SALUD Y SOCIEDAD IV EPIDEMIOLOGÍA

1. DATOS GENERALES

1. Nombre de la Asignatura : SALUD Y SOCIEDAD IV 2. Código : 10SALSOC4 3. Ciclo de estudios : VIII ciclo 4. Créditos : 4 5. Total de Horas Semestrales: 96 horas 6. Nº de horas por semana : Teoría: 2 horas Practica: 4 horas Total: 6 horas 7. Fecha de Inicio : 21 de Marzo del 2011

Fecha de Culminación : 11 de Julio del 2011 8. Duración : 16 semanas 9. Pre requisitos : 10SALSOC3 10. Docentes : MSP. Pedro Díaz Camacho (Coordinador)

Dr. Miguel Ángel Tresierra Ayala Dr. Alberto Gil Enrriquez

2. FUNDAMENTACIÓN 3. SUMILLA

Asignatura integral, de línea y naturaleza socio - médica, de contenidos de Epidemiología aplicada en la planificación y gestión de los Servicios de salud que permite al educando estudiar la distribución, comportamiento y determinantes relacionados al proceso salud enfermedad en una población. Asimismo contribuye a explicar las causas y riesgos que la originan, desarrollan y controlan; de esta manera, aplican el conocimiento epidemiológico en la gestión de los servicios de salud y evalúan el impacto de las actividades sanitarias.

4. COMPETENCIAS DE LA ASIGNATURA 4.1 COMPETENCIAS GENERALES:

COMPETENCIA 1. Plantea hipótesis diagnósticas de enfermedades analizando la información recolectada, como factores de riesgo, de pronóstico y supervivencia que pueden estar interviniendo en la causación del proceso salud enfermedad. CAPACIDAD 1.1. Obtener y registrar información sobre anamnesis, examen físico, exámenes de gabinete, visita domiciliaria, interrogatorio a la familia o entorno social.

COMPETENCIA 2. Demuestra conocimiento y respeto de los derechos del paciente durante sus prácticas tutoriadas.

CAPACIDAD 2.1. Explica al paciente en forma comprensible y completa el diagnóstico, las causas, riesgo, tratamiento y pronóstico de su enfermedad.

CAPACIDAD 2.2. Demuestra respeto a la dignidad, privacidad y confidencialidad del paciente. CAPACIDAD 2.3. Muestra actitudes y prácticas no discriminatorias en relación a los pacientes. COMPETENCIA 3. Conocer los aspectos éticos y legales del ejercicio profesional.

CAPACIDAD 3.1. Guardar comportamiento ético con los pacientes, profesionales de la salud, compañeros y otros estudiantes de ciencias de la salud.

4.1.1 ACTITUDES DEL ESTUDIANTE: En cada actividad del proceso de enseñanza - aprendizaje,

el alumno debe mostrar determinadas actitudes, que el profesor deberá evaluar:

1. Puntualidad, permanencia y participación en las clases. 2. Presentación adecuada. 3. Responsabilidad en el desarrollo de sus actividades. 4. Calidad de información. 5. Eficiente búsqueda de información. 6. Respeto por el docente, sus compañeros y auto respeto.

4.2. COMPETENCIAS ESPECÍFICAS EN EPIDEMIOLOGIA:

UNIDAD I: EPIDEMIOLOGÍA GENERAL COMPETENCIA 1: Conoce, elabora, interpreta, aplica y comunica la información en salud usualmente disponible, con enfoques de vida y de riesgo. CAPACIDAD 1.1: Explica el proceso salud enfermedad e interpreta su medición en morbilidad, mortalidad, incapacidad y como carga de enfermedad. CAPACIDAD 1.2.: Utiliza la información de salud en la construcción de indicadores epidemiológicos cuanti-cualitativo. CAPACIDAD 1.3.: Identifica las causas y riesgos que se relacionan con el proceso salud enfermedad. CAPACIDAD 1,4.: Conoce, elabora e interpreta los certificados de nacimiento, de defunción, hojas de registro y fichas de investigación epidemiológica.

UNIDAD II: INVESTIGACION EPIDEMIOLÓGICA COMPETENCIA 2: Utiliza el método epidemiológico para resolver problemas del proceso salud enfermedad en la población. CAPACIDAD 2.1.: Conoce y aplica el método epidemiológico en la búsqueda de respuesta a las interrogantes clínico – epidemiológicas. CAPACIDAD 2.2.: Analiza y aplica los principales tipos de estudios epidemiológicos. CAPACIDAD 2.3.: Desarrolla un informe de investigación epidemiológica, teniendo en cuenta la problemática de salud local y regional. UNIDAD III: VIGILANCIA DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD COMPETENCIA 3: Analiza y reconoce la importancia del Sistema de Vigilancia del proceso salud enfermedad y contribuye en la elaboración, diseminación apropiada y oportuna de la información al personal de salud y a los gestores de salud. CAPACIDAD 3.1.: Conoce las enfermedades de notificación obligatoria, identifica y elabora las fichas de investigación epidemiológica, notificando en forma oportuna y adecuada. CAPACIDAD 3.2.: Elabora la visión, misión y objetivos de un sistema de vigilancia de proceso salud enfermedad. CAPACIDAD 3.3.: Aplica los procedimientos y métodos de la vigilancia de proceso salud enfermedad a la realidad de salud local y regional.

UNIDAD IV: EPIDEMIOLOGÍA ESPECIAL COMPETENCIA 4: Identifica, interpreta y explica el rol de la Epidemiología en la Medicina Clínica, en la prevención y control de las enfermedades infecciosas y no infecciosas, en la prevención y control del ambiente poblacional y laboral y en la administración de los servicios de salud. CAPACIDAD 4.1.: Señala el contexto de la epidemiología con relación a la medicina clínica y demuestra el fin de certidumbre que integra. CAPACIDAD 4.2.: Identifica las enfermedades infecciosas más prevalentes del país, región, localidad, distinguiendo la contribución que hace la Epidemiología a su prevención y control CAPACIDAD 4.3.: Describe y aplica los pasos necesarios para investigar brotes epidémicos CAPACIDAD 4.4.: Analiza el perfil de salud y plantea un Sistema de vigilancia de proceso salud enfermedad y control de una enfermedad no infecciosa. CAPACIDAD 4.5: Analiza la interrelación del ambiente general y laboral en la ocurrencia y comportamiento del proceso salud enfermedad. CAPACIDAD 4.6.: Describe los características y criterios de medición de riesgo en la epidemiología ambiental y laboral. CAPACIDAD 4.7.: Identifica cómo los conceptos, métodos y herramientas epidemiológicas pueden ser utilizados para la planificación, administración y evaluación de los servicios de salud.

5. PROGRAMACIÓN POR UNIDADES DE APRENDIZAJE:

UNIDAD 01: EPIDEMIOLOGÍA GENERAL

Fecha /Hora

Contenidos Metodología Docente responsable

Sem 1 Sem 2 Sem 3 Sem 4 Sem 5

Presentación del curso y análisis de silabo. Epidemiología. Generalidades, Curso Natural – Social Enfermedad. Salud pública. Medición del proceso salud enfermedad Teoría de la causalidad Fuentes y uso de información C.I.E. 10

Análisis de Guía 1 y 2 Clase teórica -práctica y participativa(Guía N° 1 y 3A) Clase teórica - práctica y participativa (Guía N° 3B) Clase teórica-práctica y participativa (Guía N° 4) Clase teórica - práctica y participativa (Guía N° 5,)

Dr. Díaz Camacho Dr. Díaz Camacho Dr. Díaz Camacho Dr. Díaz Camacho Dr. Díaz Camacho

UNIDAD 02: INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLOGICA

Nº semana

Contenidos Actividades Docente responsable

Sem 6 Sem 7 Sem 8 Sem 9

La Investigación Epidemiológica El Método Epidemiológico: Tipos de estudio Estudio de Brotes Epidémicos Evaluación U - I

Clase teórica – práctica y participativa (Guía N° 1 Y 6A) Clase teórica - práctica y participativa (Guía N° 1y6 B) Clase teórica – práctica y participativa(Guía N°1 y 6C) Presentación de Informe clínico epidemiológico seleccionado

Dr. Díaz Camacho Dr. Díaz Camacho Dr. Díaz Camacho Coordinador y Docentes

UNIDAD 03: VIGILANCIA PROCESO SALUD ENFERMEDAD

Nº

semana Contenidos Actividades Docente

responsable Sem 10

Vigilancia proceso salud enfermedad: FÁRMACO VIGILANCIA

Clase teórica – práctica y participativa (Guía N° 2 y7)

Dr. Díaz Camacho

UNIDAD 04: EPIDEMIOLOGÍA ESPECIAL

Nº

semana Contenidos Actividades Docente

responsable Sem 11 Sem 12 Sem 13 Sem 14 Sem 15

Epidemiología Clínica Enfermedades Infecciosas: cadena de trasmisión Enfermedades Infecciosas: película ‘Epidemia’: análisis y comentarios. Epidemiología Ambiental y Salud Ocupacional Epidemiología aplicada en la planificación y gestión de los servicios de salud

Clase teórica– práctica y participativa (Guía N° 8 A) Clase teórica– práctica y participativa (Guía N° 8 B) Clase teórica– práctica y participativa (Guía N° 8 C) Clase teórica– práctica y participativa (Guía N° 2 y 9) Clase teórica– práctica y participativa (Guía

Dr. Díaz Camacho Dr. Díaz Camacho Dr. Díaz Camacho Dr. Díaz Camacho Dr. Díaz Camacho

Sem 16

Evaluación U - II

N° 2 y10) Entrega de informe guía nº 2

Coordinador y docentes

6. ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS: El trabajo académico tiene tres componentes:

1. ACTIVIDADES TEÓRICAS: Su propósito es desarrollar el proceso enseñanza – aprendizaje con carácter participativo y productivo, para comprender los principios epidemiológicos, usar sus herramientas y aplicar el método epidemiológico. En estas actividades, los estudiantes preparan anticipadamente los temas correspondientes a dos áreas: 1.1. Dinámica de Equipo 1.2. Módulo Educativo Para la discusión en equipos y desarrollo de los módulos, los estudiantes se dividirán en tres equipos, cada uno dirigido por un docente. En cada equipo el profesor designa con una semana de anticipación, a dos estudiantes para que en forma rotatoria asuman la responsabilidad de buscar información bibliográfica de modo que puedan dirigir las reuniones y promover el diálogo.

2. PRACTICA EPIDEMIOLÓGICA: Su propósito es aplicar el método epidemiológico partiendo de un

grupo de casos. La actividad tiene tres componentes:

2.1. Estudio Clínico - Epidemiológico: En la primera semana de actividad, cada estudiante traerá una copia de la historia clínica de todos los pacientes que se le han asignado en el curso de Medicina, para que en forma conjunta con el profesor del equipo seleccionen el caso clínico que le corresponde estudiar a cada uno desde el punto de vista socio medico. El estudiante tiene la obligación de mantener al día la evolución de la historia clínica epidemiológica de su paciente y complementar con el estudio social en la familia – comunidad (buscar los contactos, identificar el caso fuente y detectar las personas en riesgo de contraer la enfermedad) para diseñar y establecer medidas de prevención y control viables en la familia, comunidad y medio ambiente. El estudiante se esforzará por obtener información de diversas fuentes sobre la enfermedad de su paciente, su frecuencia y distribución en la ciudad de Trujillo, Dpto. La Libertad, el Perú, América y el mundo, durante los últimos cinco años y preparará un escrito. Dialogará con el profesor en cada sesión sobre sus avances y dificultades y recibirá orientación para continuar el trabajo. 2.2. Las Sesiones Clínico Epidemiológicas: Los dos trabajos mejor documentados realizados en cada grupo, cuya información actualizada le de a cada caso el carácter demostrativo, serán expuestos a todos los estudiantes del grupo en las sesiones clínico - epidemiológicas, de acuerdo a la programación existente. Los estudiantes del sub-grupo son los responsables de su presentación, prepararán las ayudas audio - visuales, consiguen a las personas involucradas para que asistan y brinden información (médicos, enfermeras, obstetrices, comadronas, yerbateros, pacientes, etc.) si lo creyesen necesario. 2.3. El Informe de Investigación: El estudiante desarrollará también una investigación científica en el ámbito comunitario sobre un tema específico, se considerarán los criterios del método epidemiológico. El estudiante escogerá su tema por sí mismo y lo inscribirá con el coordinador del curso hasta la tercera semana de clases. El proyecto de investigación lo presentará adecuadamente elaborado el día de la primera evaluación parcial. El trabajo final será presentado hasta la semana anterior a la de la evaluación final, el día de la última reunión teórica, pasada esta fecha, se disminuirá un punto por cada día de retraso. Cada profesor presentará junto con la evaluación, los tres mejores informes de investigación.

3. EPIDEMIOLOGÍA APLICADA A GRUPOS HUMANOS: El trabajo correspondiente a medicina

comunitaria de los anteriores cursos de Salud y Sociedad se continúa en el presente ofreciendo atención primaria de salud, basada en promoción y educación para la salud a las familias de la comunidad elegida para el trabajo de campo.

7. MATERIALES EDUCATIVOS Y OTROS RECURSOS DIDÁCTICOS

6.1 CLASE TEÓRICAS PARTICIPATIVAS: Se realizarán en las aulas asignadas en la facultad de medicina por la dirección de escuela. Se entregará en forma conjunta con el sílabo las guías de prácticas correspondientes a las unidades didácticas. En cada aula se contará con un cañón multimedia.

6.2 PRACTICA EPIDEMIOLOGICA:

Se realizarán en las aulas asignadas a la facultad de medicina en el hospital Belén de Trujillo. Se utilizarán videos relacionados a los contenidos del curso.

8. TÉCNICAS, INSTRUMENTOS E INDICADORES DE EVALUACIÓN

La evaluación es permanente: interrogativa, formativa y sumativa, utilizando escala vigesimal, para lo cual se han considerado dos notas parciales, cada una de las cuales comprende:

NOTA PARCIAL PROCEDIMIENTOS INSTRUMENTOS PESO Primera Evaluación cognitiva (Parcial) Prueba escrita 0.7

Evaluación de habilidades y Trabajos clínico 0.15 Destrezas epidemiológicas

Evaluación actitudinal Registro docente 0.15 Segunda Evaluación cognitiva (Parcial) Prueba escrita 0.7

Evaluación de habilidades y Informe de Investigac. 0.15 Destrezas

Evaluación actitudinal Registro docente 0.15

1. La nota parcial resulta de promediar cada uno de los aspectos considerados anteriormente, teniendo en cuenta la ponderación de cada uno. La nota promocional resulta del promedio de las dos notas parciales.

2. La nota de aplazados tiene un valor independiente. Sólo tendrá derecho a aplazado el alumno con nota de 07 a 10.

3. En la calificación promocional y de aplazados, la fracción 0.5 o más se considerará como una unidad en favor del estudiante y en las evaluaciones parciales se aplicará redondeo simétrico a un decimal y la escala de calificación es la vigesimal.

REQUISITOS DE APROBACION:

1. Asistir como mínimo al 70% de las clases teóricas y práctica epidemiológica, en caso contrario queda inhabilitado en el curso.

2. El control de asistencia se iniciará desde la primera semana lectiva indicada por la universidad, la matrícula retrasada no es causal de justificación.

3. El estudiante deberá presentarse obligatoriamente con su respectivo carnet universitario a rendir las pruebas en las fechas señaladas, en caso contrario obtendrá la nota mínima en dicha prueba.

4. La nota promocional aprobatoria será de 11 o más. 9. PROGRAMA DE CONSEJERIA

Estas actividades se desarrollarán en las unidades de epidemiología de los Hospital Belén de Trujillo y Victor Lazarte Echagaray respectivamente a cargo de los docentes del curso. El estudiante solicitara a su docente una reunión de tutoría y consultaría que se desarrollara en horas del trabajo asistencial – docente.

10. REFERENCIA BIBLIOGRAFICA: 1. ARMIJO R: Epidemiología. Buenos Aires. Inter-médica. 1974. 2. Beaglehole, R., Bonita, R y Kjellstrom, T. Epidemiología Básica. OPS (Publicación científica:

3. DEVER AG: Epidemiología y administración de servicios de salud. OPS/OMS Maryland. Aspen Publishers. 1999.

4. GUERRERO R: Epidemiología. México. Fondo Educativo Interamericano.1981. 5. MC MAHON B: Principios y métodos de epidemiología. México. La Prensa Médica Mexicana. 1975. 6. OPS/OMS. El control de las enfermedades transmisibles en el hombre. Publicación Científica Nº 538,

Washington, 1995. 7. PRIALE PRIALE, José. EPIDEMIOLOGIA GENERAL, SALUD OCUPACIÓNAL Y AMBIENTAL. 1era

Edición, Editorial Asociación Canadiense de Salud Pública. Lima. 2000 551) Washington, D.C. 1994.

SALUD Y SOCIEDAD IV EPIDEMIOLOGÍA

GUIA DE ESTUDIO N° 1 COMPETENCIAS GENERALES EN MEDICINA

INSTRUCCIONES: 1. Los estudiantes se presentarán a su profesor, quien les asignará un caso clínico, pudiendo hacerlo

por parejas o individualmente a criterio del docente. 2. El estudiante desarrollará la historia clínica epidemiológica detallada del paciente asignado y

anotará sólo los datos pertinentes según la guía adjunta. 3. Deberá luego hacer la discusión y revisión epidemiológica respectiva, sustentando sus conclusiones

con la bibliografía respectiva. INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN: Verificación de ejecución de la acción e informe escrito. ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO DE: 1. OBJETIVOS DEL ESTUDIO CLINICO EPIDEMIOLOGICO

2. IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE: a. Sexo c. Grupo étnico e. Ocupación b. Edad d. Estado civil f. Estado socio económico g. Procedencia - residencia h) Grado educativo

3. IDENTIFICACIÓN DE LA ENFERMEDAD: Epicrisis del caso: anamnesis (indagación), examen físico (exploración), exámenes de gabinete, antecedentes, tratamientos previos y hospitalarios, evolución, autopsia.

4. DESCRIPCIÓN DE LA FAMILIA: a. tipo de familia b. estado socio económico: aseguramiento c. patología familiar más importante d. creencias acerca de la presente enfermedad (teoría del proceso salud-enfermedad) e. investigación de contactos intradomiciliarios y extradomiciliarios (enfermedades infecciosas)

5. DESCRIPCIÓN DE LAS CONDICIONES DEL AMBIENTE: a. Físico

- Vivienda y sus características, construcción y saneamiento básico(agua, desagüe, remoción de residuos sólidos)

- Comunidad en donde se ubica la vivienda - Plano de la vivienda.

b. Biológico: reservorios, vectores, flora, fauna. c. Social: trabajo, riesgos laborales y ambientales, economía

6. HIPÓTESIS CLINICA EPIDEMIOLOGICA CON RESPECTO AL CASO (según enfoques epidemiológicos)

7. DISCUSIÓN EPIDEMIOLÓGICA (Variables epidemiológicas) a. ¿Quién?, ¿cuándo?, ¿dónde? ¿cómo? b. Interpretación causal de la enfermedad (Teoría de la causalidad)

8. ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS, PREVENTIVOS Y DE SALUD PÚBLICA DE LA ENTIDAD: a. Definición de caso probable, confirmado, descartado y compatible. b. Tendencias actuales y en los últimos cinco años. Canal endémico: enfermedades infecciosas. c. Incidencia, prevalencia y letalidad en Trujillo, La Libertad, Perú, Sudamérica y el Mundo d. Medidas preventivas (primaria, secundaria y terciaria) al nivel de individuo, familia y ambiente

9. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

GUÍA DE ESTUDIO Nº 2

TRABAJO DE INVESTIGACIÓN:

1. El informe de investigación deberá presentar las siguientes características:

1.1 Título del informe de investigación 1.2 Nombre del estudiante y asesor 1.3 Introducción:

-Realidad problemática, antecedentes y justificación. -Formulación del Problema -Hipótesis -Objetivos

1.4 Material y Métodos. 1.5 Resultados. 1.6 Discusión. 1.7 Conclusiones y Recomendaciones. 1.8 Referencias Bibliográficas 1.9 Anexos 1.10 Resumen (se elabora al final pero se coloca al principio del informe)

2. El trabajo de investigación se presentará en un informe final, que se calificará de la sgte. manera:

2.1 Título: informa en forma clara y precisa el tema de la investigación, conteniendo las "variables" de la investigación (1 punto)

2.2 Introducción: a) Problema e hipótesis tienen correlación lógica con los antecedentes (2 puntos) a.1.Problema e hipótesis sin relación lógica con los antecedentes (1 punto) a.2.Problema explícito, hipótesis sin relación con el problema, antecedentes presentes (0 punto) b) Objetivos descritos en forma adecuada con relación a variables de estudio (2 puntos) b.1.Objetivos no relacionados con variables de estudio (0 puntos)

2.3 Material y Método: Diseño de contrastación a) Describe el universo y delimita la muestra adecuadamente (2 puntos) a.1.Uno de los dos puntos es incorrecto (1 punto) b) Plantea el método de investigación en forma correcta (2 puntos) b.1 Plantea el método de investigación en forma incorrecta (0 puntos) c)Plantea la técnica de estudio, el procedimiento de estudio y la prueba de significancia estadística en forma correcta (2 puntos) c.1 Uno de los puntos es incorrecto (1 puntos) c.2 Todos los puntos es incorrecto (0 puntos)

2.4 Resultados a) Presentación correcta de la información de acuerdo a los objetivos (1 punto) a.1. Presentación incorrecta de la información o presentación adecuada pero sin relación con el problema de investigación (0 puntos)

2.5 Discusión a) Usa estilo descriptivo, comparativo y diferencial; la información están organizados en forma

sintaxica y semántica (3 puntos). a.1. Redacción adecuada pero se sale del marco de los resultados (2 puntos) a.2. Redacción sin orden ni sistema pero con relación a los resultados (1 punto) a.3.Redacción sin orden ni sistema y se sale del marco de los resultados (0 puntos)

2.6 Conclusiones recomendaciones a) Formula conclusiones lógicas con respecto a los objetivos (2 puntos) a.1.Formula conclusiones sin relación a los objetivos (0 puntos)

2.7 Referencias bibliográficas a) Referencias de acuerdo a normas internacionales y con correspondencia al tema (1 puntos) a.1.Referencias no siguen normas internacionales, pero son correspondientes al tema (0 punto)

2.8 Resumen a) Se formula en forma adecuada en un espacio no mayor de 200 palabras (2 puntos) a.1. Se formula en forma adecuada pero en espacio mayor de 200 palabras (1 punto)

a.2. se formula en forma inadecuada pero en espacio mayor de 200 palabras (0 punto)

GUIA DE ESTUDIO N° 3 COMPETENCIA 1: Conoce, elabora, interpreta, usa y comunica la información en salud usualmente disponible, con fines epidemiológicos. INSTRUCCIONES: Cada estudiante desarrollará el cuestionario adjunto y lo presentará a su profesor quien generará un espacio de discusión y calificará el nivel de logro para luego informar por escrito al coordinador. CUESTIONARIO:

Parte A: a) Construya y explique el curso natural - social de la enfermedad de Carrión, dengue, paludismo.

y Leishmaniosis.

b) Explicar con ejemplos 3 medidas de prevención primaria, secundaria y terciaria para un determinado caso clínico epidemiológico: Tuberculosis pulmonar a bk, Hepatitis B.

c) Construya con ejemplos de la práctica sanitaria las respuestas de las personas (sistemas de salud) para acceder a los servicios de salud.

d) Construya una definición de epidemia, endemia, brote epidémico, salud pública, epizootia y enzootia.

e) Construya una definición de promoción en salud y aplíquelo en una población rural endémica a peste bubónica.

f) Utilizando las variables epidemiológicas, explique la ocurrencia y comportamiento del dengue sin signo de alarma en la provincia de Trujillo durante el año 2010.

Parte B:

a) Calcule Ud. La incidencia, prevalencia, letalidad y supervivencia de los pacientes con diagnóstico de VIH SIDA del año 2006 al 2011 en la provincia de Trujillo.

b) En el año 2011 en el Centro de Salud de Río Seco - Porvenir, se atendieron 864 pacientes mujeres y 280 pacientes varones. ¿Cuál es la razón mujer / hombre y la proporción de hombres atendidos en este centro de salud? Interprete los resultados.

c) Construya la interrelación entre los siguientes indicadores epidemiológicos: incidencia, prevalencia, letalidad, curación y migración en pacientes con diagnostico de tuberculosis pulmonar.

d) ¿Cuál es la letalidad de casos de Dengue en una población de 5000 habitantes, cuya incidencia anual es de 14 por cada 1000 habitantes y el número de fallecidos es de 14 pacientes? Interprete el resultado.

e) Construya la tasa de mortalidad neonatal precoz tardía I, tardía II de un establecimiento de Salud.

f.)Construya tres ejemplos de indicadores de salud positiva y negativa en la localidad de donde usted proceda. INSTRUMENTOS DE EVALUACION:

- Informe escrito, presente el trabajo grupal a su profesor, discutan sus resultados.

GUIA DE ESTUDIO N° 4 COMPETENCIA 1: Conoce, elabora, interpreta, usa y comunica la información en salud usualmente disponible, con fines epidemiológicos.

INSTRUCCIONES: En subgrupos, los alumnos desarrollarán el cuestionario adjunto y lo presentarán a su profesor quien generará un espacio de discusión y luego calificará el nivel de logro. CUESTIONARIO:

ENFOQUE DE CAUSALIDAD 1. Explique las causas del primer daño y segundo daño de morbilidad en al año 2011, del

establecimiento de salud donde Ud. Realiza su práctica clínica utilizando el enfoque determinista (modelo: unicausal) y enfoque probabilístico (modelo: multicausal).

2. Escribe 3 factores y marcadores de riesgo, factores y marcadores de mal pronóstico relacionados

con los casos de la Enfermedad de Carrión que se presenta en la provincia de Pataz: distrito de Chillia.

3. En el año 2011 en la Unidad de cuidados intensivos del H Belén de Trujillo se han hospitalizado

148 pac. , de los cuales a 84 se les colocó sonda vesical permanente por más de siete días y de estos 70 presentaron ITU al 5to día de hospitalización; a los pacientes restantes no se les colocó sonda vesical durante su estancia hospitalaria; sin embargo, 4 de ellos presentaron ITU. Calcule los indicadores de relación causal proporcional y diferencial: riesgo relativo y fracción atribuible proporcional para pac. Con sonda vesical.

4. Utilizando el enfoque probabilístico identifique los factores y marcadores de riesgo, factores y

marcadores de mal pronóstico relacionados a la prevalencia de diabetes mellitus en una población.

5. Explique los criterios de causalidad de Hills y Dolls y el iceberg epidemiológico. INSTRUMENTOS DE EVALUACION:

Informe escrito, presente el trabajo personal a su profesor, discutan sus resultados

GUIA DE ESTUDIO N° 5 COMPETENCIA 1: Conoce, elabora, interpreta, usa y comunica la información en salud usualmente disponible, con fines epidemiológicos. INSTRUCCIONES: Cada estudiante desarrollará el cuestionario adjunto y lo presentará a su profesor quien generará un espacio de discusión y calificará el nivel de logro para luego informar por escrito al coordinador. CUESTIONARIO: Responda los ejercicios presentados, ejecutando correctamente el llenado de las causas en un certificado de defunción según la OMS.

INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN:

Informe escrito Lista de cotejo

CAUSAS DE DEFUNCION Anote la palabra que corresponde al diagnóstico secuencial de causa de defunción: terminal, intermedia, básica.

1. Enfermedad de Carrión ............................................. Sepsis ............................................. Neumonía bacteriana a Pseudomona .............................................

2. Adenocarcinoma en sigmoides .............................................

Shock séptico ............................................. Dehicencia de colostomía .............................................

3. Envenenamiento accidental .............................................

Shock tóxico .............................................

4. Hemorragia Aguda ............................................. Ruptura hepática por accidente de tránsito en Condición de peatón. ............................................. Shock hipobolémico .….........................................

5. Dengue grave ............................................. Falla multiorgánica Sepsis .............................................

6. Embarazo de 34 sm .............................................

Hemorragia intracerebral ............................................. Accidente cerebro-vascular .............................................

7. Sarampión .............................................

Bronconeumonía viral .............................................

8. Embarazo de 24 sm. ............................................. Shock séptico ............................................. Bartonellosis aguda .............................................

9. Hepatitis viral tipo B .............................................

Insuficiencia hepática aguda .............................................

10. Shock séptico ............................................. Endometritis puerperal ............................................. Parto Obstruido .............................................

CERTIFICACION MÉDICA: Escriba en los espacios en blanco las causas de Mortalidad que usted considera verdaderas: Caso 1:

Mujer de 20 años, gestante, con antecedente de cefalea y edema desde hace 4 meses. Ingresa al Hospital en trabajo de parto a término, con cefalea, edemas, presión arterial de 240/150 mm Hg. Se diagnosticó toxemia gravídica. A las dos horas se produce parto espontáneo de niño vivo, y cinco minutos después expulsa la placenta. Cinco horas más tarde sobreviene a la madre respiración estertorosa e irregular, con presión arterial de 220/130 mm Hg. La paciente entra en coma, muriendo media hora después con el diagnóstico de hemorragia cerebral masiva; nefrosis y dilatación marcada de la vejiga.

I. a)............................................................. .......................................... b)............................................................. .......................................... c)............................................................. .......................................... II. ................................................................ .......................................... Caso 2: Hombre de 59 años de edad que desde hace 08 meses empieza a sentir dolor epigástrico “a manera de peso”. Al examen clínico se encuentra palidez de piel y mucosas. Adelgazamiento y dolor a la palpación profunda de epigastrio. Alos rayos X se aprecia falta de relleno del antro pilórico. Se le practica gastrectomía subtotal y gastroenteroanastomosis. El examen histológico de la pieza operatoria revela adenocarcinoma primario del estómago. Buena evolución post operatoria y sale de alta en buenas condiciones; siete meses más tarde empieza a sentir malestar general y discreta ictericia la que se acentúa notablemente. La biopsia del hígado practicada un mes más tarde revela carcinoma metastásico de estómago. El paciente entra en coma hepático y fallece tres días más tarde. I. a)............................................................. .......................................... b)............................................................. .......................................... c)............................................................. .......................................... II. ................................................................ .......................................... Caso 3: Mujer de 17 años que luego de un problema familiar ingiere una botella de ácido muriático. Un mes después presenta dificultad para ingerir los alimentos. La placa contrastada de rayos X muestra estenosis del esófago. Alos siete días ingresa para ser operada; mientras se le preparaba presentó fiebre, estertores pulmonares y disnea progresiva, falleciendo a las 24 horas. La autopsia reveló: 1)Bronconeumonía 2)Estenosis esofágica. I. a)............................................................. .......................................... b)............................................................. .......................................... c)............................................................. .......................................... II. ................................................................ .......................................... Caso 4: Hombre de 49 años que sufre un accidente automovilístico, fallece a los 15 minutos del mismo. La autopsia revela: fracturas múltiples de miembros y parrilla costal, fractura de bóveda craneana, hemorragia cerebral y úlcera duodenal. I. a)............................................................. .......................................... b)............................................................. .......................................... c)............................................................. .......................................... II. ................................................................ .......................................... Caso 5: Hombre de 47 años de edad, sin historia previa de enfermedad cardiovascular, padece un infarto de miocardio y muere a las 4 horas. I. a)............................................................. .......................................... b)............................................................. .......................................... c)............................................................. .......................................... II. ................................................................ .......................................... Caso 6: Niño de 10 años con antecedente de fiebre continúa desde hace un mes. Ingresa al hospital por dolor abdominal agudo desde el día anterior y temperatura de 39° C. Mediante estudios serológicos se le diagnostica fiebre tifoidea con posible perforación intestinal. La evaluación clínica de demuestra

desnutrición crónica reagudizada. Se interviene quirúrgicamente al día siguiente, se confirma el diagnóstico y muere con sintomatología de peritonitis. I. a)............................................................. .......................................... b)............................................................. .......................................... c)............................................................. .......................................... II. ................................................................ .......................................... Caso 7: Mujer de 25 años, preparaba la comida en casa, se produce explosión de la cocina a kerosén que manipulaba; se le quema la ropa completamente y es llevada al hospital. Al examen clínico presenta quemaduras extensas de segundo y tercer grados en varias partes del cuerpo. Fallece dos días después. I. a)............................................................. .......................................... b)............................................................. .......................................... c)............................................................. .......................................... II. ................................................................ .......................................... Caso 8: Hombre de 59 años que en forma brusca muere de asfixia por vómitos a las pocas horas de haber padecido de hemorragia cerebelosa. Tres años antes se le había diagnosticado hipertensión arterial severa. Además como complicación presentaba insuficiencia cardiaca congestiva. I. a)............................................................. .......................................... b)............................................................. .......................................... c)............................................................. .......................................... II. ................................................................ .......................................... Caso 9: Hombre de 45 años que muere por insuficiencia mitral de 03 meses de evolución, tiene antecedente de ataque de fiebre reumática a los 20 años de edad. I. a)............................................................. .......................................... b)............................................................. .......................................... c)............................................................. .......................................... II. ................................................................ .......................................... Caso 10: Mujer de 74 años con hemiplejía residual consecutiva a trombosis cerebral padecida hace 5 a{os. Hace 2 meses a consecuencia de un traspié y caída en su hogar, se fractura el cuello del fémur derecho. Durante la inmovilización por la fractura, se manifiesta neumonía hipostática, falleciendo a las 24 horas. I. a) ............................................................. .......................................... b) ............................................................. .......................................... c) ............................................................. .......................................... II.

CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN LISTA DE COTEJO. Nombre: .................................................................................................... N° ITEM SI 1 Registra nombre y apellidos del fallecido

2 Registra hora de fallecimiento

3 Registra edad del fallecido

4 Registra la causa básica de muerte

5 Registra la residencia habitual del fallecido

6 Registra el estado conyugal o marital

7 Registra sitio de ocurrencia de la defunción

8 Registra la fecha de fallecimiento

9 Registra la constatación de la muerte

10 Registra la causa básica de la defunción

11 Registra la causa intermedia de la defunción

12 Registra la causa terminal de la defunción

13 Registra la presencia de otro estado patológico (si corresponde)

14 Registra la duración de ese otro estado patológico

15 Registra la circunstancia en caso de muerte violenta (si corresponde)

16 Registra su nombre y apellidos

15 – 16 registros OK : Nivel A 14 – 15 registros OK : Nivel B menos de 13 registros: Nivel C Si hay errores en ítems 4, 10, 11, 12, el nivel será C, cualquiera que sea el puntaje anterior.

CERTIFICADO DE NACIMIENTO LISTA DE COTEJO. Nombre: .................................................................................................... N° ITEM A B C 1 Registra nombre y apellidos del recién nacido

2 Registra el sexo del recién nacido

3 Registra la fecha del nacimiento

4 Registra el lugar del nacimiento (departamento, provincia, distrito) 5 Registra el sitio de ocurrencia del parto

6 Registra quién atendió el parto

7 Registra quién constató el parto

8 Registra el tipo de parto

9 Registra el peso del recién nacido

10 Registra la duración del embarazo

11 Registra la edad de la madre

12 Registra la residencia habitual de la madre

13 Registra el lugar de nacimiento de la madre

14 Registra el número de embarazos e hijos

15 Registra los datos del hijo anterior

16 Registra la residencia habitual del padre

17 Registra la persona que atendió el parto

17 registros OK : Nivel A 15 – 16 registros OK : Nivel B menos de 15 registros : Nivel C

GUIA DE ESTUDIO N° 6

COMPETENCIA 2: Utiliza el método epidemiológico para resolver problemas del proceso salud enfermedad en la población. INSTRUCCIONES: En subgrupos, los alumnos desarrollarán el cuestionario adjunto y lo presentarán a su profesor quien generará un espacio de discusión y luego calificará el nivel de logro. INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN:

Informe escrito, presente el trabajo grupal a su profesor, discutan sus resultados

CUESTIONARIO: 6 A

a) Elabore con respecto a 2 enfermedades infecciosas y no infecciosas, según C.I.E 10, la categoría y sub categorías, bloque y capítulo que le corresponda.

b) Explique qué método científico utiliza la epidemiología para determinar asociación o relación causal entre un factor de exposición y el efecto c) Elabore un problema científico con su respectiva hipótesis y objetivos para un método de investigación transversal, casos y controles, cohorte y experimental. d) Realice el llenado de una ficha de investigación epidemiológica de un caso de IA H1N1 y de un caso de dengue sin signo de alarma y explique las características de oportunidad y representatividad. 6 B

a) Señale las ventajas, desventajas e indicadores EPIDEMIOLOGICOS de cada método de investigación epidemiológica: transversal, casos y controles, cohorte y experimental elaborando un cuadro sinóptico.

b) Realice los esquemas de la cadena de trasmisión de las siguientes enfermedades: paludismo, dengue, enfermedad de Carrión, peste bubónica, tuberculosis pulmonar a bk, VIH – SIDA, sífilis, hepatitis B, hepatits A, fiebre tifoidea y rabia humana.

c) Escriba cuatro ejemplos de enfermedades zoonoticas, antropronóticas y zoo-antroponóticas.

6 C

a) 260 estudiantes de medicina realizan un paseo campestre ; 40 de ellos llevan su alimento preparado y los otros almuerzan en la comunidad ; de los primeros solo 4 presentan enfermedad diarreica aguda y de los segundos 84 presentan enfermedad diarreica aguda 6 horas después de haber consumido sus alimentos.:

.- Calcule los indicadores epidemiológicos de un estudio de brote epidémico: tasa de ataque para estudiantes que consumieron alimentos en la campiña. - Identifique y explique los pasos del brote epidémico antes mencionado. - b) Construya una curva epidémica para el caso anterior

GUIA DE ESTUDIO N° 7

COMPETENCIA 3: Analiza y reconoce la importancia del Sistema de Vigilancia Epidemiológico y contribuye en la elaboración, diseminación apropiada y oportuna de la información al personal de salud responsable INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN:

Informe escrito, presente el trabajo grupal a su profesor, discutan sus resultados INSTRUCCIONES:

VISITA A UNA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA DE UN ESTABLECIMIENTO DE SALUD

A. DATOS 1. NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN: ..................................................................................... 2. RESPONSABLE DE LA UNIDAD: ................................................................................... 3. DESCRIPCIÓN DEL SISTEMA DE FLUJO DE INFORMACIÓN: ................................... 4. RECURSOS: .................................................................................................................... 5. PROCESO: actividades, tipo de vigilancia: ...................................................................... 6. RESULTADOS: ................................................................................................................ 7. EVALUACION: .................................................................................................................

B. ANÁLISIS Y COMENTARIO C. ELABORE EL ALGORITMO DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA DE DIABETES

GESTACIONAL EN UN HOSPITAL DE 3º NIVEL D. EXPLIQUE LOS TIPOS DE VIGILANCIA SINDRÓMICA EN UN

ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE 3° NIVEL

GUIA DE ESTUDIO N° 8 COMPETENCIA 4: Identifica, interpreta y explica el rol de la Epidemiología en la Medicina Clínica, en la prevención y control de las enfermedades infecciosas y no infecciosas, a través de la identificación de sus causas, y en la planificación y evaluación de los servicios de salud. INSTRUCCIONES: Parte A:

A. Con respecto a un caso de enfermedad infecciosa: Dengue Hemorrágico y Enfermedad de Carrión describa los pasos según el enfoque de medicina basada en evidencias para la confirmación diagnóstica.

B. Construya ejemplos de la práctica diaria con respecto a los paradigmas fenoclínico,

fenotípico y genotípico, respectivamente. Escriba un comentario personal con respecto a la práctica del paradigma médico.

C. Escriba la validez y seguridad de una prueba de detección diagnóstica para VIH - Sida

D. Defina la validez, precisión y seguridad en una prueba de detección diagnóstica Parte B: A. Utilizando la teoría de los campos de la salud identifique los factores de riesgo y medidas de prevención de los sgts. Daños: Diabetes Mellitus, hipertensión arterial, Cáncer pulmonar, cáncer de cuello uterino, accidentes de tránsito e infecciones intrahospitalarias.

B Identifique las diez primeras causas de mortalidad de cáncer en la Libertad. En forma global y por sexo.

E. Explique las ondas epidemiológicas en el proceso de ocurrencia y desarrollo de las enfermedades no infecciosas.

F. Explique cuándo y en quién realizaría una campaña de tamizaje para Diabetes Mellitus el dia 13 de noviembre (día mundial de lucha contra la Diabetes).

GUIA DE ESTUDIO N° 9 COMPETENCIA 4: Identifica, interpreta y explica el rol de la Epidemiología en la Medicina Clínica, en la prevención y control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles, a través de la identificación de sus causas, y en la planificación y evaluación de los servicios de salud ACTIVIDADES:

A. Diferencie enfermedades profesionales y enfermedades relacionadas con el trabajo, investigue la incidencia en nuestro medio y analice la información.

B. Investigue los accidentes con instrumentos punzocortantes más frecuentes en nuestro medio,

haga un análisis crítico de la información.

C. Identifique los factores de riesgo ocupacionales a los que son expuestos los estudiantes de

medicina cuando realizan sus prácticas clínicas en los servicios de: Medicina, Laboratorio clínico, Sala de operaciones y Unidad de cuidados intensivos.

INSTRUMENTO DE CONTROL: Informe escrito y sustentado

GUIA DE ESTUDIO N° 10

COMPETENCIA 4: Identifica, interpreta y explica el rol de la Epidemiología en la Medicina Clínica, en la prevención y control de las enfermedades infecciosas y no infecciosas, a través de la identificación de sus causas, y en la planificación y evaluación de los servicios de salud ACTIVIDADES:

A. En pequeños grupos, escoja un centro asistencial, investigue los indicadores de salud que utiliza para la gestión, analícelos y haga un comentario al respecto. Presente el trabajo a su profesor.

B. Explique la aplicación de la epidemiologia (etiológica, clínica y administrativa) en los servicios de Salud.

C, Según el enfoque de funciones y el enfoque de procesos explique los pasos de la gestión en un establecimiento de Salud.

D. Explique cuándo un profesional de las ciencias de la salud en su quehacer sanitario es: eficiente, eficaz y efectivo.

INSTRUMENTO DE CONTROL:

Informe escrito y sustentado.