santé digitale et parcours de soin · •la révolution digitale de la santé plus lente que dans...
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“ Santé Digitale et Parcours de Soin : retours d’expériences et perspectives ”
Pr. Dominique Crié
IAE Lille
LEM UMR CNRS 9221
Pr. Dominique Crié - IAE Lille, LEM UMR CNRS 9221- 1
HEALTHCARE STRATEGY Forum
• La santé une digitalisation spécifique….
• La révolution digitale de la santé plus lente que dans d'autres secteurs,
– Prudence par la nature de son activité ;
• sensibilité des données médicales, importance du relationnel dans le rapport médecin-patient, indépendance réticence des médecins pour passer au numérique….. manque de data analysts et de culture data;
– Le digital est un outil global
• doit être géré de façon globale mais problèmes de spécificités locales dans un secteur de la santé hyper règlementé……
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HEALTHCARE STRATEGY Forum
• Digitalisation de première génération :
– Des choses existent déjà: globalement c’est la numérisation du papier et le développement des SI, ex : Hôpital 2012-17 ou Hôpital Numérique, quelques apps/OC labellisés DM
• Digitalisation de deuxième génération :
- approche holistique de la santé (global health) et du patient grâce à la collection et aux capteurs de données, au bigdata, à l’IA…..de façon immédiate la plus grande révolution = process d’accompagnement du parcours patient.
- une co-production/co-design : activités de prédiagnostic du patient, contrôle des processus, prévention, développer l'engagement du patient est essentiel (les apps et OC engagent même si 1/3 abandonnent avant 6 mois))
• La santé deviendra bientôt l'un des secteurs les plus digitalisés de l’économie.
Opinionway 03/18 x2 en 2020
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• 50% des entreprises qui commercialisent des apps/OC « santé » sont issues du monde informatique
• Les industries de santé « traditionnelles » entre 10 et 15% du marché (source GT 28 -2017-)
• Peu de participation médicale dans la conception de la majorité des apps
– à peine 32% O'Neill & Brady (2012),
– 34% Visvanathan et al.(2012) ;
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5ème Journée Internationale du Marketing Santé
La galaxie des fournisseurs d’Apps
5
De distributeurs
Des GAFAM
D’assureurs santé
Un marché hétéroclite et immature Entrants : Asso patients et Stés de certification des apps
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• Parallèlement 4 grands changements de paradigmes ne sont pas réellement perçus :
– du chimique à la thérapie génique et cellulaire en passant par les biothérapies (le digital permettra un sursaut au chimique grâce au criblage haut débit, à la bio informatique mais lancera le réel développement du génétique), (NBIC et theragnostic)
– du cure (aigu, curatif) au care (accompagnement, parcours santé et soins) à la prévention et prédiction (ETP, OC, séquençage ADN…)
– Entrée d’autres acteurs avec un pouvoir de marché : les GAFAMSS (+ gros secteur de l'économie, en forte croissance et peu digitalisé, transposition du hardware/services grand public à la santé) mais aussi les consommateurs (empowerment, co-production, co-design)
– Financement : un modèle à bout de souffle qui ne pourra pas suivre, financement communautaires (téléthon….mais autres causes)
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Les composantes de la santé 3.0 en France (CNOM, 01/2015)
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• Les attentes : – un système intégratif vs silos, ambulatoire, exigences patients
• Les enjeux : – 20 Mds d’OC en 2020, n > 318 000 (01-18) 25% sont en santé,
x2/2015, 200/j (IQVIA) – US, Goldman Sachs (2015): 200M$/maladies chroniques,
100M$/télémédecine, ∞ modifs comportementales – F, PwC (2017): 11,5 M€ – Cour des Comptes (2017) : 2,6 M€/hospi + transports, 9 M€ non
observance
• Les conditions de réussite – Labellisation européenne (DM CE, device + data)
• Rendre le marché plus lisible pour les « clients » (patients, médecins, payeurs)
– Volonté politique – Modèle économique à construire pour l’ensemble des acteurs de ce
nouvel écosystème
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• Développer la m-santé…..(Jones et al. 2014) – 1) Favoriser l’adoption par le corps médical et les patients :
expérimentation, évaluation, certification. Enseigner la m-santé; Former les patients…intégrer les Apps/OC dans les protocoles de soin;
– 2) Rassurer sur les Apps/OC, sur la sécurité et la confidentialité des données en certifiant les OC « médicaux » et les applications de m-santé (données personnelles versus données médicales);
– 3) Adapter un cadre financier et réglementaire : • Repenser le financement de la prévention et de la m-santé (care versus
cure), • récompenser les comportements vertueux en matière de santé, • «corporate wellness» et complémentaires santé, => financement de
programmes de prévention appuyés par des objets connectés.
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“ Santé Digitale et Parcours de Soin : retours d’expériences et
perspectives ” Pr. Dominique Crié
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“ Santé Digitale et Parcours de Soin : conclusion ”
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* Melody, Lybrate, Medwhat, Healthtap, Babylonhealth, Your M.D, Smart Alfred
Micro et nano électronique Sciences des données/ algorithmique Informatique/protocoles/réseaux
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IoT /OC/apps IA Big Data Robotique/
cobotique
Imp 3D/4D Blockchain Informatics
facilities
Homme augmenté,
(transhumanisme)
Plateformisation,
Ubérisation
E &m-Health, télémédecine Expériences
immersives
Assistance
physique
FO
Prévention,
monitoring,
RAAC, (Bone
Tag RFID
prothèses),
pansement
connectés,
Diabeo
Maison
connectée
Bo
ts, A
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aviz
Maintien à
domicile,
robot
d’assistance
(Roberta,
Nao,
Romeo),
téléprésence
Imp 3D de
médicaments
(Aprecia)
Sécurité des
données (DMP
ex. Estonie)
edge
computing,
Open API,
Fast IT
Réalité
virtuelle,
My Cyber
Royaume,
You VR, We
Are Alfred
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Doctolib,
Deuxième avis,
MédecinDirect
Plateforme de
téléconsultation
Leah, Medaviz
BO
Lim*Star
station de
télé
consultation
M2M
phenotypage
des patients
(Mindstrong)
Aide au
diagnostic et
au
traitement
(Watson),
Bot
professionnel
Codage PMSI
Philips, GE,
Siemens,
Samsung….
Coûts et
Pertinence
des soins
Chirurgie
assistée, à
distance,
Robocath, Da
Vinci, Zeus
Carmat….
Chir ortho/
plastique ou
cardio-
vasculaire,
Tissus et
Organes,
Organovo
(foie)
Cybersécurité,
contrefaçons
Curisium
(Sanofi)
payeurs,
acteurs du
soin & IP
Cloud,
ordinateur
quantique,
5G
Réalité
augmentée
GPS
cérébral
(Rennes),
glass,
Cobotique
opératoire,
Vicky,
Jaimy,
Whoog, Metgo
(absenteisme)
HEALTHCARE STRATEGY Forum
La taxinomie ne s'arrête pas à ce tableau cf voiture autonome, drones (défibrillateur, médicaments….), rétine artificielle, traducteur instantané,
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Web, Réseaux sociaux,
communautés
géolocalisation e-marketing ETHIQUE
FO
Doctissimo
Asso. Patients…
Patientsworld
Serious games et
gamification, Economie
collaborative
Geoloc du patient,
suivi de parcours,
temps d’attente…etc
Lieux d’addiction
Brand content, e-
reputation,
influenceurs,
Egalité d’accès
Confidentialité, privacy,
Droit à l’ignorance, à l’oubli,
au refus, relation patient-
médecin-données, sur-santé
BO
Professionnels…
DocCheck
H-Tag,
Géolocalisation
«indoor» des objets
B2B, marketing
acahts et inversé
Validité, fiabilité, légalité ,
sécurité
Gestion des alertes
datacentrisme,
gouvernementabilité
algorithmique, normativité
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Les « révolutions » ne sont pas que techniques mais aussi organisationnelles.