SALUD

Evaluación de programas de promoción de la salud, prevención

y control de enfermedades

Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud 13 agosto 2009

SALUDPrevención y promoción

LA SUBSECRETARIA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD IMPULSA 31 PROGRAMAS OPERATIVOS

RECTORIA

•Planeación•Programación•Normas•Capacitación•Supervisión•Evaluación

OPERACIÓN

•Información (Boletín epidemiológico y otros)

•Emergencias y brotes (Fumigación, reserva estratégica)

•Compra de insumos

SALUD

• 5 unidades administrativa• 4 órganos desconcentrados• Birmex• 11 consejos o comités (vigilancia epidemiológica,

mortalidad materna, cáncer niños, vacunación, discapacidad, normalización, salud mental, accidentes, sida, etc)

Organización de la Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud

SALUD

Definición y conducción de políticas de salud

Emisión y supervisión de marcos normativos

Diseño y operación de los sistemas de información epidemiológica y evaluación

Rendición de cuentas y supervisión de los programas estatales

Identificación, análisis y evaluación de riesgos

Capacitación Unemes

Encuestas de Cobertura

Estudios de evaluación de los programas

Funciones de rectoría

4.5% de los recursos para

gastos de operación

SALUDPrevención y promoción

Ejercicio de priorización

31 PROGRAMAS

19 PROGRAMAS

Ejercicio de alineación

AFASPE

MetasProgramas operativos IndicadoresPresupuesto

SALUD19 PROGRAMAS PRIORITARIOS

1. Diabetes / Obesidad 2. Enfermedad Cardiovascular 3. Seguridad Vial 4. Adicciones 5. Cáncer de mama 6. Cáncer de cervix7. Mortalidad materna

8. Planificación familiar

9. Discapacidad auditiva

10. VIH-SIDA

11. Dengue

12. Salud mental y depresión

13. Mortalidad infantil y vacunación

14. Atención a desastres

15. Tuberculosis

16. Violencia

17. Promoción de la Salud, 18. Vigilancia epidemiológica y 19. Equidad de género.

SALUD

• Promoción de la Salud• Comunidades saludables• Educación saludable

• Atención de urgencias epidemiológicas y desastres

• Prevención y control de enfermedades transmitidas por vector

• Vigilancia epidemiológica

• Prevención de accidentes

• Violencia contra la mujer• Equidad de género

Programas de Prevención y Promoción de la Salud dirigidos a la Comunidad

SALUD

• Diabetes mellitus• Vacunación• Salud Reproductiva• Cáncer de Cérvix• Cáncer de Mama• Prevención y

Tratamiento de VIH/SIDA• Tuberculosis• Tamiz Auditivo y

neonatal• Mortalidad materna• Planificación familiar• Tuberculosis• Salud Mental

Programas de Prevención y Promoción de la Salud dirigidos a la persona

SALUDFuentes de FinanciamientoRamo 12

Operación de la SPPSRecursos asignados se transfieren a los estados en especie (77%)

FASS- CSe transfiere a los estados para los programas dirigidos a la comunidad (100%)

SMNGReglas de OperaciónSe transfiere a los estados en especie

FPCGC

Enfermedades que generan gastos catastróficos (Influenza y VIH)De lo que opera la SPPS el 100% Se transfiere a los estados en especie

Ampliaciones

Recursos EtiquetadosRecursos no regularizablesNo son transferibles a otros fondos o programas

SP-Anexo IV

20% de la aportación solidaria para acciones de prevenciónSe ejercen en las entidades federativasSe orientan las prioridades

SALUD

Ramo 12Vacuna Hb, Pentavalente, SR, BCGInsumos de LaboratorioInsumos Cacu, CaMaVacunas Antirrábicas caninas

FASS- CPrograma de DengueAnticonceptivos ModernosAlcohólimetrosAdicciones –Ley Anti Tabaco-Urgencias Epidemiólogicas

SMNGVacuna PC7V, RotavirusFortalecimiento de Red de FríoTamiz auditivo

FPCGCARVCarga Viral y CD4Vacuna de influenza

Ampliaciones AdiccionesDiscapacidadPrevención de AccidentesCaCU y vacuna de VPHViolencia contra la mujerNOM-046VIH/Sida Campaña feminización

Anexo IVPlanificación familiar y anticoncepciónSalud Materna y PerinatalDiabetes, obesidad, riesgo cardio vascular

Destino por Fuente de Financiamiento

SALUD

Presupuesto dado a conocer Ramo 12

Gastos de operación 4.5%

Distribución de PEF 2009

86%

SALUDTransferencia de Recursos AFASPE 2009

$1,732,885,313.35 Insumos en especie R-12

$1,062,826,681.00FASS-C

$1,858,272,184.73 SMNG

$1,231,420,848.00FPCGC - ARV

Ampliaciones del Congreso$457,000,000.00

Total: $5,110,984,179.08

SALUD

FASS-CAmpliaciones CámaraServ. Básicos y SubrogadosServ. TelecomunicacionesComunicación y DifusiónGasto de InversiónGasto de OperaciónTransferencia de insumos

28%12% 3%

1%5%0.5%4.5%46%

Distribución de PEF 2009Presupuesto dado a conocer Ramo 12

86%

SALUD

Transferencia de Recursos AFASPE 2009

$1,732,885,313.35 Insumos en especie R-12

$1,062,826,681.00FASS-C

$1,858,272,184.73 SMNG

$1,231,420,848.00FPCGC - ARV

Ampliaciones del Congreso$457,000,000.00

Total: $5,110,984,179.08 APEF 2010

REDUCCIÓN DEL 9%

REDUCCIÓN 2010= 53.1 mdp

REDUCCIÓN 2010= 119 mdp

SALUDPrincipales efectos de la reducción. Ejemplos

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA• Se deja de hacer:• 40% de las pruebas de laboratorio para la vigilancia

epidemiológica• 50% de visitas y supervisiones de la red de diagnóstico en los

RLESP• 70% del plan de mantenimiento de equipos que garantizan la

red de calidad• 40% de los paneles de control de calidad para la red de

diagnóstico del país• No concretar la participación en la Red de laboratorios de

Respuesta de los Estados Unidos de América y de la OMS

SALUDPrincipales efectos de la reducción. Ejemplos

PROGRAMA CONTRA LAS ADICCIONES

1. Disminución considerable aplicación de tamizaje para la detección de sujetos en riesgo en escuelas y del número de intervenciones y tratamientos breves para adicciones en sujetos en riesgo y disminución del número de personas adictas derivadas a tratamiento

2. Reducción de las actividades de los Centros Nueva Vida y riesgo de que se utilicen para otro fin en los estados

3. Disminuyen acciones de prevención de adicciones en las escuelas

4. Disminuye la formación de promotores “Nueva Vida”5. Disminuyen las transferencias para la subrogación de

tratamientos a organizaciones sociales

SALUDPrincipales efectos de la reducción. Ejemplos

PREVENCIÓN Y CONTROL DE VIH/SIDA1. Disminuye la acciones de capacitación a los médicos que tratan

a los pacientes en los CAPACITS (desperdicio y tratamiento erróneo)

2. Disminuyen acciones de detección temprana en embarazadas3. Disminuyen acciones de prevención en poblaciones clave4. Protesta de OSC

Mayor incidencia de casos de VIH-SIDA mayor gasto en tratamiento

SALUDPrincipales efectos de la reducción. Ejemplos

DENGUE Se dejaran de hacer:• El 30% de visitas de asesoría, supervisión, capacitación y

evaluación.• Apoyo a 12 entidades federativas con personal técnico para

contención de brotes de un total de 26 estados en el año.• La atención las acciones de prevención y control en las 26

entidades federativas con brotes de dengue.Se reduciría:• La meta de dengue: disminución del 10% de casos

confirmados por año.Se elimina:• La campaña de comunicación social para el fomento de

autocuidado y evitar exposición a riesgos de 26 entidades federativas.

SALUDPrincipales efectos de la reducción. Ejemplos

ARRANQUE PAREJO EN LA VIDA• Se tamizarían 5% menos niños y niñas en relación a la meta• Eliminación de la meta de niños tamizados para detección de 4

defectos al nacimiento.Se cancelan:• Tamiz neonatal ampliado (Detección de fenilcetonuria,

galactosemia e hiperplasia de glándulas suprarrenales en los recién nacidos sin seguridad social formal de todo el país)• Distribución de ácido fólico para la prevención de defectos del

tubo neural• Tamiz prenatal para la detección de preeclampsia• Capacitación en emergencias obstétricas

SALUD

Asesoría y Capacitación, y Supervisión• Sacrificar la rectoría es peligroso y puede oocasionar

desperdicios y mayores gastos• Es muy importante continuar con el fortalecimiento los

sistemas de Información y de vigilancia epidemiológica para lograr una rectoría y rendición de cuentas adecuada:

• Bases de datos rutinarias• Bases de datos para programas específicos (VIH/SIDA,

Leucemias, Cáncer en niños) • Encuestas para verificación de resultados y metas

(Coberturas de vacunación, de mamografía, …)• Estudios pilotos para implementar programas

• Unidades de radiodiagnóstico para cáncer de mama• Polipíldora para prevenir enfermedades crónicas)

La reducción presupuestal afectará principalmente la Rectoría

SALUDPropuesta

REORGANIZACIÓN DE UNIDADES CON BASE A

FUNCIONES

Reorganización de estructura

De estructura corporativa a estructura funcional

Funciones de Rectoría, evaluación, programación, planeación, capacitación, supervisión

TRASLADAR OPERACIÓN DE PROGRAMAS A LOS ESTADOS

Restructuración del CENAVECE

Prueba Piloto

Organización funcional

Eficientar el gasto

SALUD

Uso, comunicación y distribución de datos

Interpretación de los datos

Obtención de datos

Análisis de

datos

Fuente: Remington and Goodman; Chronic Disease Epidemiology and Surveillance, 1999

Información para la rectoría

Generación de información

Planeación de

programas

Implementación de programas

Evaluación de

programas

Uso efectivo de la información para

rectoría

SALUD

Fuente: Remington and Goodman; Chronic Disease Epidemiology and Surveillance, 1999

Información para la rectoría

Evaluación de

programas

Implementación de programas

Planeación de

programas

Generación de informaciónUso de la información

para rectoría

1. Vacunas:InfluenzaRotavirusPneumococo

2. Lesiones3. Mortalidad por diabetes4. CaCu y Ca de Mama5. VIH/SIDA6. Otros???

Uso, comunicación y distribución de datos

SALUD

Fuente de ahorro

Registro de pacientes en tratamiento

antiretroviral.Sobrevidas (SALVAR)

Registro nominal de pacientes con cáncer de mama

Registro de sobrevida de niños

con leucemia

Registro nominal de niños

vacunados

SALUD

Fuente de ahorro

1. No ampliar el esquema de PC7V [3ª Dosis refuerzo]

-$24,008,534.5 dólares

2. Eliminar la aplicación de

Neumococo 23V en adultos

-$9,080,900 dólares

3. Eliminar la aplicación de Hb en adolescentes

-$1,040,975 dólares

4. Regresar al esquema

“anterior” de Pentavalente-$11,332,790

dólares