SALUD Aprueban Norma Técnica de Salud para la Aprueban Norma Técnica de Salud para la Atención Anestesiológica…

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  • SALUD

    Aprueban Norma Tcnica de Salud para la Atencin Anestesiolgica

    RESOLUCION MINISTERIAL N 022-2011-MINSA Lima, 10 de enero de 2011 Visto el expediente N 09-089747-001, que contiene el Memorando N 6193-2010-DGSP/MINSA, de la Direccin General de Salud de las Personas, e Informe N 863-2010-OGAJ/MINSA, de la Oficina General de Asesora Jurdica; CONSIDERANDO: Que, el artculo 2 de la Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud, establece que el Ministerio de Salud es el ente rector del Sector Salud que conduce, regula y promueve la intervencin del Sistema Nacional de Salud, con la finalidad de lograr el desarrollo de la persona humana, a travs de la promocin, proteccin, recuperacin y rehabilitacin de su salud y del desarrollo de un entorno saludable, con pleno respeto de los derechos fundamentales de la persona, desde su concepcin hasta su muerte natural; Que, el artculo 41 del Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud, aprobado por Decreto Supremo N 023-2005-SA, dispone que la Direccin General de Salud de las Personas, es el rgano tcnico normativo en los procesos relacionados, entre otros, a la atencin Integral y servicios de salud; Que, por Resolucin Ministerial N 486-2005/MINSA del 24 de junio de 2005, se aprob la NT N 030-MINSA/DGSP-V.01: Norma Tcnica de los Servicios de Anestesiologa; Que, en el marco de sus competencias, la Direccin General de Salud de las Personas ha propuesto para su aprobacin la Norma Tcnica de Salud para la Atencin Anestesiologica, con la finalidad de contribuir a mejorar la calidad de la atencin que se brinda al usuario en los procesos de anestesia, analgesia y reanimacin; Estando a lo propuesto por la Direccin General de Salud de las Personas; Con el visado del Director General de la Direccin General de Salud de las Personas, de la Directora General de la Oficina General de Gestin de Recursos Humanos, del Director General de la Oficina General de Planeamiento y Presupuesto, del Director General de la Oficina General de Asesora Jurdica y de la Viceministra de Salud; SE RESUELVE: Artculo 1.- Aprobar la Norma Tcnica de Salud N 089-MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica de Salud para la Atencin Anestesiologica, que en documento adjunto forma parte de la presente Resolucin.

  • Artculo 2.- Encargar a la Direccin General de Salud de las Personas, a travs de la Direccin de Servicios de Salud, la supervisin y evaluacin del cumplimiento de la presente Norma Tcnica. Artculo 3.- Las Direcciones de Salud y las Direcciones Regionales de Salud o quien haga sus veces a nivel regional, son responsables de la implementacin, monitoreo y supervisin del cumplimiento de la mencionada Norma Tcnica, en el mbito de sus respectivas jurisdicciones. Artculo 4.- Disponer que la Oficina General de Comunicaciones publique la presente Resolucin Ministerial en la direccin electrnica http://www.minsa.gob.pe/transparencia/dge_normas.asp del Portal de Internet del Ministerio de Salud. Regstrese, comunquese y publquese. OSCAR RAL UGARTE UBILLUZ Ministro de Salud NOTA: Esta Norma Tcnica no ha sido publicada en el Diario Oficial "El Peruano", se descarg de la pgina web del Ministerio de Salud, con fecha 09 de noviembre de 2011.

    NTS N 089-MINSA-DGSP-V.01 NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN ANESTESIOLGICA

    1. FINALIDAD Contribuir a mejorar la calidad de atencin que se brinda al usuario en los procesos de anestesia, analgesia y reanimacin 2. OBJETIVOS 2.1. OBJETIVO GENERAL Establecer las disposiciones tcnicas para la atencin anestesiolgica en los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo. 2.2. OBJETIVOS ESPECFICOS 2.2.1 Estandarizar los procesos de atencin en anestesiologa, anestesia, analgesia y reanimacin. 2.2.2 Promover el uso racional y el flujo adecuado de los recursos destinados a la atencin anestesiolgica del paciente. 2.2.3 Fortalecer el cumplimiento de las medidas de seguridad que permitan disminuir los riesgos para el paciente y el personal en la atencin anestesiolgica. 2.2.4 Fortalecer las competencias en la docencia e investigacin en la especialidad

  • 3. MBITO DE APLICACIN La presente Norma Tcnica de Salud es de aplicacin en los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo pblicos, privados y mixtos del sector salud segn corresponda. 4. BASE LEGAL * Ley N 26842, Ley General de Salud. * Ley N 27813, Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud. * Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud. * Ley N 29414, Ley que establece los derechos de las personas usuarias de los servicios de salud. * Decreto Supremo N 013-2002-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley N 27657. * Decreto Supremo N 023-2005-SA, que aprueba el Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud y sus modificatorias: Decreto Supremo N 007-2006 SA, Decreto Supremo N 001-2007- SA, Decreto Supremo N 011-2008- SA. y Decreto Supremo N 003-2010-SA. * Decreto Supremo N 013-2006-SA, que aprueba el Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo. * Resolucin Ministerial N 482-96-SA-DM que aprueba las Normas Tcnicas para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria. * Resolucin Ministerial N 616-2003-SA-DM que aprueba el Modelo del Reglamento de Organizacin y Funciones de los Hospitales * Resolucin Ministerial N 065-2001-SA-DM que aprueba las Guas Tcnicas para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las Unidades de Centro Quirrgico y Ciruga Ambulatoria. * Resolucin Ministerial N 751-2004-MINSA que aprueba la NT N 018- MINSA-DGSP V.01 Norma Tcnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del MINSA. * Resolucin Ministerial N 588-2005-MINSA, que aprueba el Listado de Equipos Biomdicos Bsicos para Establecimientos de Salud. * Resolucin Ministerial N 826-2005-MINSA, que aprueba las Normas para la elaboracin de documentos normativos del Ministerio de Salud. * Resolucin Ministerial N 597-2006-MINSA, que aprueba las NT N 022-MINSA-DGSP-V.02 Norma Tcnica de Salud para la Gestin de la Historia Clnica. * Resolucin Ministerial N 308-2010-MINSA que aprueba la Lista de Verificacin de la Seguridad de la Ciruga.

  • * Resolucin Ministerial N 914-2010-MINSA que aprueba el(*)NOTA SPIJ la NTS N 021-MINSA-DGSP V.02 Norma Tcnica de Categoras de Establecimientos del Sector Salud. * Resolucin Ministerial N 1021-2010-MINSA que aprueba la Gua Tcnica de implementacin de la Lista de Verificacin de la Seguridad de la Ciruga. 5. DISPOSICIONES GENERALES 5.1 DEFINICIONES OPERATIVAS * Atencin anestesiolgica Es la atencin especializada de anestesia, analgesia y reanimacin a los pacientes que por su condicin de salud as lo requieran. * Atencin anestesiolgica en Consulta Externa, y procedimientos especializados. Es la atencin que se realiza al paciente que va a ser sometido a intervencin quirrgica u otros procedimientos especializados, brindndosele informacin, recomendaciones e indicaciones en el mbito de la especialidad. * Atencin anestesiolgica en Centro Quirrgico Es la atencin especializada de anestesia, analgesia y reanimacin a los pacientes en la etapa pre-operatoria e intra-operatoria. * Atencin anestesiolgica en Recuperacin Post-anestsica Es la atencin especializada de analgesia y reanimacin a los pacientes en la etapa recuperacin post anestsica y post quirrgica. * Atencin anestesiolgica en Ciruga Ambulatoria Es la atencin especializada de anestesia, analgesia y reanimacin a los pacientes sometidos a intervenciones quirrgicas o procedimientos de diagnstico o teraputicos, que no impliquen hospitalizacin. * Atencin anestesiolgica en Terapia del Dolor /Cuidados Paliativos Es la atencin especializada de anestesia, analgesia para el tratamiento del dolor, mediante mtodos farmacolgicos y procedimientos invasivos. * Centro Quirrgico Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para realizar procedimientos anestesiolgicos e intervenciones quirrgicas, as como para la atencin de la fase de recuperacin post anestsica * Consentimiento Informado Anestesiolgico Es la conformidad expresa del paciente o de su representante legal, cuando est imposibilitado, con respecto a la atencin anestesiolgica en forma libre, voluntaria y consciente, despus que el mdico anestesilogo le ha informado de la naturaleza de la atencin anestesiolgica, incluyendo los riesgos reales y potenciales, efectos colaterales y efectos adversos, as como los beneficios; lo cual debe ser registrado y firmado en el formato correspondiente, por el paciente o su

  • representante legal y el profesional responsable. Se excepta el consentimiento en casos de emergencia. * Sala de Operaciones o Quirfano Ambiente que rene las condiciones de infraestructura, equipamiento, instalaciones y seguridad para realizar las intervenciones quirrgicas. * Anestesia General Es el acto mdico anestsico, mediante el cual se administra frmacos que inducen de forma reversible, a la inconsciencia y analgesia del paciente, con o sin bloqueo neuromuscular. * Anestesia Loco-Regional Es el acto mdico anestsico, mediante el cual se administra frmacos que inducen de forma reversible y selectiva a la analgesia o anestesia de un determinado segmento corporal del paciente. * Evaluacin Pre-anestsica Es la evaluacin del paciente y la Historia Clnica (anamnesis, examen clnico y exmenes auxiliares), para determinar su estado de salud e identificar los factores de riesgo para recibir anestesia; establecer el Plan Anestsico, el mismo que podr variar en el acto intra anestsico de acuerdo al estado clnico del paciente. Asimismo, se obtiene el Consentimiento Informado Anestsico (Ver anexo 1). Esta evaluacin se realiza para el paciente electivo o en situacin de emergencia. * Evaluacin Trans-anestsica Es la evaluacin clnica orientada al monitoreo, la vigilancia y mantenimiento de la homeostasis del paciente durante el acto intraoperatorio. * Evaluacin Post-anestsica Es la evaluacin clnica orientada al monitoreo, vigilancia y mantenimiento de la homeostasis del paciente durante el proceso de recuperacin de la anestesia, incluye el control del dolor post operatorio. * Monitoreo Es la observacin sistemtica de variables vitales que se registran en las tres etapas del acto anestsico. Dicho registro se puede realizar a travs de mtodos invasivos o no invasivos, de acuerdo a la complejidad del acto anestsico - quirrgico, as como del estado clnico del paciente. 5.2 La evaluacin y atencin anestesiolgica a cargo del mdico especialista debe ser realizada a los pacientes que van a ser sometidos a intervenciones quirrgicas programadas o de emergencia, y otros procedimientos que as lo requieran, coordinando estrechamente sus acciones con los profesionales responsables, y miembros de los equipos multidisciplinarios correspondientes. 5.3 La atencin anestesiolgica del especialista comprende la evaluacin anestesiolgica, preparacin pre anestsica y aplicacin del anestsico y as como del control anestsico intra y postoperatorio

  • 5.4 La atencin anestesiolgica estar a cargo de Mdicos Cirujanos con la especialidad de Anestesiologa, quienes sern los encargados de la planificacin, organizacin, direccin y evaluacin de los Servicios a su cargo. 5.5 La evaluacin pre-anestsica es obligatoria en todo paciente que va ser sometido a un a(*)NOTA SPIJ una intervencin quirrgica o procedimiento de diagnstico que requiera la atencin anestesiolgica. 5.6 El mdico anestesilogo es responsable de la evaluacin pre-anestsica, la misma que se puede realizar en las reas determinas(*)NOTA SPIJ en la institucin quedando registrado en el formato correspondiente. 5.7 De acuerdo a la complejidad del establecimiento y a la demanda, la atencin anestesiolgica se realizara segn corresponda en: * Consulta Externa * Hospitalizacin * Unidad Cuidados Intensivos * Emergencia * Centro Quirrgico * Recuperacin Post Anestsica, * Ciruga Ambulatoria * Terapia del Dolor/Cuidados Paliativos * Servicio Mdico de Apoyo 5.8 Los procedimientos anestesiolgicos deben detallarse en los formatos anestesiolgicos; el registro de la evaluacin anestsica, debe incluir: aspectos clnicos relevantes para el procedimiento anestsico, administracin de drogas, administracin de lquidos, tcnica anestsica, monitoreo del estado del paciente en las diferentes etapas del acto anestsico. 5.9 En todo servicio donde se administre anestesia se debe contar con los recursos necesarios para la reanimacin cardiopulmonar cerebral (RCPC), incluyendo las drogas pertinentes y el desfibrilador porttil, cuyo funcionamiento debe verificarse peridicamente. 5.10 Para la atencin anestesiolgica se debe contar con los documentos normativos correspondientes: * Guas de Prctica Clnica para el Manejo Anestesiolgico * Guas de los Procedimientos Anestesiolgicos ms frecuentes * Guas de Prctica Clnica para el Tratamiento del Dolor. * Guas de los Procedimientos de Reanimacin, * Otros relacionados al tema 5.11 El mdico jefe de anestesiologa debe evaluar peridicamente los indicadores de su servicio tales como: * Porcentaje de pacientes complicados por causa anestsica * Porcentaje de complicaciones por causa anestsica en pacientes peditricos.

  • * Porcentaje de complicaciones por causa anestsica en pacientes obsttricos * Porcentaje de operaciones suspendidas por causa de atencin anestesiolgica * Tasa de pacientes que presentan Encefalopata Hipxica * Tasa de mortalidad por causa anestsica. * Porcentaje de quejas de los usuarios 5.12 La atencin de los mdicos anestesilogos debe ser por cada intervencin o procedimiento quirrgico, evitando dar anestesia simultnea. 5.13 Los equipos de guardia contarn con mdicos anestesilogos a dedicacin exclusiva de acuerdo a la disponibilidad. 5.14 El mdico anestesilogo debe: * Contribuir al cumplimiento de las normas de seguridad del paciente y bioseguridad. * Velar por el buen uso y mantenimiento de los equipos e instrumentales quirrgicos, as como del mantenimiento en condiciones de seguridad, higiene y asepsia de las salas quirrgicas. * Programar y evaluar la atencin especializada en anestesiologa para contribuir al cumplimiento de los objetivos de la institucin. * Proponer, ejecutar y evaluar los protocolos y procedimientos de atencin anestesiolgica orientados a brindar un servicio eficiente, eficaz y con calidad. * Participar en la organizacin y capacitar equipos multidisciplinarios calificados en acciones de reanimacin cardiorrespiratoria y post anestsica, as como en el tratamiento de soporte correspondiente segn la disponibilidad de medios y recursos existentes y de la magnitud del problema de salud. * Desarrollar, orientar y monitorear la investigacin en el campo de su competencia, as como apoyar la docencia. 5.15 La institucin donde labora el personal que brinda atencin anestesiolgica, debe determinar los riesgos profesionales potencialmente peligrosos (Anexo 9) y adoptar las medidas para la prevencin y mitigacin de los mismos. 6. DISPOSICIONES ESPECFICAS 6.1 INFRAESTR...

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