O sangue e suas propriedades

Hematopoese e sua importância clínica

Hematologia e Laboratório Clínico 2011 - 3.º ANO

Homem

oxigênio

oxigênio

Ameba

Microcirculação

oxigênio

Abraham Maslow (1908-70)

Hierarquia das necessidades básicas

Auto-realização

Auto-estima

Sociais

Segurança

Fisiológicas

Sangue e Homeostase

Compartimentos: • Líquido extracelular – ambiente interno (interstício + plasma sanguíneo)

• Líquido intracelularSangue:• Plasma (LEC): 55 a 60%

• Elementos figurados (células: eritrócitos,leucócitos e plaquetas, com LIC): 40 a 45%

Sangue e Homeostase

Adulto 70 kg:

• 100 trilhões de células• 25 trilhões de eritrócitos (hemácias)/ 5 litros

5 trilhões/litro = 5 bilhões/mililitro == 5 milhões/microlitro ou 5 milhões/mm3 para transporte de oxigênio (aerobiose)

• Plaquetas: hemostasia• Leucócitos: defesa/imunidade

Membrana Eritrocitária(Modificado de Lux e Palek, 1995)

Glicoforina A

a Espectrina

b Espectrina

Glicoforina A Glicoforina C

Tropomiosina

p53

Aducina

4.1

Tropomodulina

Actina

4.9

Local de

Auto-Associação

Anquirina

4.2

Banda 3 3

Mauro, 14 anos, estudante, natural de Jundiaí, SP, foi admitido no Pronto-Socorro do HSV por apresentar epistaxe profusa há 2 horas, febre (39ºC) e palidez de pele e mucosas.Hemograma revelou:

Hemoglobina = 7g/dL (VR: 13 a 15g/dL);Leucócitos = 1200/μL (VR: 3 500 a 11 000/μL);Neutrófilos = 100/μL (VR: 1 500 a 8 000/μL);Plaquetas = 5 000/μL (VR: 140 000 a 450 000/μL)

Foi submetido a tamponamento nasal + antibioticoterapia e solicitada a presença de hematologista, que realizou mielograma e biópsia de medula óssea, cujos resultados mostraram aplasia de medula óssea, com 10% de tecido hematopoético, sem displasia ou células neoplásicas.Após refazer a anamnese com o paciente e a família e saber que Mauro tem dois irmãos, um dos quais é seu gêmeo idêntico (mesma placenta), o Dr. Plínio, hematologista, indicou transferência do paciente para centro de transplante de medula óssea.

Biópsia de medula óssea

Aplasia M. O. M. O. normal

Hematopoese

NK

LT

EPO

G-CSF

GM-CSF

TP

M-CSF

SF

LB

MoC. dend. Ba Eo

N

Erit.

Plaq.

Células-Tronco Hematopoéticas

(Haemopoietic stem cells)

MEDULA ÓSSEA

Medula óssea Sangue Tecido

Eritrócito: 120 dias

Plaqueta: 7-10 dias

PMN: horas2-3 dias

50% precursores PMN

Medula Óssea

Megacariócito - endomitose

célula-tronco hematopoética (medula óssea)

eritrócitos / plaquetas / neutrófiloseosinófilos / basófilos / monócitos / linfócitos

sangue

pulmões

rins

TGI

tireóidefígado

baço

medula óssea

. . .

coração

genitália

linfonodos

CONTEXTO CLÍNICO(esperado x observado)

pele

EPOTPG-CSF

CITOQUINAS adrenais

Esfregaço de sangueeritrócitos, plaquetas, neutrófilo

Linfócito

Ciclo do Eritrócito

Medula Óssea

(Produção)

ERITROPOETINA (RIM)

BAÇO

Reticulócito

Eritrócito

maduro

Hemólise

Perdas (Hemorragias)

120 dias

DestruiçãoSequestro(esplenomegalia)

Disco bicôncavo, flexível

Diâmetro 8 µ, espessura 2 µ

Volume: 90 fL

Vida média: 120 dias

Jornada total: 300 milhas

Não tem núcleo nem mitocôndrias

Gera ATP por glicólise anaeróbica

Glóbulo Vermelho Maduro

Eritrócitos (Hemácias)

Anemia

• Oferta de oxigênio aos tecidos é menor que as necessidades fisiológicas

• Diminuição quantitativa e/ou qualitativa de Hemoglobina / Hematócrito / Eritrócitos

• OMS: Hb<13g/dL – homensHb<12g/dL – mulheresHb<11g/dL – gestantes e crianças

Hemograma: como interpretar?

Sistema Único de Saúde = cenário de práticas para os cursos de graduação da área da saúde formarem profissionais

protagonistas e participativos(articulação entre as escolas das diferentes profissões)

equipe de saúdemultiprofissional

médicos

cidadão-usuário

autonomia

família

comunidade

“Nenhum de nós é melhor que todos nós juntos”

recepção

enfermagem

...

intersetorialidade integralidade

controle socialcompromisso

administração

s. social

universalidade equidade

estudante