salud mental

SALUD MENTALSALUD MENTAL

Dr. Carlos Aníbal Martinez

SALUD MENTAL

ES LA CAPACIDAD DE DESARROLLAR UNA PERSPECTIVA INTEGRADORA DE LA REALIDAD Y DE CONSTRUIR CON ESTA, VINCULOS ACTIVOS, TRANSFORMADORES, QUE PERMITA RESOLVER LAS NECESIDADES.

Supuestos de los que se parte

Salud Mental capacidad de establecer vínculos satisfactorios con nosotros mismos y con los demás.No todo malestar psíquico implica una patología.El entorno y la cultura nos afecta de manera diferente en función de cómo nosotros nos vemos y como nos miran los demás.

Salud Mental esta relacionada con algunas de nuestras capacidades básicas:

PENSAR

RELACION CON LOS DEMÁS

CREAR

ENCONTRAR SIGNIFICADO A LA VIDA

ADAPTARNOS AL CAMBIO

MANEJAR LAS CRISIS

LA SALUD MENTALEQUILIBRADA AYUDA:

AFRONTAR EL ESTRÉS MAS EFICAZMENTE

REALIZAR UN TRABAJO MAS FRUCTIFERO

APORTAR IDEAS POSITIVAS A LA COMUNIDAD

LOS PROBLEMAS DE LA SALUD MENTAL GENERAN:

DISCAPACIDAD

MORTALIDAD

PESADA CARGA A LA FAMILIA Y SOCIEDAD

VIOLACION A LOS DERECHOS HUMANOS

DESEMPLEO

EXCLUSION SOCIAL

CONTEXTO MUNDIAL DE LA SALUD MENTAL

En el 2001 la OMS, estimo que cerca de 450 millones de personas sufren desordenes mentales y neurológicas Uno de cada cuatro individuos se vera afectado por un desorden de este tipo en algún momento de su vida, aunque no siempre será diagnosticado ni recibirá tratamiento oportuno.Cuadros mas frecuentes están: depresión, esquizofrenia, abuso del alcohol, drogas, desordenes obsesivos compulsivos, desordenes bipolares y otros.


Se calcula que 121 millones de personas sufren Depresión50 millones Epilepsia27 millones Alzheimer70 millones Alcoholismo24 millones EsquizofreniaCada ano se suicida un millón de personas y entre 10 y 20 millones intentan hacerlo.Se pronosticado que en el 2005 la Depresión constituirá la segunda causa de morbilidad en el mundo, después de las afecciones cardiovasculares y del cáncer.


Los desordenes mentales y neurológicos significan el 11% de la carga mundial de salud, % que subirá a un 14.65 en el 2020.Sin embargo desde el área de la salud el trabajo de prevención de estas patologías es precario pues la mayoría de los países carece de programas en el área.Se considera urgente enfrentar esta situación no solo porque los problemas han aumentado sino porque si se otorga un tratamiento eficaz y continuado hasta el 60% de los pacientes con Depresión logra recuperarse, reduce el consumo de drogas y cerca de un 77% de Esquizofrenicas\os logran vivir sin recaídas.

ASISTENCIA

Incluye los siguientes ejes:ATENCION MEDICA: detección precoz, información sobre enfermedades, tratamiento, apoyo psicológico y hospitalización.REHABILITACION: apoyo social, educación, formación profesional, asistencia diurna, atención prolongada, necesidades espirituales

ASISTENCIA

FAMILIA: aptitudes para la atención, cohesión familiar, creación de redes de cooperación con las familias, apoyo durante las crisis, apoyo financiero, asistencia de relevo.

COMUNIDAD: evitacion del estigma y la discriminación, participación social plena, derechos humanos

TRASTORNOS MENTALES YDEL COMPORTAMIENTO (F00-F99)

EPISODIO DEPRESIVO(F32)

El paciente sufre decaimiento del animo, con reducción de su energía y disminución de su actividad, se deteriora la capacidad de disfrutar, el interés y la concentración, es frecuente el cansancio.

Habitualmente el sueno se haya perturbado y disminuye el apetito, casi siempre decae la autoestima y aparecen ideas de culpa e inutilidad, el decaimiento del animo varia de un día a otro.


SINTOMAS

Perdida del interés

Sentimientos placenteros

Despertar antes de lo habitual

Marcado retraso psicomotor

Perdida del apetito, peso y la libido

El episodio depresivo puede ser calificado como leve, moderado o grave, según la cantidad y gravedad de los síntomas


ESQUIZOFRENIA (F20)

Se caracteriza en general por distorsiones fundamentales y típicos del pensamiento y de la percepción junto con una afectividad inadecuada o embotada.

Habitualmente se mantiene tanto la lucidez de la conciencia como la capacidad intelectual.


SINTOMAS DE LA ESQUIZOFRENIA

Pensamiento con ecoInserción o robo del pensamientoDifusión del pensamientoPercepción deliranteDelirio de control de influencia o pasividadVoces alucinatorias que comentan o discuten al paciente en terceras personas Trastornos del pensamientoSíntomas de negativismo


TRASTORNO ESQUIZOTIPICO(F21)

Caracterizado por comportamiento excéntrico o anomalías del pensamiento y del afecto que se asemejan a los observados en la esquizofrenia, aunque en ninguna etapa aparecen anormalidades características o definitivamente esquizofrenicas


SINTOMAS DEL TRASTORNO ESQUIZOTIPICO

Afecto frió o inapropiado

Comportamiento peculiar o excéntricos

Tendencia al aislamiento social

Ideas paranoides o estrafalarias que no alcanzan a se verdaderos delirios


SINTOMAS DEL TRASTORNO ESQUIZOTIPICO

Cavilaciones obsesivas

Trastornos del pensamiento

Perturbaciones de la percepción

Trastornos ocasionales con intensas ilusiones

Alucinaciones auditivas u otros

Ideas seudo delirantes


TRASTORNOS DE CONDUCTA

Trastorno caracterizado por un patrón repetitivo y persistente de conducta asocial, agresiva o desafiante; es necesario que este comportamiento alcance niveles importantes de violación de la conducta socialmente esperada para la edad del paciente, razón por la cual debe ser mas grave de la travesura infantil corriente o la rebeldía de la adolescencia y suponer un patrón perdurable de comportamiento (seis meses o mas)


SINTOMASDEL TRASTORNO DE CONDUCTA Niveles excesivos de pelea y fanfarronería Crueldad hacia las demás personas y animales Destrucción grave de la propiedad Conducta incendiaria Robo Mentira repetitiva Desobediencia frecuente y grave

Cualquiera de estas conductas, si es marcada es suficiente para el diagnostico, pero no son las acciones asociales aisladas

TRASTORNOS MENTALES YDEL COMPORTA MIENTO (F00-F99)

TRASTORNO FOBICO DE ANSIEDAD (F40)

Grupo de trastornos en los cuales ansiedad es provocada exclusiva o predominantemente por ciertas situaciones bien definidas que por lo común no son peligrosas. Como resultado, estas situaciones son típicamente evitadas o son soportadas con pavor.


SINTOMAS DEL TRASTORNO FOBICO DE ANSIEDAD

Palpitaciones o sensación de desvanecimiento

A menudo se asocia con temores secundarios a la muerte

Perdida de control

Locura


TRASTORNO DE PANICO

El rasgo fundamental son los ataques recurrentes de ansiedad grave (pánico) que no se restringen a una situación en particular o a un conjunto de circunstancias y que por lo tanto son impredecibles.


SINTOMAS DEL TRASTORNO DE PANICO

Comienzo repentino de palpitaciones

Dolor precordial

Sensación de asfixia

Vértigo

Sentimientos de irrealidad (despersonalización y falta de vinculo con la realidad)

Temor secundario a morir, perder el control o enloquecer


TRASTORNO DE SOMATIZACION (F45)

Sus principales características son los síntomas físicos múltiples, recurrentes y cambiantes que duran por lo menos 2 anos, la mayoría de los pacientes han tenido una larga y complicada historia de contactos con los servicios de atención medica, donde se han realizado muchos análisis negativos de laboratorio o exploraciones infructuosas. Los síntomas pueden referirse a cualquier parte o sistemas corporales.

La evolución del trastorno es crónica y fluctuante a menudo se asocia con una alteración del comportamiento social, interpersonal y familiar.

TRASTORNOS MENTALES YDEL COMPORTAMIENTO (F00-F99)TRASTORNO HIPOCONDRIACO (F45.2)

Su característica esencial es una preocupación persistente por la posibilidad de sufrir uno o mas trastornos físicos graves y progresivos.

Los pacientes manifiestan quejas somáticas persistentes o una preocupación mantenida por su apariencia física, las sensaciones y los aspectos normales y corrientes son a menudo interpretados por el paciente como anormales, angustiantes y habitualmente enfoca la atención en uno o dos de sus órganos o sistemas corporales. A menudo hay depresión y ansiedad marcadas que pueden fundamentar diagnósticos adicionales.


ENURESIS NO ORGANICA (F98)

Trastornos caracterizado por la emisión involuntaria de orina durante el día y durante la noche, considerado anormal para la edad mental de la persona, y que no es consecuencia de una perdida de control vesical debida a cualquier trastorno neurológico, ataques epilépticos o anomalías anatómicas de las vías urinarias.La enuresis puede haber estado presente desde el nacimiento o puede haber surgido en un periodo siguiente, puede estar o no asociada con un trastorno emocional o del comportamiento mas amplio.


ENURESIS NO ORGANICA (F98.)

PRIMARIA: no ha adquirido aun limpieza en la época normal 2do ano, entre 3 y 4 anos cabe hablar de un simple retraso, después de 4 anos la enuresis es indiscutible.

SECUNDARIA: se presenta tras un periodo mas o menos largo de perfecta limpieza.

La enuresis es grave debido a su frecuencia, repetición y duración.


ENURESIS NO ORGANICA (F98)

CAUSAS

Fisiológicas del aparato urinarioEmocionales (ventajas, beneficios mecanismos psicológicos: deseos de seguir siendo bebe, atención materna, fijación de intereses a nivel genital, búsqueda masoquista de castigo paterno)Anomalías de la columna vertebralPerturbación glandularHerenciaPotomaniaSueno demasiado o profundoAsociación a epilepsia

TRASTORNOS MENTALES YDEL COMPORTAMIENTO (F00-F99) ENCOPRESIS NO ORGANICA (F98.1)

Emisión repetida voluntaria e involuntaria de materia fecal, habitualmente de consistencia normal o casi normal, en lugares no adecuados para estos fines en el ambiente socio-cultural de la persona.

La afección puede representar una prolongación anormal de la incontinencia infantil normal, implicar una perdida de la consistencia después de la adquisición del control intestinal, o ser una deposición deliberada de las heces en lugares inadecuados , a pesar de tener la persona un control fisiológica normal.Por encima de los 4 anos, aunque debe llamar la atención entre 2 y 4 anos.


ENCOPRESIS NO ORGANICA (F 98.1)

CAUSAS:Retraso en la maduración normal del sistema nervioso para la adquisición de limpieza analFactores psicológicosFracaso en el aprendizaje de la limpieza analRegresiónIncomprensión de los niños débiles ante las exigencias maternalesMaltrato infantil


TRASTORNOS HIPERCINETICOS (F90)

Grupos de trastornos caracterizados por falta de constancia en las actividades que requieren de la participación de funciones intelectuales y por una tendencia de cambiar de una actividad a otra, sin completar ninguna, junto con una actividad desorganizada, mal regulada y excesiva.


TRASTORNOS HIPERCINETICOS (F90) Los niños hipercineticos son a menudo

imprudentes e impulsivos, propensos a los accidentes y a verse en dificultades disciplinarias, mas que por una actitud desafiante deliberada por incurrir a la violación irreflexiva de las normas, sus relaciones con los adultos son a menudo socialmente desinhibidas carentes de la reserva y de la precaución normal.

Son impopulares entre los demás niños y pueden quedar socialmente aislados, es común el deterioro intelectual.


FALTA O PERDIDA DEL DESEO SEXUAL (F52)

La perdida del deseo sexual es el problema principal y no es secundario a otras dificultades sexuales como la falta de erección o la dispareunia.


AVERSION A LA RELACION SEXUAL O FALTA DE GOCE SEXUAL (F52.1)

La perspectiva de la relación sexual produce miedo o ansiedad que evita la actividad sexual (aversión) o bien la respuesta sexual ocurre normalmente y se experimenta el orgasmo pero hay falta de placer apropiado (falta de goce sexual)


FALTA DE LA RESPUESTA GENITAL (F5.2)

El problema principal en los hombres es la difusión eréctil (dificultad para iniciar o mantener una erección adecuada para una relación sexual satisfactoria)

En las mujeres es la sequedad vaginal o la falta de lubricación.


FOBIAS Es un miedo persistente a alguna situación u

objeto especifico, para el que no hay bases racionales. Típicamente el paciente reconoce que no hay peligro, pero para ser conciente de esto no hace nada en si.

Las fobias incluyen estímulos que no producen en forma normal reacción de miedo (ejm. Los pájaros), o que no pueden incluir situaciones en las que la mayoría de la gente se siente ligeramente intranquila (volar)


ESTIMULOS FOBICOS MAS COMUNESAcrofobia – AlturasAgorafobia – Espacios abiertosClaustrofobia – Espacios cerradosMonofobia – Estar soloPatofobia – EnfermedadPirofobio – Fuego

Los síntomas físicos de ansiedad varían desde un trastorno ligero hasta el vomito o perdida de la conciencia


LAS NEUROSIS El individuo se considera como neurótico si

experimenta ansiedad en situaciones, que en general, no evocan esta reacción, intenta hacer frente a ellas eludiendo las causas de su trastorno, tanto en sus pensamientos como en su conducta.

Parece ser una persona infeliz y con sentimientos de culpabilidad, que es ineficaz tanto en situaciones de trabajo como sociales.


NEUROSIS DE ANSIEDAD La neurosis se caracteriza por

ansiedad, es decir, una preocupación ansiosa exagerada que se extiende a pánico y se asocia, frecuentemente, con síntomas somáticos.

La ansiedad puede ocurrir en cualquier circunstancia y no se restringe a situaciones u objetos específicos.


SINTOMAS DE LA NEUROSIS DE ANSIEDAD

Incapacidad para concentrarseDificultad para tomar decisionesTrastornos del suenoActividad acentuada del sistema nervioso autónomo (latido cardiaco rápido, palpitaciones, sudoración excesiva, nauseas, trastornos gastrointestinales, cefaleas severas, tensión muscular excesiva)El uso equivocado de alcohol y otros fármacos con el objeto de aliviar su stress inmediato, puede algunas veces complicar el cuadro.


SUICIDIO Atentado en contra de la propia

integridad TIPOS

Suicidio DepresivoSuicidio ManiacoSuicidio ParanoideSuicidio EsquizofrénicoSuicidio Histérico


SUICIDIO

Niveles de Riesgo

Ideación suicida

Planeación suicida

Atención suicida

TRASTORNOS MENTALES YDEL COMPORTAMIENTO (F00-F99) SUICIDIO “Pasos a seguir para detectarlo”

Detectar el deseo del suicidaPreguntar si ha pensado como hacerloPreguntar que lo ha detenido hasta ahoraPreguntar si existe alguien cerca y con quien conviveIndagar si ha habido otros intentos suicidas Indagar que va a pasar después de su muerteIndicar que hay una parte de el o ella que no quiere morirReforzar los elementos que han impedido el suicidioDar seguimiento y continuidad al caso


SENALES DE ALTO RIESGO DE COMETER SUICIDIO

Insomnio crónico

Invalidez o enfermedad crónica

Alucinaciones (voces o visiones) que dan ordenes

Perdida de varios o los únicos seres queridos

Múltiples amenazas del suicidio


SENALES DE ALTO RIESGO DE COMETER SUICIDIOAntecedentes personales o familiares de intento suicidioDesesperación o carencia de esperanza para el futuroAlcoholismo o abuso de drogas en aumentoInconformidad total con la vida


SENALES DE ALTO RIESGO DE COMETER SUICIDIO

Opinión de familiares o de otros, abiertamente expresada, acerca de que seria “mejor”(por razon de incapacidad fisica y otros ) que muriera la persona

Varias amenazas “sutiles” de suicidio como:


SENALES DE ALTO RIESGO DE COMETER

SUICIDIOArreglo de asuntos personales para el futuroPreparación para un “largo viaje”Recomendaciones de “cuidar a mi familia”Una repentina calma o serenidad inexplicablesQuejas respecto a que nada puede mejorarInterés repentino respecto a la muerteInterés o preocupación por alguien que se ha suicidado

SISTEMA DE INFORMACION

REGISTRO DIARIO DE ATENCIONES

REGISTRO DE ATENCIONES DIAGNOSTICAS

REPORTE DE VIOLENCIA DOMESTICA E INTRAFAMILIAR

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Education