SALUD MATERNA

SALUD MATERNAOBJETIVO: Disminuir la mortalidad materna, que tiene relacin causal con el embarazo, el parto y el puerperio.Causas de mortalidad maternaToxemias del embarazoHemorragia del embarazo y partoInfeccionesComplicaciones del puerperio

*Todas prevenibles*TOXEMIASPueden:PrevenirseDetectarseTratarse

Aumento rpido y excesivo de pesoElevacin de TAEdemas en Extremidades InferioresPresencia de Albmina en orinaAtencin prenatal

HEMORRAGIASProducidas por:AbortoDesprendimiento prematuro de placentaTraumatismoIncorrecta atencin durante el alumbramiento

Vigilancia de la mujer embarazada

INFECCIONESTercera causa de mortalidad materna

Abortos spticosIncorrecta atencin del parto -> Infecciones puerperales

Labor educativaAdiestramiento del personal de salud

ATENCIN PRENATALSe vigila el desarrollo del embarazo normalSe detectan situaciones anormalesSe proporciona orientacin higinicaSe prev la adecuada atencin del parto

Consultas peridicas:6 primeros meses = 1 c/mes7 y 8 meses = c/15 das9 mes = c/8das

Atencin prenatal: Primera consulta Historia clnica. Exploracin fsica completaNo se omite la medicin de TA y de pesoAplicacin de toxoide tetnicoEstudios de laboratorio de rutinaSIDA (VIH) y Hepatitis B (VHB)Orientacin/educacinAtencin especialSigno o sntoma sospechoso de patologaProblemas emocionales, familiares o sociales de la embarazada

Atencin prenatal: actividades preventivasTratamiento oportuno y completo de la sfilis.Globulina gamma D en el posparto inmediato evita la enfermedad hemoltica.

Manejo clnico de la embarazada con VIH positiva, diabtica o cardipata.Colaboracin del respectivo especialista.

Prevencin de distocias.Conocimientos sobre la pelvis, rganos genitales, tcnicas modernas de ultrasonido.

Atencin prenatal: planificacin familiarTambin conocida como Paternidad responsable.

Decisin libre y voluntariaValoracin sincera de riesgos y consecuenciasFactores mdicosCaractersticas: Economa, tica, religin, etc.

ResponsabilidadAtender necesidades materiales y educativas de sus hijos

PROPSITO fundamental de los programas de planificacin familiar:Promover y mejorar la salud de las madres y los nios, y contribuir al bienestar de las familias.

SERVICIOS DE PLANIFICACIN FAMILIAROBJETIVOS de los servicios de planificacin familiar:Disminuir la morbimortalidad materna e infantil y contribuir a los programas de control poblacional.

ACTIVIDADES de los servicios de planificacin familiar:Valoracin de la solicitudMdicosSocioeconmicos y familaresElaboracin de la Historia clnicaExamen clnico completoDecisin y seleccin del mtodo indicadoPeriodicidad de la vigilancia

ATENCIN MDICO-PREVENTIVA DEL RNOBJETIVOS:Contribuir a la disminucin de la mortalidad neonatalPrevenir y tratar los padecimientos a los que est expuesto el neonatoPromover sus mejores condiciones de salud

Factores semejantes a los que ocasionan muertes fetales:Mortalidad perinatal: Suma de las defunciones fetales y neonatales tempranas.ATENCIN MDICO-PREVENTIVA DEL RNFactores obsttricosFactores socioculturales

Causas principales de mortalidad neonatal:PrematurezTraumatismosMalformaciones congnitasPrevencin y tratamiento de trastornos en el recin nacidoLa prevencin de las enfermedades del recin nacido se lleva a cabo en gran parte, mediante la atencin prenatal. La correcta conduccin del parto contribuye adems a evitar trastornos respiratorios inmediatos al nacimiento. Entre estos, el principal es la anoxia, cuya atencin inmediata contribuye a disminuir la mortalidad neonatal.AnoxiaLos signos de la anoxia son:Apnea Palidez marcada o cianosisBradicardia FlaccidezAusencia de respuesta a estmulosADMINISTRACIN DE OXGENOIctericia neonatalIctericia fisiolgica: aparece al segundo o tercer da del nacimiento y no ocasiona trastorno serio al estado general.

Ictericia patolgica: est presente generalmente al nacimiento, su importancia obedece a su relacin con el quernctero, como una consecuencia del efecto txico de concentraciones altas de bilirrubina en la sangre, que ocasiona trastornos neurolgicos graves.

traumatismosSon producidos por partos prolongados o por otras distocias. La atencin prenatal los prev y contribuye a su prevencin mediante la conduccin correcta del parto.

Fracturas de crneoFracturas de la clavculaElongacin del plexo braquialParlisis facial

infeccionesConstituyen un problema serio que debe prevenirse mediante la aplicacin de medidas higinicas estrictas.

Diarreas por E. coliRespiratorias

El tiempo que la madre permanezca en la maternidad debe aprovecharse para darle todas las indicaciones mdico-preventivas necesarias, tanto ella como para el cuidado de su hijo.

Cuidados mdico-preventivos al prematuroLa prematurez es la primera causa de mortalidad perinatal.Sus principales causas son:Toxemia del embarazoHemorragias durante el embarazoEmbarazos mltiplesInfecciones agudas y crnicas de la madreDesnutricin materna

PrematurezCaractersticas anatmicasCabeza grande proporcionalmente al cuerpoTrax estrechoExtremidades delgadasPiel delgada que permite ver la red venosa subcutneaColoracin rosada o rojiza con cianosis en las extremidades

Caractersticas fisiolgicas Inmadurez pulmonarIncapacidad de mantener la temperaturaDisminucin o ausencia de reflejos, entre otros el de succin.Salud infantilSalud infantilEn ella se aplican prcticamente todas las acciones propias de los niveles de prevencin: promocin a la salud, prevencin especfica, deteccin, diagnstico y tratamiento oportuno.Incluye los siguientes aspectos preventivos:1. Valoracin del crecimiento y desarrollo2. Orientacin sobre la alimentacin3. Aplicacin de inmunizaciones4. Higiene dental5. Educacin para la salud Crecimiento y desarrolloEl crecimiento es el aumento de la masa corporal.

El desarrollo es un proceso de maduracin que permite la realizacin de nuevas funciones que se van adquiriendo con los avances de la edad.

*ambiente*sistema neuroendocrino*herenciaApreciacin del crecimientoSe valora por el incremento del peso y la talla, por la medicin de los permetros ceflico, torcico y abdominal.Al nacer 3 kg. Variaciones normales del 10%Durante los cuatro primeros meses de vida, el aumento mensual es de 750 g; los siguientes cuatro meses es de 500 g mensuales y del noveno al decimosegundo es de 250 g/mes

DesnutricinPrimer grado : 15% -25%

Segundo grado: 25% - 40%

Tercer grado: +40%La medicin del permetro ceflico y de su incremento tienen importancia por su relacin con el desarrollo del sistema nervioso central.Al nacimiento: 35 cmAl ao: 45 cmDos aos: 47 cmCinco aos: 50 cm

Adulto: 57 cm

Desviaciones muy marcadas deben investigarse por su significacin patolgicaPermetro torcico:Al nacimiento: un centmetro menos que el ceflico, 34 cm6 meses: 43 cmAl ao: 47 cm5 aos: 55 cm

Talla:Al nacimiento: 50 cmPrimer ao: +20 cmSegundo ao: +12 cmTercer ao: +8cm+5Diferentes tipos constitucionalesEndomorfo: se asemeja a los atributos femeninos, es decir, pobre musculatura y tejido adiposo abundante.

Mesomorfo: tiene un esqueleto muy desarrollado, musculoso, de hombros cuadrados, y trax ancho; su aspecto es atltico, con predominancia de atributos masculinos.

Ectomorfo: es delgado, longlineo, con muy escaso tejido celular subcutneo.

DientesLos dientes de leche:Inicia de 6 y 8 meses de edadTermina de los 2 a 3 aosSon 20 piezas dentariasLa denticin definitiva esta compuesta por 32 piezas

Visin y audicinDeteccin temprana de deficiencias o anormalidades Importantes para el desarrollo intelectual y social del nio.

Apreciacin del desarrolloDe los 2 a 3 primeros aos de vida se aprecia el desarrollo a travs de las manifestaciones neuromusculares.Hay numerosas manifestaciones y se mencionan solo las apreciadas por los padres:El nio sonre entre los 2 y 4 meses de edad.Se mantiene sentado sin apoyo a los 6 u 8 meses.

3.- dice sus primeras silabas de los 7 a 10 meses.4.- camina a los 12 o 15 meses.5.- control del esfnter anal de los 15 a 24 meses.6.- control del esfnter vesical de los 2 a 3 aos.

Orientaciones sobre la alimentacin Caractersticas de una buena nutricin:Que llene los requerimientos calricos.Que sea equilibrada: la mitad de los requerimientos calricos en carbohidratos, la tercera parte en grasas y el resto en protenas.Que sea completa.Que sea adecuada ala edadQue sea estril.Lactancia naturalLa alimentacin del nio al seno materno sigue siendo la principal fuente para asegurar su crecimiento, desarrollo mental y emocional.La lactancia materna tienen una disminucin de la morbilidad infantil.

Lactancia artificialDentro del primer ao de vida se requiere sustituir la leche de la madre por una tipo animal.La mas usada es la de vaca.Tambin se utilizan la leche evaporada y la leche en polvo.

Ablactacin Es la adicin de alimentos distintos ala leche durante el primer ao de vida.El esquema de ablactacin es: Jugo de frutas al segundo mes de vida.Cereales al segundo o tercer mes de vida.Purs, frutas y legumbres al segundo mes y cuarto me de vida.Yemas de huevo al tercer y quinto mes.Diferentes tipos de carne al octavo mes.Destete El destete se inicia alrededor de las 8 semanas de edad.Se sustituir el pecho materno por un biberon de 4 a 5 das hasta suprimir por completo la leche materna.Aplicacin de inmunizacionesEn los primeros 5 aos de vida.Consideraciones de las vacunas respecto a nios:Administracin de vacunas al recin nacido.No es aconsejable aplicar vacunas durante padecimientos febriles por posibles reacciones posvacunales.Tabaquismo L a muerte entre personas fumadoras era 63% mas alta que las personas que no fumaban

Hipertension arterial1995 Direccin General de Epidemiologia130,147 casosCardiopata coronario Lesiones cerebrovasculares

Diabetes Arterioesclerosis, coronaria, vascular perifrica, cerebrovascular.

Otros riesgos Alcoholismo ObesidadEstrs

Fiebre reumtica Enfermedad inflamatoria del tejido conjuntivo de la piel, las articulaciones, del cerebro, de los pulmones y el corazn.

Signos Clnicos Exmenes de laboratorioTratamientoErradicacin de la fiebre reumtica activaPrevencin

CncerCrecimiento celular anormal originado por una irritacin local o por un carcingeno.

CANCER CERVICOUTERINOEs de hecho la localizacin mas comn en la mujer, su frecuencia es mayor en las casadas a edades tempranas que en las solteras.

Clase I: no se observan clulas malignasClase II: clulas compatibles con metaplasia y displasiaClase III: clulas sospechosas o compatibles con malignidad Clase IV: clulas positivas respecto a la malignidad Clase V: positiva para clulas malignas invasivas CANCER MAMARIOEsta localizacin sigue en frecuencia del cuello uterino. Es mas comn en las mujeres solteras que en casadas y mas en las clases econmicamente altas que en las de otros niveles. Se afirma que la mayor duracin de la lactancia materna disminuye su frecuencia.

CANCER DE PROSTATAEs el principal problema de salud por neoplasia. Es una de las localizaciones mas frecuentes en el varon : 25 o 30% de los varones entre 40 y 50 aos ha sufrido de esta enfermedad.