salon b 12 kasim 11.30 12.00 nalan adıgüzel

Click here to load reader

Post on 13-Aug-2015

39 views

Category:

Health & Medicine

2 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  1. 1. Termodilsyon Yntemi ile llenHacim ParametreleriDr.Nalan AdgzelSreyyapaa Gs Hastalklar ve Gs Cerrahi Eitim Aratrma Hastanesi,Youn Bakm nitesi11. Ulusal Dahili ve Cerrahi Bilimler Youn Bakm Kongresi & 3. Avrasya Youn Bakm Toplants, 2014
  2. 2. Hipotansiyonhipovolemi vazodilatasyonmiyokarddisfonksiyonu
  3. 3. Preload Diyastol sonunda miyokardn gerilimi (duvar gerilimi) olaraktanmlanr Ventrikl kaslmadan nce diyastol sonunda oluan volmolarak deerlendirilir Sv cevabn deerlendirmek iin bilmek gerekli
  4. 4. Global end-diyastolik volm(GEDV)Transpulmoner termodilsyonyntemi
  5. 5. Global end-diyastolik volm(GEDV)Transpulmoner termodilsyonyntemiPiCCOVolumeView
  6. 6. Transpulmoner termodilsyon yntemiTm termodilsyon tekniklerinde lm yntemi, vene verilen souk maddenin arterdeki sdeiikliinin llp grafiinin izilmesine dayanr.
  7. 7. Transpulmoner termodilsyon yntemi Santral kateter (superior vena kava, subklavian ven) Arteriyel kateter (femoral, aksiler, radial, brakial) ndikatr: 15-20ml izotonik/dekstroz (< 8C )Tm termodilsyon tekniklerinde lm yntemi, vene verilen souk maddenin arterdeki sdeiikliinin llp grafiinin izilmesine dayanr.
  8. 8. Transpulmoner termodilsyon yntemi Santral kateter (superior vena kava, subklavian ven) Arteriyel kateter (femoral, aksiler, radial, brakial) ndikatr: 15-20ml izotonik/dekstroz (< 8C )Tm termodilsyon tekniklerinde lm yntemi, vene verilen souk maddenin arterdeki sdeiikliinin llp grafiinin izilmesine dayanr.
  9. 9. Aortik-femoral bypass Femoral arteriopati Morbid obeziteFemoral arter kontraendike
  10. 10. Transpulmoner termodilsyon yntemi
  11. 11. Intratorasik termal volm (ITTV)drt kalp boluu ve akcier (intarvaskler volm, interstisyel volm ve alveolar volm)Pulmoner termal volm (PTV)akcier (intarvaskler volm, interstisyel volm ve alveolar volm)
  12. 12. Global end-diastolik volm (GEDV) Preload volmetrik lm Drt kardiak odacktaki kan volmHesaplanr: ITTV- PTV deal vcut yzey alan ve arlk ile endekslenir (GEDI)
  13. 13. Intratorasik kan volm (ITBV)Torasik damarlar iindeki kan volm (drt kalp boluu ve pulmoner damarlar) (GEDVx1.25)Eksravaskler akcier suyu (EVLW)interstisyel ve alveolerde biriken sv
  14. 14. Eksravaskler akcier suyu (EVLW)interstisyel ve alveolerde biriken svHesaplanr: ITTV- ITBVdeal vcut arl ile indekslenir (EVLWI)Pulmoner demi tahmin etmeyi salar (hidrostatik yadapermeabilite dem)Sv tedavisine yol gsterir
  15. 15. Pulmoner vaskler permeabilite indeksi (PVPI) EVLW / PTV Alveolar- kapiller barrier permeabilitesini yanstr PVPI ARDSde hidrostatik pulmoner demden daha yksektir
  16. 16. Transpulmoner termodilsyon yntemi Global end-diyastolik volm (GEDV) preload Ekstravaskler akcier suyu (EVLW) pulmoner dem Kardiak output lm
  17. 17. Akut akcier hasarndakonservatif sv tedavisinerilmekte
  18. 18. Tan.. pulmoner dem (permeabilite yada hidrostatik)(EVLW/ITBV)Tedavi. Sv verilme kararTedavi takibiPrognozEVLW > 15ml/kg %65 mortalite
  19. 19. Dilsyon ynteminin limitasyonlar Vaskler obstrksiyon (pulmoner emboli) Fokal akcier hasar Akcier rezeksiyonu
  20. 20. Biomed Res Int. 2014;2014:129593
  21. 21. Biomed Res Int. 2014;2014:129593
  22. 22. Biomed Res Int. 2014;2014:129593
  23. 23. Uygun parametreyi semekGvenilir sonu elde etmekDoru yorumlamakTany belirlemekTedaviyi takip etmek