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Profª Drª María del Mar Morales Hevia

Contacto: [email protected] Dpto. Anatomía y Embriología Humana. Facultad de Medicina.

Tf: 958 241322

AULA PERMANENTE DE FORMACIÓN ABIERTA UNIVERSIDAD DE GRANADA

El bienestar y la calidad de vida en la madurez

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BIENESTAR • Para la OMS (Organización Mundial de la Salud), el bienestar

es un término general que engloba todo el universo de dominios de la vida humana, incluyendo los aspectos físicos, mentales y sociales que forman lo que se considera tener una BUENA VIDA.

En este contexto, la salud se sitúa junto a otras áreas del bienestar: educación, trabajo y ambiente.

Tiene 2 componentes: BIENESTAR OBJETIVO (aspectos tangibles): renta familiar,

condiciones de habitabilidad y entorno, disponibilidad de servicios, etc.

BIENESTAR SUBJETIVO= CALIDAD DE VIDA.

SALUD INTEGRAL Profª Morales Hevia 2

CALIDAD DE VIDA • CV como la” percepción personal de un individuo de su

situación en la vida, dentro del contexto cultural y de valores en que vive, y en relación con sus objetivos, expectativas, valores, normas, preocupaciones e intereses”. (OMS 1994).

• Concepto extenso y complejo que engloba a la salud física, el estado psicológico, el nivel de independencia, las relaciones sociales, las creencias personales y la relación con las características sobresalientes del entorno.

• Dentro de la calidad de vida relacionada con la salud, diferenciamos 3 dimensiones básicas:

• FÍSICA: percepción del bienestar físico, autonomía, síntomas, efectos secundarios del tratamiento, dolor, etc.

• PSÍQUICA: percepción del bienestar psíquico, estrés, ansiedad, depresión, afrontamiento, etc.

• SOCIAL: percepción de apoyo, la red social, el entorno, etc.


CALIDAD DE VIDA, AUTONOMÍA E INDEPENDENCIA

• A medida que envejecemos, la calidad de vida se relaciona más con la capacidad de mantenernos AUTÓNOMOS E INDEPENDIENTES.

• AUTONOMÍA: capacidad percibida de controlar, afrontar, tomar decisiones personales sobre como vivir nuestra vida cotidiana, de acuerdo con las propias normas y preferencias.

• INDEPENDENCIA: capacidad de efectuar funciones de la vida diaria (p.ej. La capacidad de vivir independientemente en la comunidad, con poca ayuda o sin necesidad de ayuda de otros.)


MULTIDIMENSIONALIDAD (modelo de Shelock)

• La CV de una personas no viene determinada únicamente por su salud o situación económica, sino que es el resultado de una serie de factores relacionados entre sí.

• La persona percibe su CV en relación a 3 dimensiones: • 1-. La vida en el hogar y en la comunidad • 2-. la escuela o el trabajo • 3-. La salud y el bienestar.

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INDICADORES BÁSICOS DE CV www.calvert-henderson.com/intro.htm

• EDUCACIÓN • EMPLEO • ENERGÍA • MEDIO AMBIENTE • SALUD • DERECHOS HUMANOS • NIVEL DE INGRESOS • INFRAESTRUCTURA • SEGURIDAD NACIONAL Y CIUDADANA • TIEMPO LIBRE • VIVIENDA

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Los elementos económicos, ambientales y sociales del bienestar influyen y convergen en el

BIENESTAR PERSONAL


EL BIENESTAR EN LA EDAD ADULTA 40-65

cambios vitales y contextuales: alcanzar el máximo desarrollo profesional y sembrar elementos de futuro.

Las mayores tasas de depresión y experiencias vitales traumáticas.

Hay una progresiva reducción del afecto negativo y un aumento del positivo.

Incremento de la autoestima. Aumenta la capacidad para regular emociones, más

equilibrio y menor turbulencia. Los factores estresantes (vida familiar y laboral) tienen

más peso en las emociones.


EL BIENESTAR a partir de los 65

LA IMPORTANCIA DE LOS VÍNCULOS MANTENER UNA VIDA ACTIVA CULTIVAR EL RECUERDO Y COMPARTIR LA VIDA ACTITUDES POSITIVAS • Nos desarrollamos y adaptamos • Mejoramos las estrategias para afrontar los sucesos negativos

inevitables • Aprendemos de todas las experiencias • Aprovechamos las oportunidades del entorno para disfrutar de

las pequeñas cosas • ASI MODULAMOS NUESTRAS EXPERIENCIAS EN UNA DIRECCIÓN

QUE NOS PERMITA VIVIR, CADA VEZ MÁS AÑOS, CON UN BUEN NIVEL DE SATISFACCIÓN VITAL.


¿De qué depende mi bienestar objetivo?


bienestar subjetivo

LAS CARAS DEL AFECTO POSITIVO Ryan y Deci (2001)

Dos grandes tradiciones: Concepto de FELICIDAD HEDÓNICA: doctrina filosófica basada

en la búsqueda del placer y la supresión del dolor como objetivo de la vida. Bienestar subjetivo. Centra su atención en el estudio de los afectos y satisfacción con la vida. (Diener 2000)

Concepto de FELICIDAD EUDAIMÓNICA: ligada al desarrollo del potencial humano y de vivir de acuerdo con uno mismo. Bienestar psicológico. Centra su atención en el desarrollo de las capacidades y en el crecimiento personal. Conceptos como autoactualización (Maslow, 1954), funcionamiento pleno (Rogers, 1972) y madurez (Allport, 1961)


EMOCIONES “POSITIVAS” = agradables Y “NEGATIVAS”= desagradables

• Emociones positivas y negativas (de tono hedónico=placer, positivo o negativo) desempeñan papeles diferentes pero imprescindibles, y ninguna de ellas puede ser eliminada o minimizada. Ambas tienen función adaptativa para la interacción con el entorno y son necesarias para responder adecuadamente a las demandas y necesidades que la vida nos depara.

• Cuando son desadaptativas ya constituyen un trastorno psicosomático (la pena o el miedo se transforman en depresión, ansiedad, …)

Desarrollar EMOCIONES POSITIVAS tiene

muchos efectos beneficiosos: bioquímicos (drogas endógenas como el neurotransmisor dopamina)

con sensaciones de bienestar, efectos sociales, cognitivos, de salud,

y regulación del comportamiento y las propias emociones.



BIENESTAR SUBJETIVO:CALIDAD DE VIDA • SATISFACCIÓN - General o vital

- Con dominios (salud, trabajo, familia…)

• AFECTO “POSITIVO “ Y “NEGATIVO”: Alegría, sorpresa. miedo, tristeza, rabia, asco • BIENESTAR PSICOLÓGICO PERSONAL (Carol Ryff). 6 pilares:

• EXPECTATIVAS DE FUTURO • CONFIANZA EN INSTITUCIONES • CREENCIA EN UN MUNDO JUSTO • BIENESTAR PSICOLÓGICO SOCIAL: Sensaciones de pertenencia, cohesión, actualización y

contribución.

Autoestima Crecimiento personal

Sensación de autonomía propósito en la vida

Control del entorno Relaciones positivas


SALUD MENTAL POSITIVA= ausencia de enfermedad mental

+ presencia de bienestar psicológico

que tiene que ver con… • FELICIDAD • BIENESTAR PSICOLÓGICO O SUBJETIVO=

CALIDAD DE VIDA

INDICADORES DE SALUD MENTAL Antecedente de salud mental positiva de Jahoda

(1958) Modelo de bienestar de C. Ryff (1989)

PIRÁMIDE DE NECESIDADES (diferenciar de deseos)

A. Maslow

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Metas y necesidades

• Algunas de nuestras metas en la vida pueden tener relación con una o varias de estas necesidades, pero otras pueden estar totalmente al margen de ellas.

• EL PROGRESO EN LAS METAS GENERARÁ MÁS SATISFACCIÓN SI ÉSTAS TIENEN RELACIÓN CON LAS NECESIDADES BÁSICAS.

• Lo que explica que adquirir ciertos bienes de consumo p.ej. (meta muy frecuente), no suele traducirse en un aumento estable de satisfacción vital.


La importancia del equilibrio

• Más allá de las metas concretas, es importante tener en cuenta en qué medida la situación vital de una persona permite que las necesidades básicas estén cubiertas.

• El bienestar y la felicidad no parecen ser consecuencia de conseguir un nivel muy alto de una o varias de estas necesidades, sino en mantener un sano equilibrio entre ellas: más vale aprobar en todas las necesidades que tener algunos suspensos y varios sobresalientes.

• EL BIENESTAR SE CONSTRUYE, NO CON GRANDES ÉXITOS, SINO CON PEQUEÑAS SATISFACCIONES ADECUADAMENTE DISTRIBUIDAS. Las personas que triunfan o destacan en algún campo no son necesariamente más felices ni satisfechas vitalmente.


6 pasos para el bienestar psicológico

• AUTOESTIMA Y AUTOACEPTACIÓN • AUTONOMÍA

• CONTROL AMBIENTAL • CRECIMIENTO PERSONAL

• PROPÓSITO DE VIDA • RELACIONES POSITIVAS

CON LOS DEMÁS


1-. AUTOESTIMA Y AUTOACEPTACIÓN Constituye una característica de la

autorrealización, madurez, funcionamiento óptimo y uno de los rasgos más importantes en salud mental. Consiste en la tolerancia y aceptación hacia nuestras limitaciones o déficits, el sentirnos bien a pesar de éstas, no juzgarnos ni menospreciarnos por nuestros errores o fallos.

Es el deseo de sentirnos satisfechos con nosotros mismos. La autoestima es una consecuencia secundaria de una satisfacción adecuada del resto de las áreas. La autoaceptación requiere una actitud de comprensión y cuidado hacia uno mismo, especialmente cuando aparecen limitaciones y fracasos.


2-. AUTONOMÍA Necesidad de independencia, de poder elegir el propio destino,

de poder expresar la propia identidad sin tener que sufrir un coste asociado, evitar sentirse dependientes de mayores. Independencia económica y capacidad de elegir el ámbito profesional deseado.

3-. CONTROL AMBIENTAL O DOMINIO DEL ENTORNO

Es la capacidad personal de elegir y crear entornos favorables adecuados para nuestras condiciones psíquicas donde poder desenvolvernos, desarrollarnos, y donde poder satisfacer las necesidades individuales que surjan en nuestra vida.


4-. CRECIMIENTO PERSONAL

Para conseguir un funcionamiento psicológico óptimo, también es imprescindible que la persona continúe desarrollando su potencial para seguir creciendo. La necesidad de autorrealización y de desarrollo de nuestras potencialidades, resulta fundamental para obtener unas perspectivas positivas sobre nuestra evolución personal.


5-. PROPÓSITO EN LA VIDA

las personas experimentan una necesidad de marcarse un propósito vital, y definen sus propias metas en un orden de prioridades para así poder dotar de sentido a su vida. La inclusión de estos propósitos y metas existenciales pueden conferir a la persona un sentido vital tal que constituya una necesidad para la salud mental


Necesidad de sentido vital

Sentir que nuestra vida es útil, valiosa y que tiene un propósito. La ausencia de sentido genera un vacío y una insatisfacción profunda que, en ocasiones, se intenta ocultar o distraer con actividades diversas.

Las personas que tienen metas y un sentido vital asentado son capaces de soportar altas dosis de estrés sin que les afecte de forma negativa ni física ni psicológicamente.

“Quien tiene un porqué para vivir, es capaz de soportar casi cualquier cómo” (Nietzsche).

“tener un propósito en la vida es un pilar básico para conservar el bienestar” (Viktor Frankl en el campo de concentración)


6-. RELACIONES POSITIVAS CON LOS DEMÁS

• Las relaciones de amistad positivas y cordiales, de confianza interpersonal, se perfilan como una necesidad básica del ser humano, como así lo señalan muchas teorías a lo largo de la historia. La capacidad de amar constituye un factor fundamental del bienestar psicológico y por tanto de la salud mental.


• VINCULACIÓN: se satisface con las

relaciones estables de cuidado mutuo e intimidad.

• Sentimiento de pertenencia a grupos o instituciones (familia, amistades, barrio, colectivo profesional, iglesia, partido político o deportivo…).

• La fuente principal son las relaciones personales a lo largo de toda la vida. Este es el factor más sólidamente asociado al bienestar.

Necesidad de vinculación


Dimensiones propuestas en el modelo de Bienestar de Ryff (1989)

DIMENSIÓN NIVEL ÓPTIMO NIVEL DEFICITARIO

CONTROL AMBIENTAL • Sensación de control y competencia • Control de actividades • Saca provecho de oportunidades • Capaz de crearse o elegir contextos

• Sentimientos de indefensión • Locus externo generalizado • Sensación de descontrol

CRECIMIENTO PERSONAL

• Sensación de desarrollo continuo • Se ve a sí mismo en progreso • Abierto a nuevas experiencias • Capaz de apreciar mejoras personales

• Sensación de no aprendizaje • Sensación de no mejora • No transferir logros pasados al presente

PROPÓSITO EN LA VIDA • Objetivos en la vida • Sensación de llevar un rumbo • Sensación de que el pasado y el presente tienen sentido

• Sensación de estar sin rumbo • Dificultades psicosociales

AUTONOMÍA • Capaz de resistir presiones sociales • Es independiente y tiene determinación • Regula su conducta desde dentro • Se autoevalúa con sus propios criterios

• Bajo nivel de asertividad • No mostrar preferencias • Actitud sumisa y complaciente • Indecisión

AUTOACEPTACIÓN AUTOESTIMA

• Actitud positiva hacia uno mismo • Acepta aspectos positivos y negativos • Valora positivamente su pasado

• Perfeccionismo • Más uso de criterios externos

RELACIONES POSITIVAS CON OTROS

• Relaciones estrechas y cálidas con otros • Le preocupa el bienestar de los demás • Capaz de fuerte empatía, afecto e intimidad

• Déficit en afecto, intimidad, empatía

INSTRUMENTO UTILIZADO en el Aula Permanente UGR : Escalas de bienestar psicológico (Ryff, 1989) Versión española (Díaz et al., 2006)


Pistas de trabajo personal para realizar individualmente y trabajar en grupo en el taller de “salud y bienestar”. A continuación, tenéis una serie de afirmaciones agrupadas en los 6 pilares del bienestar. Podéis valorar cada una de 0 a 5 para haceros una idea aproximada de cómo está vuestro bienestar. Recordad que es preferible tener “aprobado o notable” en los 6 pilares que matrícula en uno y unos cuantos “suspensillos” en los demás.


1-. AUTOESTIMA Y AUTOACEPTACIÓN

• Me siento positivo, confío en mí mismo • Me gusta mi personalidad • Me siento bien al compararme con otros • Estoy contento con cómo me ha ido • Decepcionado con lo conseguido en la vida • La gente se ve mejor que yo me veo • Los demás han conseguido más que yo • Las cosas no han podido salir mejor • No cambiaría el pasado


2-. AUTONOMÍA

• No tengo miedo a expresar opiniones • Tengo confianza en mis opiniones • Me resulta difícil expresar mis opiniones • Me influye gente con opiniones claras • Cambio de ideas a menudo • Me juzgo basándome en lo que creo importante • Mis decisiones no influidas p0or los demás • No es importante la aprobación de los demás • Me preocupa lo que piensan de mí


3-. CONTROL AMBIENTAL

• Soy bueno en responsabilidades diarias • Manejo con éxito finanzas • Organizo bien mi tiempo • Exigencias de la vida diaria me desaniman • Me siento desbordado por responsabilidades • Dificultad para organizar mi vida • Siento que controlo la situación en que vivo • No encajo bien con la gente • He construido un hogar y un estilo de vida


4-. CRECIMIENTO PERSONAL

• No me interesa aumentar mis horizontes • No quiero intentar cosas nuevas • Creo importante las experiencias nuevas • Me he desarrollado como persona • Mi vida es aprendizaje y crecimiento • Abandoné la idea de cambios en mi vida • No me mejorado como persona • No disfruto en situaciones nuevas • No se pueden aprender cosas nuevas


5-. PROPÓSITO EN LA VIDA

• Ya no establezco metas • Disfruto haciendo planes para el futuro • Siento que no me queda nada por hacer • Vivo el día a día • Me centro en el presente • Soy activo para realizar planes • Mis actividades diarias son poco importantes • No sé qué quiero lograr en la vida • Sé cuál es el rumbo de mi vida


6-. RELACIONES POSITIVAS

• Me ven cariñoso y afectuoso • La gente me describe dispuesto a dar • Confío en mis amigos • No conozco gente dispuesta a escucharme • Los demás tienen más amigos • No tengo relaciones cercanas • Difícil mantener relaciones cercanas • A menudo estoy solo • Tengo conversaciones con amigos y familia

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