salud escolar en quito - ecuador

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA DEL ECUADOR

DIRECION PROVINCIAL DE PICHINCHADIRECION PROVINCIAL DE PICHINCHADIRECION PROVINCIAL DE PICHINCHADIRECION PROVINCIAL DE PICHINCHA

AREA DE SALUD N. 1AREA DE SALUD N. 1AREA DE SALUD N. 1AREA DE SALUD N. 1

TRABAJO REALIZADO POR EL EQUIPO DE SALUD ESCOLAR

PERIODO ESCOLAR

2008-2009

Integrantes del equipo de Salud EscolarIntegrantes del equipo de Salud EscolarIntegrantes del equipo de Salud EscolarIntegrantes del equipo de Salud Escolar DR. MARCELO MATA. MEDICO DE SALUD ESCOLAR. LCDA. ELIZABETH MARTINEZ. ENFaERMERA. LCDO. FABIAN JUMBO. PSICOLOGO EDUCATIVO. DRA. INES BENITEZ, MEDICO DE EBAS. LCDA. YOLANDA RUIZ. TRABJADORA SOCIAL. SRA. ROSA ARIAS. AUXILIAR DE ENFERMERIA. DOCTORES RESPONSABLES DE LOS SUBCETROS DE SALUD DEL AREA Nº1.

JULIO DEL 2009

QUITO - ECUADOR

2

RESUMEN .......................................................................................................................4

1. INTRODUCCIÓN. .....................................................................................................4

2. JUSTIFICACIÓN. .................................... ..................................................................4

3. OBJETIVOS ......................................... .....................................................................5

3.1 OBJETIVO GENERAL ............................................................................................................................ 5

3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS ................................................................................................................... 5

4. POBLACIÓN BENEFICIARIA ............................ ......................................................6

5. ACTIVIDADES EXTRAMURALES REALIZADAS ............... ....................................6

6. ACTIVIDADES INTRAMURALES REALIZADAS ............... .....................................7

7. RESPONSABILIDADES DE LOS INTEGRANTES DEL EQUIPO ... ........................7

8. CONFERENCIAS, CHARLAS, TALLERES REALIZADOS ........ .............................8

9. CENSO ESCOLAR AÑO LECTIVO 2008-2009 ............... .........................................9

9.1. CENSO: ESCUELAS FISCALES ............................................................................................................ 9

9.2. CENSO: ESCUELAS PARTICULARES ................................................................................................ 9

9.3. CENSO: ESCUELAS FISCALES SEGUNDOS Y SEPTIMOS .......................................................... 10

9.4. ESCUELAS FISCALES SEGÚN JORNADA Y PERSONAL DE SALUD ........................................ 10

10. APLICACIÓN DE LAS VACUNAS ......................... ................................................ 11

10.1. VACUNACIÓN DIFTERIA Y TETANOS 2008 - 2009................................................................... 11 10.1.1. PORCENTAJE POBLACION VACUNADA DIFTERIA Y TETANOS ESCUELAS FISCALES Y PARTICULARES. ............................................................................................................. 11

10.2. VACUNACION HEPATITIS B ESCUELAS FISCALES ......... ....................................................... 12

10.3. VACUNACION HEPATITIS B ESCUELAS PARTICULARES .... ................................................ 13

11. DESPARASITACION EN LAS ESCUELAS FISCALES .......... .............................. 13

12. CUADRO GENERAL Y GRAFICO DE DIAGNOSTICOS EN LAS ES CUELAS FISCALES DEL CENTRO DE SALUD Nº 1 ................. ......................................... 14

13. MORBILIDAD EN LAS ESCUELAS FISCALES .............. ..................................... 16

13.1. ESCUELA REPUBLICA DE CHILE ................................................................................................. 16

13.2. ESCUELA GENERAL ARTIGAS ...................................................................................................... 18

13.3. ESCUELA ROSA ZARATE................................................................................................................ 20

3

13.4. ESCUELA VICENTE ROCAFUERTE .............................................................................................. 22

13.5. ESCUELA REINO DE QUITO ........................................................................................................... 24

13.6. ESCUELA JOSE PERALTA .............................................................................................................. 26

13.7. ESCUELA 10 AGOSTO ...................................................................................................................... 28

13.8. ESCUELA C.D.B.I.Q. .......................................................................................................................... 30

13.9. ESCUELA JAPON .............................................................................................................................. 32

14. DESNUTRICION. .................................................................................................... 33

15. MORBILIDAD DE LAS ESCUELAS FISCALES QUE DISPONEN DE MEDICO, RESULTADOS DE TODO EL AÑO ESCOLAR................. ................................... 34

15.1. ESCUELA ALEJANDRO CARDENAS ............................................................................................. 34

15.2. ESCUELA LEOPOLDO CHAVEZ .................................................................................................... 35

16. PROGRAMA DE ESCUELAS SALUDABLES QUE EL CENTRO DE SA LUD Nº 1 COORDINA CON EL MUNICIPIO DE QUITO. ............... ........................................ 36

OBSERVACIONES ..................................... .................................................................. 40

CONCLUSIONES .......................................................................................................... 41

RECOMENDACIONES. ................................................................................................ 42

EVIDENCIAS FOTOGRAFICAS DEL TRABAJO ............... .......................................... 44

PSICOLOGIA EDUCATIVA .............................. ............................................................ 46

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RESUMEN

El presente trabajo da a conocer las actividades extra e intramurales que el equipo de Salud Escolar del Centro de Salud Nº 1 de la ciudad de Quito - Ecuador, realizó en el periodo escolar 2008 - 2009, porcentajes de morbilidad total en cada una de las escuelas fiscales atendidas, porcentajes de vacunación, desparasitación, atención médica, atención psicológica, desnutrición leve, moderada y severa de las poblaciones de segundos y séptimos de básica, con sus debidas recomendaciones que se debe aplicar para el mejoramiento de la atención en salud escolar. Se presenta los informes de trabajo de los Sub-centros del Área de Salud Nº 1.

1. INTRODUCCIÓN.

El área de salud Nº 1.tiene la responsabilidad de brindar atención de salud con calidad y calidez a los habitantes del centro histórico de Quito y en lugares apartados como Toctiuco y El Placer, también tiene la responsabilidad de atender a niños y niñas de las escuelas fiscales y particulares quienes no cuentan con las comodidades físicas y pedagógicas para una educación de calidad lo que incide en su salud física y mental,

Nuestro anhelo y voluntad como equipo de salud escolar es que todos los estudiantes puedan recibir una educación digna, equitativa y de calidad, esto ocasionaría bienestar y disfrute en su formación como individuo, permitiéndole desenvolverse adecuadamente en el futuro, pero la realidad es dista de nuestros anhelos ya que la mayor parte de centros educativos no cuentan con espacios físicos adecuados menos aun con personal en salud como médicos, enfermeras, psicólogos, trabajadoras sociales, a excepción de algunos centros particulares o fiscales que logra obtener los servicios de al menos un profesional de la salud y a tiempo completo.

La realidad de nuestros escolares en el Área de jurisdicción no se aleja de lo que ocurre en el cantón Quito, constituyen un problema patologías como: parasitosis, desnutrición, talla baja, problemas dermatológicos, caries dentales, problemas visuales, problemas de comportamiento y problemas de aprendizaje, entre otros.

2. JUSTIFICACIÓN.

Las Escuelas Fiscales del sector no cuentan con profesionales para la atención Primaria de Salud. El Área de Salud Nº 1 trata de atender a esta población con sus respectivos recursos disponibles.

El Centro de Salud Nº 1 busca cumplir en su totalidad con el Programa. Los recursos humanos con los que cuenta actualmente para brindar atención son; Médicos, Enfermera, Psicólogo Educativo, Trabajadora Social, Auxiliar de Enfermaría y profesionales especialistas del área de Salud # 1 a quienes se les refiere para su respectivo tratamiento, los cuales trabajan interdisciplinariamente en conjunto con los Sub-Centros de Salud que pertenecen al Área.

5

3. OBJETIVOS

Para el cumplimiento de las metas durante el año escolar, el equipo trazo los siguientes objetivos:

3.1 OBJETIVO GENERAL

• Brindar atención integral de calidad a la población escolar asignada, con participación directa de: profesores, padres de familia y otros organismos que se encuentren prestos a colaborar con el programa.

3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Brindar atención médica integral al 100% de los niños de segundos y séptimos años de educación básica.

• Indicar la importancia de la atención de Salud Escolar a profesores,

padres de familia y estudiantes, mediante charlas educativas, videos, talleres, conferencias.

• Brindar atención psicológica a niños de segundo y séptimo de básica de

las escuelas fiscales.

• Administrar en las escuelas fiscales y particulares la vacuna D.T. (difteria y tétanos) a segundos y séptimos de educación básica.

• Aplicar el esquema completo de la vacuna antihepatitis B a séptimos de

básica.

• Desparasitar a toda la población escolar atendida.

• Motivar a profesores, alumnos y padres de familia, sobre la selección, preparación y consumo de los alimentos en el bares escolares

• Proporcionar a los estudiantes de los séptimos años de educación básica

los certificados médicos.

• Brindar atención a los niños con problemas de comportamiento y aprendizaje.

• Referir a los diferentes especialistas, los casos detectados en la consulta

por intermedio de Trabajo Social.

• Promocionar la importancia de vivir sano con estilos de vida saludables haciendo hincapié en la higiene, hábitos alimentarios, valores y el buen trato a la familia, y utilización de los programas que el centro de salud pone a su disposición.

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4. POBLACIÓN BENEFICIARIA El Centro de Salud Nº 1 tiene asignadas 12 escuelas fiscales y 12 particulares en el período escolar 2008 - 2009, siendo prioritario la atención a segundos y séptimos en las escuelas fiscales.

La población total de las escuelas fiscales es de 5919, de los cuales 1893 fueron matriculados en segundos y séptimos de educación básica, 514 alumnos cuentan con profesional médico, quedando como responsabilidad al equipo, la atención de 1379 niños . Se atendió a 1209 niños entre segundo y séptimo de básica esto corresponde al 87.7% de la población escolar alcanzada.

5. ACTIVIDADES EXTRAMURALES REALIZADAS N. ACTIVIDADES QUE SE REALIZAN EN LAS

ESCUELAS FISCALES RESPONSABLES

1 Realización del censo escolar Todo el Equipo

2 Reunión con directores y profesores para realizar la planificación de las diferentes actividades. Todo el equipo

3 Reunión con padres de familia para informar sobre la atención medica, enfocando el compromiso e importancia de cada uno de ellos.

Todo el equipo

4 Toma de medidas antropométricas y agudeza visual. Todo el equipo

5 Atención medica a niños de segundos y séptimos de educación

Dr. M. Mata Dra. Montalvo

6 Consulta psicológica a niños de segundos y séptimos de básica

Lcdo. Psicólogo F. Jumbo

7 Posconsulta de enfermería. Lcda. E. Martínez Aux. Rosa Árias

8 Referencia de casos especiales a servicio social. Lcda. E. Martínez Lcdo. F. Jumbo Dr. M. Mata

9 Referencia y contrarreferencias de especialidad a otras instituciones de salud. Lcda. Y. Ruiz

10 Seguimiento de casos de riesgo Lcda. Yolanda Ruiz

11 Administración de vacuna Difteria y antitetánica Lcda. E. Martinez Aux. Enfermería

12 Administración del esquema completo (3 dosis) hepatitis B a séptimos de básica. Escuelas fiscales

Lcda. E. Martinez Aux. Enfermería

13 Desparasitación. Todo el equipo

14 Promoción de la salud a profesores, alumnos y padres de familia.

Todo el equipo

15

Educación mediante conferencias, charlas, talleres, videos a estudiantes, profesores y padres de familia sobre la importancia de salud escolar, violencia intrafamiliar, educación sexual, higiene y alimentación

Todo el equipo

16 Entrega a los séptimos años los certificados médicos.

Dr. Mata Dr. Benítez

17 Participación en las diferentes campañas de vacunación del M.S.P. Todo el equipo

7

18 Participación en el programa de escuelas saludables y amigables con el Municipio de Quito

Equipo de Salud E. Municipio de Quito

19 Presentación del diagnostico situacional de la escuela General artigas (escuela saludable) del Municipio de Quito

Equipo de Salud E.

19 Capacitaciones sobre programa visión 2009, influenza AH1N1, Todo el equipo

20 Participación en la emergencia sanitaria por la pandemia de AH1N1 en el centro medico internacional del aeropuerto mariscal sucre

Dr. Mata Lcda. E. Martínez

21 Participación en la casa abierta organizada por el Área de Salud

Dr. M. Mata Lcdo. F. Jumbo

22 Captación de adolescentes menores referidos al SADA.

Todo el equipo

23 Realización de Charlas sobre Influenza AH1N1 al colegio San Fernando


6. ACTIVIDADES INTRAMURALES REALIZADAS 1. Realización del mapa parlante 2. Reunión del equipo para la elaboración del plan de trabajo POA 3. Reuniones del equipo para programación de cada escuela, campañas. 4. Elaboración de las historias clínicas con sus respectivas medidas

antropométricas y agudeza visual obtenidas para la atención en cada escuela. 5. Elaboración de material didáctico para charlas, conferencias, talleres educativos

dirigida a: alumnos, maestros y padres de familia. 6. Elaboración de informes del trabajo final con sus resultados 7. Elaboraron de concentrados mensuales. 8. Ingresos de datos estadísticos. 9. Elaboración de carnet de vacunación. 10. Tramite para la entrega de los certificados médicos, exámenes de laboratorio,

ínter consultas y referencias médicas a especialidades. 11. Asistencia a las capacitaciones del personal del centro de salud. 12. Elaboración de memorándums y oficios. 13. Solicitud de materiales de oficina e insumos médicos 14. Solicitud de vacunas. 15. Comunicación con los centros educativos para el censo estudiantil.

7. RESPONSABILIDADES DE LOS INTEGRANTES DEL EQUIPO Previa a la atención médica realizamos la programación para cada escuela.

Preparación a los alumnos: toma de medidas antropométricas, agudeza visual.

En atención médica se realiza: anamnesis, examen físico tratamiento, y registro de los pacientes atendidos por parte del medico.

En la post-consulta se explica las indicaciones médicas para su fiel cumplimiento, se brinda educación, se administra y se entrega medicación (antiparasitaria), se dialoga con el niño o padre de familia para la detección de problemas socio familiar

8

para su respectiva referencia y registro de los pacientes atendidos por parte de enfermería.

En psicología se evalúa problemas de comportamiento, abuso sexual, detección de problemas socio familiares, se realiza orientación familiar, y asesoramiento en técnicas de modificación de comportamientos a los padres. En los casos que lo amerita se refiere a trabajo social para psicología clínica.

En trabajo social se canaliza la atención para ínter consultas a las diferentes especialidades y se realiza los respectivos seguimientos en casos de violencia y abuso sexual (con el respectivo tramite legal en la Fiscalía. Con los padres de familia se realiza las atenciones en forma independiente y con los grupos de padres con problemas se realiza charlas sobre Alternativas de Disciplina. En muchas ocasiones se les llama a la oficina de trabajo social del centro de salud # 1. En los casos de Violencia se realiza el respectivo ingreso institucional a fin de precautelar la integridad del menor.

8. CONFERENCIAS, CHARLAS, TALLERES REALIZADOS # TEMA DIRIGIDA A RESPONSABLES

1 Información del trabajo del Programa de salud escolar

Profesores. Padres de familia Estudiantes

Equipo de salud escolar C. S Nº 1

2 Conferencias: El bienestar familiar y sus consecuencias

Padres de familia y Profesores


3 Charla educativa: selección conservación de los alimentos

Padres de familia Profesores Estudiantes

Dr. M Mata Lcda. Martínez

4 Charla: sugerencias sobre el envió de alimentos en la lonchera Padres de familia Lcda. Martínez

5 Charla sobre violencia intrafamiliar, maltrato infantil sus consecuencias y alternativas de disciplina.

Padres de familia Lcdo. F. Jumbo

6 Charla: Normas de higiene Padres de familia Estudiantes

Dr. M. Mata Lcda. Martínez

7

Charla: Problemas Psicológicos como consecuencia de la violencia intrafamiliar, hogares disfuncionales y sus consecuencias

Padres de familia Lcdo. Fabián Jumbo

8. Taller: Educación sexual Estudiantes del 7mo año Lcda. Martínez

9 Charla: Alcoholismo y drogadicción Estudiantes del 7mo Todo el equipo

10 Charla: Importancia de las vacunas Padres de familia. Estudiantes Lcda. Martínez

11 Charla: Parasitosis Estudiantes Lcda. Martínez 12 Charla: recuperación de valores Padres de familia Todo el equipo

13 Charla: promoción de atención a los adolescentes en el centro de salud escolar

Padres familia Estudiantes Profesores

Equipo de salud escolar C .S. Nº 1

14 Charla: planificación familiar Padres de familia Dr. Mata Marcelo Lic. Fabián Jumbo

15 Charla: Prevención influenza H1N1 Estudiantes colegio San Fernando


9

9. CENSO ESCOLAR AÑO LECTIVO 2008-2009

9.1. CENSO: ESCUELAS FISCALES

CUADRO Nº 1: Población de las escuelas fiscales.

Nº ESCUELA FISCAL TIPO 1ro 2do 3ro 4to 5to 6to 7mo total 1 CDIBQ Mixto 31 59 28 56 41 37 31 283 2 GENERAL ARTIGAS Mixto 35 115 101 92 86 81 80 590 3 REPUBLICA DE CHILE Mixto 40 83 91 89 66 84 65 518 4 LEOPOLDO CHAVEZ Mixto **** 128 128 106 121 124 120 727 5 10 DE AGOSTO Mixto ****** 154 142 134 146 139 139 854 6 ROSA ZARATE Mixto 67 67 76 90 71 72 72 515 7 VICENTE ROCAFUERTE Mixto ****** 38 33 39 38 40 44 232 8 REINO DE QUITO Mixto 66 56 57 60 59 54 58 410 9 REPUBLICA JAPON Mixto 21 68 59 48 21 75 48 340

10 JOSE PERALTA Mixto ****** 63 46 64 65 60 57 355 11 REPUBLICA DE MEXICO Mixto 57 56 40 54 43 34 26 310

12 ALEJANDRO CARDENAS Femenino ****** 134 121 133 130 135 132 785 TOTALES 317 1021 922 965 887 935 872 5919

ELABORADO POR : EQUIPO DE SALUD ESCOLAR FUENTE: REGISTROS ESCOLARES.

9.2. CENSO: ESCUELAS PARTICULARES

CUADRO Nº 2: Población de las escuelas particulares

N.

ESCUELAS PARTICULARES

TIPO

1ro 2do 3ro 4to 5to 6to 7mo total

1 TOBAR 2 mixto 11 20 17 16 20 17 28 129 2 CATALINA DE SIENA femenino 23 26 13 21 22 24 33 162 3 SAN ANDRES mixto 44 41 50 64 68 62 77 406 4 SAN PEDRO PASCUAL masculino 39 42 50 43 60 62 72 368

5 SAGRADOS CORAZONES femenino 19 28 27 23 43 33 65 238 6 SAGRADOS CORAZONES femenino 20 33 36 16 25 20 19 169 7 TOBAR 1 mixto 10 9 9 10 9 10 18 75 8 SAN CARLOS femenino 28 28 26 41 38 30 29 220 9 LA PROVIDENCIA femenino 32 41 44 59 78 78 88 420

10 RAFAEL SUÁREZ femenino 20 12 19 13 17 17 17 115 11 ABDON CALDERON mixto 139 169 196 166 188 161 164 1183

12 CEBOLLAR mixto 29 40 30 29 29 30 34 221

TOTALES 414 489 517 501 597 544 644 3706 ELABORADO POR : EQUIPO DE SALUD ESCOLAR FUENTE: REGISTROS ESCOLARES

10

9.3. CENSO: ESCUELAS FISCALES SEGUNDOS Y SEPTIMOS

CUADRO Nº 3. Censo de las escuelas fiscales, séptim o y segundos

ESCUELA FISCAL TIPO 2dos 7mos total 1 CDIBQ Mixto 59 31 90

2 GENERAL ARTIGAS Mixto 115 80 195

3 REPUBLICA DE CHILE Mixto 83 65 148

4 LEOPOLDO CHAVEZ Mixto 128 120 248

5 10 DE AGOSTO Mixto 154 139 293

6 ROSA ZARATE Mixto 67 72 139

7 VICENTE ROCAFUERTE Mixto 38 44 82

8 REINO DE QUITO Mixto 56 58 114

9 REPUBLICA JAPON Mixto 68 48 116

10 JOSE PERALTA Mixto 63 57 120

11 REPUBLICA DE MEXICO Mixto 56 26 82

12 ALEJANDRO CARDENAS Femenino 134 132 266

TOTALES 1021 872 1893 ELABORADO POR : EQUIPO DE SALUD ESCOLAR FUENTE: REGISTROS ESCOLARES

9.4. ESCUELAS FISCALES SEGÚN JORNADA Y PERSONAL DE SALUD

CUADRO Nº 4. Escuelas Personal de Salud

N. ESCUELA FISCAL JORNADA TIPO MEDICO ODONTOLOGO PSICOLOGO

1 CDIBQ matutina Mixto NO NO NO 2 GENERAL ARTIGAS matutina Mixto NO SI NO 3 REPUBLICA DE CHILE matutina Mixto NO SI SI 4 LEOPOLDO CHAVEZ matutina Mixto SI SI SI 5 10 DE AGOSTO matutina Mixto NO SI SI 6 ROSA ZARATE matutina Mixto NO SI NO 7 VICENTE ROCAFUERTE matutina Mixto NO NO NO 8 REINO DE QUITO matutina Mixto NO NO SI 9 REPUBLICA JAPON vespertina Mixto NO NO NO

10 JOSE PERALTA matutina Mixto NO NO NO 11 REPUBLICA DE MEXICO vespertina Mixto NO NO NO 12 ALEJANDRO CARDENAS matutina Femenino SI NO NO

ELABORADO POR : EQUIPO DE SALUD ESCOLAR FUENTE: REGISTROS ESCOLARES

11

10. APLICACIÓN DE LAS VACUNAS

10.1. VACUNACIÓN DIFTERIA Y TETANOS 2008 - 2009 CUADRO Nº 5. Vacunación Difteria y Tétanos

Nº ESCUELA FISCAL d.t 2dos d.t.7mos TOTAL PORCENTAJE 1 CDIBQ 59 31 90 100,0 2 GENERAL ARTIGAS 113 80 193 99,0 3 REPUBLICA DE CHILE 81 63 144 97,3 4 LEOPOLDO CHAVEZ 124 116 240 96,8 5 10 DE AGOSTO 154 139 293 100,0 6 ROSA ZARATE 66 72 138 99,3 7 VICENTE ROCAFUERTE 38 44 82 100,0 8 REINO DE QUITO 53 54 107 93,9 9 REPUBLICA JAPON 53 48 101 87,1

10 JOSE PERALTA 57 59 116 96,7 11 REPUBLICA DE MEXICO 39 26 65 79,3 12 ALEJANDRO CARDENAS 131 130 261 98,1

TOTAL 968 862 1830 96,7

Nº ESCUELAS PARTICULARES

D.t 2dos.

d.t. 7mos TOTAL PORCENTAJE

1 TOBAR 2 19 27 46 95,8 2 CATALINA DE SIENA 26 32 58 98,3 3 SAN ANDRES 35 77 112 94,9 4 SAN PEDRO PASCUAL 42 70 112 100,0 5 SAG. CORAZONES AM. 28 63 91 97,8 6 SAG. CORAZONES PM. 31 18 49 94,2 7 TOBAR 1 9 18 27 100,0 8 SAN CARLOS 28 28 56 98,2 9 LA PROVIDENCIA 41 88 129 100,0

10 RAFAEL SUÁREZ 12 17 29 100,0 11 ABDON CALDERON 169 159 328 98,5

12 CEBOLLAR 40 34 74 100,0

TOTAL 480 631 1111 98,2 ELABORADO .EQUIPO DE SALUD ESCOLAR FUENTE: REGISTROS DE PARTES DIARIOS Y MENSUALES E INFORMES DE ENFERMERIA C.S . Nº 1

10.1.1. PORCENTAJE POBLACION VACUNADA DIFTERIA Y TETANOS ESCUELAS FISCALES Y PARTICULARES.

CUADRO N. 6. Metas alcanzada de vacunación d.t.

AÑO ESCOLAR POBLACION NETA

VACUNADA POBLACION

TOTAL PORCENTAJE SEGUNDOS 1448 1510 95,894 SEPTIMOS 1493 1514 98,613

TOTAL 2941 3024 97,26 ELABORADO. EQUIPO DE SALUD ESCOLAR. FUENTE: REGISTROS DE PARTES DIARIOS Y MENSUALES E INFORMES DE ENFERMERÍA C.S. Nº 1

12

GRAFICO Nº 1. PORCENTAJES DE POBLACION VACUNADA EN DIFTERIA Y TETANOS

95,9

98,6

97,3

94,5

95,0

95,5

96,0

96,5

97,0

97,5

98,0

98,5

99,0

SEGUNDOS SEPTIMOS TOTAL

POCENTAJE

10.2. VACUNACION HEPATITIS B ESCUELAS FISCALES CUADRO Nº 7. Porcentaje de vacunación hepatitis B escuelas Fiscales

Nº ESCUELA FISCAL 1ra dosis

2da. dosis

3ra. Dosis

TOTAL VACUNAS

POBLACION 7mos PORCENTAJE

1 CDIBQ 33 31 27 91 31 87,1

2 GENERAL ARTIGAS 81 78 79 238 80 98,8

3 REPUBLICA DE CHILE 63 57 55 175 65 84,6

4 LEOPOLDO CHAVEZ 116 116 116 348 120 96,7

5 10 DE AGOSTO 141 131 136 408 139 97,8

6 ROSA ZARATE 72 68 62 202 72 86,1

7 VICENTE ROCAFUERTE 47 44 42 133 44 95,5

8 REINO DE QUITO 54 54 54 162 58 93,1

9 REPUBLICA JAPON 50 47 47 144 48 97,9

10 JOSE PERALTA 59 55 50 164 57 87,7

11 REPUBLICA DE MEXICO 26 21 21 68 26 80,8

12 ALEJANDRO CARDENAS 130 123 131 384 132 99,2

TOTAL 872 825 820 2517 872 94,0 ELABORADO. EQUIPO DE SALUD ESCOLAR. FUENTE: REGISTROS DE PARTES DIARIOS Y MENSUALES DE ENFERMERÍA CS . Nº 1

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10.3. VACUNACION HEPATITIS B ESCUELAS PARTICULARE S CUADRO Nº 8: PORCENTAJE DE VACUNACION HEPATITIS B ESCUELAS

PARTICULARES

Nº ESCUELAS PARTICULARES 1ra

dosis 2da.

dosis 3ra.

dosis TOTAL

VACUNAS POBLACION

7mos PORCENTAJE

1 ISABEL TOBAR Nº 2 27 25 26 78 28 92,9

2 SANTA CATALINA DE SIENA 32 32 31 95 33 93,9

3 SAN PEDRO PASCUAL 44 44 40 128 72 55,6

4 ISABEL TOBAR Nº 1 18 17 17 52 19 89,5

5 RAFAEL SUAREZ 15 15 15 45 17 88,2

6 EL CEBOLLAR 150 150 150 450 150 100,0

TOTAL 286 283 279 848 319 87,5 ELABORADO. EQUIPO DE SALUD ESCOLAR. FUENTE: REGISTROS DE PARTES DIARIOS Y MENSUALES DE ENFERMERÍA C.S . Nº 1

11. DESPARASITACION EN LAS ESCUELAS FISCALES La desparasitación se realizo a 10 escuelas fiscales de las 12 que se atendió, las dos restantes fueron desparasitadas por otras instituciones como el Municipio y el Consejo Provincial, completando la dosis en la C.D.B.I.Q. Algunas escuelas solicitaron mayor cantidad de antiparasitarios para el personal docente y trabajadores de la institución por lo que la meta alcanzada sobrepasa el 100%. En el cuadro Nº 9 observamos la población desparasitada de segundo y séptimo con su respectivo porcentaje de población alcanzada.

CUADRO Nº 9: PORCENTAJES DE DESPARASITACION ALCANZA DA SEGUNDO Y SEPTIMO, ESCUELAS FISCALES

Nº ESCUELA FISCAL Nº ALUMNOS DESPARACITADOS

POBLACION 2dos y 7mos

META ALCANZADA

1 CDIBQ 31 90 34,4

2 GENERAL ARTIGAS 193 195 99,0

3 REPUBLICA DE CHILE 145 148 98,0

4 10 DE AGOSTO 297 293 101,4

5 ROSA ZARATE 200 139 143,9

6 VICENTE ROCAFUERTE 92 82 112,2

7 REINO DE QUITO 115 114 100,9

8 JOSE PERALTA 119 120 99,2

9 JAPON 62 116 53,4

10 ALEJANDRO CARDENAS 250 266 94,0

TOTAL 1504 1893 79,5 ELABORADO. EQUIPO DE SALUD ESCOLAR. FUENTE: REGISTROS DE PARTES DIARIOS SERVICIO DE ESTADÍSTICA CS . Nº 1

14

12. CUADRO GENERAL Y GRAFICO DE DIAGNOSTICOS EN LA S ESCUELAS FISCALES DEL CENTRO DE SALUD Nº 1

En la atención que realizo el equipo de salud escolar encontramos 20 patologías, de las cuales las más frecuentas de la población estudiantil en segundos y séptimos son: compacción de cerumen por la falta de limpieza y mala utilización de cotonetes, talla baja, problemas psicológicos, problemas odontológicos, desnutrición, problemas oftalmológicos, dermatológicos. Algunas patologías no se encuentran en todas las escuelas, El porcentaje de niño sano en todas las escuelas es del 0.6% Observe el cuadro Nº 10 y grafico Nº 1.

CUADRO Nº 10: PORCENTAJE DE PATOLOGIAS ENCONTRADAS SEGÚN POBLACION DE LAS ESCUELAS ATENDIDAS

ESCUELAS

PATOLOGIAS

CH

ILE

G. A

RT

IGA

S

R. Z

AR

AT

E

V.

RO

CA

FU

ER

TE

R

. QU

ITO

J. P

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ALT

A

10. A

GO

ST

O

C.D

.I.B

.Q

JAP

ON

TO

TA

L P

AT

OLO

GIA

S

% PATOLOGIAS

COMPACCION CERUMEN 93 57 70 37 55 36 106 24 13 491 40,6 P. PSICOLOGICO 59 17 54 37 32 59 121 37 29 445 36,8 ODONTOLOGÌA 32 41 53 27 31 36 54 34 15 323 26,7 DESNUTRICION 30 36 32 20 28 39 76 34 22 317 26,2 TALLA BAJA 61 57 53 22 23 52 109 39 36 452 37,4 OFTALMOLOGÍA 26 42 46 22 29 9 35 9 6 224 18,5 DERMATOLOGIA 14 7 13 4 1 8 30 9 1 87 7,2 P. DE COMPORTAMIENTO 33 34 56 36 41 27 133 38 21 419 34,7 P. DE APRENDIZAJE 6 8 22 7 9 8 21 10 0 91 7,5 MALTRATO INFANTIL 6 9 0 9 0 0 11 0 0 35 2,9 MALFORMACION CONGENITA 6

6 2 4 1 0 1 0

0 20 1,7

SOBREPESO 2 1 0 1 4 8 36 2 1 55 4,5 FIMOSIS 0 0 8 1 3 7 2 2 4 27 2,2 I.R.A. 6 3 4 1 2 5 15 4 1 41 3,4 P. LENGUAJE 1 0 1 1 1 4 0 0 0 8 0,7 ENDOCRINOLOGIA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0,1 OTOLOGIA 1 10 0 0 0 0 0 0 0 11 0,9 CARDIOLOGIA 1 0 1 0 0 5 3 0 0 10 0,8 0T0RRINOLARINGOLOGIA 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 0,2 ANEMIA 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0,1 HEPATITIS A 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0,1 NIÑO SANO 0 0 0 0 0 0 0 7 0 7 0,6

ELABORADO. EQUIPO DE SALUD ESCOLAR. FUENTE: REGISTROS DE PARTES DIARIOS SERVICIO DE ESTADÍSTICA CS . Nº 1

15

GRAFICO Nº 2. PORCETAJE DE PATOLOGIAS ENCONTRADAS E N LAS ESCUELAS FISCALES QUE PERTENECEN AL CENTRO DE SALUD N 1.

16

13. MORBILIDAD EN LAS ESCUELAS FISCALES Los resultados de cada una de las escuelas atendidas se presentan de acuerdo al orden de atención, con sus respectivos cuadros y gráficos. Los porcentajes obtenidos están según el número de patologías encontradas en la escuela y el número de estudiantes atendidos, con sus respectivos grados de desnutrición por escuela.

13.1. ESCUELA REPUBLICA DE CHILE CUADRO Nº 9. ALUMNOS 2º BASICA: 78 ALUMNOS 7º BASICA: 62 TOTAL ALUMNOS: 140

TOTAL DE CASOS: 208 170 378 % POR

PATOLOGIA % POR

POBLACION PATOLOGIAS 2dos 7mos

TOTAL

COMPACCION CERUMEN 51 42 93 24,6 66,4 P. PSICOLOGICO 41 18 59 15,6 42,1 ODONTOLOGÌA 22 10 32 8,5 22,9 DESNUTRICION 9 21 30 7,9 21,4 TALLA BAJA 37 24 61 16,1 29,3 OFTALMOLOGÍA 9 17 26 6,9 18,6

DERMATOLOGIA 4 10 14 3,7 10,0 P. DE COMPORTAMIENTO 20 13 33 8,7 23,6 P. DE APRENDIZAJE 4 2 6 1,6 4,3 MALTRATO INFANTIL 3 3 6 1,6 4,3 MALFORMACION CONGENITA

3 3 6 1,6 4,3

SOBREPESO 2 2 0,5 1,4 I.R.A. 3 3 6 1,6 4,3 P. LENGUAJE 1 1 0,3 0,7 ENDOCRINOLOGIA 1 1 0,3 0,7 OTOLOGIA 1 1 0,3 0,7 CARDIOLOGIA 1 1 0,3 0,7

TOTAL PAT. ENCON 208 170 378 100,0 100,0 CUADRO Nº 9.1

DESNUTRICION 2do 7mo TOTAL % POR

POBLACION % POR

PATOLOGIA

LEVE 3 7 10 7,1 2,6 MODERADA 3 7 10 7,1 2,6

SEVERA 3 5 8 5,7 2,1

TOTAL 9 19 28 20,0 7,4 ELABORADO . EQUIPO DE SALUD ESCOLAR. FUENTE: REGISTROS DE PARTES DIARIOS SERVICIO DE ESTADÍSTICA C.S . Nº 1

17

GRAFICO Nº 3: PORCENTAJE DE LAS PATOLOGIAS ENCONTR ADAS, ESCUELCHILE

GRAFICO Nº 4: COMPARATIVA DE PORCENTAJES ENTRE SEGU NDO Y SEPTIMO, ESCUELA CHILE

18

13.2. ESCUELA GENERAL ARTIGAS CUADRO Nº 10 ALUMNOS 2do BASICA 117

ALUMNOS 7mo BASICA: 77 TOTAL ALUMNOS: 194

TOTAL DE CASOS: 67 %

PATOLOGIA %

POBLACION PATOLOGIAS 2dos

7mos TOTAL

COMPACCION DE CERUMEN 18 39 57 17,4 29,4 P. PSICOLOGICOS 6 11 17 5,2 8,8 ODONTOLOGIA 19 22 41 12,5 21,1 DESNUTRICION 3 33 36 11,0 18,6 TALLA BAJA 6 51 57 17,4 29,4 OFTALMOLOGIA 19 23 42 12,8 21,6 DERMATOLOGIA 3 4 7 2,1 3,6 P. DE COMPORTAMIENTO 20 14 34 10,4 17,5 P. APRENDIZAJE 5 3 8 2,4 4,1 MALTRATO INFANTIL 4 5 9 2,7 4,6 MALFORMACIONES 3 3 6 1,8 3,1 SOBREPESO 0 1 1 3,6 0,5 I.R.A 2 2 3 0,9 1,5 OTOLOGIA 4 6 10 3,0 5,2

TOTAL PAT. ENCON 112 217 328 100,0 100,0 CUADRO 10.1.

DESNUTRICION 2do 7mo TOTAL % POR

PATOLOGIA % POR

POBLACION

LEVE 1 11 12 3,7 6,2 MODERADA 0 3 3 0,9 1,5

SEVERA 1 12 13 4,0 6,7

TOTAL 2 26 28 8,5 14,4 ELABORADO . EQUIPO DE SALUD ESCOLAR FUENTE: REGISTROS DE PARTES DIARIOS SERVICIO DE ESTADÍSTICA C.S . Nº 1

19

GRAFICO Nº 5: PORCENTAJE TOTAL DE PATOLOGIAS, ESCUE LA GENERAL

ARTIGAS

GRAFICO Nº 6: COMPARATIVA DE PATOLOGIAS POR PORCEN TAJES SEGUNDO Y SEPTIMO, ESCUELA GENERAL ARTIGAS

20

13.3. ESCUELA ROSA ZARATE CUADRO Nº 11 ALUMNOS 2º BASICA: 67 ALUMNOS 7º BASICA: 72 TOTAL ALUMNOS: 139

TOTAL DE CASOS: 220 209 415 % POR PATOLOGIA % POR

POBLACION PATOLOGIAS 2 do 7 mo TOTAL

COMPACCION DE CERUMEN 37 33 70 16,3 50,4 P. PSICOLOGICO 32 22 54 12,6 38,8 ODONTOLOGÌA 29 24 53 12,4 38,1 DESNUTRICION 23 23 32 7,5 23,0 TALLA BAJA 25 28 53 12,4 38,1 OFTALMOLOGÍA 10 36 46 10,7 33,1 DERMATOLOGIA 5 8 13 3,0 9,4 P. DE COMPORTAMIENTO 33 23 56 13,1 40,3 P. DE APRENDIZAJE 17 5 22 5,1 15,8 MALFORMACION CONGENITA 2 0 2 0,5 1,4 FIMOSIS 3 5 8 1,9 5,8 I.R.A. 2 2 4 0,9 2,9 TRASTORNO DE LENGUAJE 1 0 1 0,2 0,7 PROBLEMAS CARDIACOS 1 0 1 0,2 0,7 TOTAL DE CASOS 220 209 429 100,0 100,0 CUADRO Nº 11. 1

DESNUTICION 2do 7mo TOTAL % POR

POBLACION % POR

PATOLOGIA

LEVE 12 11 23 16,5 5,4 MODERADA 6 8 14 10,1 3,3 SEVERA 3 5 8 5,8 1,9

TOTAL 21 24 45 32,4 10,5 ELABORADO. EQUIPO DE SALUD ESCOLAR FUENTE: REGISTROS DE PARTES DIARIOS SERVICIO DE ESTADÍSTICA C.S . Nº 1

21

GRAFICO Nº 7: PORCENTAJE TOTAL DE PATOLOGIAS, ESCUE LA ROSA

ZARATE

GRAFICO Nº 8. COMPARAION DE PATOLOGIAS, SEGUNDO Y SEPTIMO, ESCUELA ROSA ZARATE

22

13.4. ESCUELA VICENTE ROCAFUERTE CUADRO Nº 12 ALUMNOS 2º BASICA: 38

ALUMNOS 7º BASICA: 44

TOTAL ALUMNOS: 82

TOTAL DE CASOS: 102 128 230 % PATOLOGIA

% POBLACION PATOLOGIAS 2 do 7 mo

TOTAL COMPACCION DE CERUMEN 16 21 37 16,1 45,1 P. PSICOLOGICO 14 23 37 16,1 45,1 ODONTOLOGÌA 11 16 27 11,7 32,9 DESNUTRICION 10 10 20 8,7 24,4 TALLA BAJA 10 12 22 9,6 26,8 OFTALMOLOGÍA 11 11 22 9,6 26,8 DERMATOLOGIA 4 4 1,7 4,9 P. DE COMPORTAMIENTO 13 23 36 15,7 43,9 P. DE APRENDIZAJE 5 2 7 3,0 8,5 MALTRATO INFANTIL 8 1 9 3,9 11,0 MALFORMACION CONGENITA 2 2 4 1,7 4,9 SOBREPESO 0 1 1 0,4 1,2 I.R.A. 1 0 1 0,4 1,2 TRASTORNO DE LENGUAJE 1 0 1 0,4 1,2 FIMOSIS 0 1 1 0,4 1,2 ANEMIA 0 1 1 0,4 1,2

TOTAL DE CASOS 102 128 230 100,0 100,0 CUADRO Nº 12.1

DESNUTRICION 2do 7mo TOTAL % POBLACION

% PATOLOGIA

LEVE 5 4 9 11,0 3,9 MODERADA 1 3 4 4,9 1,7 SEVERA 4 3 7 8,5 3,0

TOTAL 10 10 20 24,4 8,7 ELABORADO. EQUIPO DE SALUD ESCOLAR. FUENTE: REGISTROS DE PARTES DIARIOS SERVICIO DE ESTADÍSTICA C.S . Nº 1

23

GRAFICO Nº 9: PORCENTAJE TOTAL DE PATOLOGIAS, ESCUE LA VICENTE ROCAFUERTE

GRAFICO Nº 10: COMPARACION DE PATOLOGIAS, SEGUNDO Y SEPTIMO, ESCUELA VICENTE ROCAFUERTE.

24

13.5. ESCUELA REINO DE QUITO CUADRO Nº 13

ALUMNOS 2º BASICA: 56 ALUMNOS 7º BASICA: 58 TOTAL ALUMNOS: 114


% POBLACION PATOLOGIAS 2 do 7 mo

TOTAL OIDO CUERPO EXTRAÑO 24 31 55 21,2 48,2

P. PSICOLOGICO 12 20 32 12,3 28,1

ODONTOLOGÌA 21 10 31 11,9 27,2

DESNUTRICION 10 18 28 10,8 24,6

TALLA BAJA 8 15 23 8,8 20,2

OFTALMOLOGÍA 14 15 29 11,2 25,4

DERMATOLOGIA 0 1 1 0,4 0,9

P. DE COMPORTAMIENTO 16 25 41 15,8 36,0

P. DE APRENDIZAJE 7 2 9 3,5 7,9

MALFORMACION CONGENITA 0 1 1 0,4 0,9

SOBREPESO 1 3 4 1,5 3,5

I.R.A. 2 0 2 0,8 1,8

TRASTORNO DE LENGUAJE 1 0 1 0,4 0,9

FIMOSIS 2 1 3 1,2 2,6

TOTAL DE CASOS 118 142 260 100,0

100,0 Cuadro 13.1

DESNUTRICION 2do 7mo TOTAL %

PATOLOGIA %

POBLACION

LEVE 5 2 7 2,7 6,1 MODERADA 2 10 12 4,6 10,5

SEVERA 3 5 8 3,1 7,0


25

GRAFICO Nº 11: PORCENTAJE TOTAL DE PATOLOGIAS, ESCU ELA REINO DE QUITO

GRAFICO Nº 12: COMPARACION DE PATOLOGIAS, SEGUNDO Y SEPTIMO, ESCUELA REINO DE QUITO

26

13.6. ESCUELA JOSE PERALTA CUADRO N. 14



TOTAL ALUMNOS: 120


% POBLACION PATOLOGIAS 2 do 7 mo TOTAL

COMPACCION DE CERUMEN 23 13 36 11,8 30,0 P. PSICOLOGICO 31 28 59 19,4 49,2 ODONTOLOGÌA 23 13 36 11,8 30,0 DESNUTRICION 20 19 39 12,8 32,5 TALLA BAJA 24 28 52 17,1 43,3 OFTALMOLOGÍA 2 7 9 3,0 7,5 DERMATOLOGIA 6 2 8 2,6 6,7 P. DE COMPORTAMIENTO 27 0 27 8,9 22,5 P. DE APRENDIZAJE 8 0 8 2,6 6,7 SOBREPESO 1 7 8 2,6 6,7 I.R.A. 3 2 5 1,6 4,2 TRASTORNO DE LENGUAJE 4 0 4 1,3 3,3 FIMOSIS 6 1 7 2,3 5,8 VIOLECIA INTRAFAMILIAR 1 0 1 0,3 0,8 P. CARDIOLOGICOS 5 0 5 1,6 4,2

TOTAL DE CASOS 184 120 304 100,0 100,0 CUADRO Nº 14.1.


PATOLOGIA %

POBLACION

LEVE 8 8 16 5,3 13,3 MODERADA 4 5 9 3,0 7,5

SEVERA 8 6 14 4,6 11,7


27

GRAFICO Nº 13: PORCENTAJE TOTAL DE PATOLOGIAS, ESCU ELA JOSE PERALTA

GRAFICO Nº 14: COMPARACION DE PATOLOGIAS, SEGUNDO Y SEPTIMO, ESCUELA JOSE PERALTA

28

13.7. ESCUELA 10 AGOSTO CUADRO N. 15 ALUMNOS 2º BASICA: 154


TOTAL ALUMNOS: 293


% POBLACION PATOLOGIAS 2 do 7 mo TOTAL

COMPACCION DE CERUMEN 58 48 106 14,1 36,2

P. PSICOLOGICO 65 56 121 16,1 41,3

ODONTOLOGÌA 42 12 54 7,2 18,4

DESNUTRICION 35 41 76 10,1 25,9

TALLA BAJA 43 66 109 14,5 37,2

OFTALMOLOGÍA 27 8 35 4,6 11,9




SOBREPESO 15 21 36 4,8 12,3

I.R.A. 10 5 15 2,0 5,1

MALFORMACION CONGENITA 1 1 0,1 0,3

FIMOSIS 2 2 0,3 0,7

MALTRATO INFANTIL 5 6 11 1,5 3,8

P. CARDIOLOGICOS 2 1 3 0,4 1,0

TOTAL DE CASOS 427 326 753 100,0 100,0

CUADRO Nº 15.1.


PATOLOGIA %

POBLACION

LEVE 19 12 31 4,1 10,6

MODERADA 7 13 20 2,7 6,8

SEVERA 9 15 24 3,2 8,2


29

GRAFICO Nº 15: PORCENTAJE DE LAS PATOLOGIAS ENCONT RADAS EN SEGUNDO Y SEPTIMO DE BASICA, ESCUELA 10 AGOSTO

GRAFICO Nº 16: COMPARACION DE PATOLOGIAS, SEGUNDO Y SEPTIMO, ESCUELA 10 AGOSTO.

30

13.8. ESCUELA C.D.B.I.Q. CUADRO Nº 16



ALUMNOS ATENDIDOS 85


% POBLACION PATOLOGIAS 2do 7mo TOTAL

COMPACCION DE CERUMEN 16 8 24 9,5 28,2

P. PSICOLOGICO 30 7 37 14,7 43,5

ODONTOLOGÌA 25 9 34 13,5 40,0

DESNUTRICION 20 14 34 13,5 40,0

TALLA BAJA 22 17 39 15,5 45,9

OFTALMOLOGÍA 9 0 9 3,6 10,6




SOBREPESO 1 1 2 0,8 2,4

I.R.A. 4 0 4 1,6 4,7

FIMOSIS 1 1 2 0,8 2,4

OTORRINOLARINGOLOGIA 0 2 2 0,8 2,4

HEPATITIS A 1 0 1 0,4 1,2

NIÑO SANO 7 0 7 2,8 8,2

TOTAL DE CASOS 179 73 252 100,0 100,0

CUADRO Nº 16.1.


PATOLOGIA %

POBLACION

LEVE 9 9 18 7,1 21,2

MODERADA 5 5 10 4,0 11,8

SEVERA 6 6 2,4 7,1


31

GRAFICO Nº 17: PORCENTAJE TOTAL DE PATOLOGIAS, ESCU ELA C.D.I.B.Q.

GRAFICO Nº 18: COMPARATIVA DE PATOLOGIAS POR PORCE NTAJES SEGUNDO Y SEPTIMO, ESCUELA C.D.I.B.Q.

32

13.9. ESCUELA JAPON CUADRO Nº 17. ALUMNOS 7mo BASICA: 47

ALUMNOS ATENDIDOS 47

TOTAL DE CASOS: 150 150 % PATOLOGIA

% POBLACION PATOLOGIAS 7mo TOTAL

COMPACCION DE CERUMEN 13 13 8,7 27,7 P. PSICOLOGICO 29 29 19,3 61,7 ODONTOLOGÌA 15 15 10,0 31,9 DESNUTRICION 22 22 14,7 46,8 TALLA BAJA 36 36 24,0 76,6 OFTALMOLOGÍA 6 6 4,0 12,8 DERMATOLOGIA 1 1 0,7 2,1 P. DE COMPORTAMIENTO 21 21 14,0 44,7 SOBREPESO 1 1 0,7 2,1 I.R.A. 1 1 0,7 2,1 OTORINOLARINGOLOGIA 1 1 0,7 2,1 FIMOSIS 4 4 2,7 8,5 TOTAL DE CASOS 150 150 100,0 100,0 CUADRO Nº 17.1.

DESNUTRICION 7mo TOTAL % PATOLOGIA

% POBLACION

LEVE 10 10 6,7 21,3

MODERADA 6 6 4,0 12,8

SEVERA 6 6 4,0 12,8

TOTAL 22 22 14,7 46,8 ELABORADO. EQUIPO DE SALUD ESCOLAR. FUENTE: REGISTROS DE PARTES DIARIOS SERVICIO DE ESTADÍSTICA C.S . Nº 1

GRAFICO Nº 19: PORCENTAJE TOTAL DE PATOLOGIAS, ESCU ELA JAPON

33

14. DESNUTRICION. La desnutrición alcanza hasta un 32.5% en los alumnos de séptimo, en tanto que en segundo de básica llega hasta el 20.5%, (grafico Nº 22) debido a los malos hábitos de alimentación. La desnutrición severa alcanza el 7.8% en la población total (grafico Nº 23). En el grafico Nº 24 se ilustra los tres grados de desnutrición, de séptimo de básica que alcanza el mayor porcentaje.

GRAFICO Nº 22. PORCENTAJE DE DESNUTRICION DE LAS E SCUELAS FISCALES DEL CENTRO DE SALUD Nº 1.

20,5

32,5

26,3

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

2dos 7mos TOTAL

GRAFICO Nº 23 GRADOS DE DESNUTRICION DE LAS ESCUEL AS FISCALES DEL CENTRO DE SALUD Nº 1

11,2

7,3 7,8

26,3

LEVE MODERADA SEVERA DESNUTRICION TOTAL

DESNUTRICION

34

GRAFICO Nº 24. GRADOS DE DESNUTRICION, SEGUNDOS Y SEPTIMOS DE BASICA, ESCUELAS FISCALES DEL CENTRO DE SALUD Nº 1

10,0

4,5

6,0

12,6

10,29,7

LEVE MODERADA SEVERA

Desnutrición

SEGUNDO SEPTIMO

15. MORBILIDAD DE LAS ESCUELAS FISCALES QUE DISPONE N DE MEDICO, RESULTADOS DE TODO EL AÑO ESCOLAR

15.1. ESCUELA ALEJANDRO CARDENAS ALUMNOS 2º BASICA: 126


TOTAL ALUMNOS: 257


% POBLACION PATOLOGIAS 2 do 7mo TOTAL

ODONTOLOGIA 19 32 51 17,5 19,8 PARASITOSIS 10 15 25 8,6 9,7 PROBLEMAS LENGUAJE 6 0 6 2,1 2,3 DESNUTRICION 5 4 9 3,1 3,5 TALLA BAJA 28 25 53 18,2 20,6 OTITIS 3 0 3 1,0 1,2 I.V.U 8 8 16 5,5 6,2 CONJUNTIVITIS 6 4 10 3,4 3,9 SOBREPESO 2 9 11 3,8 4,3 I.R.A. 16 33 49 16,8 19,1 CONTUNCIONES LEVES 20 0 20 6,8 7,8 E.D.A 0 5 5 1,7 1,9 VARICELA 0 2 2 0,7 0,8 TRANGRESIONES ALIMENTARIA 0 24 24 8,2 9,3 NEURITIS 0 3 3 1,0 1,2 CEFALEAS 0 5 5 1,7 1,9 TOTALES 123 169 292 100,0 100,0

AUTOR. MEDICO DE PLANTA, SORAYA CHACON SALGADO. FUENTE: REGISTROS DE PARTES DIARIOS ESCUELA ALEJANDRO CARDENAS.

35

GRAFICO Nº 25: PORCENTAJE DE PATOLOGIAS, ESCUELA A . CARDENAS

-

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

ODONTOLOGIA

PARASITOSIS

PROBLEMAS L

ENGUAJE

DESNUTRICIO

N

TALLA B

AJA

OTITIS

I.V.U

CONJUNTI

VITIS

SOBREPESOI.R

.A.

CONTUNCIONES LE

VESE.D

.A

VARICELA

TRANGRESIONES A

LIM

ENTARIA

NEURITIS

CEFALEAS

SEGUNDOS SEPTIMOS

15.2. ESCUELA LEOPOLDO CHAVEZ



TOTAL ALUMNOS: 249

TOTAL DE CASOS: 241 204 445 %

PATOLOGIA %

POBLACION PATOLOGIAS 2do 7mo TOTAL

PARASITOSIS 33 28 61 13,7 24,5 COLICO INSTESTINAL 35 26 61 13,7 24,5 PESO BAJO 27 40 67 15,1 26,9 FARINGITIS 18 18 36 8,1 14,5 PTIRIASIS ALBA 20 20 40 9,0 16,1 I.V.U 6 0 6 1,3 2,4 ESCORIACIONES 28 20 48 10,8 19,3 I.R.A. 40 17 57 12,8 22,9 CONTUNCIONES LEVES 17 10 27 6,1 10,8 E.D.A 17 10 27 6,1 10,8 OFTALMOLOGIA 0 15 15 3,4 6,0 TOTALES 241 204 445 100,0 100,0

AUTOR. MEDICO DE PLANTA, REINALDO REINA FUENTE: REGISTROS DE PARTES DIARIOS ESCUELA LEOPOLDO CHAVEZ

36

GRAFICO Nº 26: PORCENTAJE DE PATOLOGIAS, ESCUELA LEOPOLDO CHAVEZ

-

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

PARASITOSIS

COLICO IN

STESTINAL

PESO BAJO

FARINGIT

IS

PTIRIA

SIS A

LBA

I.V.U

ESCORIACIO

NESI.R

.A.

CONTUNCIONES L

EVESE.D

.A

OFTALMOLOGIA

SEGUNDOS SEPTIMOS

16. PROGRAMA DE ESCUELAS SALUDABLES QUE EL CENTRO D E

SALUD Nº 1 COORDINA CON EL MUNICIPIO DE QUITO . El programa de salud escolar, en coordinación con el Municipio de Quito, escogió la escuela General Artigas para trabajar en el programa de escuelas saludables, que consiste:

1. Diagnostico situacional.

2. Planificación de las actividades.

3. Elaboración de compromisos

4. Resultados del trabajo en coordinación con el Municipio

5. Resultados trabajo del Programa de Salud Escolar del Centro de Salud del Nº 1

1. DIAGNOSTICO SITUACIONAL

INFRAESTRUCTURA DE LA ESCUELA

• Cerramiento y servicios higiénicos de concreto � Laboratorios de ciencias, computación pero no de ingles � Inmobiliario en mal estado

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� Posee todos los servicios básicos (luz, Teléfono, alcantarillado, recolector de basura, Internet, agua potable).

� Vías de acceso adoquinados. � Los únicos espacio recreacional son canchas, de indor fútbol compartidas, � El patio de juegos esta en mal estado,(600 niños paralelas, columpios,

resbaladera), � El bar escolar esta dado en arrendamiento, posee permiso sanitario, aplica

las normas de higiene, y el acuerdo N. 280. � No posee basureros, ni agua. � Los alimentos que mas se venden son: Chochos, hamburguesa, mangos con

sal, frutas naturales, estofado de arroz, salchipapas, cachitos, gelatina, colas, caramelos, chocolates, yogurt, jugos de frutas.

� No recibe alimentación escolar por parte del estado.

2. PLANIFICACION DE LAS ACTIVIDADES

Reuniones mantenidas con padres familia y directi vos de la escuela. • Se planificaron varias reuniones dirigidas por el programa de salud escolar,

para reconstrucción del muro, consultorio medico y odontológicos, pintura de la escuela, mejora de baterías sanitarias.

Reuniones mantenidas en el ICAM

• 9 diciembre 2008 presentación del diagnostico situacional de la General Artigas a través de un video

• 7 enero 2009 presentación del diagnostico de los centros de salud y realización del cronograma.

• 10 de febrero charla a responsables de bares y ayudantes. Buenas practicas higiénicas sobre el manejo de los alimentos.

• 9 marzo 2009, charla para realización de los planes de contingencia, evacuación y emergencia, centros de salud.

Actividades que se han realizado con el programa E scuelas Saludables del Municipio.

� 12 enero 2009 conferencia dirigido a padres de familia con el apoyo de las Tres Mañuelas, (buen trato ) 37 padres de séptimo

� Cambios físicos en la adolescencia dirigido a padres familia 7mo 37 padres � NOTA: Se han entregado videos, afiches, material educativo

Actividades que el Programa de Salud Escolar ha re alizado en la escuela G. Artigas.

� Atención medica a segundos y séptimos 194 niños. � Atención psicológica a 35 niños con problemas psicológicos detectados � Charlas a padres de familia del segundo de básica con la asistencia de 70

padres de familia con los temas: nutrición, cuidado personal, violencia intrafamiliar. Informe de trabajo realizado en la escuela.

38

� Vacunación d.t. 194 niños � Vacunación hepatitis B. 77 niños � Tamizaje de errores refractarios 194 niños

3. ELABORACION DE COMPROMISOS CON EL PROGRAMA DE ES CUELAS

SALUDABLES DEL MUNICIPIO DE QUITO. 1. Construcción del bar. 2. Apoyo con charlas educativas. 3. Adecuación de las baterías sanitarias.

4. RESULTADOS DEL TRABAJO EN COORDINACION CON EL MU NICIPIO

� Charla dirigida a padres de familia con el apoyo de las Tres Mañuelas, (buen

trato ) 37 padres de séptimo � Charla: “Cambios físicos en la adolescencia” dirigido a padres familia 7mo 37

padres � Entrega de videos, afiches, material educativo. � Inicio de la construcción del bar. Escolar (pendiente).

5. RESULTADOS DEL TRABAJO DEL EQUIPO DE SALUD ESCOL AR

• Después de las reuniones mantenidas con los padres de familia y directivos

de la escuela, se motivo para la realización de los diversos tramites en el DINSE y el Municipio logrando que el DINSE tome la iniciativa para la reconstrucción del muro que sostiene las aulas de segundo de básica, la aula de computación, reconstrucción de consultorios medico y odontológico, baterías sanitarias, muro de la parte posterior, pintura, colocación de puertas nuevas y protectores de ventanas.

• La atención medica (se detalla en el capitulo de morbilidad encontrada en las escuelas fiscales atendidas).

• La construcción de bar, tomo a cargo el Municipio de Quito se encuentra pendiente hasta la fecha.

OBRAS REALIZADAS POR EL DINSE Reconstrucción del muro.

39

Reconstrucción de consultorios de odontología y med ico

Reconstrucción del baño de 1ros y 2dos de básica

Construcción del muro posterior

OBRAS QUE EL MUNICIPIO QUITO ESTA ACARGO. (PENDIENT ES) BAR BATERIAS SANITARIAS

40

OBSERVACIONES

1. La entrega de equipos nuevos de diagnostico en el 2009 facilito la atención

medica.

2. Las escuelas no cuentan con un lugar físico adecuado para la atención

médica.

3. El transporte de los integrantes del equipo de salud escolar a las diferentes

escuelas, tuvo un apoyo aceptable, utilizando la camioneta de la institución.

4. Las capacitaciones del programa VISION 2009, fueron de gran importancia y

utilidad para el programa de salud escolar.

5. El apoyo parcial del medico del programa de EBAS es importante para llegar a

las metas programadas.

6. La comida chatarra se sigue vendiendo en las escuelas dentro y fuera de

ellas, por lo que en conjunto con el programa de escuelas saludable del

municipio de Quito. se planifico y se realizo capacitaciones a los dueños y

empleados de los bares de las escuelas fiscales.

7. Las baterías sanitarias que utilizan los niños se encuentran en malas

condiciones higiénicas.

8. Hubo colaboración de la mayor parte de los padres de familia, en relación al

Programa Salud Escolar, sin embargo los niños que mas presentaron

problemas clínicos - psicológicos, sus representantes no acudieron a las

reuniones y consultas.

9. Lo profesores de los séptimos años de las escuelas fiscales colaboraron en la

gestión para la obtención de los certificados médicos.

10. Las conferencias, talleres, charlas, videos, de los diferentes temas de

educación en salud fueron acogidas por los padres de familia evidenciándose

buena participación y asistencia.

11. Se ha promocionado a las escuelas del sector la atención diferenciada a

adolescentes.

12. El equipo de salud escolar participo en las actividades programadas por el

M. S. P. como campañas de vacunación, ferias de la salud, VISION 2009,

cursos de capacitación,

13. La inmunización de hepatitis B a los alumnos del 7mo año de básica en las

escuelas es parte importante del programa de salud escolar.

41

14. Es importante la pasantía de los internos rotativos en el programa tanto de

medicina y enfermería, por su participación activa y desinteresada,

contribuyendo para el alcance de las metas programadas.

CONCLUSIONES

El más alto porcentaje de patologías detectadas es compasión de cerumen 40.6 %

(grafico Nº 1) que a su vez trae como consecuencia la disminución auditiva.

Se cumplió el 97.6% de vacunación D.T. en la población segundo y séptimo de

básica en relación a la población censada al inicio del año escolar, no lográndose el

100% debido a la deserción escolar.

El maltrato infantil se encuentra presente en todas las escuelas, el más alto

porcentaje obtenido fue la escuela 10 de Agosto con relación a la población de

segundo y séptimo de básica, (grafico n. 1) siendo un causante alto para el

aparecimiento a los problemas de comportamiento.

El promedio general de desnutrición en los escolares de segundo y séptimo de

básica es del 26,3%. La escuela con más alto porcentaje de desnutrición es la

escuela vespertina República de Japón que alcanza el 46% en la población de

séptimo de básica, la escuela C.D.I.B.Q alcanza el 40% de desnutrición en la

población de segundos y séptimos. Sin embargo cabe mencionar que la escuela

José Peralta que el año anterior tenía el más alto índice de desnutrición en este año

escolar a pesar de obtener el 32.5% de desnutrición se encuentra después de las

dos escuelas anteriormente anotadas.

El promedio general de desnutrición en segundo de básica es del 20.5% en relación

a la población atendida y el promedio general de séptimo de básica alcanza el

32.5%, cabe mencionar que los adolescentes menores de séptimo de básica sufren

de mayor desnutrición que los alumnos de segundo de básica por lo que

determinamos que a mas edad en los alumnos, mayor es la desnutrición, siendo la

desnutrición leve de mayor prevalencia en segundo y séptimo de básica 10% y

12% respectivamente. (Gráfico Nº 24).

42

El sobrepeso en la población atenida de segundo y séptimo de básica es de 4.6%

como consecuencia de la excesiva ingestión de comida chatarra, sedentarismo, y la

herencia de malos hábitos alimenticios transmitido de padres a hijos

La talla baja en los alumnos del séptimo año de educación básica sigue siendo

mayor que en los alumnos de segundos años.

Existe un alto índice de caries dentales en todas las escuelas por la mala costumbre

de la ingestión de cítricos con sal.

La escuela 10 de Agosto presenta los más altos porcentajes en cuanto a maltrato

infantil, lo que ocasiona Problemas de Comportamiento, por lo que ha pedido del

Director de la escuela y la comisión encargada de esos problemas se trabajó

realizando talleres con los padres de familia causantes de maltrato infantil y

violencia intrafamiliar de segundos de básica. El año anterior esta escuela obtuvo

igualmente los más altos porcentajes en maltrato infantil.

RECOMENDACIONES.

•••• Es indispensable la instalación del Internet para el programa de salud escolar,

puesto que facilitaría la comunicación con las diferentes instituciones donde

mantenemos una comunicación de trabajo como: escuelas, subcentros,

programas de escuelas saludables del municipio. M. S. P.

•••• La metas programadas tuvieron éxito gracias a la participación total de todos

los miembros del equipo, por lo que es necesario, la presencia de personal

dispuestas y comprometidas al trabajo extramural e intramural en equipo.

•••• Continuar con el apoyo de Trabajo Social indispensable para el buen

desempeño del equipo sobre todo en casos de referencias a especialidades,

seguimiento de maltrato infantil, abuso sexual, referencias a Psicología

Clínica.

•••• La presencia directa de la trabajadora social en la consulta fue irregular,

debido a la responsabilidad con otros programas del centro de salud Nº 1, sin

embargo todos los casos fueron remitidos para el trámite con los diferentes

especialistas requeridos.

43

•••• La presencia parcial del medico de EBAS ayudo a cumplir un mayor

porcentaje de atención medica, de allí la importancia de que se continué con

la colaboración de este profesional.

•••• El servicio de Odontología, por el trabajo que realiza, requiere mayor tiempo

en sus tratamientos con los niños, se recomienda planificar con el equipo

de Salud Escolar y principalmente con la trabajadora social del programa, los

turnos diarios de atención y sus actividades.

•••• El tiempo de pasantía de médicos y enfermeras rotativos, debe ser más

prolongado en el servicio de Salud Escolar.

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EVIDENCIAS FOTOGRAFICAS DEL TRABAJO CAPATACION DE PROBLEMAS REFRACTARIOS ESCUELA REINO DE QUITO

ATENCION MÉDICA ESCUELAS: GENERAL ARTIGAS Y 10 AGOS TO

PSICOLOGIA, ESCUELA: 10 DE AGOSTO Atención Evaluación de problemas comportami ento

45

POSTCONSULTA MEDICA ESCUELAS: 10 DE AGOSTO Y GENERA L ARTIGAS

CHARLAS A PADRES DE FAMILIA DIFERENTE ESCUELAS Escuela. Reino de Quito Escuela: C.D.I.B.Q.

Escuela: C.D.I.B.Q. Escuela: José Peralta

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CENTRO DE SALUD Nº 1

PSICOLOGIA EDUCATIVA

PERIODO ESCOLAR 2008 – 2009

AUTOR: LCDO. FABIAN JUMBO RENTERIA

PSICOLOGO EDUCATIVO DEL PROGRAMA DE SALUD

ESCOLAR

JULIO 2009 QUITO – ECUADOR

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RESUMEN ..................................................................................................................... 48

1. INTRODUCCION .................................................................................................... 48

2. JUSTIFICACION ..................................... ................................................................ 49

3. OBJETIVOS ......................................... ................................................................... 49

4. POBLACION BENEFICIADA ............................. .................................................... 50

5. POBLACION SEGUNDO Y SEPTIMO, ESCUELAS FISCALES ... ....................... 50

CUADRO 1. CENSO ESCUELAS FISCALES SEGUNDOS Y SEPT IMOS DE BASICA ....... 50

6. ESCUELAS FISCALES DEL CENTRO DE SALUD Nº 1 CON PER SONAL MEDICO Y DE PSICOLOGIA ............................ ..................................................... 51

CUADRO 2. ESCUELAS FISCALES SEGUNDOS Y SEPTIMOS DE BASICA QUE POSEEN PSICOLOGO ............................................................................................................................... 51

7. ACTIVIDADES EXTRAMURALES REALIZADAS ............... .................................. 51

8. ACTIVIDADES INTRAMURALES REALIZADAS ............... ................................... 52

9. CONFERENCIAS, CHARLAS, REALIZADAS. ................ ...................................... 53

10. RESPONSABILIDADES DE LOS INTEGRANTES DEL EQUIPO DE SALUD ESCOLAR. .......................................... .................................................................... 53

11. CAUSAS PARA LA ATENCION PSICOLOGICA ............. .................................... 54

CUADRO 3. CAUSAS POR LAS QUE LOS NIÑOS Y ADOLESCENT ES SEAN REFERIDOS A CONSULTA PSICOLOGICA EDUCATIVA .................. .......................................................... 54

11.1. PORCENTAJES DE MALTRATO INFANTIL POR ESCUEL AS 55

11.2. MALTRATO INFANTIL: PORCENTAJES Y SU INCREMENT O EN LOS TRES ULTIMOS AÑOS ………………………………………………………………………………………………………….56

11.1. MIGRACION: PORCENTAJES Y SU DESCENSO EN LOS T RES ULTIMOS AÑOS 57

12. DIVORCIOS: PORCENTAJES POR ESCUELAS ............... ................................... 57

13. PROBLEMAS DE COMPORTAMIENTO Y APRENDIZAJE. ....... ......................... 58

14. PROBLEMAS DE APRENDIZAJE Y COMPORTAMIENTO EN LAS E SCUELAS ATENDIDAS ......................................... .................................................................. 60

15. SIGNOS Y SINTOMAS QUE PRESENTAN LOS ESCOLARES DE SEGUNDOS Y SEPTIMOS DE BASICA EN LA ATENCION PSICOLOGICA EDU CATIVA. ...... 60

16. NUMERO DE CASOS QUE FUERON REMITIDOS A TRABAJO SOC IAL. ......... 61

CONCLUSIONES .......................................................................................................... 62

RECOMENDACIONES ................................................................................................. 64

48

RESUMEN

El presente informe da ha conocer los problemas psicológicos encontrados en la población de las escuelas fiscales del segundo y séptimo de básica durante el año escolar 2008-2009 donde el Programa de Salud escolar del Centro de Salud Nº 1, de la ciudad de Quito - Ecuador, presta atención primaria en salud, se detalla las actividades y objetivos que permiten el cumplimento de las mismas, se da a conocer las causas de referencias para la atención psicológica y el promedio de porcentaje de población atendida por psicología educativa, porcentaje de: niños con padres separados o divorciados, problemas de comportamiento y aprendizaje en la población atendida y población general, maltrato infantil, signos y síntomas encontrados en la población atendida, número paciente atendidos y número referencias realizadas a trabajo social y psicología educativa.

1. INTRODUCCION Los avances de la medicina, la ciencia, la tecnología, y la educación que la humanidad ha producido en estos últimos años, han mejorado la calidad de la vida de miles de personas, países del primer mundo, son los más beneficiados. Ecuador se encuentra en el camino de resolver dichos problemas, pobreza extrema en mas del 50% de la población, baja calidad de la educación, desempleo, sistemas de salud poco eficientes, injusticia social, corrupción, maltrato infantil, violencia intrafamiliar, etc., son problemas sociales que pese a la inversión de grandes cantidades de dinero no se los puede solucionar.

En nuestra labor diaria, donde el programa de salud escolar se desenvuelve, es decir las escuelas fiscales del centro histórico de Quito, capital del Ecuador, hemos podido constatar las patologías medicas que mayoritariamente se presentan estas son: compacción de cerumen, desnutrición, talla baja, problemas dermatológicos, problemas oftalmológicos, problemas psicológicos, de odontología, las cuales aumentan su riesgo al ser acompañadas de: pobreza, malos hábitos nutricionales , hogares disfuncionales, baja calidad de la educación, hacinamiento, entre otras.

Los entornos educativos fiscales correspondientes al Centro de Salud Nº 1 no cuentan con las comodidades básicas par lograr una educación digna y de calidad como la merecen nuestros niños, apenas ciertos establecimientos educativos en este ultimo periodo están siendo readecuadas por el estado, sin embargo esto solo referente al entorno físico, pero en cuanto al entorno pedagógico, buen trato por parte de los profesores a los estudiantes, no brindan las garantías necesarias de una educación de calidad, los altos porcentajes de problemas de comportamiento y aprendizaje sumado a problemas sociales como: pobreza, maltrato infantil, violencia intrafamiliar, provocan que el sector infantil educativo sea mas vulnerable a enfermedades físicas, psicológicas, y si sumamos la falta de personal en salud permanente en la institución educativa, los riesgos aumentan para este sector de la población.

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2. JUSTIFICACION En el Programa de Salud Escolar, el psicólogo educativo fortalece aprendizajes para los cambios de conducta y pensamiento en niños y adolescentes, logrando actitudes que evitan riesgos de salud física - mental, ayuda al desarrollo de capacidades sociales que le permitan comprometerse en el cuidado de su salud, dentro de la familia y la sociedad, detecta el maltrato infantil y violencia intrafamiliar.

Entre las causas más importantes para que los niños sean remitidos ha psicología por Problemas Psicológicos, encontramos: separación, divorcio, alcoholismo, migración, violencia intrafamiliar, muerte de uno de los padres, factores que inciden para el aparecimiento de problemas de comportamiento y aprendizaje. Las escuelas fiscales que corresponde al del Centro de Salud N. 1, en un 70% (Cuadro Nº 1) no cuentan con un especialista para el tratamiento a lo problemas de comportamiento y aprendizaje.

El trabajo interdisciplinario del equipo de Salud Escolar, fortalece el esfuerzo para la ejecución de acciones positivas que ayudan a solucionar los problemas presentados por escolares y adolescentes, la prevención de enfermedades hacia esta parte de la población, evitarían esfuerzos innecesarios en recursos: humanos, técnicos, y económicos, formando ciudadanos responsables con su salud.

3. OBJETIVOS

Para el cumplimiento de la atención psicológica se trazo los siguientes objetivos.

• Evaluar y diagnosticar a través de test psicológicos problemas de aprendizaje y comportamiento a 2dos y 7mos de básica de las escuelas fiscales, remitidos por los médicos del Programa de Salud Escolar, para la elaboración de estrategias de ayuda psicopedagógica, las cuales serán entregados al profesor para su ejecución.

• Trabajar en coordinación con la Dra. de Psicología Clínica del Centro de Salud Nº 1 en los casos de maltrato infantil, violencia intrafamiliar, abuso sexual.

• Brindar atención de calidad a todos los niños con problemas psicológicos.

• Prevenir la desorganización familiar en las escuelas del C.S. Nº 1.

• Realizar procesos de, educación y comunicación mediante charlas, talleres, conferencias a Padres de familia, alumnos, profesores, para el mejoramiento de la calidad de vida.

50

4. POBLACION BENEFICIADA Para el periodo escolar 2008 -2009, el Centro de Salud Nº 1 tuvo asignadas 12 escuelas fiscales y 12 particulares, siendo prioritaria la atención medica a los alumnos de segundos y séptimos de básica de las escuelas fiscales.

La población total de las escuelas fiscales es de 5919, 1893 (cuadro Nº 1) fueron matriculados en segundos y séptimos de educación básica, 514 alumnos cuentan con profesional médico, quedando como responsabilidad al equipo, la atención medica de 1379 niños. Se atendieron a 1209 niños entre segundo y séptimo de básica lo que corresponde al 87.7% de la población escolar alcanzada que se brindo atención primaria en salud.

De los 1209 niños que se realizo atención medica, 421 fueron atenidos por problemas psicológicos referidos por el equipo de salud escolar, es decir el 34.8% de la población atendida por el medico fue referido por problemas psicológicos.

5. POBLACION SEGUNDO Y SEPTIMO, ESCUELAS FISCALES

CUADRO 1. CENSO ESCUELAS FISCALES SEGUNDOS Y SEPT IMOS DE BASICA

ESCUELA FISCAL TIPO 2dos 7mos total 1 CDIBQ Mixto 59 31 90

2 GENERAL ARTIGAS Mixto 115 80 195

3 REPUBLICA DE CHILE Mixto 83 65 148

4 LEOPOLDO CHAVEZ Mixto 128 120 248

5 10 DE AGOSTO Mixto 154 139 293

6 ROSA ZARATE Mixto 67 72 139

7 VICENTE ROCAFUERTE Mixto 38 44 82

8 REINO DE QUITO Mixto 56 58 114

9 REPUBLICA JAPON Mixto 68 48 116

10 JOSE PERALTA Mixto 63 57 120

11 REPUBLICA DE MEXICO Mixto 56 26 82

12 ALEJANDRO CARDENAS

Femenino 134 132 266

TOTALES 1021 872 1893 ELABORADO POR: LCDO. FABIAN JUMBO. CENTRO DE SALUD Nº 1 MSP FUENTE: REGISTROS ESCOLARES.

51

6. ESCUELAS FISCALES DEL CENTRO DE SALUD Nº 1 CON PERSONAL MEDICO Y DE PSICOLOGIA

CUADRO 2. ESCUELAS FISCALES SEGUNDOS Y SEPTIMOS DE BASICA QUE POSEEN PSICOLOGO

N. ESCUELA FISCAL JORNADA TIPO PSICOLOGO MEDICO

1 CDIBQ Matutina Mixto NO NO

2 GENERAL ARTIGAS Matutina Mixto NO NO

3 REPUBLICA DE CHILE Matutina Mixto SI NO

4 LEOPOLDO CHAVEZ Matutina Mixto SI SI

5 10 DE AGOSTO Matutina Mixto SI NO

6 ROSA ZARATE Matutina Mixto NO NO

7 VICENTE ROCAFUERTE Matutina Mixto NO NO

8 REINO DE QUITO Matutina Mixto SI NO

9 REPUBLICA JAPON Vespertina Mixto NO NO

10 JOSE PERALTA Matutina Mixto NO NO

11 REPUBLICA DE MEXICO Vespertina Mixto NO NO 12 ALEJANDRO CARDENAS Matutina Femenino NO SI

ELABORADO POR : LCDO. FABIAN JUMBO. CENTRO DE SALUD Nº 1 MSP FUENTE: REGISTROS ESCOLARES

7. ACTIVIDADES EXTRAMURALES REALIZADAS

1 Realización del censo escolar

2 Reunión con directores y profesores para realizar la planificación de las diferentes actividades.

3 Reunión con padres de familia para informar sobre la atención medica, enfocando el compromiso e importancia de cada uno de ellos.

4 Toma de medidas antropométricas y agudeza visual.

5 Consulta psicológica a niños de segundos y séptimos de básica

6 Evaluación. Diagnostico y tratamiento a niños con problemas de comportamiento

7 Evaluación, diagnostico a niños con problemas de aprendizaje (dislexia, digrafias, discalcùlias).

8 Asesoramiento, escritos y orales a profesores del segundo año de básica para el manejo de las funciones básicas que no están desarrolladas.

9 Remitir casos a psicología clínica cuando el niño necesite orientación familiar

10 Orientación familiar a padres de familia de segundos y séptimos de educación básica

11 Orientación familiar a los alumnos del séptimos de educación básica

52

12 Referencia de casos para la especialidad que corresponda a través del servicio social.

13 Apoyo para la administración de la vacuna Difteria y antitetánica, segundos y séptimos de básica, escuelas fiscales y particulares.

14 Apoyo para la administración del esquema completo (3 dosis) hepatitis B a séptimos de básica. Escuelas fiscales y particulares

15 Apoyo para la desparasitación.

16 Promoción de la salud a profesores, alumnos y padres de familia.

17 Educación mediante conferencias, charlas, talleres, videos a estudiantes, profesores y padres de familia sobre la importancia de la salud escolar, violencia intrafamiliar, educación sexual,

18 Participación en el programa de escuelas saludables y amigables con el Municipio de Quito

19 Realización y presentación del diagnostico situacional de la escuela General artigas (escuela saludable) del Municipio de Quito

20 Capacitaciones del programa visión 2009, influenza AH1N1,

21 Participación en la casa abierta organizada por el Área de Salud Nº 1

22 Captación de adolescentes menores referidos al SADA.

23 Realización de Charla, Influenza AH1N1 al colegio San Fernando.

8. ACTIVIDADES INTRAMURALES REALIZADAS

• Realización del mapa parlante

• Reunión con el equipo para la elaboración del POA.

• Reuniones con el equipo de Salud Escolar para la programación de atención medica y psicológica en cada escuela,

• Elaboración de material didáctico para charlas, conferencias, talleres, dirigida a: alumnos, maestros y padres de familia.

• Elaboración del informe final del trabajo de salud escolar con sus respectivos resultados.

• Ingresos de datos estadísticos.

• Asistencia a las diferentes capacitaciones en el centro de salud.

• Elaboración de memorándums y oficios.

• Comunicación con los centros educativos para el censo estudiantil

• Realización de una encuesta dirigida a los alumnos y profesores del séptimo de básica, sobre educación sexual.

53

9. CONFERENCIAS, CHARLAS, REALIZADAS. # TEMA DIRIGIDA A RESPONSABLES

1 Conferencias: El bienestar familiar Padres de familia y Profesores de todas las escuelas atendidas


2 Charla sobre violencia intrafamiliar, maltrato infantil sus consecuencias y alternativas de disciplina.

Padres de familia de las escuelas atendidas Lcdo. F. Jumbo

3

Charla: Problemas Psicológicos como consecuencia de la violencia intrafamiliar, hogares disfuncionales y sus consecuencias

Padres de familia de las escuelas atendidas Lcdo. Fabián Jumbo

4 Charla: Alcoholismo y drogadicción Estudiantes de 7mo año de educación básica. Todo el equipo

5 Charla: recuperación de valores Padres de familia de las escuelas atendidas Todo el equipo

6 Charla: promoción de atención a los adolescentes en el centro de salud escolar

Padres familia Estudiantes Profesores de las escuelas atendidas

Equipo de salud escolar C .S. Nº 1

7 Charla: planificación familiar Padres de familia de la escuela Rosa Zarate

Dr. Mata Marcelo Lic. Fabián Jumbo

8 Charla: Prevención influenza H1N1 Estudiantes colegio San Fernando


9 Prevención del maltrato infantil y violencia intrafamiliar

Padres de familia de la escuela 10 Agosto Lcdo. Fabián Jumbo

10. RESPONSABILIDADES DE LOS INTEGRANTES DEL EQUIPO DE SALUD ESCOLAR.

Previa a la atención médica se realiza la programación en cada escuela.

Se realiza la preparación a los alumnos (toma de medidas antropométricas, errores refractarios)

En atención médica se realiza: anamnesis, examen físico tratamiento, y registro de los pacientes atendidos por parte del medico.

En la post-consulta se explica las indicaciones médicas para su fiel cumplimiento, se brinda educación, se administra y se entrega medicación (antiparasitaria), se dialoga con el niño o padre de familia para la detección de problemas socio familiar para su respectiva referencia y registro de los pacientes atendidos por parte de enfermería.

En psicología se evalúa problemas de comportamiento, abuso sexual, detección de problemas socio familiares, se realiza orientación familiar, y asesoramiento en técnicas de modificación de comportamientos a los padres. Si los casos lo amerita se refiere a trabajo social para psicología clínica.

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En trabajo social se canaliza la atención para ínter consultas a las diferentes especialidades y se realiza los respectivos seguimientos en casos de violencia y abuso sexual (con el respectivo tramite legal en la Fiscalía). Con los padres de familia se realiza las atenciones en forma independiente y con los grupos de padres con problemas se realiza charlas sobre Alternativas de Disciplina. En muchas ocasiones se les llama a la oficina de trabajo social del Centro de Salud Nº 1. En los casos de Violencia se realiza el respectivo ingreso institucional a fin de precautelar la integridad del menor

11. CAUSAS PARA LA ATENCION PSICOLOGICA En las escuelas fiscales del Centro de Salud Nº 1 donde se realiza Atención Primaria en Salud, los factores que inciden para que los niños y adolescentes acudan a la atención psicológica son: Maltrato infantil como la principal causa 36.7% (niños referidos), donde sus padres utilizan el castigo físico o psicológico como forma de disciplina. En segundo lugar esta el factor separación/divorcio/abandono por parte de uno de los padres, con el 31% de la población atendida por psicología educativa, es decir de cada 30 alumnos que tiene una aula escolar, en promedio 3 alumnos tienen a sus padres divorciados o separados. La violencia intrafamiliar es la tercera causa con el 16%, entendiéndose como violencia intrafamiliar cuando los padres pelean verbalmente y físicamente en presencia de los niños, el cuarto factor corresponde a padres fallecidos, el quinto factor a migración de uno o de los dos padres o a veces de los dos, retrocediendo este ultimo, un puesto cada año desde el 2006. Cuadro Nº 3 y GRAFICO Nº 1.

CUADRO 3. CAUSAS POR LAS QUE LOS NIÑOS Y ADOLESCENT ES SEAN REFERIDOS A CONSULTA PSICOLOGICA EDUCATIVA .

ESCUELAS FISCALES

CAUSAS PARA CONSULTA A PSICOLOGIA EDUCATIVA

ESCUELAS ATENDIDAS

TOTAL

% POBLACION REFERIDA A PSICOLOGIA EDUCATIVA

CH

ILE

G. A

RT

IGA

S

R. Z

AR

AT

E

V. R

OC

AF

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RT

E

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INO

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E P

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ALT

A

10-a

go

C.D

.B.I.

Q.

JAP

ON

Maltrato infantil (castigos físicos, psicológicos, por parte de los padres) 6 8 5 9 15 11 80 18 2 154 36,7 Divorcio/separación/abandono 14 10 11 18 15 7 40 4 11 130 31,0 Violencia Intrafamiliar (peleas entre padres) 2 3 3 2 4 4 36 13 3 70 16,7 Padres fallecidos 3 5 4 5 5 3 7 3 3 38 9,0 Migración de uno o de los dos padres 2 6 1 7 2 1 13 1 2 35 8,3 Padres alcohólico 3 0 4 5 0 0 3 7 0 22 5,2

ELABORADO POR : LCDO. FABIAN JUMBO. CENTRO DE SALUD Nº 1 MSP FUENTE: REGISTROS ESCOLARES

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GRAFICO Nº 1. PORCENTAJE DE REFERENCIAS A CONSUL TA PSICOLOGICA, EN RELACION AL NÚMERO DE CASOS ATENDIDOS

11.1. PORCENTAJES DE MALTRATO INFANTIL POR ESCUEL AS El principal factor para que los niños de segundos y séptimos de básica sean referidos a consulta psicológica, es el maltrato infantil tanto físico como psicológico, el promedio de atención por esta causa es del 36,7% de los casos referidos, pero de la población en general el promedio es del 13%, es decir que en una aula promedio de 30 alumnos 4 niños sufren de maltrato físico o psicológico por parte de uno de los padres o a veces de los dos, este porcentaje varia de acuerdo a la escuela, como se indica en el GRAFICO Nº 2 , la escuela que mayor porcentaje de maltrato alcanza es la 10 de Agosto con el 27,3% de la población, es decir que en una aula promedio de 35 niños, 10 sufren de maltrato físico o psicológico.

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GRAFICO Nº 2. MALTRATO INFANTIL DE SEGUNDOS Y SEPTI MOS DE BASICA POR

ESCUELAS ATENDIDAS

11.2. MALTRATO INFANTIL: PORCENTAJES Y SU INCREMEN TO EN LOS TRES ULTIMOS AÑOS

El crecimiento de atención psicológica por maltrato infantil, ha ido aumentándose cada año, en el 2007 – 2008 fue la segunda causa para la referencia psicológica, y en este año escolar 2008 – 2009 es la primera. (GRAFICO Nº 3).

GRAFICO Nº 3. INCREMENTO DE MALTRATO INFANTIL ,

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11.1. MIGRACION: PORCENTAJES Y SU DESCENSO EN LOS T RES ULTIMOS AÑOS

La migración conlleva problemas psicológicos al niño y al adolescente, en el año 2006 -2007 fue la segunda causa de referencia, en los años siguientes descendió hasta ubicarse actualmente en la quinta causa de referencia, debido a la reducción de la migración y al reencuentro con sus padres en los países migrante o regreso de los mismos.

GRAFICO Nº 4. PORCENTAJE DE MIGRACION SEGÚN LA POBL ACION ATENDIDA POR PSICOLOGIA EDUCATIVA

12. DIVORCIOS: PORCENTAJES POR ESCUELAS La segunda causa de referencia a psicología en la población estudiantil de segundos y séptimos de básica es separación, divorcio o abandono por parte de uno de los padres, 31% de niños atendidos. Se decidió unir estos tres factores en un solo causal por tener ciertas semejanzas entre si, básicamente los niños que presentan este factor, no tienen a uno de sus padres viviendo con ellos, incluso algunos nunca los han visto o conocido, como es el caso de los niños abandonados. Existen escuelas que tienen este causal mas elevado que otras, tal es el caso de la escuela Japón con el 22,9% (GRAFICO Nº 5), es decir que en un paralelo de 24 estudiantes de séptimo que posee esta escuela, 5 no tienen a sus padres viviendo con ellos, este problema aumenta conforme pasan los años,

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GRAFICO Nº 5. PORCENTAJES DE SEPARACION, DIVORSIO Y ABANDONO EN LAS ESCUELAS QUE SON ATENDIDAS POR EL PROGRAMA DE SALUD ESCOLAR .

13. PROBLEMAS DE COMPORTAMIENTO Y APRENDIZAJE.

De la población referida por las causas anteriormente mencionadas el 97% de la población atendida por psicología educativa fue diagnosticada con problemas de comportamiento de adaptación y carácter, y el 20% diagnosticada con problemas de aprendizaje. La población más afectada es segundos de básica, tanto en problemas de comportamiento como en aprendizaje (GRAFICO Nº 6). El promedio en relación a la población general de segundos y séptimos de básica con problemas de comportamiento es de 35%, es decir que; por cada 30 alumnos que poseen en promedio nuestras aulas, 10 presentan problemas de comportamiento (GRAFICO Nº 7). El estudio se refiere a problemas de comportamiento de carácter y adaptación por ser roles del psicólogo educativo, mas no de conducta ya que estos tiene una connotación clínica psiquiátrica, no se diagnostica problemas de comportamiento de desordenes en la estructura de la personalidad como neurosis o psicopatías, nos referimos a problemas de comportamiento de adaptación y carácter en niños ya que ellos están en plena formación y estructurando su personalidad.

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GRAFICO Nº 6. PROBLEMAS DE COMPORTAMIENTO Y APRENDI ZAJE, PORCENTAJE DE DIAGNOSTICOS

GRAFICO Nº 7. PROBLEMAS DE COMPORTAMIENTO Y APREND IZAJE, EN RELACION A LA POBLACION GENERAL

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14. PROBLEMAS DE APRENDIZAJE Y COMPORTAMIENTO EN LA S ESCUELAS ATENDIDAS

El GRAFICO Nº 8, presenta el porcentaje de problemas de comportamiento y aprendizaje por cada escuela en relación a la población general, escuelas como: Rosa Zarate, Vicente Rocafuerte, José Peralta, 10 Agosto y Japón sobrepasan el 40% con problemas de comportamiento. La escuela Rosa Zárate presenta el mayor porcentaje de problemas de aprendizaje 16%.

GRAFICO Nº 8. ESCUELAS CON PROBLEMAS DE COMPOTAMIEN TO Y APRENDIZAJE

15. SIGNOS Y SINTOMAS QUE PRESENTAN LOS ESCOLARES DE SEGUNDOS Y SEPTIMOS DE BASICA EN LA ATENCION PSICOLOGICA EDUCATIVA .

De la población, que los médicos de salud escolar refirieron por presentar problemas psicológicos, 35%, fueron sometidos a evaluaciones, utilizando el test de corman y el test de la figura humana, se encontró que mas del 50% de la población atendida por psicología presenta ansiedad, inseguridad, timidez, impulsividad, baja autoestima rivalidad fraterna, dependencia hacia sus padres, como lo explica el GRAFICO Nº 9.

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GRAFICO Nº 9. SIGNOS Y SINTOMAS QUE PRESENTAN LOS ESTUDIANTES DE SEGUNDOS Y SEPTIMOS DE BASICA EN LA ATENCION PSICOL OGICA

16. NUMERO DE CASOS QUE FUERON REMITIDOS A TRABAJO SOCIAL.

De los 421 casos que fueron atendidos por Psicología Educativa, 265 fueron remitidos a Psicología Clínica por medio de Trabajo Social, (GRAFICO Nº 10) por presentar problemas de comportamiento graves ya que el tratamiento y seguimiento de estos casos requiere la presencia de los padres , las escuelas no cuentan con los profesionales de psicología y ambiente físicos inexistentes. El maltrato infantil, violencia, intrafamiliar, separación/divorcio/abandono, migración y alcoholismo del padre, son las principales causas para las referencias.

Con los alumnos del séptimo de básica que fueron referidos a psicología educativa se trabajo realizando orientaciones individuales sobre: roles que el adolescente desempeña en la familia, prevención de la violencia intrafamiliar, maltrato infantil y orientación vocacional.

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GRAFICO Nº 10. NUMERO DE REFERENCIAS A TRABAJO SOCI AL Y PSICOLOGIA CLINICA

CONCLUSIONES

Los factores que inciden para el aparecimiento de los problemas de comportamiento son exclusivamente socios familiares los cuales son: maltrato infantil por parte de uno de los padres utilizando el castigo físico o psicológico como forma de disciplina, separación/divorcio/abandono, violencia intrafamiliar (peleas entre padres verbal o físicamente), padres fallecidos, migración de uno o de los dos padres, padre alcohólico.

En el sistema educativo fiscal, el promedio de maltrato infantil producido por los padres en una aula de 30 alumnos es de 4, este numero varía de acuerdo a la escuela, la escuela que mayor porcentaje alcanzo es la 10 de Agosto en la cual 10 niños de cada aula sufren el maltrato físico o psicólogo producido por sus padres al momento de disciplinar a los hijos.

De los pacientes que fueron referidos a psicología educativa, 27% presentaron castigos físicos al ser entrevistados y evaluados por los test psicológicos de la familia y la figura humana, se concluye que de cada 30 alumnos que poseen las aulas educativas, en promedio 3 niños/as están siendo maltratados físicamente por sus padres.

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La escuela 10 de Agosto a igual que el año anterior continúa con los más altos porcentajes de maltrato infantil, el 27% de la población general presenta maltrato físico o psicológico.

Los factores socio familiares como: maltrato infantil, separación/divorcio/abandono, y violencia intrafamiliar, están relacionados directamente con el aparecimiento de problemas de comportamiento.

En este año, la migración de uno o de los dos padres se encuentra entre la quinta causa de referencia a psicología 8.3% de la población total de segundos y séptimos años de educación básica. Al relacionar con años anteriores, esta causa ha disminuido debido a que sus padres se acogieron a la ley del reencuentro familiar, disminución del fenómeno migratorio, o al regreso de sus padres al país. En los últimos cuatro años el fenómeno migratorio ha ido decreciendo según las estadísticas nacionales de migración.

En la población escolar atendida, los segundos de básica presentan mayor porcentaje con problemas de comportamiento y aprendizaje en comparación a la población de séptimos de básica.

El tratamiento a los problemas de comportamiento se realiza a través de: orientación familiar, Orientación Individual, y terapia de pareja, el ambiente físico de las escuelas, no cuentan con espacios adecuados para seguir el tratamiento y más del 70% no cuenta con un aula de recuperación psicopedagógica y psicólogo.

Los problemas de comportamiento pueden ser evitados desde el ambiente familiar, factores como: maltrato infantil, violencia intrafamiliar, migración, falta de educación de los padres, desintegración familiar, pobreza, alcoholismo, están presentes en casi la mayor parte de las familias ecuatorianas, si a esto aumentamos el desinterés de los padres para acudir a consulta psicológica, el tratamiento no es continuado y los factores de riesgo no son contralados.

La ansiedad e inseguridad esta presente en más del 50% de los niños atendidos con problemas de comportamiento, acompañadas de timidez 49%, baja autoestima 34%, impulsividad 34%, cabe indicar que los porcentajes corresponden a la población atendida por psicología educativa y no se refieren a toda la población estudiantil de segundos y séptimos de básica que corresponden al Centro de Salud Nº 1.

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RECOMENDACIONES

• La prevención de la salud psicológica desde la niñez es de suma importancia, por lo que debemos continuar con las conferencias y las charlas persuasivas que el equipo de salud escolar realiza a los padres de familia en temas como violencia familiar, maltrato infantil, desintegración familiar, buen trato hacia su hijos, formas de disciplina.

• La violencia y el maltrato hacia los niños también es dado por parte del profesorado por lo que las capacitaciones, charlas, conferencias y talleres deben ser realizados por todos los entes gubernamentales que estén comprometidos ha evitar la violencia y el maltrato infantil hacia los niños entre ellos el Área de Salud Nº 1.

• Se debe fomentar una cultura de buen trato al niño y adolescente por parte de toda la sociedad en general y principalmente de las autoridades educativas y de salud, involucrar a todos los entes que estén en contacto con el niño y brindarles capacitación sobre este tema desde profesores, profesionales médicos, padres de familia, etc.

• Mejorar la calidad de la educación desde el inicio escolar es tarea que los gobiernos locales y nacionales a veces no han tomado en cuenta en sus planificaciones, es necesario que toda la sociedad se involucre hacia el cambio que el gobierno nacional quiere realizar en la educación, o de lo contrario seguiremos rezagados a una educación de mala calidad y mediocre cuyo sector estudiantil mas afectado es la educación fiscal.

• La incorporación de las Tecnologías de la Información y Comunicación a la educación y a la salud es necesaria para mejorar estos sistemas, tanto el centro de salud y sus unidades operativas en conjunto con las escuelas a quienes se les brinda atención primaria en salud, deben estar conectadas a internet para facilitar los procesos de comunicación.

• La educación sexual a los estudiantes del 7mos de básica y a sus padres, debe continuar en base a talleres y no solo por charlas y conferencias.

• Instalar Internet en el programa de Salud Escolar para facilitar la comunicación con: subcentros, escuelas, Programa de Escuelas Saludables del Municipio de Quito, Programa Visión 2009. Dirección Provincial de Salud de Pichincha y otras entidades afines al Programa de Salud Escolar.

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