Varmt Välkommen!

”Att motivera till att vilja leva- En handbok i motiverande chattsamtal”Av Liria Ortiz och MIND- för psykisk hälsa

Liria Ortiz, Liria Ortiz, leg psykolog, leg psykoterapeut och

handledare (KBT), utbildar och handleder i MI (MINT)

E-mail: Liria.Ortiz@gmail.com

Hemsida: www.liriaortiz.com

Twitter: @PsykologLiria Finns också på Facebook, LinkedIn och

Instagram

MI-Motivational InterviewingMI-Motivational InterviewingMotiverande samtalMotiverande samtal

• Det är en Det är en SAMTALSMETOD! SAMTALSMETOD! Inte terapeutisk Inte terapeutisk metod. Metoden baseras på metod. Metoden baseras på forskningforskning och och praktisk praktisk erfarenheterfarenhet

• Syfte: Syfte: öka motivation öka motivation ti l l något. Det handlar om ti l l något. Det handlar om att hjälpa personen att hitta sin att hjälpa personen att hitta sin egenegen vil ja och vil ja och motivation ti l l att vi l ja leva. motivation ti l l att vi l ja leva.

• Motivation och motstånd ärMotivation och motstånd är skiftande, växlande skiftande, växlande och och påverkbarpåverkbar

• OBSOBS !! Självmordsprocessen är rörl ig. Självmordsprocessen är rörl ig. Intentionen (motivationen) t i l l att ta l ivet Intentionen (motivationen) t i l l att ta l ivet av sig växlar i styrka och är också skiftande, av sig växlar i styrka och är också skiftande, växlande och påverkbar. växlande och påverkbar. Ambivalensen finns Ambivalensen finns där! där!

MOTSTÅND!MOTSTÅND!

Beteenden hos samtalsledaren Beteenden hos samtalsledaren som kan utlösa kl ientens som kan utlösa kl ientens motståndmotstånd• Vi frågar inte om Vi frågar inte om

personens personens syn på sakensyn på saken• Vi går händelserna i Vi går händelserna i

förvägförväg• Vi uppträder som Vi uppträder som expertexpert• Vi kan inte hejda vår lust Vi kan inte hejda vår lust

att rätta ti l l , försöker att rätta ti l l , försöker övertala klienten och övertala klienten och argumenterar för argumenterar för förändringförändring

Om att ge råd på fel sätt!Om att ge råd på fel sätt!

•FilmFilm http://www.fhi.se/Handbocker/SOMRA/http://www.fhi.se/Handbocker/SOMRA/

Vad göra Vad göra istället?istället?Använd MI-Använd MI-

förhållningssättförhållningssätt

Hur kan ett samtal se ut med MI-Hur kan ett samtal se ut med MI-förhållningssättet? förhållningssättet?

Be om lovBe om lov•Välkommen! Jag skulle vilja prata om… Är det OK?Välkommen! Jag skulle vilja prata om… Är det OK?Utforska problemet (använd helst öppna frågor):Utforska problemet (använd helst öppna frågor):•Hur tänker och känner du kring det här – berätta?Hur tänker och känner du kring det här – berätta?•Vad finns för nackdelar med…? Vad skulle bli bättre om…? Vad finns för nackdelar med…? Vad skulle bli bättre om…? Undvik att ge råd och samarbeta kring lösningar:Undvik att ge råd och samarbeta kring lösningar:•Vad tror du skulle fungera för dig? Vad tror du skulle fungera för dig? (Öppen utforskande fråga)(Öppen utforskande fråga)•Kan jag berätta om det som fungerade bra för andra? Kan jag berätta om det som fungerade bra för andra? (Ber om (Ber om lov om att berätta, komma med förslag, råd, mm)lov om att berätta, komma med förslag, råd, mm)Respektera och betona autonomin (när det är möjl igt):Respektera och betona autonomin (när det är möjl igt):•Du väljer själv. Du vet bäst vad som passar dig att göra.Du väljer själv. Du vet bäst vad som passar dig att göra.

Bekräftelse Öppna frågor Reflektioner Sammanfattningar

Hur göra? Grundläggande kommunikationsfärdigheter som används för att etablera en samarbetsklimat OCH

UNDER HELA SAMTALET

Att hantera motståndAtt hantera motståndRulla med motståndetRulla med motståndet genom att i första hand genom att i första hand

göra en göra en bekräftande reflektionbekräftande reflektion , som visar , som visar att du lyssnar på vad klienten känner eller att du lyssnar på vad klienten känner eller tänker: tänker: ”Jag vi l l inte””Jag vi l l inte”””Du tycker att det är svårt att göra detta just nu.” Du tycker att det är svårt att göra detta just nu.” ”Du är tveksam om detta är bra för dig.””Du är tveksam om detta är bra för dig.”

Ställ en öppen fråga som gör personen Ställ en öppen fråga som gör personen intresserad av att fortsätta samtalet genom intresserad av att fortsätta samtalet genom att hitta ett nytt fokus:att hitta ett nytt fokus:””Vad kan vara aktuellt att ändra på?”Vad kan vara aktuellt att ändra på?” När det är möjl igt betona personens När det är möjl igt betona personens valfrihetvalfrihet””Du väljer själv och du vet bäst vad som passar Du väljer själv och du vet bäst vad som passar dig.”dig.”

Videoavsnittet Videoavsnittet ”Att dricka mindre””Att dricka mindre”

• Vad utlöste lärarens motstånd?Vad utlöste lärarens motstånd?

• Vad igenkänner du av Vad igenkänner du av samtalsverktyg och förhållningssätt samtalsverktyg och förhållningssätt i samtalet, som du nu uppfattar som i samtalet, som du nu uppfattar som MI?MI?

Den andra sidan av Den andra sidan av motståndetmotståndet

Förändringsprat Förändringsprat Berätta mer…

1.1. Uppmärksamma förändringspratet Uppmärksamma förändringspratet

Förberedande förändringspratFörberedande förändringsprat¤ Önskan att förändra ¤ Önskan att förändra ¤ Styrkor/förmåga att förändra ¤ Styrkor/förmåga att förändra ¤ Skäl ¤ Skäl ¤ Behov, vikt att förändra¤ Behov, vikt att förändra

Handlingsinriktad förändringsprat Handlingsinriktad förändringsprat ¤ Beslutsamhet att förändra (¤ Beslutsamhet att förändra ( ”committment”), ”committment”),

intention, beslut, löfte intention, beslut, löfte ¤ Man blir aktiv (vil l ig, redo)¤ Man blir aktiv (vil l ig, redo)¤ Tar steg mot förändring, handlar, gör¤ Tar steg mot förändring, handlar, gör

2. 2. Att ge plats för Att ge plats för förändringspratförändringsprat

Hur?Hur? Fånga uppFånga upp , , speglaspegla och och

ställ frågorställ frågor som ger som ger möjl ighet att kl ienten möjl ighet att kl ienten fördjuper sin prat om fördjuper sin prat om vikt av förändring vikt av förändring eller t i l l tro t i l l el ler t i l l tro t i l l förmågan förmågan

3. 3. Ställ öppna frågor för att Ställ öppna frågor för att ge plats för förändringspratge plats för förändringsprat• Önskan.Önskan. Hur skulle du vi l ja att det var? Hur skulle du vi l ja att det var? • Förmåga/styrkor.Förmåga/styrkor. Vad skulle du klara Vad skulle du klara

av om du väl bestämde dig?av om du väl bestämde dig? • Skäl.Skäl. Vad skulle du vinna på en Vad skulle du vinna på en

förändring?förändring? • Behov.Behov. Vad skulle du behöva ändra?Vad skulle du behöva ändra? • Åtagande.Åtagande. Vad blir nästa steg?Vad blir nästa steg?

Til l vad ska man motivera t i l l Ti l l vad ska man motivera t i l l för att förebygga självmord?för att förebygga självmord?• På kort sikt: På kort sikt: att söka hjälp, prata med att söka hjälp, prata med

någon, skapa struktur i stunden, ta ett någon, skapa struktur i stunden, ta ett problem i taget. Stå ut med smärtan ett problem i taget. Stå ut med smärtan ett tag till. tag till.

• På lång sikt: På lång sikt: lära sig att hantera smärta, lära sig att hantera smärta, ångest, påträngande tankar, förluster… på ångest, påträngande tankar, förluster… på ett bättre sätt. ett bättre sätt.

En samtalsmodell med tre faser En samtalsmodell med tre faser vid suicidala tankar/beteenden vid suicidala tankar/beteenden och motstånd och motstånd (( se s. 45 i boken)se s. 45 i boken)

• Fas 1:Fas 1: Personen får berätta om sina Personen får berätta om sina problem och skälen till att hen tänker problem och skälen till att hen tänker på självmord. på självmord.

• Fas 2:Fas 2: Samtalsledaren ber personen om Samtalsledaren ber personen om lov lov att få utforska vilka skäl för att leva att få utforska vilka skäl för att leva som hen har. som hen har.

• Fas 3: Fas 3: Personen får börja göra något i Personen får börja göra något i riktning till att livet blir värt att leva. riktning till att livet blir värt att leva.

MI Evidensstöd – Källor MI Evidensstöd – Källor • Burke, B.L., Arkowitz, H., & Menchola, M. Burke, B.L., Arkowitz, H., & Menchola, M.

(2003). The eff icacy of motivational (2003). The eff icacy of motivational interviewing: A meta-analys of controlled interviewing: A meta-analys of controlled cl inical tr ials. cl inical tr ials. Journal of Consult ing and Journal of Consult ing and Clinical Psychology, 71, Clinical Psychology, 71, 843-861.843-861.

• Rubak, S., Sandbaek, A., Lauritzen, t. , & Rubak, S., Sandbaek, A., Lauritzen, t. , & christensen, B. (2005). Motivational christensen, B. (2005). Motivational interviewing: A systematic review and meta-interviewing: A systematic review and meta-analys. analys. Brit ish Journal of General Practice, Brit ish Journal of General Practice, 55, 55, 305-312.305-312.

• SBU, Statens beredning för medicinsk SBU, Statens beredning för medicinsk utvärdering,(2001).Butvärdering,(2001).B ehandling av alkohol- och ehandling av alkohol- och narkotikaproblem.narkotikaproblem.

• Nationella r ikt l injerna för behandling av Nationella r ikt l injerna för behandling av alkohol- och narkotikaproblem. Socialstyrelsen alkohol- och narkotikaproblem. Socialstyrelsen 2007.2007.

LitteraturLitteratur och källor t i l l den här och källor t i l l den här presentationenpresentationen• Holm-Ivarsson B, Ortiz L, Wirbing P (2013). Holm-Ivarsson B, Ortiz L, Wirbing P (2013).

MI i socialt arbete. MI i socialt arbete. Gothia FörlagGothia Förlag• Miller och Rollnick (2013). Miller och Rollnick (2013). Motiverande Motiverande

samtalsamtal. Natur & Kultur. . Natur & Kultur. • Nyberg, U.K. (2013). Nyberg, U.K. (2013). Konsten att rädda liv- Konsten att rädda liv-

om att förebygga självmord. om att förebygga självmord. Natur & Kultur. Natur & Kultur. • Ortiz, L. (2013). Ortiz, L. (2013). MI i arbete med våld i nära MI i arbete med våld i nära

relationer. relationer. Gothia Fortbildning. Gothia Fortbildning. • Ortiz, L. (2014). Ortiz, L. (2014). Att motivera till att vilja leva.Att motivera till att vilja leva.

MIND- för psykisk hälsa. MIND- för psykisk hälsa. www.mind.sewww.mind.se • Ortiz, L. (2014). Ortiz, L. (2014). När förändring är svårt. Att När förändring är svårt. Att

hantera motstånd med motiverande samtalhantera motstånd med motiverande samtal. Natur . Natur & Kultur. & Kultur.

Olika sajter och videos samt källor Olika sajter och videos samt källor för den här presentationenför den här presentationen

• http://www.folkhalsomyndigheten.sehttp://www.folkhalsomyndigheten.se/somra/motiverande-samtal//somra/motiverande-samtal/

• www.motivationalinterviewing.orgwww.motivationalinterviewing.org

• www.motiverandesamtal.orgwww.motiverandesamtal.org

• www.learningtransfer.sewww.learningtransfer.se

• www.hivportalen.sewww.hivportalen.se

• www.mind.sewww.mind.se

     

SummeringSummering • Du träffar en bekant Du träffar en bekant

efter föreläsningen efter föreläsningen och den personen och den personen frågar ti l l dig: frågar ti l l dig:

Du har varit på en Du har varit på en föreläsning om föreläsning om ”Att ”Att motivera t i l l att vi l ja motivera t i l l att vi l ja leva”. Vad har varit leva”. Vad har varit intressant för dig när intressant för dig när du lyssnade? du lyssnade?

Frågor?Frågor? FRÅGOR?FRÅGOR?

Lir ia Ortiz, Lir ia Ortiz, leg psykolog, leg psykolog, leg psykoterapeut och leg psykoterapeut och handledare (KBT), utbildar handledare (KBT), utbildar och handleder i MI (MINT) och handleder i MI (MINT)

E-mail: E-mail: Lir ia.Ortiz@gmail.comLiria.Ortiz@gmail.com

Hemsida: www.l ir iaortiz.com Hemsida: www.l ir iaortiz.com Twitter: Twitter: @PsykologLiria @PsykologLiria Finns också på Facebook, Finns också på Facebook,

Instagram och LinkedIn Instagram och LinkedIn