal :

Tempat : SDN 1 Banteran Kec. Wangon Kab. Banyumas

Waktu : 90 menit

Penyuluh : Nurlely Vitriyani

I. Latar Belakang

Menarche merupakan menstruasi pertama yang biasa terjadi dalam rentang usia 10 –

16 tahun atau pada masa awal remaja ditengah masa pubertas sebelum memasuki

masa reproduksi. Menstruasi adalah perdarahan periodik dan siklik dari uterus disertai

pengelupasan (deskuamasi) endometrium. Menarche merupakan tanda awal adanya

perubahan lain seperti pertumbuhan payudara, pertumbuhan rambut daerah pubis dan

aksila, serta distribusi lemak pada daerah pinggul. Selama ini sebagian masyarakat

merasa tabu untuk membicarakan tentang masalah menstruasi dalam keluarga,

sehingga remaja awal kurang memiliki pengetahuan dan sikap yang cukup baik

tentang perubahan – perubahan fisik dan psikologi terkait menarche. Kesiapan mental

sangat diperlukan sebelum menarche karena perasaan cemas dan takut akan muncul,

selain itu juga kurangnya pengetahuan tentang perawatan diri yang diperlukan saat

menstruasi (Proverawati & Misaroh, 2009).

Usia untuk mencapai fase terjadinya menarche dipengaruhi oleh faktor antara lain

faktor suku, genetik, sosial, ekonomi dan lain-lain. Di Inggris rata-rata untuk

mencapai menarche adalah 13 tahun, di Indonesia gadis remaja pada waktu menarche

bervariasi antara 10 – 16 tahun dan rata – rata menarche 12,5 tahun, usia menarche

lebih dini diperkotaan daripada yang tinggal didesa dan juga lebih lambat wanita yang

kerja berat (Wiknjosastro, 2003), sedangkan suku Bunding di Papua, menarche

dicapai pada usia 18 tahun (Jamalludin, 2004). Usia remaja yang mengalami

menarche rata – rata bervariasi dari rentang umur 10 hingga 16 tahun. Dari beberapa

penelitian sejak 100 tahun terakhir menunjukan bahwa ada kecenderungan semakin

cepatnya remaja mengalami menarche. Adanya penurunan umur menarche tersebut

disebabkan karena adanya perbaikan gizi, perbaikan pelayanan kesehatan, dan

lingkungan masyarakat (Notoatmodjo, 2007).

II. Tujuan Pembelajaran Umum

Setelah mengikuti serangkaian proses pendidikan kesehatan selama 45 menit siswi

kelas V dan VI mampu memahami dan menjawab pertanyaan dari kuisioner yang

telah diberikan. Pengetahuan siswi antara sebelum dan sesudah pendidikan kesehatan

ada peningkatan.

III. Tujuan Pembelajaran Khusus

Setelah mengikuti pendidikan kesehatan selama 45 menit, diharapkan siswi kelas V

dan VI mampu :

1. Menjawab pertanyaan kusisioner tentang pengertian dan umur menarche

2. Menjawab pertanyaan kuisioner tentang rangsangan audio visual

3. Menjawab pertanyaan kuisioner tentang faktor – faktor yang mempengaruhi

menarche.

IV. Sasaran

Siswi SDN 1 Banteran kelas V dan VI

V. Pokok Materi

1. Pengertian Menarche

2. Usia terjadi menarche

3. Rangsangan audio visual

4. Macam – macam menarche

5. Faktor – factor yang mempengaruhi menarche

6. Perubahan yang terjadi bersamaan dengan menarche

7. Proses terjadinya menarche

8. Gangguan masa menarche

VI. Metode

a. Ceramah

b. Pengisian kuisioner

VII. Kegiatan Penyuluhan

No. Waktu Kegiatan Penyuluhan Kegiatan peserta

1.

2.

3.

4.

5.

6.

15 menit

20 menit

10 menit

20 menit

15 menit

10 menit

Pembukaan, perkenalan, dan memberi penjelasan pengisian kuisioner, penjelasan

topik, dan pretest

Menguraikan tentang isi dari materi pendidikan kesehatan tentang menarche

Evaluasi

Istirahat

Melakukan posttest

Penutup :

penutupan Memperhatikan, mengisi kuisioner sebelum pendidikan kesehatan dan siap

mendengarkan ceramah

Memperhatikan dan mendengarkan materi dengan seksama

Menyampaikan hal – hal yang kurang dipahami dari materi tentang menarche

Istirahat

Mengisi kuisioner setelah pendidikan kesehatan

Mengakhiri kegiatan

VIII. Media

Handout, Laptop, LCD dan Kuisioner.

IX. Pengorganisasian

Pemateri : Nurlely Vitriyani

MATERI

1. Menarche

a. Pengertian

Menarche adalah menstruasi pertama, yang berlangsung sekitar umur 10 – 11 tahun

(Manuaba, 2001). Definisi menarche menurut Hinchliff (1999) adalah periode

menstruasi yang pertama terjadi pada masa pubertas seorang wanita. Sedangkan

menurut Pearce (1999) menarche diartikan sebagai permulaan menstruasi pada

seorang gadis pada masa pubertas, yang biasanya muncul pada usia 11 – 14 tahun.

Perubahan penting terjadi pada masa si gadis menjadi matang jiwa dan raganya

melalui masa remaja wanita dewasa. Hal ini menandakan bahwa anak tersebut sudah

memasuki tahap kematangan organ seksual dalam tubuhnya (Proverawati & Misaroh,

2009).

b. Usia terjadi Menarche

Usia saat seorang anak perempuan mulai mendapat menstruasi sangat bervariasi.

Terdapat kecenderungan bahwa saat ini anak mendapat menstruasi yang pertama kali

pada usia yang lebih muda. Ada yang berusia 12 tahun saat ia mendapat menstruasi

pertama kali, tapi ada juga yang 8 tahun sudah memulai siklusnya. Bila usia 16 tahun

baru mendapat menstruasipun dapat terjadi.

Usia untuk mencapai fase terjadinya menarche dipengaruhi oleh banyak faktor, antara

lain faktor suku, genetik, gizi, sosial, ekonomi, dll. Di Inggris usia rata – rata untuk

mencapai menarche adalah 13,1 tahun, sedangkan suku Bunding di Papua, menarche

dicapai pada usia 18,8 tahun. Anak wanita yang menderita kelainan tertentu selama

dalam kandungan mendapatkan menarche pada usia lebih muda dari usia rata – rata.

Sebaliknya anak wanita yang menderita cacat mental dan mongolisme akan mendapat

menarche pada usia yang lebih lambat. Terjadinya penurunan usia dalam

mendapatkan menarche sebagian besar dipengaruhi oleh adanya perbaikan gizi

(Proverawati & Misaroh, 2009).

c. Menarche dan Rangsangan Audio Visual

Diluar itu, faktor penyebab menstruasi dini juga datang dari rangsangan audio visual,

baik berasal dari percakapan maupun tontonan dari film – film atau internet berlabel

dewasa, vulgar, atau mengumbar sensualitas. Rangsangan dari telinga dan mata

tersebut kemudian merangsang sistem reproduksi dan genital untuk lebih cepat

matang. Bahkan, rangsangan audio visual ini merupakan faktor penyebab utama

menstruasi dini. Berdasarkan riset selama 37 tahun yang dilakukan peneliti di

Norwegia dan melibatkan 61 ribu perempuan yang lahir antara tahun 1800 hingga

1920 – an, terdapat kesimpulan bahwa tingkat resiko kematian pada perempuan yang

mengalami menstruasi dini (usia 10 – 11 tahun), lebih tinggi 10% ketimbang mereka

yang mengalami saat usia 15 tahun ke atas (Proverawati & Misaroh, 2009).

d. Macam – macam menarche

Menurut Wiknjosastro (2005) macam – macam menarche ada 2 yaitu :

1) Menarche prekoks

Menarche prekoks yaitu sudah ada haid sebelum umur 10 tahun.

2) Menarche tarda

Menarche tarda yaitu menarche yang baru datang umur 14 – 16 tahun.

e. Faktor – Faktor yang Mempengaruhi Menarche

Menurut Atikah Proverawati & Siti Misaroh (2009) Faktor – faktor yang

mempengaruhi menarche adalah :

1) Aspek psikologi yang menyatakan bahwa menarche merupakan bagian dari masa

pubertas. Menarche merupakan suatu proses yang melibatkan sistem anatomi dan

fisiologi dari proses pubertas yaitu sebagai berikut :

a) Dieksresikan estrogen oleh ovarium yang distimulasi oleh hormon ptuitari.

b) Estrogen menstimulasi pertumbuhan uterus.

c) Fluktuasi tingkat hormon yang dapat menghasilkan perubahan suplai darah yang

adekuat ke bagian endometrium.

d) Kematian beberapa jaringan endometrium dari hormon ini dan adanya peningkatan

fluktuasi suplai darah desidua ( Proverawati & Misaroh, 2009 ).

2) Menarche dan kesuburannya

Pada sebagian besar wanita, menarche bukanlah sebagai tanda terjadinya ovulasi.

Sebuah penelitian di Amerika menyatakan bahwa interval rata – rata antara menarche

dan ovulasi terjadi beberapa bulan. Secara tidak teratur menstruasi terjadi selama 1 –

2 tahun sebelum terjadi ovulasi yang teratur. Adanya ovulasi yang teratur

menandakan interval yang konsisten dari lamanya mens dan perkiraan waktu

datangnya kembali dan untuk mengukur tingkat kesuburan seorang wanita.

3) Pengaruh waktu terjadinya menarche

Menarche biasanya terjadi sekitar dua tahun setelah perkembangan payudara. Namun

akhir – akhir ini menarche terjadi pada usia yang lebih muda dan tergantung dari

pertumbuhan individu tersebut, diet dan tingkat kesehatannya.

4) Menarche dan lingkungan sosial

Menurut sebuah penelitian menyatakan bahwa lingkungan sosial berpengaruh

terhadap waktu terjadinya menarche. Salah satunya yaitu lingkungan keluarga.

Lingkungan keluarga yang harmonis dan adanya keluarga yang besar yang baik dapat

memperlambat terjadinya menarche dini sedangkan anak yang tinggal ditengah –

tengah keluarga yang tidak harmonis dapat mengakibatkan terjadinya menarche dini.

Struktur dan fungsi keluarga juga berpengaruh terhadap terjadinya pubertas yang

lambat yaitu adanya keluarga yang besar, hubungan yang positif dalam keluarga serta

adanya dukungan dan tingkat stress yang rendah dalam lingkungan keluarga.

5) Umur menarche dan status sosial ekonomi

Menarche terlambat terjadi pada kelompok sosial ekonomi sedang sampai tinggi yang

memiliki selisih sekitar 12 bulan. Hal ini telah diteliti di India berdasarkan pendapatan

perkapita. Orang yang berasal dari kelompok keluarga yang biasa mengalami

menarche lebih dini. Namun setelah diteliti lebih lanjut asupan protein lebih

berpengaruh terhadap kejadian menarche yang lebih awal.

f. Perubahan yang terjadi bersamaan dengan menarche

Menurut Hendro (2009) berbagai perubahan selama pubertas bersamaan dengan

terjadinya menarche meliputi thelarche, adrenarche, pertumbuhan tinggi badan lebih

cepat, dan perubahan psikis :

1) Thelarche (perkembangan payudara), terjadi paling awal pada usia kurang dari 10

tahun (8 – 13 tahun). Pembesaran payudara pada saat pubertas terutama disebabkan

oleh sekresi hormone estrogen yang mendorong terjadinya penimbunan lemak

jaringan payudara.

2) Adrenarche (pubarche atau perkembangan rambut aksila dan pubis), terjadi ketika

anak berusia 11 tahun karena lonjakan sekresi androgen adrenal pada pubertas, bukan

akibat estrogen.

3) Pertumbuhan tinggi badan yang cepat, bisa terjadi 2 tahun setelah thelarche atau 1

tahun sebelum menarche. Hal ini karena dipengaruhi oleh growth hormone, estradiol

dan insulin like – growth factors (IGF – 1) atau somatomedin – C.

g. Proses terjadinya menarche

Masa proliferasi, yaitu adanya estrogen yang menekan produksi FSH (Follicle

Stimulating Hormone), sehingga lobus anterior hipofisis dapat mengeluarkan hormon

gonadotropin yang kedua, yaitu LH (Luteinising Hormone). FSH dan LH adalah

dibawah pengaruh RH (Releasing Hormone) yang disalurkan dari hipotalamus ke

hipofisis. Penyuluhan RH ini sangat dipengaruhi oleh mekanisme umpan balik

estrogen terdapat hipotalamus. Bila penyaluran RH normal dan berjalan baik, maka

produksi gonadotropin akan baik pula, sehingga folikel de Graaf selanjutnya makin

lama makin menjadi matang dan makin banyak berisi likuor follikuli yang

mengandung estrogen. Estrogen mempunyai pengaruh terhadap endometrium yang

dapat mengakibatkan endometrium tumbuh atau berproliferasi (Wiknjosastro, 2002).

Masa ovulasi, ditandai dengan pecahnya folikel matang di ovarium, kemudian folikel

pecah menjadi korpus – korpus luteum yang menghasilkan hormon progesteron.

Progesteron ini mempunyai pengaruh terhadap endometrium yang telah berproliferasi

dan menyebabkan kelenjarnya berkeluk – keluk dan bersekresi dan selanjutnya bila

tidak ada pembuahan korpus luteum berdegenerasi dan mengakibatkan menurunnya

kadar estrogen dan progesteron. Kondisi ini menimbulkan efek pada arteri yang

berkeluk – keluk di endometrium. Tampak dilatasi dan statis dengan hyperemia yang

diikuti oleh spasme dan iskemia. Sesudah itu terjadi degenerasi dan perdarahan serta

pelepasan endometrium yang nekrotik. Proses inilah yang kemudian dinamakan

menstruasi (Wiknjosastro, 2002).

h. Gangguan masa menarche

Gangguan dalam masa menarche meliputi menarche dini, menarche tarda dan

perdarahan (Prawirohardjo, 1999).

Menarche dini, yaitu terjadinya menstruasi sebelum umur 10 tahun yang dikarenakan

pubertas dini dimana hormone gonadotropin diproduksi sebelum anak usia 8 tahun.

Hormon ini merangsang ovarium yang memberikan ciri – ciri kelamin sekunder.

Disamping itu hormone gonadotropin juga akan mempercepat terjadinya menstruasi

dini dan fungsi dari organ reproduksi itu sendiri (Prawirohardjo, 1999).

Menarche tarda adalah menarche yang baru datang setelah umur 14 tahun yang

disebabkan oleh factor keturunan, gangguan kesehatan, dan kurang gizi

(Prawirohardjo, 1999).

DAFTAR PUSTAKA

Hendro, Tedi. 2009. Skripsi.. http://tedi-hendro. com/?pg=articles&articles=2287.

(Diakses tanggal 22 April 2011).

Notoatmodjo S. 2003. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

Prawirohardjo, Sarwono. 1999. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Tridara Primer.

Proverawati & Misaroh. 2008. Menarche (Menstruasi Pertama Penuh Makna).

Jakarta: Nuha Medika.

Wiknjosastro, Hanifah. 2002. Ilmu Kandungan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka.

. 2003. Ilmu Kandungan.. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka.

. 2005. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka.