Foro: Salud y Pobreza Una mirada desde el optimismo

Objetivos de Desarrollo del Milenio

• Esperanza de vida al nacer: 76 años

• Tasa de mortalidad infantil: 16 (por 1000 nacidos vivos)

• Razón de mortalidad materna: 85 (por 100.000 nacidos vivos)

• Tasa de mortalidad < 5 años: 19 (por 1000 nacidos vivos)

• Tasa global de fecundidad: 2,1 (Número de hijos por mujer).

• Partos atendidos por personal de salud cualificado: 96%

• Cobertura de inmunización frente al sarampión en <1 año: 95%

• Población que utiliza fuentes mejoradas de agua potable: 92%

Colombia en Cifras

Cardona D, et al. Gac Sanit 2013;27:292–7.

• Médicos (por 10.000 hab.): 13,5

• Camas hospitalarias (por 10.000 hab.): 10

• Gasto en salud: 7,6 % PIB

• Gasto total de salud per cápita: US$ 317

• Índice de concentración de Gini (0-1): 0,539*

• Tasa de alfabetización en personas > 15 años: 93,4%

• Porcentaje de personas pobres: 45,7%

• PIB per cápita (US$): 8300*

• Tasa de crecimiento 2014: ~4,7%*

• Desempleo: 8,4%*

• Tasa de participación: 64,5%*

Colombia en Cifras

Cardona D, et al. Gac Sanit 2013;27:292–7.* Datos actualizados

Colombia en Cifras

Desigualdad en los Ingresos (Coeficiente de Gini)

Salud y Pobreza Una mirada desde el optimismo

• Bajo nivel (y calidad) educativo.• Corrupción.• Acaparamiento de poder ineficiente.

Principales Causas de Empobrecimiento y Estancamiento en el Desarrollo

Aprender.

Crear.Descubrir.

Innovar.

Explorar.

¿Investigar, Innovar o Trasferir?

Investigar , del latin investigare la cual se deriva de vestigiumque significa “en pos de la huella de”, es decir “ir en busca de una pista”.

Vestigium se refería a la planta o suela del pie, a la marca que dejaba el pie en la tierra, huella y, después, a la indicación de que alguien había caminado por allí.

Innovación es la “incorporación de conocimiento a procesos productivos y sociales” (Colombia Construye y Siembra Futuro, 2008).

“Para progresar, la Medicina debe entrar gradualmente en el método de investigación común a las ciencias experimentales, aplicando el método científico experimental para la resolución de los problemas biológicos y médicos.”

Método Científico

Método: [Hodos: ruta] Forma de trabajo, forma de interpretación de datos, escoger un tema de investigación.

“Reglas ciertas y fáciles en las que la observación rigurosa impide que no se suponga nunca por verdadero lo que es falso”

René Descartes

1596 - 1650

Factores de la Ciencia

1. Cientifico. Investigador con una formación, una vocación, una tentación, un proyecto de vida.

2. Proyecto de saber. Linea de investigación, un metodo, una intención.

3. Grupo. Solidaridad, liderazgo, estrategia.

4. Institucion. Un hábitat, unas rutinas socio-administrativas, unos recursos.

5. Interlocutor. Clientela, legitimidad, pares.

Hernando Gómez Buendía, Hernán Jaramillo Salazar 37 modos de hacer ciencia en América Latina. 1997

Requisitos de una Organización de Investigación

John ZimanPrometheus Bound: Science in a Dynamic Steady State, 1994.

1. Espacio social para la iniciativa personal y la creatividad.

2. Tiempo para que las ideas puedan crecer hacia la madurez.

3. Franqueza para debatir y criticar.

4. Hospitalidad hacia la novedad.

5. Respeto para los expertos especializados.

Criterios de veracidad científica

• Consistencia lógica.• Concordancia con los hechos observados,

rigurosamente recogidos.• Los resultados no deben corresponder a un solo

ensayo.• Coherencia con fenómenos relacionados.• Consenso real entre expertos.• Confirmación, o rechazo, por parte de

investigadores independientes.• Acuerdo en que incluso la evidencia más

confiable puede ser provisional.

Funciones no instrumentales de la Ciencia

Enriquecer a la sociedad con conocimiento general, influyente y fidedigno.

Inyectar «actitudes científicas» en los debates públicos.• El discurso científico practica una forma de racionalidad crítica que

resulta efectiva para llegar a conclusiones teóricas convincentes y consistentes con la realidad fáctica.

• La Ciencia combate la arrogancia tecnocrática con escepticismo bien fundado y escenarios alternativos imaginativos.

Producir profesionales y expertos independientes que ocupan puestos claves de la estructura social (capacidadinstitucional).

John ZimanLa Ciencia ante el Público, 2002

Los indicadores bibliométricos son la medida más importante para calificar y cuantificar la labor científica!!

¿Cómo Cuantificar y Calificar la Labor Científica?

Fernández MT, Gómez I, Sebastián J.

La cooperación científica de los países de América Latina

a través de indicadores bibliométricos.

Interciencia 1998; 23:328-37

Colombia, una nación a pesar de si misma

1. Bajos niveles de innovación de las empresas.

2. Débil institucionalidad en el SNCTeI.

3. Insuficiente recurso humano para la investigación y

la innovación.

4. Baja apropiación social de la ciencia, la tecnología

y la innovación.

5. Ausencia de focalización en áreas estratégicas de

largo plazo.

6. Disparidades regionales en capacidades científicas

y tecnológicas.

Diagnóstico

1. Fomentar la innovación en los sistemas productivos.

2. Consolidar la institucionalidad del Sistema Nacional

de Ciencia, Tecnología e Innovación (CT&I).

3. Fortalecer la formación del recurso humano para la

investigación y la innovación.

4. Promover la apropiación social del conocimiento.

5. Focalizar la acción pública en áreas estratégicas.

6. Desarrollar y fortalecer capacidades en CT&I.

Objetivos

¿Con que elementos relacionan los colombianos la innovación?

Fuente: OCyT, III ENPPCyT, 2012Cálculos: OCyT

Grupos de Investigación Reconocidos por Colciencias 2012

Salud 14%

(…) apunta a que la investigación en salud en

Colombia produzca conocimiento que aporte al mejoramiento de la salud, de las condiciones de vida,

de la equidad, del desarrollo social y por

tanto económico de las regiones y poblaciones.

Programa Nacional de Ciencia y Tecnología de la SaludColombia Construye y Siembra Futuro

Proyectos aprobados por Colciencias, 2003 - 2012

Porcentaje de los proyectos de Salud en Colciencias

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Investigación en MedicinaLatino América (1996-2013)

Investigación Científica en Colombia

Producción Científica en MedicinaColombia (1996-2013)

0 5 10 15 20 25 30

Epidemiología

Oftalmología

Genética

Endocrinología

Oncología

Patología

Radiología

Pediatría

Neurología

Inmunología

Microbiología

Medicina Crítica

Gastroenterología

Anestesiología

Cirugía

Cardiología

Infectología

Salud Pública

Medicina

Producción Científica en Medicina Colombia, 2013. Porcentaje por Especialidades

• Enfermedades autoinmunes• Gota• Osteoartritis• Hipertensión• Dislipidemia• Enfermedad coronaria• Falla cardíaca• Accidente cerebrovascular

• Enfermedad hepatobiliar• Cáncer

Esófago, colon, hígado, vesícula, páncreas, riñón, linfoma, mieloma múltiple, estómago, próstata, seno.

• Litiasis renal• Depresión• Disminución en sobrevida

Obesidad y riesgo de enfermedad adicional

Las Paradojas de la Investigación Médica en Colombia

Méderi en el Mapa de la Investigación

Publicaciones Méderi PubMed

1. Franco JS, et al. Autoimmune thyroid disease in Colombian patients with SLE.

Clin Endocrinol (Oxf). 2014 Nov 8. IF=3.35

2. Franco JS, et al. The coexistence of APS and SLE in Colombians.

PLoSOne. 2014;9:e110242. IF=3.53

3. Amaya-Amaya J, et al. Cardiovascular disease in the antiphospholipid syndrome.

Lupus. 2014;23:1288-91. IF=2.48

4. Franco JS, et al. The autoimmune tautology with a focus on antiphospholipid syndrome.

Lupus. 2014;23:1273-5. IF=2.48

5. Amaya-Amaya J, Cardiovascular involvement in autoimmune diseases.

Biomed Res Int. 2014;2014:367359. IF=2.70

6. Calixto OJ, et al. Lupus mimickers.

Autoimmun Rev. 2014;13:865-72. IF=7.09

7. Anaya JM, et al. Systemic lupus erythematosus 2014. Autoimmune Dis. 2014;2014:274323.

8. Calixto OJ, et al. Socioeconomic status. The relationship with health and autoimmune diseases.

Autoimmun Rev. 2014;13:641-54. IF=7.09

9. Restrepo CS, et al. Lymphoproliferative lung disorders: a radiologic-pathologic overview. Part II:

Neoplastic disorders. Semin Ultrasound CT MR. 2013;34:535-49. IF=1.08

10. Carrillo J, et al. Lymphoproliferative lung disorders: a radiologic-pathologic overview. Part I: Reactive

disorders. Semin Ultrasound CT MR. 2013;34:525-34. IF=1.08

Prioridades de Investigación en Salud en Colombia

Perspectiva de los Investigadores

Ciencias Básicas Ciencias Clínicas Salúd Pública

Enf Infecciosasemergentes

Enfermedades crónicas Violencia intrafamiliar

Enf. Trasmisibles porvectores

Política Farmacéutica Salúd pública (SGSSS)

Infeccionesnosocomiales

ITS/VIH/SIDA Enfermedades crónicas

TBC/Lepra Salud materna Salud materna

Infeccion nosocomial Prestación de servicios

Agudelo et al. Rev Salud Publica 2009;11: 301-9.

Cada paciente debe ser un experimento científico

Investigación Médica En ColombiaConclusiones y Esperanzas

La investigación médica en Colombia es modesta.

Las prioridades de salud deben ser las prioridades en investigación.

Se deben dar las condiciones para la investigación médica (no sólo recursos económicos, sino el espacio, el tiempo y ausencia de trabas!).

La participación de las universidades en sus hospitales debe ser más decidida y productiva, y el compromiso de los hospitales debe ser mejor auditado (indicadores bibliométricos vs. publicidad mediática).

"Un país que produce casi el 90 por ciento de su ciencia en las

universidades tiene que plantearse políticas con un componente

académico importante. Pero, al mismo tiempo, debe incrementar la

participación en el desarrollo científico de otros actores institucionales,

centros públicos y privados de investigación, en particular en el ámbito

de la salud".

"(…) En la salud, aún resulta incipiente la presencia de los hospitales

en la investigación clínica".

Félix de Moya Anegón, Julio 7, 2014.