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SAoO 2020Gedanken zu einer Erstausstattung einer Ophthalmologie-PraxisFinanzierung für Praxiseröffnungen
Matthias Monhart, Urs StrasekFebruar 2020
Die Referenten sind Angestellte der Carl Zeiss Schweiz AG
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2SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Take HomeEntscheidungskriterien für die Einrichtungswahl
Was sind die grossen Unterschiede in der Praxiseinrichtung?
• Spaltlampen – Kriterien
• Einrichtung Untersuchungszimmer
• Prescreening / Instrumente für den Empfang
• Diagnostische Instrumente
• Praxisdokumentation
• Chirurgische Erweiterung
New patient
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3SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Am Anfang steht die WerbungOhne Patienten keine rentierende Arztpraxis
• Wo steht meine Arztpraxis, wie gut ist das Gebiet versorgt, wie ist die Altersstruktur der Region?
• Falls ich mich vorerst auf die Diagnose konzentriere – an wen weise ich zu – wie ist die Zusammenarbeit?
• Wie finden mich die Patienten? Werbung
• Erlebnis des Patienten in der Praxis
• Aktive Werbung durch die Patienten
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4SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Instrumente für die Ophthalmologie-PraxisGrundeinrichtung
Wir beginnen mit der Grundausstattung im Untersuchungszimmer, dann zur Rezeption bzw. Voruntersuchungen…
ZEISS slit lamps ZEISS SL Imaging Module
Spaltlampe
VISUPHOR® 500 digital phoropterVISUSCREEN® 100 / 500 acuity chart
Subjektive Refraktion
VISUPLAN® 500 non-contact tonometerVISUSCOUT® 100 handheld fundus camera
Voruntersuchungen
VISULENS® 500 digital lensmeterVISUREF® 100 autorefractor / keratometeri.Profiler® plus 4-in-1 system
Objektive Refraktion
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5SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Instrumente für die Ophthalmologie-PraxisGrundeinrichtung
CIRRUS 500, 5000, 6000
OCT
IOLMaster 500 / 700Lumera 700Artevo 800Therapeutische Laser
Biometrie / Chirurgie
HFA3 830, 840, 850, 860
Perimetrie
CLARUS 500 / 700
Fundus-Fotografie
… Fundusfotografie, Perimetrie, OCT und Chirurgie
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6SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Die Wahl der richtigen SpaltlampeDas Instrument mit welchem Sie die meiste Zeit verbringen
• Die Spaltlampe ist das Instrument, welches Sie am meisten selbst bedienen
• Das Datenblatt verrät nichts über die tatsächliche Qualität der Optik, der Haptik, der Langlebigkeit
• Ob Sie sich mit einer Spaltlampe „wohl“ fühlen, wissen Sie nur, wenn Sie diese ausprobiert haben
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7SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Entscheidungskriterien SpaltlampeVergrösserungsstufen 2 (10x / 16x), 3 (10x / 16x / 25x) oder 5 (6x, 10x, 16x, 25x, 40x)
6x
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8SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Entscheidungskriterien SpaltlampeVergrösserungsstufen 2 (10x / 16x), 3 (10x / 16x / 25x) oder 5 (6x, 10x, 16x, 25x, 40x)
10x
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9SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Entscheidungskriterien SpaltlampeVergrösserungsstufen 2 (10x / 16x), 3 (10x / 16x / 25x) oder 5 (6x, 10x, 16x, 25x, 40x)
16x
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10SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Entscheidungskriterien SpaltlampeVergrösserungsstufen 2 (10x / 16x), 3 (10x / 16x / 25x) oder 5 (6x, 10x, 16x, 25x, 40x)
25x
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11SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Entscheidungskriterien SpaltlampeVergrösserungsstufen 2 (10x / 16x), 3 (10x / 16x / 25x) oder 5 (6x, 10x, 16x, 25x, 40x)
40x
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12SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Entscheidungskriterien SpaltlampeVergrösserungsstufen 2 (10x / 16x), 3 (10x / 16x / 25x) oder 5 (6x, 10x, 16x, 25x, 40x)
3 Stufen
5 Stufen
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13SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Entscheidungskriterien SpaltlampeLichtquelle (LED, Halogen, LED mit optionalem Warmlichtfilter zB. VarioLight)
Warmweiss (Halogen-ähnlich)Die warme halogenähnlicheFarbtemperatur schafft einnatürlicheres Fundusbild.
Kaltweiss (LED ähnlich)Leicht bläuliches Licht fördertdie Streuung und hilft so,Unregelmäßigkeiten imvorderen Segment zu erkennen.
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14SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Entscheidungskriterien SpaltlampeLichtquelle (LED, Halogen, LED mit optionalem Warmlichtfilter zB. VarioLight)
Grünfilter (“rotfrei”)Die überarbeiteten Filter sorgenfür ein rotfreies, kontrastreichesBild, in dem Blutgefäße bessererkennbar werden.
RotfilterFür die differenzierte Betrachtungder Netzhautschichten.
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15SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Entscheidungskriterien SpaltlampeZusätzliche Filter und/oder Blenden
Blau- und GelbfilterZusammen mit dem optionalen Gelbfilter erzeugt der Blaufilter einen höheren Kontrast bei der Fluoreszenzanalyse: ideal zur Detektion von Hornhautschäden und beiKontaktlinsen-Untersuchungen.
BlaufilterFluoreszenzanalyse: zum Beispielbei der Applanationstonometrie.
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16SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Entscheidungskriterien SpaltlampeAnpassung an Ihre Bedürfnisse und Ergonomie
Beispiel Ausbaubarkeit: optionalem Zubehör (SL 800)Beispiel Ergonomie: 20° Adapter (SL 220)
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17SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Entscheidungskriterien SpaltlampeSpaltlampen-Imaging
Spaltlampen-Imaging
• Die Bildqualität ist weniger abhängig von der Anzahl Pixel als der Optik der Imaging Lösung
• Einfachheit der Bedienung und Einfachheit des Transfers in ein Imaging System sollen gegeben sein
• Eine Kamera hat einen deutlich geringeren dynamischen Bereich als unser Auge, weshalb sich meist eine zusätzliche Umfeldbeleuchtung empfiehlt
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18SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Entscheidungskriterien SpaltlampeDruckmessung und Fundus-Fotografie
Die Spaltlampe als Multifunktionsgerät
• Häufig wird die Druckmessung routinemässig an der Spaltlampe gemacht, damit lässt sich die Anschaffung eines Tonometers im Pre-Screening Bereich herauszögern
• Auch Fundus-Bilder können mit einer Handheld-Funduskamera und einem Spaltlampen-Kit an der Spaltlampe gemacht werden
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19SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Instrumente für die Ophthalmologie-PraxisObjektive Refraktion und Voruntersuchungen
Wir beginnen mit der Grundausstattung im Untersuchungszimmer, dann zur Rezeption bzw. Voruntersuchungen…
ZEISS slit lamps ZEISS SL Imaging Module
Spaltlampe
VISUPHOR® 500 digital phoropterVISUSCREEN® 100 / 500 acuity chart
Subjektive Refraktion
VISUPLAN® 500 non-contact tonometerVISUSCOUT® 100 handheld fundus camera
Voruntersuchungen
VISULENS® 500 digital lensmeterVISUREF® 100 autorefractor / keratometeri.Profiler® plus 4-in-1 system
Objektive Refraktion
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20SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Einrichtung UntersuchungszimmerUntersuchungseinheit - Subjektive Refraktion – Instrumentarium (delegiert)
• Direct ophthalmoscope
• Image in normal orientation
• ~10° viewing angle
• 10x-15x magnification
• Indirect ophthalmoscope
• Image in inverted orientation
• ~35° viewing angle
• 4-5x magnification
• Great stereo view / depth perception
http://www.keelerusa.com/products/hand-helds/direct-ophthalmoscope-1.html
http://www.keelerusa.com/products/binocular-indirect-ophthalmoscopes.html
http://www.keelerusa.com/products/hand-helds/direct-ophthalmoscope-1.html
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21SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
SUBJEKTIVE REFRAKTIONCHF 2000 – 25‘000
21SAoO 2020 Praxiseinrichtung Subjective Refraction 1/3
Korrekturglas-Set
▪ Kunde / Patient kann sich damit frei bewegen
Manueller Phoropter
▪ Bedienung beim Patienten
Automatischer Phoropter
▪ Fernbedienung
Sehzeichentafel / Projektor
▪ Traditionell
▪ Elektronisch
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22SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Durchgängige RefraktionslösungEine Frage des Komforts, aber nicht nur
22SAoO 2020 Praxiseinrichtung
Panel PC iPad
Main menu Portfolio overviewSubjective Refraction 2/3
EN_33_150_0004II
Patient → Refraktion → Resultate
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23SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Bildschirmbasierte Visual Acuity ChartsUnterschiede
23SAoO 2020 Praxiseinrichtung Main menu Portfolio overviewSubjective Refraction 2/3
EN_33_150_0004II
Was ist zu beachten
▪ Einfache Bildschirme oder polarisations-basierte Separation für binokulare Untersuchungen
▪ Auswahl an Optotypen – Einfach oder nach IVBS Standard
IVBS Internationale Vereinigung für Binokulares Sehen: «Measuring and Correcting Methodology after
H.-J. Haase/MCH»; Guidelines for the Application of MCH unter www.ivbs.org
▪ Konnektivitäts-Lösungen (Verbindung mit automatischem Phoropter, mit EMR System, Datenbank)
http://www.ivbs.org/
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24SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Instrumente für die Ophthalmologie-PraxisObjektive Refraktion und Voruntersuchungen
Wir beginnen mit der Grundausstattung im Untersuchungszimmer, dann zur Rezeption bzw. Voruntersuchungen…
ZEISS slit lamps ZEISS SL Imaging Module
Spaltlampe
VISUPHOR® 500 digital phoropterVISUSCREEN® 100 / 500 acuity chart
Subjektive Refraktion
VISUPLAN® 500 non-contact tonometerVISUSCOUT® 100 handheld fundus camera
Voruntersuchungen
VISULENS® 500 digital lensmeterVISUREF® 100 autorefractor / keratometeri.Profiler® plus 4-in-1 system
Objektive Refraktion
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25SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Objektive Refraktion – einfache InstrumenteAutorefraktor / Keratometer (zB VISUREF 100)
Verwendungszweck und Limitierungen▪ Automatische Refraktion und Keratometrie als Ausgangspunkt für die subjektive
Refraktion
▪ Beobachtung von Veränderungen in der Refraktion (Entwicklung von Myopia, Langzeitveränderungen)
▪ Kann bei Katarakt, Makula-Erkrankungen, Problemen mit dem Tränenfilm oder Verletzungen der Hornhaut eventuell nicht korrekt funktionieren
Unterscheidungsmerkmale
▪ Einfache Bedienbarkeit, eingebauter Drucker
▪ Zusatzfunktionen (Weitere Messungen wie Pupillengrösse etc.)
▪ Konnektivität / Export der Resultate und Anschluss an EMR / Phoropter
Preise ca. < CHF 10K
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26SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Objektive Refraktion – Kombinierte InstrumenteHornhauttopograf, Wellenfrontrefraktometer
Verwendungszweck und Limitierungen▪ Wellenfront-Refraktometer ermöglichen genaue Messungen der
Patientenaugen und erstellen ein detailliertes Profil der optischen Eigenschaften inklusive Verzerrungen höherer Ordnung
▪ Hornhauttopografie für die Diagnose und zur Optimierung und Anpassung von Kontaktlinsen
Unterscheidungsmerkmale
▪ Autorefraktion für unterschiedliche Pupillendurchmesser
▪ Anzahl Messpunkte in der Wellenfrontmessung
▪ Automatisierung – Dauer kompletter Messzyklus
▪ All-in-One Instrumente
Preise ca. 15..35K
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27SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Bestimmung von Brillengläsern und KontaktlinsenScheitelbrechwertmesser
Verwendungszweck und Limitierungen▪ Bestimmt bei Brillengläsern und Kontaktlinsen die sphärische Korrektur, Zylinder
und Achse
Unterscheidungsmerkmale
▪ UV – Spektrometer zur Bestimmung des UV Schutzes
▪ Funktion bei getönten Brillengläsern
▪ Anzahl Messpunkte des Wellenfront-Sensors
▪ Konnektivität / Export der Resultate und Anschluss an EMR / Phoropter
Preise ca. < CHF 5K
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28SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Bestimmung des Augen-InnendrucksKontaktloses Tonometer
Verwendungszweck und Limitierungen▪ Bestimmt den Augen-Innendrucks (meist via «Airpuff»)
▪ Benötigt kein Anästhetikum
▪ Benötigt keine Fluorescein-Streifen
▪ Ist einfach zu bedienen
▪ Screening tool, zB zum vorzeitigen Erkennen von Glaukompatienten oder häufigeren Testen des IOP; ersetzt die Goldmann Perimetrie nicht
Unterscheidungsmerkmale
▪ Messbereich
▪ Einfachheit
▪ Anschlussmöglichkeiten, optionale Kinnstütze
Preise ca. CHF 7K – 15K
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29SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Data ConnectivityComprehensive Connectivity Concept to Suit your Practice
ZEISS Essential Line devices can be employed in different
practice settings ranging from single practitioner
to clinic environments
Connectivity options include
▪ Direct device connectivity
▪ Serial interfaces
▪ Network integration
▪ EMR connectivity
▪ DICOM-based PACS
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30SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Instrumente für die Ophthalmologie-PraxisGrundeinrichtung
CIRRUS 500, 5000, 6000
OCT
IOLMaster 500 / 700Lumera 700Artevo 800Therapeutische Laser
Biometrie / Chirurgie
HFA3 830, 840, 850, 860
Perimetrie
CLARUS 500 / 700
Fundus-Fotografie
… Fundusfotografie, Perimetrie, OCT und Chirurgie
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31SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
FundusfotografieUnterscheidungsmerkmale
• Blickfeld (Definition!)• Farbechtheit• Auflösung (nicht Pixel)• Arbeitsabstand • Modalitäten• Autofokus
Preise ca. CHF 10K…150K
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32SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
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33SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
FundusfotografieVorteile Weitwinkel-Bildgebung
Screening aller Patienten
2017 Review of Optometry article «Diabetes
Care in the Age of Anti-VEGF»*
• The number of patients developing DME /
PDR is small compared to the overall
number of patients with diabetes or who
develop only mild forms of DR.
• Diagnosing MDs, ODs may consult their
patients on treatment options when they
convert to DME and/or PDR.
Klassifizierung
Conclusions
Three color 45-degree NM fundus fields
may be an effective tool in a screening
setting to determine critical levels of DR
and DME for prompt specialist referral.
One central 45-degree image is sufficient
to determine absence or presence of DR
and DME, but not for grading it
Kundenpflege und/oder Geschäftsmodell
*https://www.reviewofoptometry.com/article/diabetes-care-in-the-age-of-antivegf
*Vujosevic S, Benetti E, Massignan F, Pilotto E, Varano M, Cavarzeran F, Avogaro A, Midena E., Screening for diabetic retinopathy: 1 and 3 nonmydriatic 45-degree digital fundus photographs vs 7 standard early treatment diabetic retinopathy study fields. Am J Ophthalmol. 2009 Jul;148(1):111-8. doi: 10.1016/j.ajo.2009.02.031. Epub 2009 May 5.
https://www.reviewofophthalmology.com/article/updated-guidelines-for-intravitreal-injectionhttps://www.reviewofophthalmology.com/article/updated-guidelines-for-intravitreal-injection
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34SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
FundusfotografieFarbechtheit – Beispiel Geographische AtrophieBildquelle: Dr. Jean-François Korobelnik, Universität Bordeaux
OptosCLARUS
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35SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
FundusfotografieRGB-Farbkanaltrennung
▪ Erhöht die Sichtbarkeit der anterioren Retinaschichten(retinale Nervenfaserschichtund innere Grenzmembran)
▪ Erleichtert die Visualisierungvon Defekten der retinalenNervenfaserschicht und der epiretinalen Membran
Blauer Farbkanal
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36SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
FundusfotografieRGB-Farbkanaltrennung
▪ Gute Absorbierung vomHämoglobin (Netzhautgefäße, Blutungen)
▪ Kann hilfreich sein bei der Visualisierung von diabetischerRetinopathie, Netzhautlöchern, etc.
Grüner Farbkanal
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37SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
FundusfotografieRGB-Farbkanaltrennung
Roter Farbkanal
▪ Kann bei der Visualisierung von choroidalen Läsionen hilfreich sein
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38SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Fundus-Autofluoreszenz Grün (FAF-Grün)Visualisierung von Veränderungen des retinalen Pigmentepithels- Besser geeignet zur Darstellung von AMD
Grüne Autofluoreszenz von trockener AMD
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39SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Fundus-Autofluoreszenz Blau (FAF-Blau)Besser geeignet zur Visualisierung von GABildquelle: Dr. Jean-François Korobelnik, Universität Bordeaux
Blaue Autofluoreszenz einer geografischen Atrophie
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40SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Indocyaningrün-Fluoreszenz-Angiographie
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41SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Fluoreszenz-AngiographieCourtesy of Gregg T. Kokame, MD, Retina Consultants of Hawaii
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42SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Frage 1
Ziehen Sie eine Weitwinkel-Funduskamera in Betracht
A
B
C
Ja, aber erst später, wenn die Praxis mehr Kunden gewinnt
Nein
Ja, bei Praxiseröffnung
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43SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Instrumente für die Ophthalmologie-PraxisGrundeinrichtung
CIRRUS 500, 5000, 6000
OCT
IOLMaster 500 / 700Lumera 700Artevo 800Therapeutische Laser
Biometrie / Chirurgie
HFA3 830, 840, 850, 860
Perimetrie
CLARUS 500 / 700
Fundus-Fotografie
… Fundusfotografie, Perimetrie, OCT und Chirurgie
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44SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Gesichtsfeld-UntersuchungPerimeter, Screener
Verwendungszweck und Limitierungen▪ Diagnose und Verlaufskontrolle von Glaukom, neuro-
ophthalmologischen Veränderungen, Retinalen Krankheiten etc.
▪ Abklärung von Fahreignung etc.
Unterscheidungsmerkmale
▪ Reproduzierbarkeit der Testresultate
▪ Testdauer
▪ Kinetische Perimetrie (Gutachten, Exzentrizität)
▪ Standardperimetrie vs. Spezialverfahren
▪ Produktivität & Konnektivität
Preise ca. 10..40K
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45SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Untersuchung Netzhaut und Vorderer AugenabschnittOCT – Optische Kohärenz Topographie
Verwendungszweck und Limitierungen▪ Diagnose und Verlaufskontrolle von Retinalen Krankheiten, Glaukom,
neuro-ophthalmologischen Veränderungen, etc.
▪ Scanbereich, keine funktionelle Messung
Unterscheidungsmerkmale
▪ Grösse des Scanbereichs, Flexibilität
▪ Geschwindigkeit (A-Scans / Sekunde; «Chairtime»)
▪ Tracking (Verhinderung / Minimierung von Bewegungsartefakten)
▪ Angiographie
▪ Analyse (Progressionsanalyse, Segmentierungen)
▪ Vielseitigkeit (Vorderer Augenabschnitt, Speialanalysen, zB Pigmentep.)
Preise ca. 30..120K
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46SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Struktur und FunktionDie Aussage des OCT zur Funktion ist beschränkt
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47SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Struktur und FunktionDie Aussage des OCT zur Funktion ist beschränkt
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48SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Struktur und FunktionDie Aussage des OCT zur Funktion ist beschränkt
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49SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Struktur, Funktion und KonnektivitätMultimodalität
KIS und Elektronische Patientenakte Ophthalmologie mit Abrechnungsmodul (Hersteller-unabhängig)
Klinik PACS / Infrastruktur / Archiv
Öffnen mit Parameter-Aufruf
Optional XML / HL7 / SSO*
VNAVendor Neutral Archive*
ZEISS FORUM
ZEISS FORUM Auswertemodule
ZEISS Retina WorkplaceZEISS Glaucoma Workplace ZEISS EQ WorkplaceZEISS FORUM OCT Navigator (3rd party DICOM)
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50SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Frage 2
Gehört für Sie ein OCT zur Grundausstattung
A
B
C
D
E
Ja, ein günstiges Kombigerät mit Fundusfotografie
Ja, ein hochwertiges OCT ohne Angiographie
Ja, aber nur ein sehr günstiges Gerät für die Diagnose retinaler Erkrankungen
Ja, ein hochwertiges OCT mit Angiographie
Nein
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51SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Instrumente für die Ophthalmologie-PraxisGrundeinrichtung
CIRRUS 500, 5000, 6000
OCT
IOLMaster 500 / 700Lumera 700Artevo 800Therapeutische Laser
Biometrie / Chirurgie
HFA3 830, 840, 850, 860
Perimetrie
CLARUS 500 / 700
Fundus-Fotografie
… Fundusfotografie, Perimetrie, OCT und Chirurgie
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52SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung
Biometrie / Chirurgie / LaserbehandlungEin zu grosses Thema für diesen Vortrag
Verwendungszweck und Limitierungen▪ zB Behandlung von Katarakt / IOL Implantate
Chirurgische Instrumente sollte man vorher kennen
▪ Handhabung
▪ Optische Qualität
▪ Einbindung / Vermeidung Never-Events
Preise ca. 30..500K
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SAoO 2020Gedanken zu einer Erstausstattung einer Ophthalmologie-PraxisFinanzierung für Praxiseröffnungen
Matthias Monhart, Urs StrasekFebruar 2020
Die Referenten sind Angestellte der Carl Zeiss Schweiz AG
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54Carl Zeiss Meditec AG, Product Management & Learning Management MED Internal use only
FinanzierungErste Überlegungen
• Bestehende Arztpraxis mit vorhandenen Geräten und Kundenkreis (Einzugsgebiet)
• Alter der Geräte und Ausfallwahrscheinlichkeit
• Zugang zu gebrauchten Geräten (Übernahme und Risiken)
• Arbeitsabläufe – über mehrere Standorte (FORUM)
• Gebundenes Kapital
• Abrechnungsmöglichkeit
• Geplanter Umsatz (Prognose)
• Operationsraum geplant
• Bevorzugter Partner
• Kauf oder diverse Formen von Finanzierung
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55Carl Zeiss Meditec AG, Product Management & Learning Management MED Internal use only
FinanzierungWas ist Leasing?
• Leasing in seiner klassischen Ausprägung ist ein Dreiparteiengeschäft
• Die Finanzierungsgesellschaft erwirbt vom Lieferanten nach den Wünschen und Bedürfnissen des
Kunden das ausgewählte Objekt und überlässt es dem Kunden für eine vereinbarte Zeit gegen eine
Nutzungsrate
• Dafür verlangt die Finanzierungsgesellschaft eine Leasingrate, die auch die Vorfinanzierung abdeckt
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56Carl Zeiss Meditec AG, Product Management & Learning Management MED Internal use only
FinanzierungAbwägen zwischen Leasing und Kauf
Vor- und Nachteile Kauf:
• Keine Zusatzkosten
• Klare Kostenstrukturen über Zeit
• Eigentum statt Besitz
• Erhöhung des Praxiswerts
• Hohes gebundenes Kapital
• IdR. Reduzierte Innovationsfreudigkeit
• Bei Ausfall hohe Wiederbeschaffungkosten
• Ev. Kompromisse bei Geräten
Vor- und Nachteile Leasing:
• Flexibilität
• Kalkulierbare Belastung ohne Überraschungen
• Schnelle Verfügbarkeit
• Image durch hochqualitative Gerätelösungen
• Kapital frei für andere Investitionen (Liquidität)
• Bindung an Hausbank und Einzelhersteller
• Positive Auswirkung auf Bilanz und Rating
• Alternativ Portfoliohersteller mit Finanzierungsangeboten
• Gesamtkosten
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57Carl Zeiss Meditec AG, Product Management & Learning Management MED Internal use only
FinanzierungSonderlösungen
• Auf Wunsch Anzahlung
• Bestimmung der Zeitdauer
• Kaufoption nach Ablauf der Zeitdauer
• Auf Wunsch inkl. Ausfallversicherung
• Möglichkeit des Einschliessens von Wartung (OPTIME)
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58Carl Zeiss Meditec AG, Product Management & Learning Management MED Internal use only
FinanzierungAnforderung / Eckdaten
• Anzahlung zwischen 10 – 40% der Kaufsumme
• Anzahlung bei Startups 30%
• Laufzeit zwischen 24 und 72 Monaten
• Restwertberechnung 0.5%
• Partner schweizweit
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59Carl Zeiss Meditec AG, Product Management & Learning Management MED Internal use only
Frage 3 - FinanzierungInvestitionsbedarf
Ihre Einschätzung über Investitionsbedarf Grundausrüstung Geräte für Augenarztpraxis:
A) < 100k
B) 100 – 200k
C) > 200k
D) 200 – 300k
E) > 300k
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60Carl Zeiss Meditec AG, Product Management & Learning Management MED Internal use only
Möglicher WarenkorbBasis exemplarisch
- Spaltlampe mit Imaging (SL 800): nehmen Sie hier den «Rolls-Royce»
Subjektive Refraktion:- Phoropter (VISUPHOR 500 / VISUSCREEN 500)- Tonometrie (VISUPLAN 500 / VISUSCOUT 100)
Objektive Refraktion:- Autorefraktometer (VISUEREF 100)- Scheitelbrechwertmesser (VISULENS 500)
Perimetrie:- HFA3 830- Funduskamera
ca. ab CHF 145k
-> Zielwert mit Möbel und Kleinmaterial: CHF 200k
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61Carl Zeiss Meditec AG, Product Management & Learning Management MED Internal use only
ZEISS Financial SolutionsExemplarischer Warenkorb Basis: 60 Monate, 30% Anzahlung
- Spaltlampe mit Imaging
Subjektive Refraktion:- Phoropter (VISUPHOR 500 / VISUSCREEN 500)- Tonometrie (VISUPLAN 500 / VISUSCOUT 100)
Objektive Refraktion:- Autorefraktometer (VISUEREF 100)- Scheitelbrechwertmesser (VISULENS 500)
Perimetrie:- HFA3 830- Funduskamera Visucam 224
ca. ab CHF 145k / monatlich 1.812,50 CHF
-> Zielwert mit Möbel und Kleinmaterial: CHF 200k / monatlich CHF 2’500
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62Carl Zeiss Meditec AG, Product Management & Learning Management MED Internal use only
Frage 4 - FinanzierungInvestitionsbedarf
Ihre Einschätzung über Investitionsbedarf Gesamtausrüstung
Geräte für Augenarztpraxis Grundgeräte inkl. Basis Operationsgeräte:
A) 300-400k
B) 400-600k
C) 600-700k
D) > 700k
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63Carl Zeiss Meditec AG, Product Management & Learning Management MED Internal use only
Möglicher WarenkorbAdvanced exemplarisch
Optische Kohärenztomografie:- CIRRUS OCT 6000 AP (am Stand)
Ultrawidefield-Funduskamera:- Clarus 500 (am Stand)
Biometrie:- IOLMaster 700 (am Stand)
Operationsmikroskop:Lumera 700
Intraokularlinsen:- Monofokal gem. Anzahl Behandlungen- Premium gem. Ausrichtung
Ohne Verbrauchsgüter ca. CHF 420k (zum Basispaket)
-> Zielwert mit Möbel und Kleinmaterial: CHF 500k (inkl. Basispaket 700k)
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64Carl Zeiss Meditec AG, Product Management & Learning Management MED Internal use only
ZEISS Financial SolutionsExemplarischer Warenkorb Advanced: 60 Monate, 30% Anzahlung
Optische Kohärenztomografie:- CIRRUS OCT 6000 AP
Ultrawidefield-Funduskamera:- Clarus 500
Biometrie:- IOLMaster 700
Operationsmikroskop:Lumera 700
Intraokularlinsen:- Monofokal gem. Anzahl Behandlungen- Premium gem. Ausrichtung
Ohne Verbrauchsgüter ca. CHF 420k (zum Basispaket) / monatlich CHF 5’166.-
-> Zielwert mit Möbel und Kleinmaterial: CHF 500k / monatlich CHF 6’150.-(inkl. Basispaket 700k / monatlich CHF 8’610.-)
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65Carl Zeiss Meditec AG, Product Management & Learning Management MED Internal use only
Finanzierung oder KaufWelches ist Ihre Präferenz?
• Gewohnheit
• Kapitalverfügbarkeit
• Risikoverhalten
• Kalkulierbarkeit über Tagesvergleich
• Langfristorientierung
• Partner des Vertrauens
Treffen Sie Ihre Wahl und besuchen Sie uns am Stand 9
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66SAoO 2020, Praxiseröffnung: Erstausstattung