salute dei bambini e contaminazione dell’acqua diapositive/4. salute dei bambini e... · salute...

1

SALUTE DEI BAMBINI E CONTAMINAZIONE DELL’ACQUA

Aggiornamento OMS 24/09/2014

ISDE- Associazione Medici per l'Ambiente

Dr. Giuseppe Miserotti

Medico Medicina Generale, Vicepresidente ISDE Italia, Membro Commissione Ambiente e Salute FNOMCEO

Libero adattamento in italiano da parte di ISDE del

Training package for health care providers OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità) www.who.int/ceh

Salute dei bambini e contaminazione dell’acqua

2

! Definire la situazione globale di disponibilità e qualità dell'acqua

! Rivedere le principali categorie di inquinanti dell'acqua e le loro fonti

! Definire gli effetti dell'esposizione a questi inquinanti sulla salute infantile

!  Individuare alcune opzioni di trattamento dell'acqua potabile

OBIETTIVI FORMATIVI


3

L'ACQUA È ESSENZIALE PER LA VITA

! Le fonti sono rinnovabili ... ma non infinite! ! L'acqua copre il 70% della

superficie terrestre ! Solo il 2,5-3% è acqua dolce ! Meno dell'1% è accessibile !  Inquinamento e altri fattori riducono

ulteriormente l'accesso di 2/3

! Nel mondo, 748 milioni di persone non hanno ancora accesso a fonti migliorate di acqua potabile

Osservatorio terrestre, NASA


4 http://water.usgs.gov/edu/earthwherewater.html

Dove si trova l’acqua della terra?


ACQUA DOLCE PER REGIONE: UNA DISTRIBUZIONE IRREGOLARE

5


6

COPERTURA DI ACQUA POTABILE, 2012


La quantità d'acqua conta quanto la qualità

7 www.un.org/waterforlifedecade/scarcity.shtml


8

Acque ricreazionali ! Acque dolci e costiere !  Piscine

Problemi sanitari "  Annegamento "  Lesioni

#  Squali, meduse e coralli "  Malattie infettive "  Esposizione ai disinfettanti

#  Prodotti a base di cloro e asma "  Eccesso di caldo, freddo

e luce solare

I BAMBINI SONO I PIÙ VULNERABILI

WHO


9

! BIOLOGICI

#  Batteri

#  Virus

#  Parassiti

#  Tossine naturali

! CHIMICI

#  Sostanze chimiche inorganiche

#  Sostanze chimiche organiche

#  Radionuclidi

CLASSIFICAZIONE DEI CONTAMINANTI

WHO


10

!  Minerali ed elementi traccia naturali

!  Attività antropiche

#  Deflussi agricoli #  Deflussi urbani #  Emissioni, scarichi e processi industriali #  Fognature e smaltimento rifiuti #  Processi di trattamento idrico

FONTI DI CONTAMINAZIONE CHIMICA


Acque superficiali e freatiche

11


12

!  Introdotti dal deflusso di terreni fertilizzati, serbatoi settici, fogne, erosione da depositi naturali

! Metaemoglobinemia nel neonato ! Linee guida dell'OMS:

#  nitrato 50 mg/l (ppm) #  nitrito 3 mg/l (ppm)

SOSTANZE CHIMICHE INORGANICHE: NITRATI/NITRITI

WHO


13

! L'Hg è rilasciato nell’atmosfera e si diffonde ovunque

!  In ultimo penetra nei corpi idrici

! Si deposita: #  Vicino alla fonte #  Lontano dalla fonte

! Viene biotrasformato dai batteri ! Viene bioconcentrato nel pesce

SOSTANCHE CHIMICHE ORGANICHE: METILMERCURIO (MeHg)


14

SOSTANZE CHIMICHE ORGANICHE: METILMERCURIO (MeHg)


15

! Uso esteso e intensivo, un problema mondiale

!  I pesticidi usati in agricoltura possono contaminare le risorse idriche

! L'esposizione cronica e di basso livello può dare effetti limitati

! Gli inquinanti organici persistenti (POP) sono oggetto di una convenzione internazionale (Convenzione di Stoccolma)

SOSTANZE CHIMICHE ORGANICHE – PESTICIDI


16

Sottoprodotti della disinfezione

Potenziali effetti per la salute

Bromato Aumentato rischio di cancro

Clorito Anemia; bambini e ragazzi: effetti sul sistema nervoso

Acidi aloacetici (HAA5)

Aumentato rischio di cancro

Trialometani totali (TTHM)

Problemi a fegato, reni o sistema nervoso centrale; aumentato rischio di cancro

"Il primo problema sanitario con cui devono confrontarsi le autorità americane al momento è, senza ombra di dubbio, la fornitura di acqua pura da bere e per altri usi domestici". JAMA, 1896, 26:1004-1006

SOSTANZE CHIMICHE ORGANICHE - SOTTOPRODOTTI DELLA DISINFEZIONE

"Davanti al persistere dell'elevata mortalità infantile per patologie trasportate dall'acqua in Messico, i rischi di malattia cronica per sottoprodotti della disinfezione hanno una priorità relativamente bassa". books.nap.edu/books/0309052459/html/52.html


17

! Contaminanti dell'acqua freatica: erosione naturale ! Acqua freatica e superficiale:

incidenti nucleari

! Aumentato rischio di cancro

! Esposizione attraverso l'ingestione e l'inalazione (durante bagni o docce) www.epa.gov/iaq/radon/pubs/citguide.html

RADIONUCLIDI


18

Contaminante Scambio cationico

Scambio anionico

Carbone attivo

Osmosi inversa

Distillazione

Arsenico No Sì No Sì Sì

Fluoruro No No No Sì Sì

Piombo No No No Sì Sì

Hg organico* No No Sì No No Nitrato No Sì No Sì Sì VOC** No No Sì No No Radio Sì No No Sì No

Coliformi No No No Sì Sì

QUALI CONTAMINANTI POSSONO ESSERE RIMOSSI E CON QUALE SISTEMA DI TRATTAMENTO

DOMESTICO?

*Hg, mercurio; **VOC, composti organici volatili.


19

PREVENZIONE, CORREZIONE, EDUCAZIONE

!  Proteggere le fonti idriche dall'inquinamento #  Acque superficiali #  Acque freatiche

!  Trattamento dell'acqua potabile #  A livello comunitario #  A casa

!  Educazione #  Istituzioni #  Conoscenze del consumatore

OMS


20

Si ringrazia l’Organizzazione Mondiale della Sanità per avere concesso a ISDE di utilizzare e adattare per

l’Italia questi materiali


21

First draft prepared by Katherine M. Shea MD MPH, USA

With the advice of the Working Group Members on Training Package for the Health Sector: Cristina Alonzo MD (Uruguay); Yona Amitai MD MPH (Israel); Stephan Boese-O’Reilly MD MPH (Germany); Irena Buka MD (Canada); Lilian Corra MD (Argentina); Ruth A. Etzel MD PhD (USA); Ligia Fruchtengarten MD (Brazil); Amalia Laborde MD (Uruguay); Leda Nemer TO (WHO/EURO); R. Romizzi MD (ISDE, Italy); S. Borgo MD (ISDE, Italy).

Reviewers: F. Were MD (Kenya), Y. Amitai MD MPH (Israel), F. van Hoof (Belgium), Ruth A. Etzel, MD, PhD (USA), B. Majuru (WHO)

Update: September 2014

WHO CEH Training Project Coordination: Jenny Pronczuk MD Medical Consultant: Katherine M. Shea MD MPH Technical Assistance: Marie-Noël Bruné MSc Edited by Kathy Prout

WHO is grateful to the US EPA Office of Children’s Health Protection for the financial support that made this project possible and for some of the data,

graphics and text used in preparing these materials.

ACKNOWLEDGEMENTS


22

DISCLAIMER $  The designations employed and the presentation of the material in this publication do not imply the

expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement.

$  The mention of specific companies or of certain manufacturers’ products does not imply that they are endorsed or recommended by the World Health Organization in preference to others of a similar nature that are not mentioned. Errors and omissions excepted, the names of proprietary products are distinguished by initial capital letters.

$  The opinions and conclusions expressed do not necessarily represent the official position of the World Health Organization.

$  This publication is being distributed without warranty of any kind, either express or implied. In no event shall the World Health Organization be liable for damages, including any general, special, incidental, or consequential damages, arising out of the use of this publication

$  The contents of this training module are based upon references available in the published literature as of the last update. Users are encouraged to search standard medical databases for updates in the science for issues of particular interest or sensitivity in their regions and areas of specific concern.

$  If users of this training module should find it necessary to make any modifications (abridgement, addition or deletion) to the presentation, the adaptor shall be responsible for all modifications made. The World Health Organization disclaims all responsibility for adaptations made by others. All modifications shall be clearly distinguished from the original WHO material.

salute dei bambini e contaminazione dell’acqua diapositive/4. salute dei bambini e... · salute...

Documents