sangele curs
TRANSCRIPT
![Page 1: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/1.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 1/79
![Page 2: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/2.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 2/79
Transport : gaze, substanţe nutritive, produşi de degradare
Reglarea pH-ului şi osmozei
Menţinerea temperaturii corpului
Protecţia imună
Formarea cheagului
![Page 3: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/3.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 3/79
Sângele Ţesut conjunctiv cu matrice extracelulară
fluidă Celule
Eritrocite, leucocite Fragmente celulare
Plachete sanguine
Plasma (matricea fluidă)
Volum: ~ 5 l (8% din greutatea normală)
![Page 4: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/4.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 4/79
Compoziţia sângelui
![Page 5: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/5.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 5/79
Plasma
Fluid de culoare gălbuie, în care sunt: a) suspendate celulele şi plachetele b) dizolvaţi compuşii organici si electroliţii
Compoziţia: 91% apă 7% proteinele săruri anorganice, ioni, compuşi azotaţi,
gaze respiratorii
Plasma fară fibrinogen se numeşte ser
![Page 6: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/6.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 6/79
Populaţii celulare
ERITROCITE
HEMATII
GLOBULE ROSII
NEUTROFILE ACIDOFILE BAZOFILE
GRANULOCITE
POLIMORFONUCLEARE
MONOCITE LIMFOCITE
AGRANULOCITE
MONONUCLEARE
LEUCOCITE
GLOBULE ALBE
TROMBOCITE
PLACHETE SANGUINE
![Page 7: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/7.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 7/79
ş
Terminologie Metode de examinare a sângelui (frotiu, citometrie) Hematiile:
Număr, durata de viaţă, funcţie Morfologie clasică şi ultrastructură
Modificări ale morfologiei si tinctorialităţii în cursulunor boli
Plachetele: Număr, durata de viata, funcţie Morfologie clasică si ultrastructură
Modificări în cursul unor boli
![Page 8: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/8.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 8/79
Tehnici microscopice pentru
studiul sângelui
Tehnica frotiului Tehnica numărătorii absolute Studiul electronomicroscopic al leucocitelor şi
trombocitelor
Microscopia în contrast de fază şivideoînregistrarea a leucocitelor vii în sângeproaspăt sau în camere umede
Marcarea cu anticorpi monoclonali şi sortarea
unor populatii celulare folosind citometria in flux
![Page 9: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/9.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 9/79
Metoda frotiului
![Page 10: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/10.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 10/79
Eritrocite - terminologie
“hemat(o)”-, “haemat(o)”- (Gr. Haima, gen.Haimatos) - sânge
“eritro”- (Gr. erythros) - roşu
“cit” (cytos) – (Gr. kytos) - celulă
![Page 11: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/11.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 11/79
Eritrocitele - număr:
5 milioane/ mm3 la bărbat
4,5 milioane / mm3
la femeie 6-7 mil/ mm3 la nou născuţi.
Variaţiile numerice Poliglobulie - creştere numerică
Anemie - scădere numerică
![Page 12: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/12.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 12/79
Eritrocitele - formă:
discocit
disc biconcav
![Page 13: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/13.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 13/79
Modificări ale formei eritrocitelor
Modificările de formă – poikilocitoză Fiziologică
Patologică
![Page 14: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/14.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 14/79
Poikilocitoză
![Page 15: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/15.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 15/79
Sferocite Eritrocite cu formă rotundă
fără zona palidă centrală
Se asociază cu:
Sferocitoza ereditara Anemie hemolitică Celule transfuzate Arsuri severe
Modificări ale formei eritrocitelor
![Page 16: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/16.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 16/79
![Page 17: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/17.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 17/79
Sferocite şi echinocite – SEM
![Page 18: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/18.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 18/79
Stomatocite Eritrocite cu defect de
culoare, cu regiunea
centrală mai palidă, înformă de “gură”; Se asociază cu:
Stomatocitoza
ereditară Alcoolism Boli de ficat
Artefacte Rh negativ
Modificări ale formei eritrocitelor
![Page 19: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/19.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 19/79
Eliptocite/ovalocite Eritrocite în forma de ţigară
(eliptocite) sau în formă deou (ovalocite)
Se asociază cu: Eliptocitoza ereditară sau
ovalocitoză Talasemia major
Anemia prin deficit de fier Anemiile megaloblastice
Anemiile mieloftizice
Modificări ale formei eritrocitelor
![Page 20: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/20.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 20/79
Acantocite Eritrocite cu proiecţii
neregulate, variabile ca formă,număr, laţime şi lungime
Se asociază cu: Abetalipoproteinemie
Boli severe de ficat Splenectomie
Malabsorbţie Hipotiroidie
Deficit de vitamina E
Modificări ale formei eritrocitelor
![Page 21: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/21.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 21/79
Codocite Eritrocite cu dispoziţia
hemoglobinei î n “ţintă”, şi,uneori cu formă de clopot
Se asociază cu: Hemoglobinopatii
Talasemie Anemie prin deficit de fier
Spelenectomie Boala hepatică obstructivă
Modificări ale formei eritrocitelor
![Page 22: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/22.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 22/79
Drepanocite Eritrocite cu forma alungita,
cu terminatii ascutite; pot ficurbate sau in forma de S;
Se asociaza cu:
Hemoglobinopatia S(siclemie)
Modificări ale formei eritrocitelor
![Page 23: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/23.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 23/79
Dacriocite (celule “ în formă de lacrimă”) Eritrocite în formă pară sau de
picatură, pot avea o singură
proiecţie ascuţită
Se asociază cu: Mielofibroza cu metaplazie
Talasemii Anemiile mieloftizice
Alte cauze de hematopoiezaextramedulara
Carenţe marţiale
Modificări ale formei eritrocitelor
![Page 24: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/24.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 24/79
Schizocite Eritrocite fragmentate; pe frotiu
sunt prezente multe tipuri deeritrocite, adeseori cu prelungiriascuţite
Se asociază cu: Anemia hemolitică
microangiopatică Arsurile severe Purpura tromocitopenică
trombotică Reacţia de respingere a
grefei renale
Modificări ale formei eritrocitelor
![Page 25: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/25.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 25/79
Eritrocitele - dimensiuni:
7,5 m în stare uscată
8,5 m în stare proaspătă
Normocite
Dimensiuni comparabile cu ale nucleului unuilimfocit
![Page 26: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/26.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 26/79
Variaţiile de diametru
Anizocitoză
Fiziologică
Patologică
![Page 27: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/27.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 27/79
Modificări ale dimensiunii
eritrocitelor
Microcite
Se asociază cu: Anemie prin deficit de fier
Anemie sideroblastică
Talasemie minor Intoxicaţie cu plumb Unele hemoglobinopatii
![Page 28: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/28.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 28/79
Modificări ale dimensiunii
eritrocitelor Macrocite
Se asociază cu:
Boli de ficat Deficienţa de vitamina
B12
Deficienţa de folat Vârsta f. fragedă (nou-
născut)
![Page 29: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/29.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 29/79
Modificări ale dimensiunii
eritrocitelor
Megalocite
Se asociază cu:
Anemia megaloblastică
prin deficienţa de
vitamina B12 saudeficienţa de folat
Consum de droguri
![Page 30: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/30.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 30/79
Modificări ale dimensiunii
eritrocitelor Populaţie dimorfică de
eritrocite
Se asociază cu: Transfuzia Sindroamele
mielodisplazice Anemiile prin deficit de
vitamina B12 sau folat,sau de fier, precoce, în
cursul tratamentului
![Page 31: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/31.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 31/79
Eritrocitele - culoare: Roşu portocaliu în coloraţia MGG Eritrocite normocrome
![Page 32: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/32.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 32/79
Normocite
(eritrocite normocrome)
Policromazie asociată cu: Hemoragii acute sau
cronice Hemoliza Tratament eficient al unei
anemii Vârsta fragedă (n.n.)
Modificări de culoare ale
eritrocitelor
![Page 33: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/33.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 33/79
Modificări de culoare ale
eritrocitelor Hipocromie
eritrocite palide, încărcare deficitară cu
hemoglobină care este dispusă spre periferie -
anulocite Se asociază cu:
carenţe de fier
diseritropoieză
![Page 34: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/34.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 34/79
Incluziuni
î n eritrocite Corpii Howell - Jolly Incluziuni de culoare albastru
închis spre violet Formă rotund-ovalară, de obicei
unice Compoziţie – ADN (1 cromozom)
Se asociaza cu: Spelenectomia Hiposplenismul
Anemia megaloblastică
Anemia hemolitică
![Page 35: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/35.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 35/79
Incluziuni
î n eritrocite Granulatii eritrocitare bazofile
Numeroase granule de culoare închisă, spre violet, distribuiteuniform
Compozitie: ARN
Se asociaza cu: Intoxicatia cu Pb
Talasemia Sinteza anormală a hemului
![Page 36: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/36.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 36/79
Incluziuni î n eritrocite Corpii Pappenheimer Granulaţii albastru închisdistribuite uniform într-un
singur grup la periferia
celulei Compozitie: fier Se asociaza cu:
Splenectomie Anemia hemolitica
Anemia sideroblastica Anemia megaloblastica
Hemoglobinopatii
![Page 37: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/37.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 37/79
Incluziuni
î n eritrocite Inele Cabot Anse sau inele albastru
închis până la violet Numar/celulă: 1-2 Compoziţie: resturi ale
fusului de diviziune
Se asociază cu: Sindroame
mielodisplazice
Anemia megaloblastică
![Page 38: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/38.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 38/79
Modificări ale formei
şi culorii eritrocitelor
Grupare în fişicuri Eritrocite aşezate asemenea
monezilor într-un fişic Se asociază cu:
Concentraţii crescute deglobuline şi/sau paraproteine
Autoaglutinare Dispariţia limitelor individuale
vizibile ale eritrocitelor Se asociază cu:
Reacţii antigen-anticorp
![Page 39: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/39.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 39/79
Imaturitatea citoplasmei
Reticulocitele
![Page 40: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/40.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 40/79
Membrana eritrocitară Natură lipoproteică + glicocalix
Lipide 30% pc sm c + ps pea
Proteine 50-52% Glucide 18%
![Page 41: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/41.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 41/79
Citoscheletul membranei
![Page 42: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/42.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 42/79
Forma hematiei şi
osmolaritatea plasmei
Liză osmotică Crenelare osmotică
![Page 43: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/43.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 43/79
Grupele sanguine Determinate de antigene (aglutinogene) de pe
suprafaţa hematiei
Anticorpii (aglutinine) se leagă la antigeneleeritrocitare producând: aglutinarea hemoliza hematiilor
Grupele sanguine din
![Page 44: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/44.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 44/79
Grupele sanguine dinsistemul ABO
![Page 45: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/45.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 45/79
Sistemul Rh
Studiat pe maimuţele Rhesus Rh pozitivi: au antigenul Rh pe suprafaţa
hematiei Rh negativi: nu au antigenul prezent
Boala hemolitică a nou-născutului (HDN) Mama produce anticorpi anti-Rh care
traversează placenta şi produc aglutinarea şi
hemoliza hematiilor fetale
![Page 46: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/46.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 46/79
Eritroblastoza fetală
![Page 47: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/47.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 47/79
Citoplasma hematiei Conţine:
Hemoglobina 33%
Lactat dehidrogenaza (glicoliza anaerobă) Enzime ale şuntului pentozic :Glu-6-P
dehidrogenaza, fosfogluconat dehidrogenaza ATP-aza
Anhidraza carbonică
![Page 48: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/48.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 48/79
Hemoglobina
Formată din: 4 molecule de
globină
4 molecule de hemcare conţine
protoporfirină IX şi
Fe2+ necesar în
transportul O2
![Page 49: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/49.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 49/79
Forme de hemoglobină
circulantă Hemoglobina formează comuşi labili cu:
O2 - oxihemoglobina
CO2 - carbaminohemoglobina
Hemoglobina formează comuşi compuşi stabili,ireversibili cu: CO formează carboxihemoglobina
cu substanţele oxidante methemoglobina
![Page 50: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/50.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 50/79
Sinteza hemoglobinei1. Sinteza globinei în RER
2. Sinteza protoporfirinei IX3. Legarea Fe la protoporfirină cu formarea
hemului4. Unirea globinei cu hemul
![Page 51: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/51.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 51/79
Degradarea hemoglobinei
![Page 52: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/52.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 52/79
Tipuri de hemoglobină
normală
Hb A1
2 2 HbA2 2 2
Hb F 2 2 fetală Hb Gower 2 2 embrionară
![Page 53: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/53.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 53/79
Hemoglobinopatii1. Prin anomalii ale genelor structurale (calitative) Defecte în lanţurile beta
HbS – Glu din poziţia 7 înlocuit cu Val HbC – Glu din poziţia 7 înlocuit cu Lys HbG – Glu din poziţia 7 înlocuit cu Gly HbE – Glu din poziţia 26 înlocuit cu Lys
Defecte în lanţurile alfa HbI – Lys din poziţia 17 înlocuit cu Glu
2. Prin anomalii ale genelor reglatoare(cantitative): sindroame talasemice
![Page 54: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/54.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 54/79
Ciclul de viaţă al eritrocitelor
![Page 55: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/55.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 55/79
Parametrii eritrocitari folosiţi în
practica medicală
![Page 56: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/56.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 56/79
![Page 57: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/57.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 57/79
Trombocitele Dimensiuni: 2-4 m pe frotiu
Cel mai mic element figurat
Forma: elipsoidală sau de lentilă biconvexă în stare
proaspătă
Crenelate în stare uscată în sângele periferic se întâlnesc plachete inactive
şi plachete activate capabile de contractilitate şi
secreţie.
![Page 58: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/58.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 58/79
Plachetele sanguine Origine:
iau naştere prinfragmentarea unor celule
mari, poliploide, denumitemegacariocite, din maduvaosoasă hematogenă
Sunt fragmente de
citoplasmă, prin urmaresunt anucleate
![Page 59: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/59.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 59/79
Structura plachetelor Formate doar din citoplasmă şi membrană La M.O. apar două zone:
una periferică constituită din citoplasmă hialină - hialomer
o zonă centrală, cu aspect fin granulat -granulomer
![Page 60: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/60.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 60/79
Ultrastructura plachetelor
Hialomerul - citoschelet dezvoltat format din
microtubuii şi microfilamente. Microtubulii sunt grupaţi într -un fascicul inelar (bandă
inelară) situat sub membrana plasmatică
Microfilamentele hialomerului - filamentele detrombostenină sunt implicate în retracţia cheagului.
Hialomerul mai conţine microfilamente de actină,
puţine de miozină, şi foarte puţine detropomiozină.
![Page 61: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/61.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 61/79
Ultrastructura plachetelor Hialomerul –
Prezinta 3 sisteme canaliculare, de la exterior spreinterior:
Sistem canalicular deschis - tubi care comunica cuinvaginarile membranei plachetare, favorizand schimbuldintre mediul intern si mediul extern.
Sistem tubular dens - tubi anastomozati asezati ca un inel inhialomer. Pot fi tubi ai RE.
Sistem marginal reprezentat de un inel de microtubuli care
mentin forma celulei. Exista proteine speciale cu rol in coagulare: trombostenina factorul III plachetar factorul IV plachetar
![Page 62: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/62.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 62/79
Structura plachetelor
![Page 63: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/63.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 63/79
Ultrastructura plachetelor Granulomerul granulele X, cele mai mici (150-200 nm în diametru) sunt
lizozomi ce conţin hidrolize acide;
granule , mai mari (250-300 nm) au matrice densă în fluxul deelectroni; conţin ADP - principalul factor agregant, adrenalină, serotonină, Ca, TX A2, trombospondina, PG, factorul VIII(Willebrand).
granule dense (corpi denşi), cu diametru mare (400 nm) ceconţin:
- tromboglobulină cu efect antiheparinic,- fibrinogen plachetar;
- f actor de creştere plachetar ce stimulează proliferarea şi
creşterea fibroblastelor şi a miocitelor netede din pereţii
vasculari.
![Page 64: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/64.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 64/79
Membrana plachetară lipoproteică, mozaicată, cu glicocalix la exterior.
are frecvente invagină
ri care comunică
cusistemul canalicular deschis prin intermediulcăroră se fac schimburi bidimensionale.
emite prelungiri cu care se deplaseaza.
are receptori pentru factorii plasmatici cu rol încoagularea sangelui.
![Page 65: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/65.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 65/79
Plachete activate
SEM
TEM
![Page 66: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/66.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 66/79
TopicsPlasma vs. ser
Incidence
Acts of violence
Risk factorsConsequences
Treatment
Conclusions
![Page 67: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/67.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 67/79
TopicsPlasma vs. ser
Incidence
Acts of violence
Risk factorsConsequences
Treatment
Conclusions
![Page 68: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/68.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 68/79
![Page 69: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/69.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 69/79
Microscopieelectronică de
transmisie
![Page 70: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/70.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 70/79
Hemostaza
Oprirea sângerării Previne pierderea excesivă de sânge prin
spasm vascular: vasoconstricţia vasului lezat Formarea dopului plachetar
Coagulare sau formarea cheagului
![Page 71: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/71.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 71/79
Coagularea
Etape Activarea
protrombinazei Conversia
protrombinei latrombină Transformarea
fibrinogenului în
fibrină Căi
Extrinsecă
Intrinsecă
![Page 72: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/72.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 72/79
Formarea cheagului
F ţi
![Page 73: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/73.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 73/79
Func ţia
plachetelor în coagulare in trei etape: Aderarea la peretele lezat Agregarea la locul leziunii Metamorfoza vascoasa
![Page 74: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/74.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 74/79
Aderarea
Plachetele se lipesc de endoteliul vaselorlanga locul lezat si lipirea este favorizata de
colagenul din peretele vasului cu care stabilesclegaturi.
![Page 75: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/75.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 75/79
Agregarea
Reprezintă formarea de grupuri de plachetela locul de lezare. Aceasta este favorizată de
colagen şi alţi componenti din plachete:serotonina, ADP, ATP, tromboxanul A2, Ca2+.
![Page 76: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/76.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 76/79
Metamorfoza vâscoasă
Trombocitele isi modifica forma si structura,
acumuleaza apa, endomembranele se rup sicontinutul veziculelor se raspandeste in toatacitoplasma dandu-i un aspect vascos,astructurat. Apoi membrana plachetara se rupe
si intreg continutul citoplasmic se raspandesteincepand procesul de coagulare.
F d l i l h t
![Page 77: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/77.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 77/79
Formarea dopului plachetar
![Page 78: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/78.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 78/79
Fibrinoliza Dizolvarea cheagului prin activitatea plasmineicare hidrolizează fibrina
![Page 79: Sangele CURS](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021110/577ce3951a28abf1038c7e1e/html5/thumbnails/79.jpg)
7/30/2019 Sangele CURS
http://slidepdf.com/reader/full/sangele-curs 79/79
SÂNGELE