Satın alma ve ihale süreci: Yaşanan

sorunlar ve çözüm önerileri

MERSIN DEVLET

HASTANESİ TECRÜBESİ

Dr. Şükran Eskici 2013

HAZIRLIK SÜRECİ

İDARECİLERİN BEKLENTİLERİ

En iyi cihaz(????)

En iyi teknik şartname(???)

%100 doğrulukla hasta sayıları(???)

Cihazın kurulacağı alanın tespiti

En hızlı sürede(????)

Çalışacak personel sayıları

Mevcut personelin yeterliliklerinin kontrolü

BİZLERİN BEKLENTİLERİ

Etkin kullanılabilir en iyi cihaz

Standardize edilmiş teknik şartnameler

Deneyimli Sağlık Fizikçisi

Yeterli süre

Danışmanlık verecek konusunda yetkili kişiler

HAZIRLIK SÜRECİ

Bakanlık yolu ile temin

Kurulacak yerin tespiti

İnşaat kontrolü

Yazışmaların takibi,kontrolü

TAEK izninin alınması

Çalışacak teknik personel

Hizmet alımı

Cihazın seçilmesi

Yer tespiti

Teknik şartnamenin

Yaklaşık maliyetin

İhale komisyonu

HAZIRLIK SÜRECİ

Bakanlık yolu ile temin

IGRT !!!!

CT Simulatör YOK !!!!

Yer araştırması !!!!!!!!

İnşaat !!!! (Montaj ve yer hazırlığı)

CT için yer,hasta bekleme alanı, planlama,kontur alanı yok !!!

İki yıllık Sağlık Fizikçisi (tecrübe???)

Hastanenin Sağlık Fizikçisi yok !!!!!

HAZIRLIK SÜRECİ

Hizmet alımı

Tecrübeli Sağlık Fizikçisi YOK!!!

Teknik şartname desteği İnternet

Cihaz pazarlayan şirketler

Hizmet satın alımı ile çalışan hastaneler

HAZIRLIK SÜRECİ

Hizmet alımı

Yaklaşık maliyetin hesaplanması

Subjektif sayılar!!!

Tahmin edilen hasta sayıları üzerinden SUT a göre alınacak

hizmetin maliyet hesaplaması ve bunun neredeyse %100 lük

isabetle yapılması(cezai yaptırım!?)

İHALE

Belirlenen tarihte size gösterilen belgelere imza atma günü!!!!!!

İdari şartname uygun mu?

Kontrol için süre istesem mi?

Neyi nasıl kontrol edeceğim?

Okusam anlar mıydım?

Bütün üyeler imzaladı zaten??

Muayene ve Kabul

Muayene ve Kabul Komisyonu zorunluluk olmadıkça

ihale komisyonu üyelerinden seçilmemeli !!!

Cihaz teslim alındığı için teknik şartname uygunluğu

kontrol edilmeli(Sağlık Fizikçisi?)

Yardımcı aparatlar, inşaat?

Muayene ve Kabul

Yapılan işlemlerin faturalarının kontrolü

Yapılan işlemler SUT a göre faturalandırılıp SGK ya

gönderiliyor.SGK dan alınan ödemeler ihaledeki

anlaşma oranı üzerinden şirkete ödeniyor.

Muayene ve Kabul

Eğitimli personel olmaması sebebi ile bu faturaların

kontrollerinin yapılması ve doğacak sıkıntılarda

muhatap buluna bilmesi adına hekimlik mesleği ile

ilgisi olmayan buna karşılık sorumluluğu da bir o

kadar fazla olan faturalarla karşı karşıya

kalıyorsunuz.

Muayene ve Kabul

Her bölgenin ödemelerle ilgili SGK uygulamaları aynı

olması gerekirken farklı.

Farklılık RT ile hiç alakası olmayan ancak bu konuda

eğitim almış olduğu söylenen şahısların neyi nasıl

anladıkları ile alakalı.

Doğru olanı anlatmak, ikna etmek, uygulatmak

hekimin görevi!

Muayene ve Kabul

Maske kullanılan hastaya bolus, kurşun blok kullanamazsınız yada

faturalandıramazsınız!!

Hastanın tedavisi bitmeden yeni BT çekemez yada

faturalandıramazsınız!!

Hastanın tedavisi devam ederken yeni bir alan açamaz yada

faturalandıramazsınız!!

Palyatif iki alan tedavisinde yalnız tek port çekebilir fazlasını

faturalandıramazsınız !!

Muayene ve Kabul

Hizmet alımlarında tedavi kararını verirken

faturalandırılabilir olmasını da

düşünmelisiniz!!!!!!!!!

Kontrol Komisyonu

Fiziki şartlar

Radyasyon güvenliği

Bölüm içi prosüdürler

Personel ile ilgili konular

Mersin Devlet Hastanesi Radyoterapi Ünitesi

Hizmet alımı usulü ile temin edilen Linac ile

yedi yıldır RT yapılmaktadır.

• İki adet hizmet alımı (Linac)

• İki adet ara alım

• Bakanlık yolu ile temin(IGRT)

Mersin Devlet Hastanesi Radyoterapi Ünitesi

Türkiye de hizmet alımı ile ilk çalışan merkezlerden!!!

Şartnameler toplama,danışma usulü ve SUT a göre

Tedavi aletleri yapım ve tasarımı

Klinik onkolojik değerlendirme

İnşaat ayrıntısı (Montaj ve yer hazırlığı)

Mersin Devlet Hastanesi Radyoterapi Ünitesi

4 adet İdare Mahkemesi süreci

Uyarı cezası

Kınama cezası

Maaştan kesme cezası

Kademe durdurma cezası

2 adet Ceza Mahkemesi süreci

Mersin Devlet Hastanesi Radyoterapi Ünitesi

Klinik onkolojik değerlendirme

Bolus uygulamaları ve faturalandırılması

Digital portal görüntüleme ve faturalandırma

Bilirkişi !!!!!!!!!

Mersin Devlet Hastanesi Radyoterapi Ünitesi

Şirket doktoru yok klinik onkolojik değerlendirme kalemini ihaleye koyarak şirkete yarar sağlamak !!!

Bolus hijyenik sebeplerden her hastada bir kez kullanılıp atılmalı aynı bolus faturalandırılamaz.

Digital portal görüntüleme ideal olarak haftada bir kez çekilmeli doktor gerekli görürse her tedavide de isteyebilir ve bu tedavi kalitesini arttırmaya yöneliktir ancak hekimler bunu şirkete kar sağlamak amacı ile kötüye kullanabilirler !!!

Bilirkişi !!!!!!!!!

Çözüm önerileri

İyi yetişmiş Sağlık Fizikçisi!!!!!

Standart teknik şartnameler

İhale sürecini yönetecek profesyonel kişiler

Hekimlere tıp fakültesinde eğitim

Fatura kontrollerini yapacak birim

Çözüm önerileri

SUT ta NETLİK!

SGK uygulamaları tüm merkezler için benzer olmalı

SGK kontrolörlerinin RT işlemleri hakkında eğitimi

Danışmanlık hizmeti verecek RT birimi (dernek?)

Çözüm önerileri

Bakanlık yolu ile teminlerde

İhale öncesinde değerlendirme!!!!!

• Hastanelerin fiziki şartları

• Etkin kullanılabilir cihaz

• CT Simulatör

• Yeterli teknik personel

• Çalışma koşullarına uygun inşaat planlanması