SALUD Y AMBIENTE

Ariel Depetris Jornada del Área de Bioética del Ministerio de Salud de la Pcia de Córdoba Córdoba, 15 Marzo 2019

DESAFIOS EN SALUD Y AMBIENTE

•Experiencias personales desde la epidemiologia y la salud pública

•La emergencia de un nuevo paradigma

•Principales desafíos

•Escenarios de oportunidades

Experiencias personales • Del Hospital y el Laboratorio a la comunidad

• Proyecto de Salud MateRno Infantil

• Proyecto Nacional de Enfermedades Diarreicas

• Plan Nacional de capacitación en epidemiología para el desarrollo local

• Plan para Dx y prevención de la malaria en la selva amazónica

• Plan de acción estratégico para Bº Ituzaingó Anexo

QUE RESCATAMOS DE LAS EXPERIENCIAS

• La acción transformadora

• El enfoque poblacional ecológico-social

• Participación comunitaria y potencialidades de salud

• Gestión colaborativa interinstitucional

• Instrumentos cartográficos

7618

(2) 7650 7654 7660 Galpón 7724 7734 7744 7762 7812 7830 7840 7850 7860 7872 7863 7888

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5733 5730 5729 5724 5719

5735 5732 s/n 5736 s/n 7793 7811 7843 7845 Patío 7881

Artritis Reumatoide Hipogonadismo

7741 7751 s/n 7769 7777 5768 Construc 7812 7836 7846 s/n 7858 7868 7886

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TRAMA RELACIONAL

HETEROGENEIDAD

EVOLUCION-COEVOLUCION

REORGANIZACIÓN-EMERGENCIA

EL DESAFÍO AMBIENTAL

….revisitando a Hipócrates ( 460- 377 .C.)

Volumen II: “Sobre los aires, aguas y lugares” Volumen V: Epidemias.

“Ni la sociedad, ni el hombre, ni ninguna otra cosa

deben sobrepasar para ser buenos los límites establecidos por la naturaleza”

EL DESAFÍO SOCIAL …..revisitando a Virchow (1821-1902)

• “La medicina es una ciencia social y la política es medicina a gran

escala”

• “Die medizinische Reform” La salud humana es de interés

social directo y las condiciones sociales y económicas deben

ser analizadas científicamente como causas de enfermedad

John Snow (1813-1858) …….revisitando al pionero de la epidemiología

SNOW Y SU TIEMPO

Porqué ignoraron los hallazgos de Snow?

1. Paradigma científico dominante

2. Persistencia condiciones sanitarias

3. Bloqueo de decretos para regular el tratamiento de excretas (y otros), para interferir lo menos posible con el comercio y las ganancias de los poderosos

4. Ataque a Snow por parte de los representantes y técnicos de las Cías de agua

5. “Beneficios” para miembros del Consejo Municipal

6. La complicidad de los medios

ESCENARIO ACTUAL

• DEGRADACION AMBIENTAL

• CARGA DE LA MORBIMORTALIDAD

• TENDENCIAS CRECIENTES

• NUEVAS PROBLEMÁTICAS EMERGENTES

• INSUFICIENCIA DE LAS RESPUESTAS

AMBIENTE Y SALUD

• Múltiples exposiciones- Múltiples efectos

• Interacciones (aditivas ; sinérgicas)

• Acción de pequeñas dosis (subletales)

• Bioacumulación

• Vulnerabilidades especiales

• Factores desconocidos

• Riesgo acumulado

• Co-morbilidades (Syndemics)

TRAMA RELACIONAL

• Precisar exposición y efecto

• Atribución de riesgos

• Evaluación de riesgos

• Tiempo de latencia

• Percepción y Diagnóstico de patologías

• Registro de datos

• Variables contextuales

• Heterogeneidades espacio-población

DINAMICA DE SISTEMAS

RELACION AGENTES – POBLACION DIFICULTADES METODOLOGICAS

• “Tormenta química de todas las amenazas por todas las vías

• Complejas y costosas las tecnologías de reparación y remediación en matrices ambientales

• Dificultades con las alternativas metodológicas para exposiciones múltiples: laboriosos estudios prospectivos con métodos analíticos (genéticos , microbioma, metabolomics) y socio-ambientales (exposoma; comportamientos)

• Reconsideración “límites toxicológicos”

DESAFIOS Ciencia para qué, para quienes, con quienes, como

• CIENTIFICO-TECNICOS

- Interdisciplinariedad-Transdisciplinariedad

- Enfoques poblacionales, situados en territorio

- Sistema de Análisis y Vigilancia en Salud y Ambiente

• GESTION - Interinstitucionalidad

-Gestión en red (policéntrica, adaptativa) vs Gestión jerárquica

- Atención Primaria de la Salud

- Políticas Públicas

- Participación ciudadana

DESAFIOS • EDUCATIVOS

- Espacios formativos transversales

- Pensamiento crítico

- Procesos basados en problemas reales (análisis y soluciones)

- Comunidades de indagación

- Estrategias comunicacionales

• ETICOS

- Ética social

- Principio precautorio

- Reducción de brecha entre conocimiento y resultados

- Inequidades

- Derechos

-El reconocimiento del “otro”, de la naturaleza, de otras formas de conocer

-Recuperación de la RAZON DE VIDA, que permite el “re-encantamiento del mundo”

EDUCACION

Jennifer Groff (MIT-USA: 2019)

ENSEÑANZA BASADA EN COMPETENCIAS (EBC) QUE SE ENFOCA EN DESARROLLAR HABILIDADES Y RACIOCINIO EN VEZ DE MEMORIZACIÓN DE CONTENIDO.

• Para el alumno del siglo XXI, habilidades como el pensamiento crítico, la colaboración y la creatividad son mucho

más importantes que la enseñanza a través de fórmulas o contenido memorizado y sin contexto.

• Los contenidos tradicionales como matemáticas o incluso más nuevos, como lenguaje de programación, de nada sirven si se enseñan sin aplicación en el mundo real y sin razonar

• La enseñanza basada en competencias no tiene división en disciplinas como el método tradicional

• No se puede enseñar fuera de contexto. Los niños tienen que comenzar a adquirir experiencia con los problemas reales a lo largo de la vida

ESCENARIOS DE OPORTUNIDADES • En contexto Universitario

-Proyectos de financiación ( CELFI/SD; PRIMAR; PAGE)

-ISEA-SECYT (EIDIPA; Congreso de CC; Espacio Formativo Transversal

- Estrategias universitarias en formación y extensión

• Articulaciones con gestiones de otras organismos e instituciones

• Redes Nacionales e Internacionales

• Acciones de organizaciones no gubernamentales

• Acciones de autogestión ciudadana

• “Creemos que nuestra ciencia se abrirá a lo universal cuando cese de negar, de considerarse ajena a las inquietudes y a los interrogantes de las sociedades en las que se desarrolla; cuando sea capaz de mantener un diálogo con la naturaleza cuyos múltiples encantos sabrá apreciar y con los hombres de todas las culturas, cuyas preguntas (y respuestas) aprenderá a respetar”

Ilya Prigogine Metamorfosis de la ciencia

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