salute e malattia. le componenti della malattia illness: dimensione soggettiva della malattia...
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Salute e malattia
Le componenti della malattia
Se c’è soltanto illness…
(Enigmatic illness/contested illness)
Es. Sindrome della guerra del Golfo; Sindrome pre-mestruale; Attacchi di panico; Sindrome da fatica cronica
Se c’è soltanto sickness…
«ogni volta che una persona viene definita dagli altri come avente un disease o un illness possiamo parlare di sickness» (Twaddle 1979)
Es. omosessualità; colore della pelle
Medicina
La costruzione sociale di salute/malattia
Tratto da un testo di medicina del 1909, pubblicato in Inghilterra da dottori C. Allbutt e H. Rolleston, trattando degli effetti di una “sostanza” all’epoca assai utilizzata dai giovani riporta : «l’assuntore appare tremolante e perde l’autocontrollo; è soggetto ad attacchi di agitazione e depressione. Impallidisce e mostra un aspetto stanco… come con altri agenti simili, una dose ripetuta della sostanza [poison] fornisce un sollievo temporaneo, al prezzo, tuttavia, di un futuro tormento [misery]» (Gossop 1982: 5)
I DUE MEDICI I DUE MEDICI SI RIFERISCONO AL SI RIFERISCONO AL
CAFFÈCAFFÈ
La medicalizzazioneLa medicalizzazione
«Processo attraverso il quale un Processo attraverso il quale un problema non medico viene definito problema non medico viene definito come se fosse un problema medico come se fosse un problema medico ovvero, solitamente, come una malattia ovvero, solitamente, come una malattia o un disturbo» o un disturbo»
(Conrad 2007)
La medicalizzazione
Alcuni aspetti della vita medicalizzati
Dolore (fisico e psichico) Morte Parto Insonnia Depressione/Disturbi dell’umore Iperattività dei bambini Attacchi di panico/Disturbo da ansia
generalizzata (Generalized anxiety disorder) …..
Il caso del ciclo mestruale…
Negli ultimi anni, la condizione psicofisica della donna nei giorni che precedono il ciclo mestruale è peggiorata (?!):
da semplice sindrome (Premenstrual Syndrome)…
a vera e propria patologia (Premenstrual Dysphoric Disorder)
La nemesi medica (Ivan Illich)
Illich porta all’attenzione la questione della IATROGENESI,
ovverosia della situazione paradossale per cui la medicina, invece di curare, può essere generatrice di nuove patologie
La nemesi medica (Ivan Illich)
La diagnosi medica
Celebre la ricerca di Backwin (1945):
Backwin esamina un campione di 1000 bambini visitati da un primo staff medico, che decidono di asportare le tonsille a quasi i 2/3 (611 bambini).
I bambini restanti (389) vengono visitati da un secondo staff di medici (che non sanno della prima visita), che consigliano la tonsillectomia a 174 di loro.
Restano così 215 bambini “sopravvissuti”; tuttavia, visitati da un terzo staff, anche a 99 di loro viene suggerita l’asportazione
Diagnosi :capacità di trovare delle connessioni tra segni e sintomi e di “nominare” tale insieme attraverso un’etichetta.
◦ senza diagnosi non può esserci la cura
◦ la diagnosi “causa” la cura
Lavoro di Backwin : 1000 bambini a cui viene posta indicazione di tonsillectomia
Discrezionalità della diagnosi
La diagnosi per le istituzioni può essere uno strumento di controllo sociale
“per la stigmatizzazione è necessaria la nominazione”
diagnosi è dare un nome a ciò che precedentemente è “malattia non organizzata”
niente diagnosi… niente prognosi!!La diagnosi offre al paziente un sollievo
psicologico
Qual è il ruolo del medico?
Sviluppare i giusti collegamenti
E’ sempre così?
◦ Patologie possono dare vita a diagnosi contrastanti
◦ Patologie in cui non si riesce a fare diagnosi
◦ Vi sono diagnosi che coincidono con i sintomi soggettivi (es. malattie psichiatriche)
malattiegiuste cure
Brown afferma
1. Diagnosi come incontro tra posizioni scientifiche e caso empirico
2. La conoscenza scientifica non è sinonimo di oggettività
Siccome la conoscenza scientifica è socialmente condizionata, anche la diagnosi è (in parte) socialmente costruita