sari kehusmaa: etelä-savon alueprofiili – i&o-kärkihankkeen aluekierros
TRANSCRIPT
Etelä-Savon alueprofiiliKehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten
omaishoitoa, STM
Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa5.10.2016
Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa 2
Sisältö
Esityksessä • raportoidaan
maakuntaprofiilin keskeisimmät havainnot ja
• pohditaan tuloksia kärkihankkeen teemojen näkökulmasta.
Lähtökohta: Kotiin palveluja joustavasti
Teemat• Asiakasohjaus • Kotihoito • Omaishoito ja perhehoito • Asiakaslähtöiset palvelut• Henkilöstön kohdentaminen
5.10.2016
Tekijät: Sari Kehusmaa, Suvi Vainio, Matti Mäkelä, Aleksandr Gerasin, Minna-Liisa Luoma,
Teija Hammar, Sari Jokinen, Hanna Alastalo, Sofia Sarivaara ja Kaaren Erhola
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa
Vuonna 2030 Etelä-Savossa on 9 000 nykyistä enemmän 75 vuotta täyttäneitä
Mitä tutkimukset ennustavat?• Terveet ja toimintakykyiset
elinvuodet lisääntyvät samalla pitenee aika, jolloin kotona asumiseen tarvitaan tukea
• Hyväkuntoisten eläkeikäisten toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelujen tarvetta
• Eläkeikäisen väestön merkitys läheisavun antajana kasvaa
5.10.2016
2014 20300
5000
10000
15000
20000
25000
30000 Lähde: Tilastokeskus
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
4
5.10.2016
Kuv
a: Q
ueen
slan
d H
ealth
ASIAKAS-OHJAUS
Huomio palvelutarpeeseen – tarvitseeko asiakas pitkäaikaista ja säännöllistä vai lyhytaikaista palvelua?
Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa
Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa
RAI-arvioitujen toimintakyky kotiin saatavien palvelujen ensiarviossa
5.10.2016
Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0)
Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2)
Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6)
0 100 200 300 400 500 600
Kotihoidon ja tavallisen palveluasumisen asiakkaat kognition ja arkisuoriutumisen mukaan 2014–2015 arviointien tiedot, Etelä-Savo
Ei kognitio-ongelmia (CPS=0) Heikentynyt kognitio (CPS=1-2) Huono kognitio (CPS=3-6)
Lähde: RAI-tietokannat/THL
5
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa
RAI-arvioitujen toimintakyky ympärivuorokautisen hoidon ensiarviossa
5.10.2016
Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0)
Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2)
Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6)
0 50 100 150 200 250 300 350
Ympärivuorokautisen hoidon asiakkaat, kognition ja arkisuoriutumisen mukaan, 2014–2015 arviointien tiedot, Etelä-Savo
Ei kognitio-ongelmia (CPS=0) Heikentynyt kognitio (CPS=1-2) Huono kognitio (CPS=3-6)
Lähde: RAI-tietokannat/THL
6
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa
Asiakasohjauksen kehittämisen kolme haastetta
1. Toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelutarvetta, jos se aloitetaan riittävän aikaisin
– Löytävätkö hyväkuntoiset eläkeikäiset itselleen sopiva ennaltaehkäiseviä palveluja? Toimiiko ohjaus näihin palveluihin?
2. Jos palveluja tarvitaan nykyistä pidemmän aikaa, on huomiota kiinnitettävä palvelutarpeen alkuvaiheeseen.
– Aluksi tulisi saada lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja. Entistä harvemmilla on alussa säännöllisen pitkäaikaisen avun tarvetta.
3. Läheisapu ovat merkittävä voimavara kotihoidossa. – Läheisen jaksamista on seurattava.
5.10.2016 7
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa
Parempi palveluohjaus tuo säästöjä oikeudenmukaisella tavalla
Parempi palvelujen kohdentaminen säästää menoja oikeudenmukaisesti.Henkilöstö tarvitsee tukea ja koulutusta toimintakyvyn mittaamiseen ja palvelutarpeen arviointiin.
Asiakasohjauksen erityisryhmät• Muistisairaat, monia palveluja tarvitsevat ja paljon
terveydenhuollon päivystystä käyttävät ovat asiakasohjauksen kannalta erityisen haasteellisia ryhmiä.
5.10.2016 8
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
95.10.2016
KOTIHOITOMonimuotoisempia sekä kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja.
Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa
Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa
Ovatko kotona asumista tukevat palvelut riittäviä Etelä-Savossa?
Tilanne vuonna 2014*• Tavallista palveluasumista
kohtuullisesti• Kotihoitoa riittävästi
(maakunnan yleisnäkemys); riittämättömästi Savonlinna, Enonkoski
• Iäkkäiden perhehoitoa vain vähän
* Lähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely 2014, THL
Tilanne vuonna 2030Asumisvaihtoehtoja tarvitaan lisää
5.10.2016 10
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa
Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014
Pohjois-Karjala
Satakunta
Pohjanmaa
Etelä-Pohjanmaa
Lappi
Kainuu
Etelä-Savo
Päijät-Häme
Uusimaa
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014 Lähde: Sotkanet/THL
% vastaavan-ikäisestä väestöstä
5.10.2016 11
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa
Kotihoidon käynnit asiakkaan luona kuukaudessa
• Keskimääräistä enemmän intensiivistä kotihoitoa.
• Asiakasohjaus kotihoidon ja tehostetun palveluasumisen välillä toimii kotihoitopai-notteisesti.
5.10.2016 12
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
1 - 29
30 - 89
yli 90
54%
31%
15%
53%
35%
12%
Kotihoidon asiakkaat kuukausittaisten käyntikertojen mukaan vuonna 2014,
Etelä-Savo ja koko maa
Koko maa Etelä-SavoLähde: SOTKAnet/THL
Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa
Mistä lisää aikaa hoitotyöhön?
5.10.2016
0 % 100 %
Käytössä on henkilökunnan työntekoa helpottavia teknologisia ratkaisuja (esim. henkilönostin, ateria-automaatti)
Teknologian hyödyntäminen kotihoidossa, Etelä-Savo ja Suomen maakuntien pienin ja suurin osuus vuonna 2014
Etelä-SavoLähde: Vanhuspalvelulain seuranta 2014/THL
13
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa
Läheisapu täydentää palveluja Etelä-Savossa
Läheisavusta on tukea kotihoidolle yli puolella asiakkaista.
Mutta: muuttuuko läheisten käyttäytyminen ympärivuorokautiseen hoitoon siirryttäessä?
5.10.2016 14
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
Saa vain ammatillista
apua
39_%
On läheinen, ei
omais-
hoidon- tukea 45 %
Läheine
n saa omaisho
i-don-tukea 16 %
Kotihoidon asiakkaiden saama läheisapu 2014-2015, Etelä-Savo
Lähde: RAI-tietokannat/THL
15
Tiesittekö
• Vuonna 2017 laajennetaan tuntuvasti veteraanien maksuttomia kotihoidon palveluja saavien joukkoa
• Valtion budjettivaroista ohjataan yhteensä 41,3 miljoonaa euroa kuntiin perinteisten kuntoutus- ja avopalvelujen järjestämistä varten
• Määrärahan lisäys on tarkoitettu kunnallisten avopalvelujen, tuetun kotikuntoutuksen ja monipuolisten kuntoutuspalvelujen järjestämiseen.
5.10.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa
Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa5.10.2016 16
OMAISHOITO Omaishoito laajenee ja
läheisauttajan tukea vahvistetaan.
Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa
Kaiken ikäisten omaishoito Etelä-Savossa
• Hallitusohjelmassa panostetaan noin 90 milj.€ vuosittain omaishoidon ja perhehoidon vahvistamiseen.
• Rahat kunnilla käytettävissä omais- ja perhehoidon tukipalvelujen ja hoitajien määrän lisäämiseen.
• Lisätään tukea myös niille läheishoitajille, joilla ei ole hoitosopimusta kunnan kanssa.
5.10.2016
0 - 17-vuotiaat
18 - 64-vuotiaat
65 - 74-vuotiaat
75 vuotta täyttäneet
0100200300400500600700800900
1000
Omaishoidon tuella hoidettavat vuoden aikana 2014, Etelä-Savo
Lähde: SOTKAnet/THL
17
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa
Omaishoitajille tarjotaan eniten palveluohjausta ja koulutusta (koko maa)
5.10.2016 18
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
Lähde: Linnosmaa ym., Raportti 9/2014, THL
Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa
Tutkimuksien mukaan tulisi lisätä
• Sopeutumisvalmennusta• Päiväkeskustoimintaa• Tukea vapaiden pitämiseen• Kuntoutusta
– Erityisesti lasta hoitaville Kelan kuntoutuspalvelut saattavat olla kaukana ja kursseilla on paljon iäkkäitä (vertaistuki)
– Iäkkään hoitajalle parikuntoutusta– Kotikuntoutusta
5.10.2016 19
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa
Kuv
a: Q
ueen
slan
d H
ealth
5.10.2016 20
ASIAKASLÄHTÖISET PALVELUT
Asiakkaan itsemääräämis-oikeus toteutuu parhaitenkotona.
Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa
Avun saanti ja hoidon suunnitteluun osallistuminen asiakkaan näkökulmasta
5.10.2016
Kotihoito
Ympärivuoro- kautinen hoito
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Saan nopeasti apua, jos tarvitsen sitä
Ei koskaan/Joskus Useimmiten/Aina
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Osallistun hoitoni suunnitteluun itse ja tarvittaessa omaisteni tai
läheisteni tuella
Lähde: Koettu hoidon laatu asiakkaan näkökulmasta 2015/THL
21
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa
Erityisryhmät: nimetäänkö erityistukea tarvitseville vastuutyöntekijä?
Ryhmä 2. Omaishoidon tuella hoidettavat henkilöt, joiden avuntarve on suurta• vastuutyöntekijä nimetään
aina – yleisin vastaus myös koko maassa
Ryhmä 3. Iäkkäät jotka käyvät sairaaloiden päivystyksissä• Etelä-Savon osalta ei tietoa
– koko maassa yleisin vastaus ”joskus”
5.10.2016
Ryhmä 1. Hauraat iäkkäät henkilöt, jotka asuvat yksin kotiin tuotavien palvelujen avulla• vastuutyöntekijän
nimeämisessä suurta vaihtelua (yleisin vastaus aina) – myös koko maassa yleisin vastaus aina
22
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa5.10.2016 23
HENKILÖSTÖ
Voimavarat kohdennetaan asiakkaiden tarpeiden mukaan.
Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa
Kotihoidossa on paljon asiakkaita suhteessa henkilöstöön – Etelä-Savo
5.10.2016
4,000 3,000 2,000 1,000 0 1,000 2,000 3,000
Koti-hoidon henki-löstö
Kotihoito, alle 60 käyntiä
Ympärivuoro-kautisen hoidon
henkilöstö
Ympärivuoro-kautinen
hoitoKotihoito ,
yli 60 käyntiä
Ikääntyneiden palveluiden työntekijät ja asiakkaat kotihoidossa ja ympärivuorokautisessa hoidossa vuonna 2014, Etelä-Savo
Lähde: THL, SOTKAnet ja Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta. THL ja Valvira, omat laskelmat.
24
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa
Resurssien kohdentaminen
Tällä hetkellä suurin osa henkilöstöstä on sidottu laitoshoitoon ja tehostettuun palveluasumiseen.
Mutta asiakasmäärät tulevat nousemaan kotihoidossa voimakkaasti.
5.10.2016 25
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa
Hoidon laatu
Asiakkaan valinnan vapauden lisääntyessä hoidon laadun mittareita on kehitettävä.
1) Arvioitavaksi tulee, mitkä tekijät vaikuttavat asiakkaan näkökulmasta hoidon laatuun ja miten niitä mitataan.
2) ASLA-tutkimuksen perusteella kotihoidon ja ympärivuorokautisen hoidon välillä ei ole suurta laatueroa.
5.10.2016 26
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa
Yhteenvetoa teemoista• Asiakasohjaus. Huomio palvelutarpeeseen: tarvitseeko
asiakas pitkäaikaista säännöllistä palvelua vai lyhytaikaista palvelua.
• Kotihoito. Monimuotoisempia palveluja sekä lisää kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palvelua.
• Omaishoito. Omaishoito laajenee ja läheisauttajan tukea vahvistetaan.
• Asiakasnäkökulma. Asiakkaan itsemääräämisoikeus toteutuu parhaiten kotona.
• Henkilöstö. Henkilöstövoimavarat on kohdennettava asiakkaiden tarpeiden mukaan.
5.10.2016 27
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
Etelä-Savo on hyvällä tiellä tulevaan!
Nyt vain huomio asumisen ratkaisuihin, perhehoitoa on mahdollista lisätä nopeasti ja
läheisavun kasvavat resurssit hyötykäyttöön.
Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa
29
Lisää tietoa
I&O-kärkihanke
• I&O:n sivut (STM)• Maakuntakierros (THL)• Hankesuunnitelma• Kokeilujen hakujulistus• Materiaalit (STM)
Yhteystiedot
Sari Kehusmaatutkimuspäällikkö
ikioma.thl[at]thl.fip. 029 524 7914
5.10.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa