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Protección de la Salud Mental en Emergencias y Desastres. Actualización Plan Nacional post sismos Febrero 27/10.

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SIMPOSIO "EL SECTOR SALUD FRENTE A GRANDES DESASTRES" 22-23 de Nov de 2010

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  • 1. Proteccin de la Salud Mental en Emergencias y Desastres. Actualizacin Plan Nacional post sismos Febrero 27/10.

2. Proteccin de la salud mental en emergencias y desastres. Los efectos de los desastres sobre la salud mental, estn siendo identificados y abordados recin en los ltimos 30 aos. Un 30 a un 50 % de la poblacin expuesta sufre alguna manifestacin psicolgica, las que emergen a lo largo de varios meses post evento. No todas pueden calificarse de patolgicas. Los problemas de salud mental en los sobrevivientes requieren de atencin durante un perodo prolongado luego 3. Proteccin de la salud mental en emergencias y desastres. La investigacin ha mostrado que : a) la exposicin a desastres aumenta la probabilidad de depresin, ansiedad y molestias somticas, b) influyen diversos factores de riesgo : sexo femenino, antecedentes de cuadros psiquitricos, severidad de la exposicin al desastre, percepcin de falta de control durante la situacin de desastre y calidad del apoyo social posterior. 4. Impacto psicosocial : manifestaciones emocionales y conductuales no cnicas. Enfermedad mental : trastornos reactivos al estrs, de adaptacin, descompensaciones de cuadros previos, otros. Consecuencias de las emergencias y desastres en la salud mental de la poblacin. Los agentes de salud y de socorro tambin se afectan. 5. Proteccin de la salud mental en emergencias y desastres. a) Necesidades de atencin clnica : personas con reacciones que alcanzan a configurar cuadros clnicos, depresiones, descompensaciones, por estrs agudo o crnico en sobrevivientes, otros de manifestacin ms tarda. b) Necesidades de apoyo psicolgico : alto nmero de personas, no bien conocido, como parte de las conductas de afrontamiento frente al estrs y que, aunque no constituyen propiamente cuadros clnicos, s son un factor de riesgo para llegar a ellos. c) Necesidades propias de personal de salud y de socorro : Siempre se requiere atender y prevenir la repercusin emocional y desgaste presentes en los funcionarios de salud y en quienes cumplen roles de socorro, de seguridad y en servicios directos. 6. Proteccin de la salud mental en emergencias y desastres. Fase de alarma. Fase de amenaza. Fase de impacto. Fase de inventario. Fase de rescate. Fase de recuperacin. Fase de reconstrucccin. Reacciones emocionales de afectados en diversas fases de una situacin de desastre. 7. Proteccin de la salud mental en emergencias y desastres. En la larga historia de eventos que ha sufrido el pas los Servicios de Salud, han debido responder a las diversas necesidades de atencin, sin contar con un marco o plan previamente establecido, ni con personal con preparacin o experiencia previa. El Plan de Proteccin de la Salud Mental en Situaciones de Emergencias y Desastres, permite prevenir y resolver los diversos requerimientos y obstculos administrativos, financieros y de gestin que se presentan en esta rea. 8. PLAN DE PROTECCIN DE LA SALUD MENTAL EN SITUACIONES DE EMERGENCIAS Y DESASTRES, 2008. Es parte o seccin del Plan General de Salud y Emergencias y Desastres. Se estructura en : Plan Nacional, Planes Regionales, en cada Seremi de Salud, Planes Territoriales, en cada S. de Salud. Planes comunales, en cada red de salud comunal. En cada nivel contempla tareas, objetivos e indicadores, ordenados segn las etapas que median alrededor de un evento crtico. 9. PLAN DE PROTECCIN DE LA SALUD MENTAL EN SITUACIONES DE EMERGENCIAS Y DESASTRES. Recursos del Plan. a) Recursos humanos. En su mayora, virtuales o por conversin. b) Plan de capacitacin. En implementacin progresiva. 10. Recursos humanos : a) Encargados o Referentes tcnicos , nivel nacional, regional ( Seremis) y territorial ( S. de Salud, municipio). A cargo del plan de contingencia, de respuesta rpida, que se activa ante una emergencia. Tiempo parcial, dedicado a etapa preparatoria, permanente. b) Ejecutores, profesionales con capacitacin previa suficiente 11. Plan de capacitacin bsico. Taller para Referentes o gestores. Foco en objetivos, principios, procedimientos y contingencias del Plan. Taller para ejecutores. Foco en modalidades de atencin a afectados ( clnica, apoyo psicolgico, apoyo a personal y socorristas). PLAN DE PROTECCIN DE LA SALUD MENTAL EN SITUACIONES DE EMERGENCIAS Y DESASTRES, 2008. 12. PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL EN EMERGENCIAS Y DESASTRES. Fuentes : a) Los conceptos acuados y sometidos a evaluaciones de expertos a partir de la experiencia internacional. OMS / OPS / ONU / Otros pases. b) Los lineamientos institucionales Onemi, Minsal, Servicios de Salud. c) La experiencia nacional de los niveles de gestin nacional y local y de los participantes directos en la ejecucin local. Convergencia en el Taller 13. Proteccin de la salud mental en emergencias y desastres. FRENTE AL DESASTRE DE FEBRERO 27/10, EL PLAN Y LAS EXPERIENCIAS ANTERIORES FACILITARON EL TOMAR MEDIDAS INMEDIATAS Y DE MAYOR INTENSIDAD Y RESPALDO. 14. Lneas de Accin: Acciones de apoyo inmediato a la poblacin Atencin formal e informal a comunidad afectada. Movilizacin de equipos de SM desde otros SS. Coordinacin y capacitacin a Voluntarios. Normalizacin y fortalecimiento de la Red Atencin Primaria Atencin especializada ambulatoria Atencin en hospitalizacin. Apoyo Psicosocial en Albergues y campamentos - Asesora e informacin - Capacitacin a equipos en apoyo emocional Acciones de Proteccin de la Salud Mental. 15. Lneas de Accin: Proteccin de Funcionarios de Salud. Comunicacin social Coordinacin Intersectorial Capacitacin Generacin de recursos adicionales permanentes. Promocin de salud mental Actualizacin del Plan de Salud Mental en Emergencias y Desastres. Acciones de Proteccin de la Salud Mental desde la salud pblica. 16. Apoyo y Movilizacin de Equipos de Salud Mental desde otros Servicios de Salud Coquimbo, Chilo, Antofagasta, Valdivia, Reloncav, Iquique (Marzo Mayo) Localizacin y monitoreo de pacientes con TPS Apoyo a la comunidad y equipos locales. Acciones de apoyo inmediato a la poblacin Reloncav en DichatoChilo en ConstitucinIquique en Talcahuano 17. 3 de Marzo: Inicio de reubicacin de 223 pacientes hospitalizados A residencias y hogares protegidos Reconversin de camas Equipos Mviles de Salud Mental 7 equipos multidisciplinarios con movilizacin 52 duplas psicosociales en Atencin Primaria Normalizacin y Reforzamiento de la Red Dificultades para canalizar recursos a Salud Mental 18. Daos en la Red de Salud Mental Corta Mediana Larga VALPARAISO, VIA, ACONCAGUA, O'HIGGINS, MAULE, UBLE; BIO BIO; CONCEPCIN, ARAUCO, ARAUCANA NORTE, MET SUR, MET OCCID, MET CENTRAL 16 12 156 40 185 Servicios de Salud Afectados Establecimientos Atencin Ambulatoria daados Hospitales con dao Camas Afectadas Del total de camas a nivel nacional, 2009 18% 50% 19. Salud en Terreno Refuerzo campaa de Invierno Acciones de cuidado de salud mental Distribucin de Dpticos y material educativo Apoyo psicosocial para familias con preescolares Chile Crece Contigo: Escala de Bienestar Infantil Intervenciones de acuerdo a riesgo. Trabajo coordinado con dispositivos de atencin primaria en acciones de apoyo psicosocial. Apoyo Psicosocial en Comunas daadas 20. Talleres de apoyo psicosocial: Colaboracin pblico-privada con Universidades. 176 talleres 2622 funcionarios de salud, todos los niveles. Talleres de autocuidado realizado por equipos de salud mental. Salud Mental de funcionarios de Salud 21. Servicio Salud Responde prest atencin y orientacin psicolgica durante los primeros 120 das. Frase radial de difusin del servicio y mensajes de autocuidado (Subutilizacin por falta de difusin temprana) Comunicacin Social Salud Responde 22. Trabajo con >80 representantes de organismos: Estatales Educacin, Vivienda, Justicia, SENAME, JUNAEB, Trabajo ONGs y Universidades Coordinacin de diagnsticos de salud mental, catastro de situacin de instituciones, difusin de orientaciones tcnicas y recomendaciones Coordinacin Intersectorial 23. Contexto De Curso 2 Unidad 1. 24. Promocin de Factores Psicosociales Protectores de la Salud Mental Foco de Promocin de Salud en zona afectada 52 comunas en OHiggins, Maule, Biobo Planes comunales de promocin de salud mental Actividades promotoras de factores protectores: Resiliencia Comunitaria Cohesin Social Identidad, solidaridad y convivencia Entornos saludables Una apuesta de recursos y credibilidad para: Salud fsica (Nutricin Obesidad) Prevencin Sustancias Alcohol y Drogas Salud Mental: Manejo estrs Resolucin Conflictos Desarrollo Infantil 25. Desafos actuales Actualizacin del Plan Nacional Plena incorporacin de Salud Mental en todos los planes de E y D. Planificacin de acciones de SM en E y D en todos los establecimientos de la red. Creacin de capacidades a todos los niveles Capacitacin continua. Integracin para provisin Apoyo Psicosocial Trabajo coordinado intersectorial y comunitario permanente. 26. PLAN DE PROTECCIN DE LA SALUD MENTAL EN SITUACIONES DE EMERGENCIAS Y DESASTRES, 2010. (Documento en etapa de consultas). Componente del Plan Nacional de Emergencias y Desastres del Sector Salud, 2010 2015. 27. Servicios bsicos y seguridad Apoyos de la comunidad y la familia Atencin de Salud general. Servic. Especializa - dos. Pirmide de intervenciones. 28. I. Antecedentes. II. Bases legales y fundamentos del Plan III. Proteccin de las salud mental con foco en las necesidades de la gente. a) Necesidades de atencin clnica, b) Necesidades de apoyo psicolgico y psicosocial. c) Necesidades propias de los equipos de Plan de Proteccin de la Salud Mental en Emergencias y Desastres, 2010. 29. IV. Objetivo general. IV. Objetivos especficos. IV. Etapas y funciones del Plan. 1. Etapa Preparatoria. 2. Etapa Crtica ( 72 horas) 3. Post crtica. (hasta los 30 das) 4. Reparacin. 5. Normalizacin. 30. VII. Lneas de acciones protectoras a desplegar en el curso de una emergencia y/o desastre. a) Apoyo psicosocial por personal de A P S. a) Apoyo psicosocial por agentes de otros sectores ( no Salud) y voluntarios. b) Atencin clnica especializada. c) Atencin Priorizada a Grupos de Riesgo. d) Autocuidado en los equipos de salud mental. 31. VII. Lneas de acciones protectoras a desplegar en el curso de una emergencia y/o desastre. e) Capacitacin. f) Promocin de salud mental. g) Organizacin y Participacin Comunitaria. h) Comunicacin Social 32. Salvaguardar la memoria histrica. Sistematizacin de la experiencia chilena en el afrontamiento de la emergencia 2010, para su estudio y difusin. Actual publicacin OPS. 33. Establecimiento de atencin primaria. Servicio de Salud Talcahuano. Regin del Bio Bio 34. Intervenciones comunitarias con los nios y las nias en el Servicio de Salud Arauco. Regin del Bio Bio. 35. Ejemplo de un Plan Provincial de Salud Mental Post Terremoto del 27/02/10 Servicio de Salud Bio Bo (resumen) 1. Conocer los efectos psicosociales generados tras el terremoto, tanto en los equipos de la red de salud, como en la poblacin a cargo. Levantamiento de informacin de usuarios internos y externos 2. Disminuir la probabilidad de que el estrs propio de la situacin de desastre derive en daos psicosociales en la poblacin usuaria de atencin primaria. Primeros auxilios psicolgicos Educacin comunitaria directa, a travs de radios comunitarias y material educativo escrito Acogida a consultas de familias con prdida de seres queridos Grupo de sonrislogos voluntarios. 36. Ejemplo de un Plan Provincial de Salud Mental Post Terremoto del 27/02/10 Servicio de Salud Bio Bo (resumen) 3.Proveer atencin de salud mental, conducente a la recuperacin y rehabilitacin de personas con trastorno mental como consecuencia del desastre (nuevos o descompensaciones). Determinacin de horarios y agendas para atencin oportuna Rescate y mantencin de tratamiento Psicoeducacin y manejo de estrs en escuelas (alumnos, profesores y apoderados) Consultora de salud mental en 100% de los centros de atencin primaria 37. Ejemplo de un Plan Provincial de Salud Mental Post Terremoto del 27/02/10 Servicio de Salud Bio Bo (resumen) 4. Contribuir a prevenir y controlar la problemtica social en poblaciones vulnerables, tales como albergados, familiares de fallecidos y heridos y otros. Coordinacin de la red para entrega de ayudas sociales Fortalecimiento de redes sociales, incluyendo grupos de autoayuda Talleres a la comunidad organizada sobre autocuidado, violencia domstica, consumo de alcohol y drogas, etc. Visitas a escuelas, jardines infantiles y hogares de menores 38. Ejemplo de un Plan Provincial de Salud Mental Post Terremoto del 27/02/10 Servicio de Salud Bio Bo (resumen) 5.Capacitar al personal de salud en los conceptos y procedimientos para proteger la salud mental en situacin de desastre. Deteccin precoz de problemas de salud mental post catstrofe Tcnicas de intervencin en salud mental en situaciones de emergencia y desastre Manejo de crisis con intervenciones psicosociales y farmacolgicas Procedimientos de evacuacin y seguridad frente a rplicas del terremoto Autocuidado de equipos 39. Capacitacin: Dispositivo flexible con 5 componentes Nombre Contenido y Destinatarios Alcanc e Ao 2010 1 Elementos Bsicos Entregar herramientas para la proteccin y cuidado de la salud mental en situaciones de emergencia y desastre. Todo el Sistema Salud 600 2 Atencin especializada a trastornos mentales y conductuales secundarios a emergencias y desastres Manejo integral de los problemas de salud mental secundarios a emergencias. Equipos clnicos de salud mental 300 3 Formacin de referentes de salud mental en Elementos de Gestin Integral del Riesgo, principales elementos para la coordinacin de las acciones a 50 40. Capacitacin: Dispositivo flexible con 5 componentes Nombre Contenido y Destinatarios Alcan- ce 4 A P S : Primera respuesta en estrs agudo a personas afectadas por situaciones de E y D Primer apoyo Psicolgico. Todo el personal de APS. 2011 1000 5 Gestin directiva en proteccin y cuidado de la salud mental en situaciones de E y D Elementos para coordinacin intersectorial en salud mental. Jefes y Directivos de la red pblica de salud. 2011 50 directi vos 41. Diseo y presentacin en plataforma virtual: Marisol Donoso R. [email protected] 42. Diseo y presentacin en plataforma virtual: Marisol Donoso R. [email protected] 43. Duracin: 40 horas pedaggicas Modalidad: B-learning (16 horas e-learning y 24 horas presenciales) Destinatarios: referentes de salud mental en situacin de emergencia y desastres y encargados de salud mental de los Servicios de Salud y Seremis, referentes directivos de cuatro comunas de OHiggins, cuatro comunas de Maule y cuatro comunas de Biobo, y comit integrado Minsal. Ejecucin: Diciembre 2010- marzo 2011. Objetivo: entregar competencias de gestin organizacional y clnica al menos a un profesional de cada una de las instancias bsicas del Sistema de Salud en cada territorio. Marisol Donoso R. [email protected] 44. Contenidos mnimos: 1. Legislacin, regulacin e institucionalidad del Estado para el manejo de las emergencias y desastres en el mbito nacional y regional. 2. Polticas y planes de salud y de salud mental en el pas, atingentes a las emergencias y desastres. 3. Plan Nacional de Proteccin de la Salud Mental en Emergencias y Desastres y anlisis de otros planes nacionales. 4. Red asistencial de Salud y de salud mental, tareas habituales y tareas en situaciones de emergencias y desastres. Marisol Donoso R. [email protected] 45. 5. Anlisis de casos de afrontamiento de situaciones de emergencia y desastres a niveles nacionales, regionales y locales. 6. Los recursos conceptuales, metodolgicos e instrumentales que se utilizan para la proteccin de la salud mental en situaciones de emergencias y desastres: apoyo psicolgico y psicosocial, prevencin comunitaria, la atencin clnica, el manejo de la informacin, trabajo de voluntarios, la logstica, organizacin y liderazgo del referente y del cuerpo de referentes en Salud Mental en el territorio amagado. Marisol Donoso R. [email protected] 46. Diseo y presentacin en plataforma virtual: Marisol Donoso R. [email protected] 47. Diseo y presentacin en plataforma virtual: Marisol Donoso R. [email protected] 48. Duracin: 40 horas pedaggicas Modalidad: B-learning (24 horas e-learning y 16 horas presenciales) Destinatarios: Jefes y Directivos de las Instituciones y establecimientos de la red pblica de salud. Diseo y Ejecucin: 2011 Objetivos: 1. Contribuir a la necesaria y compleja coordinacin intersectorial y con la sociedad civil y sus organizaciones en situacin de emergencia y desastre. 2. Asignar roles y funciones y realizar evaluaciones dirigidas a la toma de decisiones rpidas, manejo de la informacin y la comunicacin social.Marisol Donoso R. [email protected] 49. Reacciones Psicosociales ante el Terremoto Magnitud 8.8 Chile 2010 Dana Garfin, M.A. Roxane Silver, Ph.D. University of California, Irvine Francisco Ugalde, Ph.D. Manuel Inostroza, M.D. Universidad Andres Bello 50. Estrs Post Traumtico Relacionado al Terremoto - por Regin Regin Nmero entrevistado Nmero con EPT % Norte 299 9 3.0 Centro 351 38 12.1 Sur 199 4 2.0 RM 255 45 21.4 Epicentro 1.004 187 22.9 Total 2.108 314 14.8 51. Estrs Post Traumtico Relacionado al Terremoto Tipo de Sntoma Nmero de personas % Re-experimentar 870 41.3 Evitacin 433 20.5 Agitacin/ Ansiedad 515 24.4 Sintomatologa de Estrs Post Traumtico 314 14.8 Pens que su vida o la vida de alguien cercano estaba en peligro 1.182 56.1 52. Estrs Post Traumtico y NSE Nivel Socio Econmico Nmero de entrevistados % ABC1 132 2 C2 355 10.4 C3 631 15 D 591 21 E 116 17 53. Individuos que ms probablemente experimentaron Estrs Post Traumtico Personas de menor nivel socioeconmico Aquellos con problemas de salud mental previos Personas que perdieron sus bienes Personas que experimentaron un numero moderado de replicas Sexo no tuvo asociacin Edad no mostr asociacin EXCEPTO en las personas de edad 55-64 54. La salud mental estar ms protegida en el futuro inmediato en el pas. Gracias.