SARAMPION

Dr. Herminio Hernández Díaz

SARAMPION

Es una enfermedad infecto contagiosa Aguda : Fiebre, catarro, conjuntivitis, tos y erupción máculopapular. Complicaciones: Neumonía, encefalitis.

Etiología Enders y Peebles, en 1954 aislaron el virus.

El virus ha sido adaptado a una variedad de tejidos (amnios humano, células pulmonares de embrión humano, células de carcinoma humano y embrión de pollo )

Cambios citopáticos en cultivos tisulares son característicos :

Formación de células gigantes multinucleadas

Vacuolización en el citoplasma sincicial

Inclusiones eosinofílicas intranucleares e intracitoplasmáticas

EL VIRUS DEL SARAMPION

Pertenece a la familia paramyxovirus, género Morbillivirus.

Virus RNA.

Esférico y pleomórfico.

Contiene seis proteínas mayores:

Fusión (F), Hemaglutinina (H) y Matrix (M): Envoltura Núcleo proteína (N), Fosfoproteína (P) y Grande (L): interior del virus

Muy sensible al calor (37°C -20°C) y al frío

Es inactivado por luz ultravioleta y formalina

En presencia de proteínas es conservado entre -15 a -70ºC.

CD46 CD 150

SARAMPION

La enfermedad tiene una distribución mundial.

Es muy contagiosa, ocurriendo casos secundarios en el 90% de los susceptibles.

El paciente alberga el virus en secreciones nasofaríngeas durante la fase aguda.

El contagio ocurre durante 7 - 8 días, desde 4 días antes del exantema (1 – 2 días antes inicio fiebre) hasta 4 días después; y puede ser :

Directo: Secreciones al toser o estornudar

Indirecto: A través de una tercera persona

Del medio ambiente: Suspensión de partículas con virus.

Durante la fase prodrómica: mayor contagio

Si la madre nunca tuvo sarampión, el recién nacido es susceptible.

Factores Epidemiológicos

SARAMPION

Humanos son los únicos reservorios.

Monos pueden ser infectados (frecuentemente fatal) Se disemina por la vía respiratoria (es uno de los virus más contagiosos)

Endémica en grandes poblaciones (> 250,000)

En la era pre-vacuna epidemias cada 2-3 años

Es una enfermedad debilitante, infectando a cualquier edad.

Áreas vírgenes de infección: mortalidad -> 25%

Alta mortatidad en menores de 1a y mayores de 40 años.

Epidemiología

SARAMPION

En 1995 el sarampión causó aproximadamente 7% de los 11,6 millones de defunciones estimadas en niños de 0 a 4 años de edad en los países en desarrollo.

En 2002, de las 614 000 defunciones estimadas en relación con el sarampión, 312 000 (51%) y 196 000 (32%) ocurrieron en África y Asia Sudoriental, respectivamente.

Epidemiología

SARAMPION

En los años 90: Varios países tuvieron epidemias,

alguno de éstos tenian buenas

coberturas de vacunación (Chile,

Costa Rica), otros no (Bolivia, Perú).

En el año 1996: Se confirmaron 2,109 casos en la

región de las Américas, un número

inferior a los años previos.

En 1997 : Epidemia en Sao Paulo, Brasil, con

más de 4000 casos confirmados, más

de la mitad: 20 – 29 años de edad.

Situación en las Américas

SARAMPION

Entre Enero de 2000 y agosto de 2004, se confirmaron 5078

casos de sarampión en las Américas.

La mayoría corresponden a epidemias del año 2000 en la

isla La Española (1752 ó 30%) y de 2001 y 2002 en

Venezuela y Colombia (2654 ó 52%).

En 2003 y 2004, se notificaron aprox. 100 casos/año.

Mayoría relacionados directa o indirectamente con casos

importados de otras regiones del mundo.

Situación en las Américas

SARAMPION

Es una infección generalizada.

Período prodrómico: Hiperplasia del tejido linfoide de amígdalas, adenoides, ganglios linfáticos, bazo y apéndice.

Células gigantes multinucleares en el tejido linfático, en faringe y en la mucosa bronquial.

En el pulmón (intersticio y peribronquial) hay reacción inflamatoria con mononucleares.

Patología

Anormalidades Inmunológicas

Intensa supresión de Ia inmunidad celular por semanas

a meses.

Linfopenia, trombocitopenia.

Marcado incremento en infecciones secundarias por

meses.

Incremento de la mortalidad por años después de la

infección.

Similares cambios después de la vacunación

SARAMPION

Formas Clínicas:

Cuadro clásico

Otras formas clínicas

Sarampión modificado

Sarampión atipico

SARAMPION

Curso clínico característico de la

infección por el virus

del sarampión

Manchas de Koplik

Manchas de Koplik

SARAMPION

Complicaciones:

Otitis Media

Neumonía

Laringitis y Laringotraqueítis Adenitis Cervical

Encefalitis Aguda

Panencefalitis esclerosante sub-aguda.

SARAMPION

Otras Complicaciones:

Púrpura Trombocitopénica

Púrpura no Trombocitopénica

Aborto, Parto Prematuro

Reactivación de TBC

Neumomediastino y Enfisema Subcutaneo

Ulcera Corneal

Apendicitis

Diarrea

Diagnóstico:

Clínica

Serología

Cultivo

Diagnóstico Diferencial:

Rubeola

Mononucleosis

Entero virus

Drogas

SARAMPION

Comparación de las características clínicas y

epidemiológicas de sarampión y su diagnóstico diferencial

Comparación de las características clínicas y

epidemiológicas de sarampión y su diagnóstico diferencial

Comparación de las características clínicas y

epidemiológicas de sarampión y su diagnóstico diferencial

Comparación de las características clínicas y

epidemiológicas de sarampión y su diagnóstico diferencial

Comparación de las características clínicas y

epidemiológicas de sarampión y su diagnóstico diferencial

SARAMPION

• Demostración de inmunoglobulinas específicas.

• Demostración de inmunogloblulina M específica.

• Aislamiento del virus.

• Detección de antígenos del virus.

Diagnóstico de Laboratorio

SARAMPION

Tratamiento: Sintomático

Antibioticos: sospecha de complicaciones

bacterianas

Prevención: Pasiva: Gamaglobulina (0.25 rnl/kg)

Activa : Vacuna.

VACUNA ANTI SARAMPION

ORIGEN DE LAS CEPAS

VACUNACION CONTRA EL SARAMPION

ESTUDIOS DE REPREVALENCIA

GRACIAS