Salud, Bienestar y EnfermedadEnfermera y Sociedad I Lic. Ana Mara Lozano

Conceptos de Salud, Bienestar y Estar bien Estos trminos tienen muchas

definiciones e interpretaciones. El profesional de enfermera debe

estar familiarizado con los aspectos ms comunes de estos conceptos y considerar la manera en que se concretan en la prctica.

SaludNo existe consenso respecto a ninguna definicin de salud.

Concepto tradicional: Ausencia de

enfermedad Nightingale : Estado de bienestar y de

emplear plenamente cualquier capacidad que posea el individuo. OMS (1948): Estado de completo bienestar

fsico, mental y social y no solamente ausencia de enfermedad.

Salud Talcott Parsons (1951): Salud es la capacidad de

mantener los roles normales Presidents Comission on Health Needs of

the

Nation (EEUU): Salud no es una condicin, es unaadaptacin, no se trata de un estado sino de un proceso. American Nurses Asociation ANA (1980): Salud es el estado dinmico de ser, en el cual el potencial de desarrollo y de conducta de un individuo se hace realidad en el mximo grado posible.

Definiciones personales de Salud La salud es una percepcin individual:

No presentar, en lo posible, sntomas de

enfermedad y dolor Ser capaz de estar activo y de hacer lo que quieren/deben hacer Estar de buen humor la mayor parte del tiempo

BienestarEl bienestar es un estado en el que se est bien. Los conceptos bsicos de bienestar incluyen: Autorresponsabilidad Objetivo fundamental Proceso dinmico de desarrollo Toma diaria de decisiones (nutricin, estrs, cuidados preventivos, salud emocional, etc.) Totalidad del individuo

Siete dimensiones del Bienestar

Bienestar

Modelos de SaludModelo clnicoLas personas son un sistema fisiolgico. Lo opuesto a la salud es enfermedad o lesin. Atencin de los mdicos enfocada a desaparecer los signos y sntomas de la enfermedad y la eliminacin del dolor y de un mal funcionamiento. La persona sin signos y sntomas se considera que ha recuperado la salud.

Modelo de desempeo de rolLa salud es la capacidad que tiene el individuo para desempear sus roles dentro de la sociedad.La enfermedad es la incapacidad de realizar un trabajo

Modelo de adaptacinLa salud es un proceso creativo

Modelo eudemonstico:Incorpora la visin ms completa de salud

Modelo de bienestar 4+4 dominios del yo interno: Fsico, espiritual, emocional, intelectual, + los elementos del sistema externo: entorno, cultura, nutricin, seguridad, etc. El personal de enfermera evala las fortalezas y excesos del yo interno y las interacciones entre este y los sistemas externos. Este modelo es til cuando se trabaja con individuos, familias o comunidades.

La enfermedad se da por un fracaso en la adaptacin.

Salud: Realizar o llevar a cabo el potencial de la personaEnfermedad: Condicin que impide la autorrealizacin

La persona que desempea roles est sana, aunque clnicamente pueda estar enferma

El propsito fundamental del tratamiento es recuperar la capacidad de adaptarse o hacer frente a una situacin. El objetivo principal es lograr una estabilidad en el paciente.

Modelo de agente-husped-entorno (Modelo ecolgico): Fue creado por trabajos de saludAgente:Factor que al estar presente puede producir enfermedad o alteracin.

comunitaria Se utiliza para predecir

enfermedades ms que para fomentar el bienestarEntorno:

Identifica los factores de riesgo

Es til para promocionar y

Factores externos que pueden predisponer a padecer enfermedad.

Husped:Persona que puede correr riesgo de adquirir una enfermedad

conservar la salud.

El Continuo Salud-EnfermedadSe utilizan para medir como percibe la persona su grado de bienestar Gradilla de alto grado de

bienestar de Dunn Continuo enfermedad-bienestar

de Travis

Gradilla de alto grado de bienestar de DunnEntorno muy favorableMala salud protegida (en un entorno favorable, a travs de instituciones sociales y culturales)

Alto grado de bienestar(en un entorno favorable)EJE DEL ENTORNO AMBIENTAL

MuerteEJE DE SALUD

EJE DE SALUD

Mximo grado de bienestar

Mala salud (en un entorno desfavorable)

Alto grado de bienestar(en vas de desarrollo)

Entorno muy desfavorable

Continuo enfermedad-bienestar de Travis

Modelo de bienestar

MUERTE PREMATURA

Incapacidad

Sntomas

Signos

Conocimientos Educacin

Signos

ALTO GRADO DE BIENESTAR

Modelo de tratamiento

Punto neutralNo se distingue entre enfermedad o bienestar

Variables que influyen en el estado de salud, en las creencias y en las prcticas saludablesEstado de salud Es la situacin de salud, un informe sobre el estado de salud en un momento determinado. Creencias sobre la salud: Conceptos que el individuo cree que son ciertos, pueden o no estar fundados en hechos.

Conductas sanas: Acciones que llevan a cabo las personas para mantener un estado de salud ptimo, evitar enfermedades y lesiones y para alcanzar su mximo potencial fsico y mental.

Variables que influyen en el estado de salud, en las creencias y en las prcticas saludablesConstitucin gentica

Dimensin biolgica

Raza, Sexo,

Edad, Grado de desarrollo

Variables internas

Dimensin psicolgica

Relaciones cuerpomente.

Concepto de uno mismo

Estilo de vida.

Dimensin cognitiva

Creencias espirituales y religiosas

Variables que influyen en el estado de salud, en las creencias y en las prcticas saludablesEntorno fsicoClima, Contaminacin

Ingresos

Nivel de Vida

Labor que desempea Abuso fsico o emocional

Variables externas

Creencias familiares y culturales

Comunicacin

Idea de salud

Familia

Redes de apoyo social

Amigos

Confidente

Modelos de creencias relativas a la salud Ayudan a determinar si es

probable que una persona se implique en actividades de prevencin y de promocin de la salud.

Modelos de creencias relativas a la salud Son herramientas para desarrollar programas

orientados a ayudar a las personas a modificar su estilo de vida con prcticas ms saludables y a desarrollar una actitud ms positiva hacia las medidas de prevencin.

Modelo del lugar de control de Salud Se usa determinar si es probable que sus pacientes

emprendan acciones respecto a su salud y planificar el entrenamiento de refuerzo interno, con el fin de mejorar los esfuerzos del paciente en busca de una salud mejor.

Internos: Son aquellos que consideran que ejercen una influencia importante en su propia salud. Estos tienen mayor probabilidad de adoptar iniciativas, poseen mayor conocimiento de s mismos y cumplen los tratamientos prescritos.

Externos: Personas que consideran que su salud est determinada por fuerzas externas: el azar, otros factores poderosos.

Modelo de creencias sanitarias de Rosenstock y Becker Rosenstock : La salud es un

objetivo comn a todas las personas. Becker : Motivacin positiva

para la salud El modelo de la creencia de la

salud est basado en la teora de la motivacin.

Modelo de creencias sanitarias de Rosenstock y BeckerPercepciones individualesSusceptibilidad percibida Gravedad percibida Amenaza percibida

Factores modificadoresVariables demogrficas Variables sociopsicolgicas Variables estructurales Claves para actuar

Probabilidad de actuacinVentajas que percibe de la accin Obstculos que percibe par la accin

Cumplimiento de los cuidados sanitarios El cumplimiento o seguimiento, se refiere al

grado de coincidencia que existe entre la conducta del individuo y el consejo mdico o sanitario. Que tanto escucha o desatiende las indicaciones del personal de salud.

Factores que influyen en el cumplimiento del tratamiento La motivacin que siente el paciente por

estar bien Grado de cambio en el estilo de vida que hay que realizar Gravedad percibida del problema de salud Valor que da al hecho de reducir la amenaza que supone la enfermedad Grado de incomodidad que causa la enfermedad en s, o el rgimen teraputico.

Factores que influyen en el cumplimiento del tratamiento Creencias respecto a la utilidad o

inutilidad del rgimen o tratamiento prescrito. Complejidad, efectos secundarios y duracin del tratamiento. Tradicin cultural concreta que pueda dificultar el seguimiento Grado de satisfaccin, calidad y tipo de relacin con el personal sanitario. Coste global del tratamiento prescrito.

Cuando un profesional de enfermera identifica una falta de seguimiento es importante averiguar el porqu, y adoptar los siguientes pasos:

Determinar la razn Mostrar inters en el paciente

y su condicin. Fomentar una conducta sana mediante el refuerzo positivo. Utilizar ayudas que refuercen la enseanza. Crear una relacin teraputica de libertad, comprensin mutua y responsabilidad comn con el paciente y las personas de apoyo.

Enfermedad y alteracin patolgicaEnfermedad Es un estado muy personal en el que se piensa que el funcionamiento fsico, emocional, intelectual, social, desarrollo o espiritual est disminuido. Alteracin patolgica Se puede describir como una perturbacin de las funciones corporales que tiene como consecuencia una disminucin de las capacidades o un acortamiento de la supervivencia normal.

Clasificacin de las enfermedades Aguda:

Sintomatologa grave con duracin

relativamente corta, puede tener aparicin brusca y necesitar intervencin del profesional sanitario. Despus la mayora de personas recupera su grado normal de bienestar. Ej: resfriados, apendicitis.

Calsificacin de las enfermedades Crnica: Aquella que dura un largo espacio de

tiempo, seis meses o ms o incluso el resto de la vida de la persona. Generalmente de aparicin lenta, puede presentar perodos de remisin y exacerbacin. Ej: artritis, cardiopatas, diabetes.

Conductas de enfermedad Cuando las personas se enferman

se comportan de ciertas formas. La conducta de enfermedad, es un mecanismo de

afrontamiento, comprende las maneras mediante las cuales los individuos describen, vigilan e interpretan sus sntomas, adoptan acciones para remediarlas y utilizan el sistema sanitario.

Parsons describi cuatro aspectosdel rol de enfermo:1. Los pacientes no son responsables de su

estado2. A los pacientes se les excusa de

determinados roles y tareas sociales3. A los pacientes se les obliga a intentar

curarse lo antes posible4. A los pacientes, o a sus familiares, se les

obliga a buscar ayuda competente.

Suchman describe cinco etapas de la enfermedadEtapa 1 Experiencia de los sntomas Etapa 2 Asuncin del rol de enfermoDurante esta etapa la persona suele consultar con otros para que validen los sntomas Puede utilizar remedios caseros. Si el autotratamiento fracasa, entra en la etapa siguiente. El sujeto acepta el rol de enfermo, con frecuencia mantiene el autotratamiento y retrasa el contacto con el personal sanitario. Cuando los sntomas de una enfermedad persisten o aumentan la persona se motiva a buscar ayuda profesional.

Etapa 3 Contacto con la atencin mdicaEtapa 4 Rol de paciente dependienteEtapa 5 Recuperacin o rehabilitacin

El sujeto busca consejo del profesional sanitario, por iniciativa propia o de otras personas. El personal de salud puede determinar si el paciente est enfermo o no o si peligra su vida. El paciente puede aceptar o rechazar el diagnstico. Al aceptar la enfermedad y buscar tratamiento, el paciente se vuelve dependiente del profesional para obtener ayuda. Las obligaciones de rol complican la decisin de ceder la independencia aunque la mayora aceptan su dependencia conservando diversos grados de control sobre sus propias vidas. Otros, tienen necesidades de dependencia mnimas y hacen todo lo posible por regresar a un funcionamiento independiente. Algunos incluso tratan de mantener la independencia en detrimento de su recuperacin. Se espera que el paciente abandone el papel de dependiente y retome sus roles y responsabilidades anteriores. Es ms fcil cuando se present una enfermedad aguda debido a la corta duracin. En el caso de incapacidad permanente, esta etapa requiere tratamiento para aprender a llevar a cabo adaptaciones en el funcionamiento.

Efectos de la enfermedadLa enfermedad provoca cambios, estos dependen de la naturaleza, gravedad y duracin de la misma, de las actitudes en relacin con la enfermedad, las necesidades econmicas, las modificaciones del estilo de vida, adaptacin a los roles y otros factores.

Impacto en el pacienteLas enfermeras pueden ayudar a los pacientes a adaptarse por estos medios:Dando las explicaciones acerca de las adaptaciones necesarias Tomando medidas que se acomoden al estilo de vida del

pacienteAlentando a que otros profesiones sanitarios sean conscientes

de las costumbres vitales de las personas.Reforzando las modificaciones deseables en las costumbres

con la idea de convertirlas en algo permanente en el estilo de vida del paciente

Impacto en la familiaModificacin de roles Reasignacin de tareas y aumento de la demanda de

tiempoAumento del estrs debido a la ansiedad respecto al

pronstico de la enfermedad y conflicto sobre responsabilidades no acostumbradas.Problemas socioeconmicos Soledad como consecuencia de la separacin y la

prdida inminenteModificacin de las costumbres sociales.

La atencin se debe centrar en promover el mximo nivel de independencia, sensacin de control y bienestar posibles

La atencin se debe centrar en promover el mximo nivel de independencia, sensacin de control y bienestar posibles

GRACIAS