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LA PERSPECTIVA DE LAS ENFERMEDADES TRADICIONALES.LA PERSPECTIVA DE LAS ENFERMEDADES EMERGENTES. EMAKUNDE. 28 DE MAYO DE 2012

Dra.Carme Valls Llobet. CAPS.

Dra.Carme Valls-Llobet

SALUD LABORAL DESDE UNA PERSPECTIVA DE GENERO.

La salud es la primera causa de abandono del lugar de trabajo entre mujeres.

� Invalidez parcial o total es la primera causa de abandono del trabajo en el sexo femenino a partir de los 50 años.

� 80% por problemas musculoesqueléticos y accidentes in itinere.

� 10% por ansiedad y depresión.� 10% por problemas cardiovasculares. (OCDE 1996).


Trabajos y salud mental

� Las mujeres que sólo trabajan en casa tienen mayor incidencia de depresión.(Artazcoz 1996)

� Las mujeres que trabajan fuera de casa y en casa tienen mayores niveles de ansiedad y de adicciones al tabaco y los ansiolíticos.(Artazcoz 1996).


Conclusiones del primer Congreso de Mujeres, Salud y Trabajo (1996)

1. - Introducir la perspectiva de género: en la investigación de los problemas de salud de las mujeres y hombres en general, y en la investigación de salud laboral en particular, en la creación de indicadores, instrumentos de medida y métodos de investigación en salud, en los contenidos docentes, especialmente en los universitarios, asícomo en la asistencia sanitaria.


2. - Abolir cualquier forma de discriminación negativa o violencia por razones de género, tanto en el acceso al trabajo como a los servicios asistenciales. Hacer visibles y valorados todos los trabajos que realicen las mujeres y los hombres. Cambiar las condiciones de trabajo y organización del tiempo en función de las necesidades humanas.


3. - Crear recursos individuales, sociales y legislativos para fortalecer la autonomía personal, y calidad de vida de las mujeres.


SALUD, TRABAJOS Y DIFERENCIAS

� Diferencias en las exposiciones entre mujeres y hombres.

� Diferencias en los riesgos. (Tieves 2012)� Discriminación laboral. Vertical con techo de cristal y

suelo pegajoso y horizontal. (concentradas en determinadas profesiones).

� Dificultades en la conciliación vida familiar y personal.

� Las diferencias en salud permanecen invisibles.� Contradicción entre problemas de salud e

indemnizaciones. Los problemas de las mujeres se valoran de forma inferior. (Vogel. 2012. El caso Belga).


FACTORES DE RIESGO POR OCUPACIONES

RIESGOEXPOSICIONES SanitariaOficina Ventas Ind Manuf. Agrícola Domèstic Enseñanz.

� FÍSICAS X X X x X x

� QUÍMICAS x ? x x x x

� BIOLÓGICAS X ? X X

� ERGONÓMICAS X X X X X X x

� PSICOSOCIAL X X X X X X x


RIESGOS PARA LA SALUD REPRODUCTIVA

� Aumento de abortos.� Incremento de desprendimiento precoz de placenta.

� Partos prematuros.� Contracciones prematuras.� Incremento malformaciones congénitas.

� Incremento de bajo peso al nacer.


CONSECUENCIAS PARA LA SALUD DE LAS MUJERES.

� Hipertensión. Enfermedades cardiovasculares.

� Dolor en la columna vertebral.� Dolor en las articulaciones de rodillas y pies.

� Síndrome de túnel carpiano.� Incremento del consumo de analgésicos.

� Incremento de estrés mental.Dra.Carme Valls-Llobet

RIESGOS DE TRABAJOS DE OFICINA

� Problemas musculoesqueleticos de espalda, cuello y muñecas.

� Estrés mental.� Exposición a ozono. Síndrome del edificio enfermo.

� Riesgo de enfermedad cardíaca.� Riesgo de cáncer de colon.� Exposiciones químicas y electromagnéticas.Inalambricos,Router


RIESGOS DE ASISTENCIA SANITARIA.

� Dolor de espalda y lesiones musculesqueléticas.

� Biológicas: Infecciones ( Hepatitis, Sida, neumonías).

� Exposición a químicos, radiaciones ionizantes, gases anestésicos.

� Agresiones en el trabajo.� Estrés mental. � Indice de suicidios más elevado por profesión.


RIESGOS DE TRABAJO LIMPIEZA Y DOMÉSTICOS

� Dolor de espalda.� Dolor manos y pies. Túnel carpiano.� Enfermedades de la piel por uso de detergentes.

� Asma y enfermedades respiratorias.� Jubilación anticipada.� Riesgo de cáncer de pulmón.� Riesgo de enfermedad cardíaca.


RIESGOS DEL TRABAJO AGRÍCOLA

� Afectación por insecticidas.� Exposición a sol, viento e inclemencias atmosféricas.

� Accidentes per maquinaria no ergonómica.

� Estrés físico y mental.


RIESGOS DEL TRABAJO DE ENSEÑANZA.

� Dolor de espalda.� Dolor en piernas y pies.� Enfermedades infecciosas (Sinusitis, faringitis, neumonías, ..).

� Nódulos de cuerdas vocales.� Estrés mental.� Ansiedad y depresión.� Agresiones de alumnos y padres.


Riesgos para trabajadoras de cadenas de montaje o profesiones tradicionalmente masculinas.

� Incremento de riesgo de accidentes ( 5 veces más).

� Traumatismos ( 10 a 20 veces más).� Enfermedades de la piel.� Problemas auditivos.� Bajo peso al nacer.� Absentismo elevado.� Mortalidad prematura.� Incremento de infartos de miocardio.


Riesgos de mujeres >de 45 anys,

� Mayor número de enfermedades generales.

� Dolores de columna y articulaciones.� Infartos de miocardio.� Enfermedad pulmonar.� Cansancio crónico.� Estrés físico i mental.� Incremento de riesgos por caida.� Ausencia de rehabilitación.� Absentismo por enfermedad.


Mujeres inmigrantes y minorías étnicas.

� Enfermedades crónicas.� Más infecciones y síntomas inespecíficos.

� Problemas de ansiedad y salud mental.

� Más tasas de mortalidad.� Absentismo por enfermedad.


¿ABSENTISMO LABORAL TIENE SEXO?

� Faltan estudios por clase social y tipos de ocupación.

� Se alegan problemas de salud cuando sólo hay problemas de conciliación de la vida familiar, o enfermedades de algún miembro de la familia.


PROBLEMAS EMERGENTES

� ERGONÓMICOS.� REPERCUSIONES SOBRE LA SALUD DEL ESTRÉS FÍSICO Y PSIQUICO.

� REPERCUSIONES SOBRE LA SALUD DE LA EXPOSICIÓN A INSECTICIDAS, HERBICIDAS Y DISOLVENTES.

� ACOSO SEXUAL Y MORAL


ERGONOMICOS identificados.

� SOBRECARGA MUSCULOESQUELÉTICA DE LOS TRABAJOS LIVIANOS. (Pasteleras, cadenas de montaje).

� SOBRECARGA DE LOS TRABAJOS REPETITIVOS Y MONOTONOS Y DE LA DIVISIÓN SEXUAL DEL TRABAJO ( Jardineros y jardineras no hacen el mismo trabajo).

� La hora de 120 minutos. (maestr@s).� Las correcaminos (enfermería).(Messing Karen. “Lo invisible que hace daño”.


POSICION EN LUGARES DE TRABAJO

� En Québec (Canada) el 59% de los trabajador@s, trabajan de pie, y el 85 % de los de 15 a 24 años.(Tissot et al 2005).

� En estudio MUSIC I (Suecia) sólo el 19% de hombres y el 15% de mujeres trabajan de pie más de una decima parte de su horario laboral (Wiktorin et al 1991).


SALUD Y POSICION DE PIE LABORAL.

� DOLOR LUMBAR.(Ryan 1989).� DOLOR EN CADERAS. (Pope 2003).� INSUFICIENCIA VENOSA, VARICES. (Tomei 1999,Tüchsen 2000).

� PROGRESIÓN DE ENFERMEDADES CORONARIAS.(Krause 2000).

� PROBLEMAS EN EMBARAZO.(Small for date) (Fortier 1995)


POSICIONES MIXTAS SON MAS SALUDABLES.

� Estar siempre sentad@ perjudica también la salud y produce sobrecarga venosa por estasis (Carpentier 2004).

� Sería optimo identificar una mezcla de posturas óptima para la salud. (Lapierrière et al 2005)


METODO IDENTIFICACIÓN POSTURAS.

� Umbral de presión dolor (PPT), registrado en la planta del pie como indicador del malestar antes y después del trabajo.

� Tensión arterial sistólica y diastólica como indicador de efectos cardiovasculares.

� Sentarse aunque sólo sea una parte del día parece ser protector de los dos indicadores.


ESTRÉS FISICO Y MENTAL


Condiciones de trabajo que afectan la salud y aumentan estrés físico y mental

� Altas demandas y escaso control.� Bajos salarios.� Imposibilidad de marcar los ritmos.� Ergonomía inadaptada.� Trabajos repetitivos y monótonos.� Trabajos para los que se está infravalorado.� Acoso moral.� Acoso sexual� PRECARIEDAD Y CONTRATOS A DIAS ENTRE

TRABAJADORES DE SANIDAD. (Nishikitani 2012)


Autonomia en el trabajo.

� Posibilidad de desarrollar mis propias habilidades.

� Necesidad de aprender nuevas cosas.� Posibilidad de encontrar nuevas y mejores formas de hacer mi trabajo.

� Posibilidad de usar mis conocimientos y aprendizajes.

� Responsabilidad.� Independencia.� Variedad.


Alto riesgo para la salud fisica y mental

� Altas DEMANDAS.� Escaso CONTROL.� POCA AUTONOMÍA.� Escaso o ausente SOPORTE SOCIAL.� BAJA AUTOESTIMA.� Sensación de culpa.� Escasa gratificación y promoción laboral.


PSICOFISIOLOGIA DE LAS DIFERENCIAS ENTRE MUJERES Y HOMBRES EN RELACION CON STATUS OCUPACIONAL

Marianne FrankenhauserUlf Lundberg

Instituto Karolinska.1991


Estres físico i mental

ACTH

Hipòfisis

CORTISOL ADRENALINA NORADRENALINA


ESTIMULO Corteza Suprarrenal: CORTISOL

� Afectividad.� Inseguridad.� Novedad.� Pérdida de control.� Ansiedad y angustia.� Dolor.� Impotencia.� Desamparo.


ESTIMULO de MEDULA: epinefrina i norepinefrina.

� TIPO DE AGRESIÓN.

� INTENSIDAD.

� TIPO DE ESTÍMULO (como es vivido por la persona que lo recibe).


Excreción epinefrina mujeres y hombres en varias situaciones de estrés.(expresada en % del basal)Frankenhauser & Lundberg 1978

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

Test IQ Test confl. Anal.sang T.Aritmet

MujeresHombres


Epinefrina, Noreptinefrina y Cortisol de estudiantes al entrar en Escuela Superior .

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

Epinefrina Norepinef Cortisol

MujeresHombres


Epinefrina, Norepinefrina i Cortisol estudiants d’enginyeria (test conflicte paraula-color) (Collins et Frankenhauser 1978)

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

Epinefrina Norepi Cortisol

MujeresHombres


Llegando al hospital con hijo enfermoTasa d’excreció (pmol /min/ kg). (Lundberg et al 1981)

0Epinefrina Norepi Cortisol

MujeresHombres=


Estrés percibido y respuestas fisiológicas en el trabajo.

-60

0

60

120

TAS TAD Epinef Norepi Cortisol

MujeresHombres


Estrés y respuesta fisiológica por la tarde en casa

-10

50

TAS TAD Epinef. Norepi Cortisol

MujeresHombres


Consecuencias del estrés

� Ansiedad.� Contractura muscular sobre todo del músculo trapecio.

� Taquicardias.� Colon irritable.� Dolor muscular.� Fasciculaciones.� Trastornos menstruación.


0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Trapezio

DescansoEst- FísicoEs.Mental


Cuanta sobrecarga le supone el trabajo no remunerado? M. Frankenhauser 1991

0

1

2

3

4

5

6

Ejecut. Adminis.

MujeresHombres


CONDUCTA TIPO A . PUNTUACION.Total Competitividad

68

70

72

74

76

78

80

82

84

Ejecut.Administ

MujeresHombres

66

68

70

72

74

76

78

80

82

Ejecut. Adminis

Mujer.Homb.


Niveles de LDL Colesterol entre Ejecutiv@s y Administrativ@s.

00,5

11,5

22,5

33,5

44,5

5

Ejecut. Administ.

MujeresHombres


Excreción de epinefrina en mujeres en condiciones de laboratorio. M.F. 1989

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

Estrés Descanso

Ejecutiv.Administ.


Riesgos de turnos de noche

� Obesidad, síndrome metabólico y Riesgo de diabetes tipo II entre las mujeres que trabajan en turnos de noche rotatorios.(Pan et al 2012).

� Incremento de hipertensión en Mujeres de raza negra y turno rotatorio. (Lieu et al 2012).


� Sobrecarga de doble trabajo cuando enfermeras han de cuidar aspectos psicológicos de los/las pacientes además de los físicos. Trabajo emocional ( Salerno 2012).


CONSECUENCIAS DEL ESTRES

TRASTORNOS DE LA MENSTRUACION


INDICADORES DE CICLO NORMAL

� Ciclo de 26 a 32 días.� Duración: 2 a 4 dias. Un día flujo fuerte.

� Cantidad: Menos de 100 cc.� Ausencia de coágulos.� Ausencia de síndrome premenstrual.

� Ausencia de dismenorrea.


Morbilidad por biología diferente

� Trastornos del ciclo menstrual: � Amenorrea u Oligoamenorrea (10% y +)� Metrorragias. (50% y +)� Déficit de fase luteínica. (80% y +. Prevalencia

“lifetime”.� Síndrome premenstrual (30% y +. < 20 años y >

40 años) � Ciclos anovulatorios. (+ 50% en < 20 años)� Mastopatía fibroquística.(+ de 60% y +)� Miomas uterinos. Fibroadenomas mamarios. (? +)� Sindrome ovario poliquístico.Hiperplasia

suprarrenal congénita de comienzo tardío.� Endometriosis. 5%.� Hiperprolactinemias.( ? +). (Andersch y

Backström 1990)Dra.Carme Valls-Llobet

Morbilidad invisible derivada de la biología diferencial

� Anemias. (16% Eu. > 40% Asia y Africa)� Ferropenias. (75% mujeres trabajo a destajo)� Osteopenia por anovulación o déficit de fase

luteínica. (Prior 1993)� Sindrome d’ansiedad por DFL.� Enfermedades autoinmunes: Lupus

eritematoso,(1/1000; Ratio 9/1. Tiroiditis autoimmune.( 25% > 40 años. Ratio 50/1. Artritis reumatoide. (1-2%. Ratio 9/1).

� Endocrinopatias: Hipotiroidismos (20% > 40 años) o Hipertiroidismo (5% > 60 años).

� Dèficit de melatonina. (?).


Sintomas mujeres con Ferritina < 30 ng/l

� Astenia.� Cefalea frontal. Cabeza espesa.� Dificultades al esfuerzo.� Frío en extremidades.� Dolor muscular generalizado.� Incremento de Acné.� Onicosquisis.� Caída de pelo. (Valls C, Fuentes M 1994)


Receptores dopaminergicos(ferritina)


Síntomas neuropsicológicos y ferropenias

� Dificultad memoria y capacidad concentración.

� Insomnio. Se despierta a menudo.� Pérdida de energía (Nottingham test).� Incremento de ansiedad (Hamilton psicosomático +++ que se corrige con tratamiento con sulfato ferroroso).

� Los receptores de Dopamina 2 son ferritina. Nucleos del tálamo, hipotálamo y sistema límbico. El déficit incrementa ansiedad.


RIESGOS ERGONÓMICOS

� Dolor columna vertebral y articulaciones.� Hernias discales cervicales y lumbares.� Tendinitis.� Fibromialgia.� Provocados por trabajos repetitivos, pro mal diseño del lugar de trabajo, mala distancia ordenador y soporte brazos.


RIESGOS FÍSICOS

� CALOR EN EXCESO.� FRÍO O VIENTO.� POLUCIÓN ATMOSFÉRICA.� RUIDO.� CAMPOS MAGNÉTICOS.� UTILIZACIÓN DE TELEFONOS MOBILES DE ALTA POTENCIA.

� OZONO DE LAS OFICINAS.


RIESGOS QUÍMICOS

� Tintas.� Papel de fotocopiadoras.� Tintes.� Aplicación de insecticidas en el lugar de trabajo sin tomar precauciones.

� Utilización doméstica de insecticidas.


Consecuencias a largo plazo de la exposición a organoclorados y organofosforados.

� CANCER INFANTIL y EN LAVIDA ADULTA.� PROBLEMAS EN SALUD REPRODUCTIVA.� ENFERMEDAD DE PARKINSON.� ENFERMEDADES AUTOINMUNES.� DISRUPCIÓN ENDOCRINA.� NEUROPATÍA CENTRAL I PERIFÉRICA.� FIBROMIALGIA.� SINDROME DE FATIGA CRÓNICA.


CÁNCER I EXPOSICIÓN OCUPACIONAL A PESTICIDAS

� Limfoma no-Hodking. OR 11.2 � Cáncer de riñón. OR 9.0� Cáncer de colon. OR 1.9� Cáncer de próstata. OR 2.1

� Alavanja M 1989. Mortalidad entre agricultores (1970-1979)


Mortalidad en trabajadores expuestos a herbicidas Phenoxy

Tipo de cáncer SMR*Respiratorio 3,2*Riñón 1,6*Mama (hombres) 2,56*Mama (mujeres) 2,16*Sarcoma tejid. blandos 2,03*Limfoma No-Hodgkin 1,39*Mieloma 1,21(Kogevinas M 1997)


Salud reproductiva i exposición a pesticidas

� Disminución espermatogénesis.� Espina bífida.� Malformaciones paladar. Labio leporino.

� Esterilidad femenina y masculina.� Anencefalia.� Abortos espontaneos.� Prematuridad.


EFECTOS A LARGO PLAZO SOBRE LA SALUD DE LA EXPOSICIÓN A PLAGUICIDAS AMBIENTALES

� Valls-Llobet,Carme*; Lopez Crespí, Francisca; Marquez, Julián; Obiols, Jordi; Moreno, Neus; Baselga,

Manuel.

*Centre d’Anàlisi i Programes sanitaris (CAPS)Dra.Carme Valls-Llobet

PERSONAS EXPUESTAS Y AFECTADAS

• EXPUESTAS: 581 Mujeres: 443 (75,9%)Hombres: 138 (23,6%)

*AFECTADAS: 278 : Mujeres 268 (96,3%)Hombres: 10 ( 3,7%)

LEVE....................83 (73 muj;10 hom)MODERADA…………………157 mujeres

GRAVE ………………….. 38 mujeres (invalidez)Dra.Carme Valls-Llobet

SÍNDROME RESPIRATÒRIO100% d’afectados

100% expuestas; 75% en contacto con productos químicosl

SINTOMAS• Tos irritativa.• Dolor al tragar.• Disnea (sibilantes)• Irritación de mucosa

bucal i llengua, faríngea I nasal.

• Mucosidad nasal, faríngeai bronquial.

• Lagrimeo.• Hiperosmia.

EXPLORACIONES

• Faringe roja.• Hiperactividad bronquial• Test metacolina.


SINTOMAS

• Pérdida de memoria.

• Confusión mental.

• Cefalea frontal.

• Parestesias en extremidades.

• Pérdida de fuerza.

• Astenia

SÍNDROME NEUROPSICOLOGICO

100% d’afectados/das

EXPLORACIONESPotenciales evocadoscognitivos y visuales, o auditivos lentos.

• Síndrome neurológicofrontal.

• SPECT:Disminución de la perfusión cerebral frontal i temporal.

• RNM con pérdida de mielina.


SÍNDROME HIPERSTROGENICO CON ALTERACIONES DEL CICLO

MENSTRUAL94% 1 mes después de la exposición

SINTOMAS

Mujeres• Metrorragias.

• Ciclos menstruales cortos.

• Coagulos.

• �� Sindrome premenstrual.

• �� Fibromioma uterino.

• �� Mastopatía fibroquística

Hombres

• Impotencia masculina

EXPLORACIONES

Déficit fase luteinica en curva de temperaturabasal

• 17ββββeta estradiol aumentado D 300-400 µ

• Progesterona disminuída.• Anemia i ferropenia.


SÍNDROME D’ESTIMULACIÓNDE L’AUTOINMUNIDAD

a los dos meses y 8 meses después primera exposición (82%)

SINTOMAS

� Aparición o incrementode anticuerposAntinucleares.

� Aparición o incrementode anticuerposantitiroideos.

� Hipotiroidismo.� Anticitomegalovirus +++� Anticuerpos anti Epstein

Barr

EXPLORACIONES

� ANA� TSH� Antic. Antitiroideos.

� Ac.Citomegalovirus.

� Ac EpsteinBarr.


SÍNDROME D’AFECTACIÓNHIPOTALÁMICA

a 1-3 meses después de l’exposición. 64 %

SÍNTOMAS

� Incremento del tamañode los pies.

� Tumor Hipòfisario.� Sindrome silla turcavacía.

� Miomas uterinosgigantes.Tumores atip.

EXPLORACIONES

� Incremento de la hormona de crecimiento.

� Somatostatina I IGF 1 disminuída.

� ResonanciamagnéticaDra.Carme Valls-Llobet

SINDROME DE FATIGA CRÓNICA

100 %:1 dia después de la exposición y 9 años después

EXPLORACIONES

� Nivel Acido Pirúvicobajo.

� Aumento de la ratio Lactato / Piruvato.

CAUSA

Lesión Mitocondrialdirecta por

organofosforado(Moreno 1990)


Inhibición de bioenergetica mitocondrial por carbamatos.

� A. Moreno et al. Chemosphere. 2006.

� Los carbamatos afectan la respiración mitocondrial.

� El paso de complejo II al III estámuy afectado.

� Locus de acción de la ubiquinona,


NEAR-INFRARED SPECTROSCOPY (NIRS)

� El NIRS es un método no invasivo para medir la disponibilidad de oxígeno en el musculo esquelético.

� La luz cerca del espectro infrarrojo puede� Propagarse a través de los tejidos y a diferents longitudes de onda es absorbida por la hemoglobina y mioglobina oxigenada y desoxigenada.

� Se ha utilizado para evaluar las tendencias a la oxigenación muscular durante el ejercicio.


NIRS. Normal pattern


NIRS . Abnormal pattern of hemoglobin deoxygenation


ABNORMAL PATTERN OF HEMOGLOBIN DEOXYGENATION


EVOLUCIÓN

� Ocho años después de la primera exposición persistenlos síntomas.

� La INTOLERANCIA IDIOPÁTICA MEDIAMBIENTAL empeora en contacto con sustancies químicasmediaombientales (Sparks 2000)

� La exposición ambiental a niveles bajos de organofosforados o organoclorados provocadisminución del nivel de colinesterasa sérica y aumentode acetilcolina y del tono parasimpático.


NIRS Y EXPOSICIÓN A ORGANOFOSFORADOS

� La mayoría de las mujeres expuestas a organofosforados, presentan una liberación de oxígeno alterada después del ejercicio. (Verdaguer-Codina, Valls-Llobet,Pujol Amat 2004).

� Estas alteraciones son similares a las encontradas en pacientes con síndrome de fatiga crónica. (McCully y Natelson BH.1999. Clinical Science. 97.603-8)


Peter O.Behan. Glasgow. 1996

� Sindrome de fatiga crrónica como reacción retardada de la exposición crónica a bajas dosis de organofosforados.

� Estimulo exagerado de la Hormona del crecimiento a la piridostigmina y dexametasona.


HIPOTESIS DE FISIOPATOLOGIA

� Sensibilización neurohormonal hipotálamo y sistema límbico.

� Sensibilización mayor por estrogenicidad.

� Sensibilización parasimpaticotónica del hipotálamo por acción del organofosforado y organoclorado.

� Estimulación de autoinmunidad.� Ferropenia favorece la sensibilización.Dra.Carme Valls-Llobet

EXPOSICIÓN A BAJOS NIVELES DE QUIMICOS AMBIENTALES.

� La intolerancia química se presenta en un 20-47% de personas con SFC y FM, y en un 4% de la población general.

� Los niveles que pueden desencadenarlo se podrían considerar subtóxicos o anodinos.

� La superposición de síntomas entre FM, SFC, Y HQM, sugiere la posibilidad de un mecanismo compartido.


Asociacion de FM y Sindrome de sensibilidad química multiple.

� Predominio entre mujeres (82% / 18%.� 60%: tabaco, polvo, humos, productos limpieza, perfumes, pintura.

� 30-59%: pesticidas, alimentos, lacas pelo, gasolina, moquetas, jabones, tinta periódicos, conservantes comidas, aire acondicionado.

� <30% champus, plásticos, poliester.(Slotkoff et al 1997)


Qué comparten?

� Sensibilización neurohormonal. Areas mesolímbicas del cerebro que regulan afectividad y apetito.

� Proceso de iniciación en dos fases con dosis altas o pequeñas y repetidas.

� Se altera el Sistema nervioso autonomo, el sistema inmune y el sistema endocrino.

� Se altera la afectividad y la memoria.(Bell et al 1998)


Químicos ambientales

� Formaldehido.� Tolueno.� Pesticidas clorinados (lindano, dieldrin).

� Organofosforados.� Disolventes


DECRETO ENFERMEDADES PROFESIONALES. Diciembre 2006.

� Exposición a carbamatos.


Bioacumuladoras químicas

� La mayoría de sustancias que contienen cloro en su molécula funcionan como disruptores endocrinos y se acumulan en la célula grasa durante más de 30 años.

� La mayor proporción biológica de celulas adiposas en el sexo femenino lo hacen más vulnerable a la bioacumulación química.

� Relación a largo plazo con el Cáncer de mama.


FEMINIZACIÓN DE LA PROFESIÓN

� Las mujeres representan entre los estudiantes entre el 70-80 % de los nuevos estudiantes de medicina.

� El numero de colegiadas alcanza ya el 50 % en la mayoría de colegios MEDICOS de España.


GENERO Y EJERCICIOGENERAL / ESPECIALIDAD

� En 1997: el 60 % de los médicos varones frente al 35 % de los médicos mujeres era especialista

� En 2004: la diferencia es menor. � El 70 % de los médicos es especialista por encima de los 41 años

� El 53 % de médicos de medicina general son mujeres

Estudio CAPS-GALATEA. Encuestas Colegio de Médicos Barcelona.


SALUD DE MEDICAS Y MEDICOS

Informe CAPS-Galateawww.comb.es


Estado de salud

13,1

39,942,2

4,20,6

10,7

42,140,1

6,5

0,5

0

20

40

60

80

100

Excel�lent Molt bona Bona Regular Dolenta

%

Homes

Dones


Enfermedades crónicas entre médicas y médicos.

5,6

2,2

10,1

1,4

10,4

6,77,2

0,5

3,5

1

18,1

6,2

0

10

20

30

40

50

Malalties

respiratòries

Diabetes Hipertensió Malalties

cardiovasculars

Ansietat Malalties digestives

%

Homes

Dones


Medicación en las dos últimas semanas entre hombres.

4,7 2 1,7 2,8 0,6 2,5 0,6 3,43,1 5,6 4,5

34,4

4,2 5 8,7 1,40

20

40

60

80

100

Med

. Col

este

rol

Med

. Al.l

èrgi

a

Hipnò

tics

Antii

nfla

mat

oris

i ana

lgès

ics

Antib

iòtic

s

Tran

quil.

litza

nts

Vita

min

as/m

iner

als

Antid

epre

ssiu

s

%Sí, iniciativa pròpia

Sí, prescrit altre metge


Medicación en las dos últimas semanas entre médicas.

3,7 3,7 0,7 5 1,2 2,5 4 3,25,2 5,2

5

46,9

2,29 11,4

2,50

20

40

60

80

100

Med

. Col

este

rol

Med

. Al.l

èrgi

a

Hipnò

tics

Antii

nfla

mat

oris

i ana

lgès

ics

Antib

iòtic

s

Tran

quil.

litza

nts

Vita

min

as/m

iner

als

Antid

epre

ssiu

s

%Sí, iniciativa pròpia

Sí, prescrit altre metge


Cargos jerárquicos/centro de trabajo/médicas y médicos.

16,9

38,4

29,9

19

5053,4

71,4

50

6,2

24,417,9

15 12,5

47,3

23,8

41,7

0

20

40

60

80

100

Centre

Atenció

Primària

Servei

quirúrgic

hospital

Servei mèdic

hospital

Urgències

hospital i

altres

Altres

hospital

Consulta,

empresa

privada,

mútua

Altres serveis

socio-

sanitaris

Altres

%

Homes

Dones


1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

Cent

re A

tenc

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Participación y sexo


MEDICAS Y TECHO DE CRISTAL. CONCLUSIONES

1) La relación entre el número de mujeres que ejerce la medicina y las que ocupan los puestos de mayor responsabilidad está desproporcionada en los ámbitos docente, investigador y de gestión.

2) Lo que señala una discriminación en la promoción de las médicas en todos los ámbitos del ejercicio de la profesión.

3) La aplicación de la carrera profesional no mejora la discriminación de las médicas.


SALUD REPRODUCTIVA Y MÉDICAS: CONCLUSIONES

� La práctica de las citologías es de un 33%.

� El 45,9% no utiliza ningún método anticonceptivo.

� El 74,4 % de la muestra han tenido dos o más hijos. Tasa de fecundidad más alta que en la población.

� El índice de prematuridad(10%) es mayor que el de la población.

� El 31% de abortos es 10% más elevado que el de la población de igual edad.



� Un 57% de las médicas se hacen mamografías de forma regular. Práctica superior a la recomendada en mujeres jóvenes.

� El 33% de las médicas en menopausia utilizan THS. Superior a la población.

� El 23% presenta metrorragias e indicadores de ferropenia (coágulos).

� El 79% presenta Síndrome premenstrual.


� Los indicadores de salud reproductiva reflejan que el colectivo de mujeres médicas, presenta riesgos más elevados para la presencia de abortos y prematuridad.

� Trastornos del ciclo menstrual que son factores de riesgo para cáncer de mama.

� Por ocupación, las médicas son el grupo de riesgo más alto para Cáncer de mama. (M. Pollan Santamaria 2005).



CONCLUSION FINAL

� Los nuevos roles sociales superpuestos a los antiguos, nos exponen a mayores riesgos psicosociales, además de los riesgos físicos, quiímicos y ergonómicos.

� Aplicar estrictamente la ley de prevención de riesgos es la única forma de evitar o disminuir los efectos sobre la salud.


MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN.

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