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Sarampo - Brasil - 2005SECRETARIA DE ESTADO DA
SAÚDE DE SÃO PAULOGoverno do Estado de São Paulo
Centro de Vigilância EpidemiológicaDivisão de Doenças de Transmissão
RespiratóriaDra. Ana Lúcia Frugis Yu
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SARAMPO - BRASIL• 1987- Estado de São Paulo
• 1994- Plano de Erradicação-Américas
• 2000- Últimos casos autóctones
• 2001 e 2002 - 1 caso/ano - SP - importados do Japão
• 2003- 2 casos - Santa Catarina, importados da Itália
• 2004 - Nenhum caso confirmado
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Regiões e Países da OMS com Metas para a Eliminação do Sarampo
Prevenção de Surtos/Eliminação
Controle Acelerado
EURO: 2007
EMRO: 2010OPAS: 2000
OMS
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Caso 1 • Masc., 36a, residente em Florianópolis, SC, não
vacinado• Febre: 13/06/05, duração: 7 dias• Exantema: 18/06/05, duração : 4 dias• tosse, coriza, conjuntivite, prostração, mal-estar,
hiperemia de orofaringe, artralgia, dor retro-ocular, náusea,diarréia, descamação furfurácea, gânglios
• 17/06/05 - IgM reagente e IgG não reagente• 18/06/05 - IgM reagente e IgG não reagente• 27/06/05 - IgM reagente e IgG reagente
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Caso 1 - Deslocamentos
• 31/05/05 - Florianópolis- Frankfurt-Colombo-Malé
• 13/06/05 - Malé -Dusseldorf
• 14/06/05 - Frankfurt - Lisboa - São Paulo – Florianópolis
• 16/06/05 – Florianópolis – São Paulo – Salvador
• 17/06/05 – Salvador – Brasília – São Paulo - Florianópolis
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Ilhas Maldivas Saída: 13/06/05
Frankfurt
Saída: 14/06/05 Dusseldorf Chegada: 13/06/05
Saída: 14/06/05
Lisboa Saída: 14/06/05
São Paulo
Saída: 14/06/05
Florianópolis
Chegada: 14/06/05
Trajeto Internacional do Caso Importado de Sarampo
Brasil, Junho/2005
Fonte:COVER/SVS/MS
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Florianópolis Saída: 16/06/05 Retorno: 17/06/05
São Paulo Saída: 17/06/05
Costa do Sauípe - BA Chegada: 16/06/05 Saída: 17/06/05
Brasília Saída: 17/06/05
São Paulo/Florianópolis Transmissão para 2 pessoas
Trajeto Nacional do Caso Importado de Sarampo Brasil, Junho/2005
São Paulo Saída: 16/06/05
Fonte:COVER/SVS/MS
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Medidas de controle adotadas - Caso 1
• ANVISA/São Paulo
• vacinação ( 29/07/05)
• 1.000 funcionários/Congonhas
• 3.300 funcionários/Cumbica
• contato 14 hóspedes residentes em SP/ Costa do Sauípe (BA)
• contato 39 passageiros de 3 vôos de 14 de junho
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Medidas de controle adotadas - Caso 1
• Aguardando a relação dos contatos dos passageiros dos demais vôos
• contato com o organizador da reunião dos competidores brasileiros nas Ilhas Maldivas, com posterior investigação, por meio de contato telefônico, de seis participantes (SP/RJ)
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Medidas de controle adotadas - Caso 1
• Ninguém apresentou sintomas compatíveis com a doença
• Orientação de vacinação
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Caso 2• Masc., 38a, residente em Florianópolis,
SC, não vacinado• Febre: 28/06/05, duração: 7 dias• Exantema: 01/07/05, duração: 7 dias• tosse seca, coriza, conjuntivite, fotofobia,
dor retro-ocular, sinusite• 07/07/05 - IgM reagente, IgG não
reagente
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Caso 2 - Deslocamentos
• 15/06/05 - Florianópolis - SP
• 16/06/05 -SP
• 17/06/05 - SP - Florianópolis
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Fonte:COVER/SVS/MS
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Medidas de controle adotadas - Caso 2
• contato com a empresa responsável de evento realizado no município de São Paulo, em 16 de junho
• contato telefônico com a empresa responsável pela execução do evento
• contato telefônico com o local de realização do evento
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Medidas de controle adotadas - Caso 2
• contato telefônico com o teatro freqüentado em 15/06/05
• contato telefônico com o local de hospedagem
• contatos com 24 funcionários da empresa terceirizada que trabalharam na noite do evento
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Medidas de controle adotadas - Caso 2
• vacinação de 41 funcionários que trabalham na casa de eventos
• vacinação de 72 funcionários do hotel de hospedagem do caso
• vacinação de 54 funcionários do teatro freqüentado pelo paciente
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Medidas de controle adotadas - Caso 2
• Nesta investigação não houve relato de adoecimento das
pessoas.
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Caso 3
• Masc., 13a, residente em Florianópolis, SC (filho Caso1)
• Febre: 28/06/05, duração: 3 dias
• Exantema: 29/06/05, duração: 3 dias
• tosse, conjuntivite, dor retro-ocular, cefaléia
• 18/07/05 - IgM reagente
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Isolamento viral
• Nas amostras clínicas do Caso 2 e do Caso 3 : identificado o vírus D5 do sarampo.
• Esta cepa tem circulado em países como o Japão, Tailândia e Camboja
• 2003: circulou nas Américas relacionado a casos importados, notificados nos EUA
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Caso 4• Masc., 5a, residente em SP, não vacinado
• Febre: 28/06/05, duração: 7 dias
• Exantema : 03/07/05, duração: 5 dias
• tosse seca, conjuntivite, dor de garganta, gânglios
• 06/07/05 - IgM não reagente para Rubéola, CMV e EB
• 21/07/05 - Isolamento viral (em processamento)
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Caso 4 - Deslocamentos
• 17/06/05 - SP - Florianópolis
• 20/06/05 - Florianópolis - SP
• 26/06/05 - SP
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Caso 5• Masc., 1a e meio, residente em SP, não
vacinado, sem história de deslocamentos (irmão do Caso 4)
• Febre: 09/07/05, duração: 7 dias• Exantema : 14/07/05, duração: 5 dias• tosse produtiva, coriza, conjuntivite, gânglios,
descamação fina, pneumonite, OMA• 15/07/05 - IgM reagente, IgG não reagente
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Medidas de controle adotadas - Casos 4 e 5
• vacinação de bloqueio no domicílio (1 funcionária vacinada)
• investigação de 129 pessoas vizinhas à residência dos casos, com visita a 69 imóveis, vacinação de 20 pessoas
• contato telefônico espaço de recreação - relação de todas as crianças que utilizam este espaço
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Medidas de controle adotadas - Casos 4 e 5
• orientação aos pais de todas as crianças (25) e funcionários (2)
• contato telefônico com 29 pessoas que estiveram no Hospital particular
• vacinação dos profissionais de saúde do Hospital/profissionais do município de São Paulo + setores de infecção hospitalar e medicina do trabalho do hospital
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Medidas de controle adotadas - Casos 4 e 5
• Neste grupo de pessoas nenhuma delas apresentou
sinais e sintomas de sarampo.
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Caso 6• Fem., 40 a, residente em Florianópolis,
SC, não vacinada
• Febre: 17/07/05
• Exantema : 19/07/05
• dor de garganta, cefaléia, coriza, conjuntivite
• 22/07/05 - IgM e IgG reagentes
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Caso 6 - Deslocamentos
• 20/06/05 - Florianópolis - SP
• 21/06/05 - SP - Florianópolis
• 04/07/05 - Clínica particular em Florianópolis, SC
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Medidas de controle adotadas - Caso 6
• visita ao local de hospedagem• determinação da data exata de estadia desta
pessoa naquele local em São Paulo, que ocorreu fora dos períodos de incubação e de transmissibilidade do sarampo
• notificação desta data ao estado de Santa Catarina
• orientada vacinação dos funcionários do hotel
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Medidas de controle adotadas - Caso 6
• Ninguém referiu adoecimento.
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Curva epidêmica - Sarampo
Fonte: DDTR/CVE/SES-SP;Vigilância Epidemiológica da Secretaria Estadual de Saúde de Santa Catarina.
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24-ju
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n2-
jul4-
jul6-
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Data de início dos sintomas
FEBRE EXANTEMA PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE
CASOS 2,3 e 4
PERÍODO DE INCUBAÇÃO: 7 A 21 DIAS APÓS A EXPOSIÇÃO PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE: 6 DIAS ANTES ATÉ 5 DIAS APÓS O EXANTEMA
CASO 5 CASO 6 CASO 1
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Fonte: DDTR/CVE/SES-SP;Vigilância Epidemiológica da Secretaria Estadual de Saúde de Santa Catarina.
Sinais e sintomas Número %
Exantema 6 100,0 Febre 6 100,0 Tosse 6 100,0 Conjuntivite 6 100,0 Coriza 4 66,7 Hiperemia/dor garganta
4 66,7
Gânglios 3 50,0 Dor retro-ocular 3 50,0 Descamação 3 50,0 Cefaléia 2 33,3 Mal-estar 2 33,3 Náusea/vômito 1 16,7 Diarréia 1 16,7
Sinusite 1 16,7
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Medidas Gerais
• divulgação dos casos com o auxílio da grande imprensa escrita, falada e eletrônica
• nota técnica sobre sarampo foi enviada para revista de sociedade médica do estado
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INVESTIGAÇÃO - PARCERIAS•Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo (CVE, DDTResp., GT- Exantemáticas/SP, Central, Divisão de Imunização, EPISUS-SP, DIR I - São Paulo e DIR III – Guarulhos)
•Prefeitura do município de São Paulo (SMS/CCD, SUVIS, Unidades Básicas de Saúde)
•Instituto Adolfo Lutz
• ANVISA no estado
•Aeroporto de Guarulhos e Congonhas
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• Prefeitura do Município de Guarulhos• GT-Exantemáticas/SVS/MS• GT-Exantemáticas/SC• Secretaria de Estado da Saúde de Santa
Catarina.